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USERS GUIDE'

nperiat

La version française se trouve à la fin du guide

USERS GUIDE'

TABLE OF CONTENTS

Introduction

Filmmaker's Statement

The DVD

the film and versions•

the chapters•

the extras•

the attachments•

Who appears

in the documentary?

Chapters

Summary List of

Discussion Questions

Summary List of

Classroom Activities

Summary List of

Selected Additional Resources

PAGE

1

1

2

3

4

11

12

13

INTRODUCTION

“The turn of this millennium marks,

approximately, the period of time when more

people are dying of over-nutrition than of

under-nutrition.”

The Weight of the World

The Weight of the World: Facing

Obesity

The documentary

was created to raise awareness of obesity as a

global public health crisis. It expresses the

perspective that communities can take action

to reduce obesity.

The Users' Guide is designed to maximize the

benefit of

(and teaching) tool.

The guide breaks the documentary into

chapters, summarizes each chapter and directs

users to related information in the DVD Extras

and additional resources. The guide provides

discussion questions and suggests activities to

be used in the classroom.

Dr. Stephan Rossner

as a discussion

FILMMAKER'S STATEMENT

by director Glynis Whiting — March 2004

As we started out making

obesity was just beginning to hit front

page headlines as a public health crisis. The

documentary was inspired by the personal

observations of Graydon McCrea, an Executive

Producer at the National Film Board of Canada.

During his travels he noted that the girth of

North Americans, particularly in children, was

growing. He partnered on the concept with

Michael Allder at CBC and

they brought me on as director.

It soon became apparent that the story of

obesity is bigger than overweight individuals.

The weight loss industry has failed at reducing

the obesity crisis but succeeded in profiting at

its multi-billion dollar game. Meanwhile entire

nations around the globe are being affected.

We decided to approach the subject from the

perspective that Western culture, exported

around the globe, is the cause of this

international epidemic. It's imperative to

understand the wider picture. If decades of diet

foods, pills, and surgery haven't slowed the

problem, we must start working on solutions

that take into consideration the cultural change

that is at the root of obesity and start

reshaping our society.

During early discussions with individuals who

have spent their professional lives working in

the area of obesity there was an edge of

hopelessness. Despite their efforts they were

witnessing a rapid increase in the numbers of

obese individuals and it was reaching into

every corner of the world. They felt as though

they were talking to themselves.

Since that time there have been encouraging

changes. Unable to ignore the crisis any longer,

governments, communities, schools and, under

duress, the food industry have joined those

experts in creating change. Recently, one

obesity researcher was about to board a plane

to yet another conference when he confided,

“Obesity specialists have become the rock stars

of the science world”. They are being heard.

If we've done our job,

will be a megaphone for those voices.

This obesity epidemic affects everyone. The old

ways of fighting back are not working but our

interview subjects put the power back into the

hands of the people by reassuring them that

they're part of a bigger picture — a picture they

can do something about. Our hope is that this

documentary will inspire discussion,

understanding, action and change.

The Weight of the

World

The Weight of the

World

Nature of Things

1

THE DVD

The DVD

contains:

1. — a 51 minute documentary,

offered in both English & French, standard

television or wide-screen format, with or

without closed captioning.

2. — allows viewers to go

directly to specific sections within the

documentary. The content of each chapter

is found in the body of the Users' Guide.

3. — includes nine segments of

additional interview material on obesity

related topics, for a total of over 72

minutes of supplementary content.

i. (6:00) — explores some reasons

for weight gain, emphasizing the

complexity of the problem.

ii. (7:23) — provides greater detail

on the health impacts of obesity,

including an explanation of Type II

Diabetes, the psychosocial costs and

the relationship between the medical

community and obese patients.

iii. (9:10) — offers

recommendations for helping children

stay healthy.

iv. (8:16) — includes further

discussion on how our changing society

promotes obesity.

v. (10:22) — explores costs to the

health care system and ideas on

engaging government and industry to

help fight obesity.

vi. (4:57) — provides

further details on the Sandy Lake

program, a holistic community-based

approach.

vii. (10:15) — provides

further details on the Philadelphia

school program, including class room

activities to promote healthy living.

viii. (8:56) — shares ideas

on how urban planning can contribute

to creating healthier neighbourhoods.

ix. (6:11) — expands the

discussion on the Simon Fraser

University planned pedestrian

community.

4. — including: Users' Guide,

transcripts of the documentary (English &

French) and

film one-sheet.

The Weight of the World: Facing

Obesity

The Film

The Chapters

The Extras

PDF Attachments


Weight

Health

Children

Culture

Politics

Aboriginal Setting

School Setting

Urban Planning

Community

2

WHO APPEARS IN THE DOCUMENTARY?

The Weight of the World features leading

experts on the obesity crisis, including those

who have implemented strategies for combating

the problem.

The audience is introduced to the obesity crisis

by . He also provides

additional information in the DVD and

participates in engaging conversations with

some of the experts. As the Director of the

Obesity Unit at Huddinge University Hospital in

Sweden, Rossner oversees a staff of 50

collaborators. Together they treat the morbidly

obese and research many realms of the

problem. Rossner is also the former President

of the International Association for the Study of

Obesity and has published over 400 scientific

papers. He believes in finding creative

approaches to informing the public about

obesity and sets the bar high by working as a

Health Theatre actor, writing cookbooks and

traveling the world as a noted public speaker.

has been working with

overweight and obese children for over twenty

years. He is Professor of Pediatrics at Ontario's

McMaster University where he established the

Children's Exercise & Nutrition Centre in 1983.

The Centre addresses clinical, scientific and

educational issues related to physical activity in

children. Childhood obesity has become a

major focus at the clinic in the last several

years, which reflects the emergence of the

Juvenile Obesity Epidemic. The Centre provides

a multidisciplinary treatment of obesity, using a

team of therapists that includes a nutritionist,

kinesiologist, behaviour therapist, physiologist

and a physician.

, PhD, is a professor at

Laval University in Quebec City and one of the

senior researchers at the Brown Research Chair

on Obesity, which is known internationally for

its groundbreaking obesity research. Després

received his PhD in exercise physiology from

Laval and pursued post-doctoral training at the

Department of Medicine at the University of

Toronto. He has published more than 320

papers in peer-reviewed journals and has

written 40 book chapters in the areas of

obesity, lipidology, diabetes, insulin resistance

syndrome, exercise and nutrition.

is a journalist with the

Toronto Star and a respected critic in the areas

of Architecture and Urban Planning.

Dr. Stephan Rossner

Dr. Oded Bar-Or

Jean-Pierre Després

Christopher Hume

Extras

Dr. Shiriki Kumanyika

Michael Geller

Jonas Fiddler

Harry Meekis

Roderick Fiddler

Sandy Sherman

, is a Professor of

Epidemiology at the University of Pennsylvania

School of Medicine. She holds a PhD in

Nutrition from Cornell University and a Masters

of Public Health from John Hopkins. An

internationally respected expert on obesity

related topics, she has advised the World

Health Organization on obesity prevention

through her work on the International Task

Force on Obesity.

is trained as an architect and

is sought after as an urban planner. He has

been involved in the development of landmark

pedestrian areas such as Vancouver's False

Creek area and Granville Island.

Former Chief was the leader of

the Sandy Lake Band for over twenty years. He

remains active on the band council. The Oji-

Cree community in Northern Ontario once had

the third highest rate of Type II diabetes in the

world.

Deputy Chief is a spokesperson

for the Sandy Lake Band and is involved in

ensuring that funds are available for the

Diabetes Prevention Program.

is trained as a social worker

and is the coordinator of the Diabetes

Prevention Program.

, PhD works for the

Philadelphia Food Trust. Since 1994 this non-

profit organization, an extension of the century

old Reading Terminal Farmers' Market, has

been working to ensure that healthy foods are

available in all neighbourhoods of the city at

fair prices. Sherman has been instrumental in

planning its programs, in particular the

Nutrition Policy Program which promotes

healthy lifestyles from within the schools.

3

CHAPTERS

“We used to look upon obesity as a trivial,

self-inflicted condition, a cosmetic problem.

But now we realize that obesity is actually

a deadly disease.”


The

Weight of the World: Facing Obesity

takes the approach

that the wave of obesity being experienced

around the world is the result of a global

cultural shift. The only way we will stem this

tide is to change the environment in which we

live.

