Macam-macam Fraktur pada Regio AntebrachiiAdriel Jezreel Pokatong/10201331Maha!i!"a Fakulta! #edokteran$ %ni&er!ita! #ri!ten #rida 'acana$ Jakarta$ (ndone!iaAlamat email) adriel*2013+k31,ci&ita!*ukrida*ac*idPendahuluanFraktur tulangmemiliki pengertian!ehubungandenganhilangn-a kontinuita! tulang$ tulangra"an$ dan tulang !endi* .erda!arkan kla!i+ika!i !ecara klini! +raktur dibagi men/adi dua /eni!-aitu+raktur terbukadan+raktur tertutup* Fraktur terbukaadalah+raktur -angberhubungandenganlingkunganek!ternal* Pada+raktur terbukau/ungtulang-angpatahmenembu!kulithingga keluar dari bagian tubuh* 0ebalikn-a$ +raktur tertutup adalah +rakur -ang tidakberhubungan dengan lingkungan ek!ternal* Pada +raktur tertutup tulang -ang patah tidakmenembu! kulit dan tetap berada dalam bagian tubuh*1Pada kehidupan !ehari-hari ada ban-akhal -ang dapat men-ebabkan +raktur$ mulai dari kecelakaan lalu linta!$ ter/atuh$ pen-akit$ d!b*1oka!i +raktur pun beragam$ mulai dari +raktur pada +emur$ regio antebrachii$ dan tempat-tempatlainn-a*Pembaha!anAnamne!i!Anamne!i! dapat dilakukan kepada pa!ien !ecara lang!ung apabila kondi!in-a memungkinkan$namun dapat ditan-akan pula pada orang terdekat atau orang -ang mengantar pa!ien ke dokter*0e!uai denganka!u!$ pertan-aan-angdia/ukandapat meliputi identita!diri$ keluhanutama$!e/akkapankeluahanutamamuncul$ keluhanlain-angmungkindira!akan$ ri"a-at pen-akit-ang diderita !aat ini$ ri"a-at pen-akit dahulu$ pengobatan -ang !udah dilakukan dan kondi!i!o!ial ekonomi pa!ien*Pemerik!aan Fi!ikPemerik!aan +i!ik -ang dapat dilakukan meliputi pemerik!aan tanda-tanda &ital 2nadi$ tekanandarah$ !uhu$ danpernapa!an3 danpemerik!aanmu!kulo!keletal 2in!pek!i-look$ palpa!i-+eel$gerakan-mo&ing3* (n!pek!i 2look3 ditu/ukanuntukmelihat adan-a de+ormita! ataukelainanbentuk !eperti bengkak$ pemendekan$ rota!i$ angula!i$ dan +ragmen tulang 2pada +raktur terbuka3*Padapalpa!i 2+eel3 akandilihat /ikaadan-eri tekan$ krepita!i$ !tatu! neurologi! dan!tatu!&a!kuler* Adan-an-a keterbata!an gerak pada daerah +aktur men/adi !alah !atu penin/auan daripemerik!aan gerakan2mo&ing3*2Pemerik!aan Penun/ang1*Pemerik!aan Rontgen4r unit 2computedradiogra+i3 digunakanuntukpro!e! cetak+otorontgendenganteknologikomputer dan la!er !canner mengha!ilkan gambar berkualita! tinggi* Men/amin ketepatan dankecepatan ha!il diagno!a* Alat ini dilengkapi Ma!ter 5ie" -ang dapat men-impan data pa!iendan+otorontgenha!il pemerik!aan !erta dapat dicetak ulangapabila diperlukan* Fa!ilita!peralatan mammogra+i memiliki kualita! dan re!olu!i*36u/uan dari pemerik!aan ini adalah untuk mempela/ari gambaran normal tulang dan !endi$ untukkon+irma!i adan-a +raktur$ untuk melihat !e/auh mana pergerakan dan kon+igura!i +ragmen !ertapergerakann-a$ untuk menentukan teknik pengobatan$ untuk menentukan apakah +raktur itu baruatau tidak$ untuk menentukan apakah +raktur intra-artikuler atau ek!tra-artikuler$ untuk melihatadan-akeadaanpatologi!lainpadatulang$ danuntukmelihat adan-abendaa!ing2mi!aln-apeluru3*2*Pemerik!aan 46 0canPro!edur pemerik!aan ini dapat menun/ukan rincian bidang tertentu dari tulang -ang !akit dandapat memperlihatkan cedera ligamen atau tendon dan tumor /aringan lunak* Pemerik!aan inidigunakan untuk mengidenti+ika!ikan loka!i dan pan/angn-a patah tulang di daerah -ang !ulitdie&alua!i*23*MR(MR( memberikan kontra! -ang baik antara rangkaian peri!ian tubuh -ang berbeda$ -angmembuatn-a !angat berguna dalampengime/anotak$ otot$ /antung$ dankan!er berbandingdengan -ang lain teknik pengime/an perubatan !eperti computed tomograph- 2463 atau !inar-7*6idak !eperti 46 !can atau tradi!ional 7-ra-$ MR( tidak menggunakan*88*Pemerik!aan 1aboratoriumPada +raktur$ pemerik!aan laboratorium -ang perlu diketahui adalah 9b dan hematokrit !eringrendahakibat perdarahan$ 1a/uendapdarah21:;3meningkat bilakeru!akan/aringanlunak!