For easy access to subject matters, the DVD

has been divided into thirteen chapters. The

content of each is described below. In addition

to the full-length documentary, the DVD

includes

that discuss obesity in further detail.

The following descriptions also indicate which

relate to each chapter and suggest

discussion questions and additional resources,

such as web sites.

Dr. Stephan Rossner

Extras

Extras

Chapter 1 —

Introduction of The Problem

(duration: 5:35)

Dr. Stephan Rossner introduces obesity as the

first manmade epidemic, revealing that it has

spread globally, leading to serious health

problems in both adults and children. This

crisis has recently dominated world headlines

but for Rossner and his peers, understanding

the problem and searching for solutions has

been a life long journey.

The opening of

establishes the scope of the problem, including

some of the negative health impacts of obesity.

Dr. Oded Bar-Or describes the impact of obesity

specifically as it relates to children.

Dr. Oded Bar-Or tells us that overweight and

obese children are ostracized by their peers

and, therefore, are less likely to join in physical

activities. What strategies could be employed to

change this situation? Does this apply to other

age groups? Why or why not?

i. Weight

ii. Health

iii. Children

• International Association for the Study of

Obesity:

• International Obesity Task Force:

• Health Canada:

• Active Healthy Kids Canada:

• National Center for Chronic Disease

Prevention and Health Promotion:


Discussion questions

Relevant Extras

Resources

(complete list, with more details, at end)

www.iaso.org

www.iotf.orgwww.hc-sc.gc.ca

www.activehealthykids.ca/

www.cdc.gov/nccdphp/dnpa

4

Chapter 3 —

How Did We Get Here?

(7:13)

This segment of the documentary describes

how social evolution, from the Stone Age

through modern times, has resulted in the

obesity crisis. The human brain has not evolved

as quickly as the environment in which we live.

A “set point”, similar to a thermostat, controls

weight. When we begin to lose weight, a famine

response is triggered. The body burns fewer

calories to protect our fat, as it has since

prehistoric times.

In the modern world, people expend far less

energy than in the past. Christopher Hume

describes the relationship between urban

sprawl, our devotion to the automobile, and

obesity. Dr. Jean-Pierre Després explains how

our ever-increasing reliance on labour saving

devices contributes to the obesity epidemic.

Children are perhaps the greatest victims of

the energy imbalance. They have been born

into this inactive society and are particularly

affected by television and advertising that

promotes an unhealthy diet. In Chapter 3, Dr.

Shiriki Kumanyika offers insights into the

relationship between children, television, and

the marketplace.

The Weight of the World presents obesity as a

problem resulting from changes in society. Do

you agree with this perspective? Why or why

not? If so, what changes, in your opinion, have

had the most negative impact? If not, what

factors do you believe are responsible for the

obesity crisis?

iii. Children

v. Politics

viii. Urban Planning



Relevant Extras

Resources

www.iotf.org

Chapter 2 —

How Much Is Too Much?

(1:46)

At what point does excess weight become a

health problem? The most common

measurement used in evaluating body weight is

the Body Mass Index.

The calculation to arrive at the BMI is:

Although standards vary internationally, in

North America a BMI of 18 — 24 is classified

as a normal body weight, 25 — 29 is

considered overweight and a BMI of 30 and

over amounts to obesity.

In this chapter Dr. Jean-Pierre Després reveals

that we must also take into account the

location of body fat. He explains the adverse

impact of visceral fat on human health.

ii. Health

• D. B. Brown Research Chair on Obesity:

weight (kilos) divided by

height (meters) squared

Relevant Extras

Resources

www.obesity.chair.ulaval.ca

5

Chapter 5 —

Societal Influences

(1:12)

Stores in the inner city charge more for

food items and in poorer neighborhoods,

choice is limited. Fresh foods, with narrow

profit margins, compete with highly

processed foods. Price and time pressures

push people toward calorie packed

convenience and fast foods which appear to

be a better buy.

Classroom Activity

Relevant Extras

Resources


Shiriki Kumanyika explains some of the socio-

economic factors that lead to obesity, providing

another indication of the complexity of the

problem. Dr. Kumanyika's research has had a

particular focus on cultural issues in behavioral

interventions.

Objective: To identify healthier food items.

Students will copy ingredient labels on

packaged food items supplied in the classroom.

In groups students will compare items, discuss

which are healthier, and make a list of the

healthier items. (“Healthy” to be defined based

on age group.)

iii. Children

iv. Culture

vii. School Setting


Obesity

• International Obesity Task Force

The Food Trust:



• The Food Trust: /

www.iaso.org

www.thefoodtrust.org/

www.cdc.gov/nccdphp/dnpawww.thefoodtrust.org

Chapter 4 —

Energy In

(5:00)

“When you take a plate of food in a

restaurant … and weigh it out on other

dishes there are sometimes two or three

meals in that one serving.”


Relevant Extras

Resources

Dr. Shiriki Kumanyika

Food Politics

When the amount of energy consumed exceeds

the energy expended over a long period, the

imbalance results in obesity. Dr. Kumanyika

describes the reaction of modern humans to

increased availability of food and explains the

role of the food industry in promoting unhealthy

lifestyles. Messages about fat and sugar

consumption are used as examples of how the

food industry has used confusion about

nutritional information to pad its bottom line.

Reduced physical activity and over consumption

of food have been identified as factors that

contribute to the energy imbalance that causes

obesity. Do you think one presents a greater

risk than the other? What are the difficulties in

overcoming each of these?

iv. Culture

v. Politics

• Health Canada:


• Prevention and Health Promotion:

• The Food Trust:

, , University of

California Press, March 2002

www.hc-sc.gc.ca

www.cdc.gov/nccdphp/dnpawww.thefoodtrust.org/

• Marion Nestle

(note: The Weight of the World does not provide viewers

with specific nutritional information beyond the idea that

people should, overall, consume less. The web sites above

do of fer that information.)

6

Chapter 7 —

It's Not All Bad News: Solutions

(2:10)

Dr. Jean-Pierre Després reveals that the worst

affects of obesity can be improved with a small

weight loss. Viewers are warned, however, that

the diet and weight loss industry has not been

effective in combating the problem. In fact,

those corporations rely on overweight and

obese clients to survive. New partners and

approaches must be part of the solution. Our

entire society must change to tackle the obesity

epidemic.

Dr. Stephan Rossner says that we must find

new partners and creative solutions to battle

the obesity epidemic. Who should be

responsible for implementing solutions and

why? Discuss possible solutions, including

ideas not presented in the documentary. What

is the role of prevention?

i. Weight


Relevant Extras

Chapter 6 —

Global Problem

(2:25)

“…Globalization has changed the face of

obesity. In Mexico and Brazil, for example,

where overweight used to be a sign of

wealth, it now often marks poverty. The

increased availability of foods at lower

prices mean the poor have access to a

richer diet. While the elite can choose to

adopt a healthy lifestyle, the poor have

fewer food choices and more limited access

to nutrition education.”


Relevant Extras

Resources

Source: IOTF Web site

Fast Food Nation

Fast Food Nation

Global access to westernized culture has

accelerated the problem of obesity in the

developing world. Stephan Rossner and Shiriki

Kumanyika share their insights.

In the book it states that the

introduction of McDonald's into a country marks

the point at which obesity begins to rise.

Discuss this phenomenon. What are the hurdles

specific to developing countries in combating

obesity?

iv. Culture


Obesity


, , Houghton

Mifflin, January, 2001

www.iaso.org

www.iotf.org• Eric Schlessor

7

Chapter 9 —

Other Utilitarian Exercises

(1:54)

“We have to provide an environment that

allows people to be more active and build it

into their daily lives”


Relevant Extras

Resources

Fighting inactivity is one of the keys to obesity

prevention. People, especially those who are

inactive, are most likely to participate in

exercise that serves a purpose. Drs. Frank and

Bar-Or provide two examples.

Jean-Pierre Després and Larry Frank explain

that “utilitarian” activities, in other words

exercise that is achieved as we go about our

daily life, are those in which people are most

likely to engage. Do you agree with this

perspective? Why or why not? What activities

do you participate in that could be described

as “utilitarian”? Are there others that you could

be doing as an individual? As a family or

group?

iii. Children

xiii. Urban Planning

ix. Community

• Mom, Pop, and Me:

• Active Healthy Kids Canada:



,

, Island Press, May 2003

Dr. Lawrence Frank

• Health and Community Design

www.mompopandme.com


www.cdc.gov/nccdphp/dnpaLawrence D.

Frank, et al

Chapter 8 —

Changing the Built Environment

(5:22)

“We need partners and solutions that will

put the balance back into our

communities”.

Classroom Activity

Relevant Extras

Resources


Health and

Community Design

• Health and Community Design

The way we design our buildings and cities

impacts how much we exercise. Jean-Pierre

Després of Laval University discusses the need

to overhaul our society, including incorporating

healthy lifestyles into the workplace.

The documentary turns to Simon Fraser

University for an example of a walkable

community. Architect Michael Geller worked

closely with the Simon Fraser Trust to create a

village that embraces the principles of a

pedestrian community and sustainable

development. A study by Dr. Lawrence Frank

reinforces these principles. For the first time

research has proven that the type of community

in which people live is a determining factor on

how much they weigh. In the book

, which Frank co-authored

with Peter Engelke and Thomas Schmid, the

details of how urban planning impacts our

health are explained.

Objectives: Identify urban planning features that

are pedestrian friendly or unfriendly.

Draw a map of your neighbourhood. List five

features that would make it a healthier place to

walk? (culmination of lesson on urban planning)

viii. Urban Planning

ix. Community

• The Simon Fraser Community:

• Congress for the New Urbanism:

• The Food Trust:

Pattern Language:

,

, Island Press, May 2003

www.univercity.ca

www.cnu.orgwww.thefoodtrust.org/

www.patternlanguage.comLawrence D.

Frank, et al

8

Chapter 10 —

Facing Energy Intake

(1:36)

The obesity crisis has created a new

expectation of the food industry. Dr. Shiriki

Kumanyika explains that lawsuits involving

obesity claims and unhealthy products are

forcing the food industry to re-examine the way

it does business.

Obesity has been compared to cigarette

smoking in relation to the extent of the

problem. How are they similar? How are they

different? How could strategies used to combat

the health issue of smoking be used as a

model to fight obesity?

v. Politics

, , Houghton

Mifflin, January 2001

, , University of

California Press, March 2002


Relevant Extras

Resources

• Fast Food Nation

• Food Politics

Eric Schlessor

Marion Nestle

Chapter 11 —

Sandy Lake & Philadelphia — Overview of Problem

(5:03)

Chapter 11 introduces two unique healthy

lifestyle initiatives.

Until recently, very few programs had engaged

entire communities to fight the obesity

epidemic. Two exceptions are the Diabetes

Prevention Program in Sandy Lake, Ontario and

The Comprehensive School Nutrition Policy Pilot

Program in Philadelphia, Pennsylvania. The

Philadelphia program started in four schools in

2000 and is now established in schools across

the system. The Sandy Lake program was

initiated over ten years ago. The goal of both

programs is to create entire environments that

encourage a healthy lifestyle.

When the people of Sandy Lake realized the

extent to which it was being affected by deadly

Type II diabetes, Chief Jonas Fiddler enlisted

the help of diabetes specialists Dr. Bernie

Zinman from the University of Toronto and Dr.

Stewart Harris of the University of Western

Ontario. With input from the community they

designed a program to reach and maintain

healthy weights. They've placed a special

emphasis on prevention and a baseline study

charts the progress of individuals. The program

is constantly evolving to engage community

members of every generation.

While designing the Philadelphia Nutrition

Policy Program, it became evident to Sandy

Sherman that the school was the portal through

which they would reach the community most

effectively.

Objectives: To identify healthy and unhealthy

habits. To implement change in behavior. To

practice change in behavior.

Keep a diary for a week including physical

activity and food consumption. Add five healthy

behaviors. Monitor the new behaviors for 29

days to change habits. This exercise can be

done in a classroom or family setting.

vi. Aboriginal Setting

vii. School Setting

• The Food Trust:

• Sandy Lake Health & Diabetes Project:

Classroom Activity

Relevant Extras

Resources


www.sandylakediabetes.com

9

Chapter 12 —

Sandy Lake & Philadelphia — The Programs

(7:52)

The documentary examines the programs in

Sandy Lake and Philadelphia. Although there is

not yet scientific data available, both programs

show promising results.

Both programs prescribe a change in lifestyle

based on increased activity and a healthier

diet. The dietary approach at Sayre Middle

School in Philadelphia is to increase

consumption of fresh fruit and vegetables to

five to ten servings a day. The focus is on a

positive action. When participants increase

their daily consumption of fruit and vegetables,

it replaces less healthy foods in the diet.

In both Sandy Lake and Philadelphia solutions

have been individualized to meet the specific

needs of the community. Identify a community

to which you belong (family, school,

neighbourhood, country) and define traits that

make your situation unique. What strategies

might work for your community to fight obesity?

vi. Aboriginal Setting

vii. School Setting

• The Food Trust:

• Sandy Lake Health & Diabetes Project:


Relevant Extras

Resources



Chapter 13 —

Conclusion

(4:02)

“For children and youngsters to be

successful in developing healthy eating

habits they just have to think about being

healthy. If they're physically active, if they

choose good foods, they're going to develop

life long healthy habits and we'll have

accomplished our goals.”

Classroom Activity

Sandy Sherman, PhD.

The experts summarize the importance of

changing the way we live to overcome the

obesity crisis.

Objectives: To identify healthy living behaviors.

To promote change within the community.

Plan an Ad Campaign to promote healthy living.

Compose slogans and draw posters that

incorporate at least one healthy living behavior.

Culminate with a healthy living fair to share the

information with other students. This exercise

can be shaped for the school or the wider

community. (“Healthy living” to be defined

based on age group.)

10

SUMMARY LIST OF DISCUSSION QUESTIONS

1. The Weight of the World presents obesity

as a problem resulting from changes in

society. Do you agree with this perspective?

Why or why not? If so, what changes, in

your opinion, have had the most negative

impact? If not, what factors do you believe

are responsible for the obesity crisis?

2. Dr. Oded Bar-Or tells us that overweight

and obese children are ostracized by their

peers and, therefore, are less likely to join

in physical activities. What strategies could

be employed to change this situation? Does

this apply to other age groups? Why or why

not?

3. Reduced physical activity and over

consumption of food have been identified

as factors that contribute to the energy

imbalance that causes obesity. Do you

think one presents a greater risk than the

other? What are the difficulties in

overcoming each of these?

4. In the book Fast Food Nation it states that

the introduction of McDonald's into a

country marks the point at which obesity

begins to rise. Discuss this phenomenon.

What are the hurdles specific to developing

countries in combating obesity?

5. Jean-Pierre Després and Larry Frank

explain that “utilitarian” activities, in other

words exercise that is achieved as we go

about our daily life, are those in which

people are most likely to engage. Do you

agree with this perspective? Why or why

not? What activities do you participate in

that could be described as “utilitarian”? Are

there others that you could be doing as an

individual? As a family or group?

6. Dr. Stephan Rossner says that we must find

new partners and creative solutions to

battle the obesity epidemic. Who should be

responsible for implementing solutions and

why? Discuss possible solutions, including

ideas not presented in the documentary.

What is the role of prevention?

7. Obesity has been compared to cigarette

smoking in relation to the extent of the

problem. How are they similar? How are

they different? How could strategies used

to combat the health issue of smoking be

used as a model to fight obesity?

8. In both Sandy Lake and Philadelphia

solutions have been individualized to meet

the specific needs of the community.

Identify a community to which you belong

(family, school, neighbourhood, country)

and define traits that make your situation

unique. What strategies might work for your

community to fight obesity?

11

SUMMARY LIST OF CLASSROOM ACTIVITIES

1. Objective: To identify healthier food items.

Students will copy ingredient labels on

packaged food items supplied in the

classroom. In groups students will compare

items, discuss which are healthier, and

make a list of the healthier items.

(“Healthy” to be defined based on age

group.)

2. Objectives: To identify healthy living

behaviors. To promote change within the

community.

Plan an Ad Campaign to promote healthy

living. Compose slogans and draw posters

that incorporate at least one healthy living

behavior. Culminate with a healthy living

fair to share the information with other

students. This exercise can be shaped for

the school or the wider community.

(“Healthy living” to be defined based on

age group.)

3. Objectives: To identify healthy and

unhealthy habits. To implement change in

behavior. To practice change in behavior.

Keep a diary for a week including physical

activity and food consumption. Add five

healthy behaviors. Monitor the new

behaviors for 29 days to change habits.

This exercise can be done in a classroom

or family setting.

4. Objectives: Identify urban planning features

that are pedestrian friendly or unfriendly.

Draw a map of your neighbourhood. List

five features that would make it a healthier

place to walk? (culmination of lesson on

urban planning)

12

SUMMARY LIST OF SELECTED ADDITIONAL

RESOURCES

(alphabetical order — books at end)


: www.cnu.org

www.obesity.chair.ulaval.ca


www.hc-sc.gc.ca

(for food guide select “Healthy Living”)

www.iaso.org

www.iotf.org

Active Healthy Kids Canada:

Congress for the New Urbanism

D. B. Brown Research Chair on Obesity:

The Food Trust:

Health Canada:

International Association for the Study of Obesity:

International Obesity Task Force:

<Experts on physical activity for Canadian children and youth.>

<Giving physical shape to community.>

<A Laval University Center dedicated to research,

communication and education on obesity.>

<Building strong communities through healthy food.>

<Making this country's population among the healthiest in the

world as measured by longevity, lifestyle and effective use of

the public health care system.>

<Improving global health by promoting the understanding of

obesity and weight-related diseases through scientific research

and dialogue, whilst encouraging the development of effective

policies for their prevention and management.>

<Informing the world about the urgency of the problem of

obesity and persuading governments that the time to act is

now.>

Mom, Pop, and Me:

National Center for Chronic Disease Prevention

and Health Promotion:

Pattern Language:

Sandy Lake Health & Diabetes Project:

The Simon Fraser Community:

www.mompopandme.com

www.cdc.gov/nccdphp/dnpa

www.patternlanguage.com


www.univercity.ca

, , Houghton Mifflin,

January, 2001

, , University of California

Press, March 2002

, ,

et al, Island Press, May 2003

<Teaching your children a healthy lifestyle.>

<Promoting safer, healthier people.>

<Rebuilding our neighbourhoods; slowly rebuilding the Earth.

Includes a slide show on how to make sprawl communities

walkable.>

<A successful partnership between First Nations and health

researchers in addressing the challenges of diabetes.>

<The planning and design of a new community, guided by four

sustainability cornerstones: Environment, Education, Equity and

Economy.>

Fast Food Nation

Food Politics

Health and Community Design

Eric Schlessor

Marion Nestle

Lawrence D. Frank

13

LE POIDS DU MONDE L’obésité en cause

GUIDE D’UTILISATION

Le poids du monde – Une coproduction de l’Office national du film du Canada et de l’émission Nature of Things, animée par David Suzuki sur les ondes de la CBC

TABLE DES MATIÈRES Introduction Un mot des cinéastes Le DVD

• le film et ses versions • les chapitres • les suppléments • les annexes

Les intervenants du documentaire Les chapitres Liste sommaire des questions à débattre Liste sommaire des activités à effectuer en classe Liste sommaire de ressources supplémentaires choisies INTRODUCTION

« Le début du présent millénaire marque à peu près la période durant laquelle les gens meurent davantage de suralimentation que de sous-alimentation. »

Dr Stephan Rossner Le documentaire Le poids du monde a été conçu afin d’amener la population à considérer l’obésité comme une crise mondiale relevant de la santé publique. Il adopte la perspective selon laquelle les collectivités peuvent agir sur ce fléau. Le présent Guide a pour but de maximiser l’utilisation du DVD Le poids du monde à titre d’outil de discussion (et d’enseignement). Il répartit le documentaire en chapitres, résume chacun de ces chapitres et oriente l’utilisateur quant à l’information connexe qui figure

Version préliminaire, 15 avril 2004

dans les suppléments et aux ressources supplémentaires proposées sur le DVD. Le Guide comporte également des questions à débattre et suggère des activités à effectuer en classe. UN MOT DES CINÉASTES Par Glynis Whiting, réalisatrice – mars 2004 Au moment où nous avons entrepris Le poids du monde, l’obésité commençait à peine à faire la une des journaux et à être considérée comme une crise de santé publique. Ce sont les observations personnelles de Graydon McCrea, producteur exécutif à l’Office national du film du Canada, qui se trouvent à l’origine du présent documentaire : au cours de ses déplacements, il avait en effet remarqué que le tour de taille des Nord-américains, en particulier celui des enfants, allait en augmentant. Il a donc élaboré le concept du film en collaboration avec Michael Allder, de l’émission Nature of Things de la CBC, puis tous deux m’ont proposé de me joindre à eux à titre de réalisateur. Nous avons tôt fait de constater que la question de l’obésité s’étend au-delà du problème individuel de l’embonpoint. Et si l’industrie de l’amaigrissement a échoué à juguler la crise d’obésité, elle est en revanche parvenue à réaliser des profits qui totalisent des milliards de dollars. Or pendant ce temps, partout sur la planète, des populations entières se trouvent aux prises avec cette situation inquiétante. Nous avons décidé d’aborder le sujet en adoptant la perspective selon laquelle la culture occidentale, exportée à l’échelle mondiale, constitue la cause de cette pandémie. Il importe de saisir l’ensemble du problème. Si des décennies d’aliments minceur, de médicaments de régime et de chirurgie sont demeurées sans effet, nous devons désormais chercher des solutions en tenant compte de l’évolution culturelle qui se trouve à l’origine de l’obésité et commencer à remodeler le profil de notre société. Nos premiers entretiens avec des gens qui se penchent depuis des années sur le problème de l’obésité ne laissaient pas entrevoir beaucoup d’espoir. Malgré tous leurs efforts, ces spécialistes observaient une croissance rapide du nombre de personnes obèses partout au monde. Ils avaient l’impression de prêcher dans le désert. Depuis, des changements encourageants se sont produits. Devant l’impossibilité de passer plus longtemps la crise sous silence, les gouvernements, les collectivités, les écoles et, sous la contrainte, l’industrie alimentaire, se sont joints aux spécialistes afin d’enclencher un changement. Récemment, au moment de prendre l’avion pour aller prononcer une nouvelle conférence, un chercheur dans le domaine de l’obésité nous a confié : « Les spécialistes de l’obésité sont devenus les vedettes rock du monde de la science. » Oui, ils sont désormais entendus! Si nous avons accompli correctement notre travail, Le poids du monde leur servira de porte-voix. Cette épidémie d’obésité touche chacun d’entre nous. Devant l’inefficacité des solutions traditionnelles, les spécialistes remettent le pouvoir à la population. Ils la rassurent toutefois sur le fait qu’elle ne constitue qu’un des rouages d’une mécanique


plus vaste – mais qu’à ce titre, elle a la possibilité d’agir. Nous espérons que le présent documentaire suscitera l’échange, la compréhension, l’action et le changement. LE DVD Le DVD Le poids du monde contient :

1. Le film – documentaire de 51 minutes offert en français et en anglais, en format télévision standard ou grand écran, avec ou sans sous-titrage codé.

2. Les chapitres – permettent au spectateur de passer directement à une section

donnée du documentaire. Le contenu de chaque chapitre figure dans les pages suivantes du présent Guide.

3. Les suppléments – comprennent neuf segments composés d’autres interviews sur

des sujets liés à l’obésité, soit au total plus de 72 minutes de contenu supplémentaire.

i. Poids (6 min) – examine certaines raisons pouvant expliquer la prise de poids, met l’accent sur la complexité du problème. ii. Santé (7 min 23 s) – fournit plus de détails sur les conséquences de l’obésité sur la santé, notamment l’explication du diabète de type II, sur les coûts psychosociaux et la relation entre le corps médical et les patients obèses. iii. Enfants (9 min 10 s) – énonce des recommandations afin d’aider les enfants à rester en santé. iv. Culture (8 min 16 s) – élabore sur la façon dont notre société en évolution favorise l’obésité. v. Politique (10 min 22 s) – se penche sur les coûts de l’obésité pour le système de soins de santé et étudie certaines idées visant à engager le gouvernement et l’industrie dans la lutte à l’obésité. vi. Milieu autochtone (4 min 57 s) – apporte des précisions sur le programme de Sandy Lake, fondé sur une démarche globale axée sur la collectivité. vii. Milieu scolaire (10 min 15 s) – renseigne davantage sur le programme scolaire adopté à Philadelphie, y compris sur les activités à effectuer en classe pour favoriser de saines habitudes de vie. viii. Planification urbaine (8 min 56 s) – présente certaines idées sur la façon dont la planification urbaine peut contribuer à la création de lieux de vie plus sains. ix. Collectivité (6 min 11 s) – étend la réflexion au quartier piétonnier aménagé par l’Université Simon Fraser.

4. Les annexes PDF – comprennent : le Guide d’utilisation, les transcriptions du

documentaire (anglais et français) et la cinéfiche Le poids du monde.


LES INTERVENANTS DU DOCUMENTAIRE Le poids du monde met en vedette de grands spécialistes de la crise d’obésité, dont certains ont mis en œuvre des stratégies visant à s’attaquer au problème. Le Dr Stephan Rossner présente au public le problème de l’obésité. Il fournit également des précisions dans la section Suppléments et participe aux conversations avec certains des spécialistes. En qualité de directeur de l’unité de l’obésité à l’hôpital de l’Université de Huddinge, en Suède, le Dr Rossner supervise une équipe de cinquante collaborateurs. Ensemble, les membres de l’équipe traitent les personnes présentant une obésité morbide et effectuent des recherches sur les nombreux aspects du problème. Le Dr Rossner a également assuré la présidence de l’International Association for the Study of Obesity et a publié plus de 400 articles scientifiques. Il croit possible de trouver des moyens ingénieux d’informer le public sur l’obésité et se fixe à cet égard des objectifs élevés : il appartient à une troupe de théâtre faisant la promotion d’une vie saine, rédige des livres de recettes et parcourt le monde en donnant des conférences très appréciées. Le Dr Oded Bar-Or travaille depuis plus de vingt ans auprès des enfants obèses ou présentant un surpoids. Professeur en pédiatrie à l’université McMaster de l’Ontario, il y a mis sur pied en 1983 le Children’s Exercise & Nutrition Centre. Le Centre s’intéresse aux questions d’ordre clinique, scientifique et pédagogique relatives à l’activité physique chez les enfants. Au cours des dernières années, à la clinique, l’obésité infantile est devenue une préoccupation majeure en ce qu’elle témoigne de l’apparition de l’épidémie d’obésité juvénile. Le Centre propose un traitement multidisciplinaire de l’obésité et fait appel à une équipe de spécialistes : nutritionniste, kinésithérapeute, thérapeute du comportement, physiologiste et médecin. M. Jean-Pierre Després, Ph. D., enseigne à l’Université Laval, à Québec. Il compte parmi les principaux chercheurs de la Chaire de recherche sur l’obésité D. B. Brown, reconnue sur le plan international pour ses recherches innovatrices sur l’obésité. Titulaire d’un doctorat de l’Université Laval en physiologie de l’exercice, le professeur Després a acquis une formation post-doctorale au département de médecine de l’Université de Toronto. Il a publié quelque 320 articles dans des revues spécialisées et rédigé une quarantaine de chapitres d’ouvrages portant sur des sujets relatifs à l’obésité, à la lipidologie, au diabète, au syndrome de la résistance à l’insuline, à l’exercice et à la nutrition. M. Christopher Hume est journaliste au Toronto Star et critique respecté dans les domaines de l’architecture et de l’urbanisme. Mme Shiriki Kumanyika, Ph. D., enseigne l’épidémiologie à l’école de médecine de l’Université de Pennsylvanie. Elle est titulaire d’un doctorat en nutrition de l’Université Cornell et d’une maîtrise en santé publique de l’Université John Hopkins. Spécialiste de renom sur les questions relatives à l’obésité, elle a conseillé l’Organisation mondiale de la Santé sur la prévention de l’obésité grâce aux travaux qu’elle effectue à l’intérieur de l’International Task Force on Obesity (groupe de travail international sur l’obésité).


M. Michael Geller a étudié en architecture et est reconnu pour ses talents d’urbaniste. Il a participé à l’élaboration de quartiers piétonniers devenus des points d’intérêt, notamment à False Creek et sur l’île Granville, dans la région de Vancouver. M. Jonas Fiddler a été chef de la bande de Sandy Lake durant plus de vingt ans. Il demeure actif au sein du conseil de bande. La collectivité Oji-Cri, au nord de l’Ontario, affichait auparavant le troisième taux de diabète de type II en importance au monde. M. Harry Meekis, sous-chef et porte-parole de la bande de Sandy Lake, veille à ce que des fonds demeurent disponibles pour le programme de prévention du diabète. M. Roderick Fiddler, travailleur social, assure la coordination du programme de prévention du diabète. Mme Sandy Sherman, Ph. D., travaille à la Philadelphia Food Trust. Depuis 1994, cet organisme sans but lucratif, prolongement du centenaire Reading Terminal Farmers’ Market, s’emploie à faire en sorte que des aliments sains soient offerts à prix équitable dans tous les quartiers de la ville. Sandy Sherman a joué un rôle essentiel dans la planification des programmes de l’organisme, notamment en ce qui touche la politique en matière de nutrition, qui vise à favoriser de saines habitudes de vie à l’école. LES CHAPITRES

« Nous avions l’habitude de considérer l’obésité comme un état sans gravité que l’on s’infligeait soi-même, un problème esthétique. Mais aujourd’hui, nous nous rendons compte que l’obésité est en fait une maladie mortelle. » Dr Stephan Rossner

Le poids du monde adopte le point de vue selon lequel la vague d’obésité qui sévit sur toute la planète résulte d’un bouleversement culturel mondial. Le seul moyen de briser cette tendance consiste à modifier l’environnement dans lequel nous vivons. Pour faciliter le repérage des sujets traités, nous avons réparti la cassette en treize chapitres. La description de leur contenu respectif figure ci-dessous. Outre le documentaire long métrage, le DVD Le poids du monde comprend des suppléments qui fournissent plus de détails sur la question de l’obésité. Les descriptions qui suivent indiquent également à quels suppléments se rattache chaque chapitre et proposent des questions à débattre ainsi que des ressources supplémentaires, notamment des sites Web à consulter.


Chapitre 1 – (durée : 5 min 35 s) Introduction au problème Le Dr Stephan Rossner présente l’obésité comme la première épidémie que l’homme s’inflige à lui-même. Il nous apprend aussi que cette épidémie s’est répandue à l’échelle planétaire et qu’elle entraîne de graves problèmes de santé chez les adultes comme chez les enfants. Depuis quelque temps, la crise défraie la manchette partout au monde, mais pour le Dr Rossner et ses homologues, la compréhension du problème et la recherche de solutions représentent le travail d’une vie entière. Dès l’ouverture, Le poids du monde établit la portée du problème et relève certains des effets néfastes de l’obésité sur la santé. Le Dr Oded Bar-Or en décrit les conséquences sur les enfants en particulier. Questions à débattre Le Dr Oded Bar-Or souligne que, comme les enfants obèses et ceux qui présentent un surplus de poids sont laissés à l’écart par les jeunes de leur âge, ils sont moins enclins à prendre part aux activités physiques. Quelles stratégies pourraient être employées pour modifier cette situation? Cet état de fait vaut-il également pour d’autres groupes d’âge? Pourquoi? Suppléments pertinents i. Poids ii. Santé iii. Enfants Ressources (Une liste complète plus détaillée figure à la fin du présent Guide) International Association for the Study of Obesity : <www.iaso.org> International Obesity Task Force : <www.iotf.org>Santé Canada : <www.hc-sc.gc.ca> Active Healthy Kids Canada : <www.activehealthykids.ca/> National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion : <www.cdc.gov/nccdphp/dnpa>


http://www.iaso.org/

http://www.hc-sc.gc.ca/

http://www.activehealthykids.ca/

http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa

Chapitre 2 - (1 min 46 s) Où se situe la limite? À quel moment le surpoids devient-il un problème de santé? La mesure la plus courante utilisée pour l’évaluation du poids corporel est l’indice de masse corporelle (IMC). Pour déterminer l’IMC, on effectue le calcul suivant : poids (kilos) divisé par taille (centimètres carrés) Bien que les normes varient d’un pays à l’autre, on estime qu’un IMC se situant entre 18 et 24 constitue un poids corporel normal; un IMC se situant entre 25 et 29 indique un surpoids, alors qu’un IMC de 30 et plus marque l’obésité. Dans ce chapitre, le professeur Jean Pierre Després souligne qu’il convient également de prendre en considération la zone du corps où se loge la graisse. Il explique les conséquences négatives de la graisse viscérale sur la santé. Supplément pertinent ii. Santé Ressources Chaire de recherche sur l’obésité D. B. Brown : <www.obesity.chair.ulaval.ca>


http://www.obesity.chair.ulaval.ca/

Chapitre 3 – (7 min 13 s) Comment en sommes-nous arrivés là? Cette partie du documentaire explique la façon dont l’évolution de la société, de l’âge de pierre aux temps modernes, a résulté en une crise d’obésité. Le cerveau humain n’a pas évolué aussi rapidement que le milieu dans lequel nous vivions. Une « valeur de consigne », semblable à un thermostat, contrôle le poids. Lorsque nous commençons à maigrir, une réaction à la famine se déclenche à l’intérieur du corps. Celui-ci brûle moins de calories afin de protéger notre graisse, comme il le fait depuis la préhistoire. Dans le monde moderne, les gens dépensent beaucoup moins d’énergie qu’ils le faisaient autrefois. Christopher Hume établit le lien entre l’étalement urbain, notre attachement à l’automobile et l’obésité. Le professeur Jean-Pierre Després explique comment l’usage croissant d’appareils conçus pour faciliter le travail contribue à l’épidémie d’obésité. Les enfants sont sans doute les principales victimes de ce déséquilibre énergétique. Nés dans cette société inactive, il se trouvent particulièrement touchés par la télévision et les messages publicitaires qui favorisent un régime malsain. Au chapitre 3, la professeure Shiriki Kumanyika donne un aperçu du rapport qui existe entre les enfants, la télévision et le marché. Questions à débattre Le poids du monde présente l’obésité comme un problème résultant de changements au sein de la société. Cette perspective vous semble-telle juste? Pourquoi? Dans l’affirmative, quels sont à votre avis les changements qui entraînent les conséquences les plus néfastes? Dans la négative, quels sont selon vous les facteurs qui ont provoqué la crise d’obésité? Suppléments pertinents iii. Enfants v. Politique viii. Planification urbaine Ressources International Obesity Task Force : <www.iotf.org>


Chapitre 4 - (5 min) Apport énergétique « Si vous prenez une assiette de nourriture dans un restaurant… et que vous répartissez les aliments qu’elle contient dans d’autres assiettes, il y a parfois deux ou trois repas dans cette seule portion. » Mme Shiriki Kumanyika Lorsque, sur une longue période, la quantité d’énergie consommée excède la quantité d’énergie dépensée, le déséquilibre ainsi créé devient de l’obésité. La professeure Kumanyika explique la réaction des humains d’aujourd’hui à la disponibilité accrue des ressources alimentaires et insiste sur le rôle de l’industrie de l’alimentation dans la mise en valeur d’un mode de vie malsain. Elle cite en exemple les messages publicitaires sur la consommation de gras et de sucre pour indiquer que l’industrie a joué sur la confusion à propos de l’information nutritionnelle dans le but d’améliorer ses résultats financiers. Questions à débattre Il a été démontré que l’activité physique réduite et la surconsommation d’aliments constituent des facteurs qui contribuent au déséquilibre énergétique causant l’obésité. Selon vous, l’un de ces deux facteurs présente-t-il un risque supérieur à l’autre? Quelles difficultés entraîne la suppression de chacun d’eux? Suppléments pertinents iv. Culture v. Politique Ressources Santé Canada : <www.hc-sc.gc.ca> National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion : <www.cdc.gov/nccdphp/dnpa> The Food Trust : <www.thefoodtrust.org/> NESTLE, Marion. Food Politics, University of California Press, 2002. (Nota : Le poids du monde ne fournit pas d’information nutritionnelle particulière, mais souligne le fait que les gens doivent, dans l’ensemble, réduire leur consommation. Les sites Web cités plus haut comportent par contre ce genre de renseignements.)




http://www.thefoodtrust.org/

Chapitre 5 – (1 min 12s) Influences sociétales À l’intérieur des quartiers centraux des villes, le prix des aliments est plus élevé et dans les quartiers défavorisés, le choix demeure limité. Les produits frais comportant des marges de profit minimes entrent en concurrence avec les aliments hautement transformés. Les contraintes d’argent et de temps poussent les gens à acheter les produits remplis de calories et prêts à manger qui semblent à première vue constituer le meilleur achat. Le poids du monde La professeure Shiriki Kumanyika explique certains des facteurs socio-économiques qui conduisent à l’obésité et fournit ici une nouvelle preuve de la complexité du problème. Les recherches menées par Mme Kumanyika ont porté plus particulièrement sur les aspects culturels de l’intervention behaviorale. Activités à effectuer en classe Objectif : Identifier les aliments sains. Les élèves copient la liste des ingrédients qui figurent sur l’étiquette des produits emballés fournis en classe. En équipes, ils comparent les produits, déterminent lesquels sont les plus sains et en dressent la liste. (La notion d’ « aliment sain » doit être définie en fonction du groupe d’âge.) Suppléments pertinents iii. Enfants iv. Culture vii. Milieu scolaire Ressources International Association for the Study of Obesity : <www.iaso.org> International Obesity Task Force : <www.iotf.org> National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion : <www.cdc.gov/nccdphp/dnpa> The Food Trust : <www.thefoodtrust.org/>





Chapitre 6 – (2 min 25 s) Un problème mondial

« …La mondialisation a changé l’image de l’obésité. Au Mexique et au Brésil, par exemple, où le surpoids constituait auparavant un signe de richesse, il indique souvent la pauvreté, à présent. La disponibilité accrue d’aliments à prix modiques signifie que les pauvres ont accès à un régime plus riche. Alors que l’élite peut opter pour un mode de vie plus sain, les pauvres disposent d’un choix alimentaire restreint et d’un accès limité à l’éducation nutritionnelle. » Source: site Web de l’IOTF

L’occidentalisation de la culture à l’échelle de la planète a accéléré le problème de l’obésité dans les pays en développement. Le Dr Stephan Rossner et la professeure Shiriki Kumanyika font part de leur point de vue. Questions à débattre Le livre Fast Food Nation souligne que l’implantation de McDonald’s dans un pays donné coïncide avec la montée de l’obésité à l’intérieur de ce pays. Discutez de ce phénomène. Quels obstacles particuliers les pays en développement doivent-ils franchir afin de combattre l’obésité? Supplément pertinent iv. Culture Ressources International Association for the Study of Obesity : <www.iaso.org> International Obesity Task Force : <www.iotf.org> SCHLESSOR, Eric. Fast Food Nation, Houghton Mifflin, 2001.



http://www.iotf.org/

Chapitre 7 – (2 min 10 s) Des solutions en vue… Selon le professeur Jean–Pierre Després, même une légère perte de poids suffit à atténuer les pires effets de l’obésité. Il prévient toutefois les spectateurs que l’industrie du régime et de l’amaigrissement n’a pas réussi à combattre efficacement le problème. En fait, ces entreprises misent précisément, pour survivre, sur la clientèle obèse ou présentant de l’embonpoint. La solution repose donc en partie sur la recherche de nouveaux partenaires et de méthodes innovatrices. Notre société entière doit changer pour s’attaquer à l’épidémie d’obésité. Questions à débattre Le Dr Stephan Rossner affirme qu’il nous faut trouver de nouveaux partenaires et des solutions créatrices afin de vaincre l’épidémie d’obésité. À qui doit incomber la responsabilité de mettre ces solutions en œuvre et pour quelle raison? Discutez des solutions possibles, y compris des idées dont il n’est pas fait mention dans le documentaire. Quel rôle la prévention joue-t-elle? Supplément pertinent i. Poids


Chapitre 8 – (5 min 22 s) Repenser le cadre bâti « Il nous faut des partenaires et des solutions qui redonneront un équilibre à nos collectivités. » Le poids du monde La façon dont nous concevons nos immeubles et nos villes a une incidence sur la quantité d’exercice que nous faisons. Le professeur Jean Pierre Després souligne la nécessité de repenser notre société et d’implanter de saines habitudes de vie au travail. Le documentaire cite l’Université Simon Fraser comme exemple de collectivité que l’on peut parcourir à pied. L’architecte Michael Geller a travaillé en étroite collaboration avec le Simon Fraser Trust afin de concevoir un village respectant les principes du quartier piétonnier et du développement durable. Une étude du professeur Lawrence Frank renforce ces principes. Pour la première fois, la recherche a prouvé que le genre de collectivité où résident les gens constitue un facteur déterminant de leur poids. Dans l’ouvrage Health and Community Design, les coauteurs, MM. Lawrence Frank, Peter Engelke et Thomas Schmid, expliquent de façon détaillée les conséquences de la planification urbaine sur la santé. Activités à effectuer en classe Objectifs : trouver des caractéristiques liées à la planification urbaine, qu’elles soient conviviales ou non pour les piétons. Dessiner un plan de son quartier. Énumérer cinq caractéristiques qui en feraient un lieu plus sain à parcourir à pied (point culminant de la leçon sur la planification urbaine). Suppléments pertinents viii. Planification urbaine ix. Collectivité Ressources The Simon Fraser Community : <www.univercity.ca> Congress for the New Urbanism : <www.cnu.org> The Food Trust : <www.thefoodtrust.org/> Pattern Language : <www.patternlanguage.com> FRANK, Lawrence D., Peter ENGELKE, Thomas SCHMID. Health and Community Design, Island Press, 2003.


http://www.university.ca/

http://www.cnu.org/


http://www.patternlanguage.com/

Chapitre 9 – (1 min 54 s) Autres exercices utilitaires « Il nous faut créer un environnement qui permette aux gens d’être plus actifs et qui soit intégré à leur quotidien. » M. Lawrence Frank La lutte à l’inactivité constitue l’un des principaux aspects de la prévention de l’obésité. Les gens, en particulier les plus inactifs, sont davantage enclins à prendre part aux exercices qui ont un but. Les professeurs Frank et Bar-Or citent deux exemples à l’appui de cet énoncé. Questions à débattre Les professeurs Jean Pierre Després et Larry Frank font valoir que les activités « utilitaires », en d’autres termes l’exercice que nous faisons dans le cadre de la vie quotidienne, sont celles que les gens effectuent le plus volontiers. Ce point de vue vous semble-t-il juste? Pourquoi? Parmi vos activités, lesquelles qualifieriez-vous d’« utilitaires »? Vous serait-il possible de participer à d’autres activités de façon individuelle? En famille ou en groupe? Suppléments pertinents iii Enfants xiii. Planification urbaine ix. Collectivité Ressources Mom, Pop, and Me : <www.mompopandme.com> Active Healthy Kids Canada : <www.activehealthykids.ca/> National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion : <www.cdc.gov/nccdphp/dnpa> FRANK, Lawrence D., Peter ENGELKE, Thomas SCHMID. Health and Community Design, Island Press, 2003.


http://www.mompopandme.com/



Chapitre 10 – (1 min 36 s) Une lutte à finir La crise d’obésité a créé de nouvelles attentes à l’égard de l’industrie de l’alimentation. La professeure Shiriki Kumanyika explique que des poursuites relatives à des produits malsains et provoquant l’obésité obligent l’industrie de l’alimentation à revoir ses pratiques commerciales. Questions à débattre On a comparé l’obésité à la cigarette en ce qui touche l’étendue du problème. En quoi ces deux phénomènes sont-ils similaires? En quoi sont-ils différents? Comment les stratégies utilisées pour faire valoir les effets néfastes de la cigarette pourraient-elles servir de modèles dans la lutte à l’obésité? Supplément pertinent v. Politique Ressources SCHLESSOR, Eric. Fast Food Nation, Houghton Mifflin, 2001. NESTLE, Marion. Food Politics, University of California Press, 2002.


Chapitre 11 – (5 min 03 s) Sandy Lake et Philadelphie : le problème Le présent chapitre cite en exemple deux démarches uniques favorisant de saines habitudes de vie. Jusqu’à récemment, très peu de programmes ont sollicité la collaboration de collectivités entières pour lutter contre l’épidémie d’obésité. Il existe toutefois deux cas d’exception : le programme de prévention du diabète implanté à Sandy Lake, en Ontario, et le Comprehensive School Nutrition Policy Pilot Program, un programme pilote de nutrition mis sur pied dans les écoles de Philadelphie, en Pennsylvanie. Lancé en l’an 2000 dans quatre écoles, le programme de Philadelphie fonctionne maintenant à l’échelle du réseau scolaire. Le programme de Sandy Lake se poursuit depuis plus de dix ans. Ces deux programmes ont pour objectif de créer des environnements qui favorisent globalement de saines habitudes de vie. Lorsque la population de Sandy Lake a compris jusqu’à quel point elle était frappée par le diabète mortel de type II, le chef de bande Jonas Fiddler a fait appel à des spécialistes : le Dr Bernie Zinman, de l’Université de Toronto et le Dr Stewart Harris, de l’Université Western Ontario. Avec la participation de la collectivité, les deux médecins ont conçu un programme permettant d’obtenir et de conserver un poids santé. Ils ont mis l’accent sur la prévention, et une étude de base illustre sous forme de graphique le progrès de chaque personne. Le programme évolue constamment afin que les membres de toutes les générations de la collectivité puissent y prendre part. Au moment où Mme Sandy Sherman a élaboré le programme de nutrition à Philadelphie, il est ressorti clairement que l’école constituait le point d’accès qui allait lui permettre d’atteindre le plus efficacement l’ensemble de la collectivité. Activités à effectuer en classe Objectifs : Nommer des habitudes saines et des habitudes malsaines. Mettre en œuvre un changement de comportement et s’exercer à s’y adapter. Tenir un journal durant une semaine en y précisant les activités physiques pratiquées et les aliments consommés. Ajouter cinq comportements sains. Surveiller les nouveaux comportements durant 29 jours afin de modifier les habitudes. Cet exercice peut être effectué en milieu scolaire ou familial. Suppléments pertinents vi. Milieu autochtone vii. Milieu scolaire Resources The Food Trust : <www.thefoodtrust.org/> Site Web du programme de Sandy Lake sur le diabète (Sandy Lake Health & Diabetes Project) : www.sandylakediabetes.com



http://www.sandylakediabetes.com/

Chapitre 12 – (7 min 52 s) Sandy Lake et Philadelphie : les programmes Le documentaire se penche sur les programmes implantés à Sandy Lake et à Philadelphie. Bien qu’aucune information scientifique n’ait encore été publiée sur le sujet, chacun des programmes laisse entrevoir des résultats prometteurs. Dans chaque cas, on préconise l’adoption de nouvelles habitudes de vie fondées sur l’augmentation de l’activité physique et sur une alimentation plus saine. La méthode utilisée à la Sayre Middle School de Philadelphie consiste à accroître la consommation de fruits et de légumes frais pour atteindre cinq à dix portions par jour. L’accent porte ici sur l’acte positif. En augmentant leur consommation quotidienne de fruits et de légumes, les participants au programme remplacent de mauvaises habitudes alimentaires par un régime plus sain. Questions à débattre À Sandy Lake comme à Philadelphie, on a individualisé les solutions afin de répondre aux besoins particuliers de la collectivité. Citez une collectivité à laquelle vous appartenez (famille, école, quartier, pays) et déterminez les caractéristiques qui rendent cette collectivité unique. Quelles stratégies pourraient fonctionner à l’intérieur de celle-ci pour lutter contre l’obésité? Suppléments pertinents vi. Milieu autochtone vii. Milieu scolaire Ressources The Food Trust : <www.thefoodtrust.org/> Site Web du programme de Sandy Lake sur le diabète (Sandy Lake Health & Diabetes Project) : www.sandylakediabetes.com




Chapitre 13 – (4 min 02 s) Conclusion « Pour que les enfants et les jeunes réussissent à acquérir de saines habitudes alimentaires, il leur suffit de penser santé. S’ils pratiquent des activités physiques, s’ils choisissent de bons aliments, ils adopteront de saines habitudes qu’ils conserveront toute leur vie durant et nous aurons atteint nos objectifs. » Mme Sandy Sherman, Ph. D. Les spécialistes résument leurs propos en insistant sur l’importance d’adopter un nouveau mode de vie afin de surmonter la crise d’obésité. Activités à effectuer en classe Objectifs : Trouver des comportements favorisant de saines habitudes de vie. Promouvoir le changement à l’intérieur de la collectivité. Planifier une campagne publicitaire afin de promouvoir de saines habitudes de vie. Composer des slogans et dessiner des affiches illustrant au moins un comportement sain. Terminer le tout par une fête pour partager avec les autres élèves l’information recueillie sur les saines habitudes de vie. Cet exercice peut être effectué dans le cadre, soit de l’école, soit de l’ensemble de la collectivité. (La notion de « saines habitudes de vie » doit être définie en fonction du groupe d’âge.)


LISTE SOMMAIRE DES QUESTIONS À DÉBATTRE

1) Le poids du monde présente l’obésité comme un problème résultant de changements au sein de la société. Cette perspective vous semble-telle juste? Pourquoi? Dans l’affirmative, quels sont à votre avis les changements qui entraînent les conséquences les plus néfastes? Dans la négative, quels sont selon vous les facteurs qui ont provoqué la crise d’obésité?

2) Le Dr Oded Bar-Or souligne que, comme les enfants obèses et ceux qui

présentent un surplus de poids sont laissés à l’écart par les jeunes de leur âge, ils sont moins enclins à prendre part aux activités physiques. Quelles stratégies pourraient être employées pour modifier cette situation? Cet état de fait vaut-il également pour d’autres groupes d’âge? Pourquoi?

3) Il a été démontré que l’activité physique réduite et la surconsommation d’aliments

constituent des facteurs qui contribuent au déséquilibre énergétique causant l’obésité. Selon vous, l’un de ces deux facteurs présente-t-il un risque supérieur à l’autre? Quelles difficultés entraîne la suppression de chacun d’eux?

4) Le livre Fast Food Nation souligne que l’implantation de McDonald’s dans un

pays donné coïncide avec la montée de l’obésité à l’intérieur de ce pays. Discutez de ce phénomène. Quels obstacles particuliers les pays en développement doivent-ils franchir afin de combattre l’obésité?

5) Les professeurs Jean Pierre Després et Larry Frank font valoir que les activités

« utilitaires », en d’autres termes l’exercice que nous faisons dans le cadre de la vie quotidienne, sont celles que les gens effectuent le plus volontiers. Ce point de vue vous semble-t-il juste? Pourquoi? Parmi vos activités, lesquelles qualifieriez-vous d’« utilitaires »? Vous serait-il possible de participer à d’autres activités de façon individuelle? En famille ou en groupe?

6) Le Dr Stephan Rossner affirme qu’il nous faut trouver de nouveaux partenaires et

des solutions créatrices afin de vaincre l’épidémie d’obésité. À qui doit incomber la responsabilité de mettre ces solutions en œuvre et pour quelle raison? Discutez des solutions possibles, y compris des idées dont il n’est pas fait mention dans le documentaire. Quel rôle la prévention joue-t-elle?

7) On a comparé l’obésité à la cigarette en ce qui touche l’étendue du problème. En

quoi ces deux phénomènes sont-ils similaires? En quoi sont-ils différents? Comment les stratégies utilisées pour faire valoir les effets néfastes de la cigarette pourraient-elles servir de modèles dans la lutte à l’obésité?

8) À Sandy Lake comme à Philadelphie, on a individualisé les solutions afin de

répondre aux besoins particuliers de la collectivité. Citez une collectivité à laquelle vous appartenez (famille, école, quartier, pays) et déterminez les


caractéristiques qui rendent cette collectivité unique. Quelles stratégies pourraient fonctionner à l’intérieur de celle-ci pour lutter contre l’obésité?

LISTE SOMMAIRE DES ACTIVITÉS À EFFECTUER EN CLASSE 1. Objectif : Identifier les aliments sains. Les élèves copient la liste des ingrédients qui figurent sur l’étiquette des produits emballés fournis en classe. En équipes, ils comparent les produits, déterminent lesquels sont les plus sains et en dressent la liste. (La notion d’ « aliment sain » doit être définie en fonction du groupe d’âge.) 2. Objectifs : Trouver des comportements favorisant de saines habitudes de vie. Promouvoir le changement à l’intérieur de la collectivité. Planifier une campagne publicitaire afin de promouvoir de saines habitudes de vie. Composer des slogans et dessiner des affiches sur lesquelles figure au moins un comportement sain. Terminer le tout par une fête pour partager avec les autres élèves l’information recueillie sur les saines habitudes de vie. Cet exercice peut être effectué dans le cadre, soit de l’école, soit de l’ensemble de la collectivité. (La notion de « saines habitudes de vie » doit être définie en fonction du groupe d’âge.) 3. Objectifs : Nommer des habitudes saines et des habitudes malsaines. Mettre en œuvre un changement de comportement et s’exercer à s’y adapter. Tenir un journal durant une semaine en y précisant les activités physiques pratiquées et les aliments consommés. Ajouter cinq comportements sains. Surveiller les nouveaux comportements durant 29 jours afin de modifier les habitudes. Cet exercice peut être effectué en milieu scolaire ou familial. 4. Objectifs : trouver des caractéristiques liées à la planification urbaine, qu’elles soient conviviales ou non pour les piétons. Dessiner un plan de son quartier. Énumérer cinq caractéristiques qui en feraient un lieu plus sain à parcourir à pied (point culminant de la leçon sur la planification urbaine).


LISTE SOMMAIRE DE RESSOURCES SUPPLÉMENTAIRES CHOISIES (par ordre alphabétique – les ouvrages sont répertoriés à la fin) Active Healthy Kids Canada : <www.activehealthykids.ca/> « Spécialistes de l’activité physique pour les jeunes canadiens. » (site en anglais) Congress for the New Urbanism : <www.cnu.org> « Remettre la collectivité en forme. » (site en anglais) Chaire de recherche sur l’obésité D. B. Brown : <www.obesity.chair.ulaval.ca> « Un centre de l’Université Laval voué à la recherche, la communication et la formation sur l’obésité. » The Food Trust : <www.thefoodtrust.org/> « Bâtir des collectivités solides grâce à une saine alimentation. » (site en anglais) Santé Canada : <www.hc-sc.gc.ca> (le guide alimentaire se trouve sous « Vie saine ») « Faire du Canada l'un des pays où les gens sont le plus en santé au monde, comme en témoignent la longévité, les habitudes de vie et l'utilisation efficace du système public de soins de santé. » International Association for the Study of Obesity : <www.iaso.org> « Améliorer la santé mondiale en favorisant la compréhension de l’obésité et des maladies liées au poids par la recherche scientifique et le dialogue, tout en encourageant l’élaboration de politiques efficaces en vue de la prévention et de la gestion de ces maladies. » (site en anglais) International Obesity Task Force : <www.iotf.org> « Informer le monde de l’urgence du problème de l’obésité et persuader les gouvernements qu’il y a lieu d’agir dès maintenant. » (site en anglais) Mom, Pop, and Me : <www.mompopandme.com> « Enseigner à nos enfants de saines habitudes de vie. » (site en anglais) National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion : <www.cdc.gov/nccdphp/dnpa> « Améliorer la sécurité et la santé de la population. » (site en anglais) Pattern Language : <www.patternlanguage.com> « Reconstruire nos quartiers et petit à petit, reconstruire la Terre. Comprend un diaporama sur la façon de transformer les collectivités très étendues en lieux où il est possible de marcher. » (site en anglais) Sandy Lake Health & Diabetes Project : <www.sandylakediabetes.com> « Un partenariat fructueux entre les Premières Nations et les chercheurs du secteur de la santé dans la lutte contre le diabète. » (site en anglais) The Simon Fraser Community : <www.univercity.ca> « La planification et la conception d’une nouvelle collectivité axée sur quatre aspects du développement durable : l’environnement, l’éducation, l’équité et l’économie. » (site en anglais)



http://www.cnu.org/

http://www.obesity.chair.ulaval.ca/




http://www.iotf.org/

http://www.mompopandme.com/


http://www.patternlanguage.com/


http://www.university.ca/

SCHLESSOR, Eric. Fast Food Nation, Houghton Mifflin, 2001. NESTLE, Marion. Food Politics, University of California Press, 2002. FRANK, Lawrence D., Peter ENGELKE, Thomas SCHMID. Health and Community Design, Island Press, 2003.


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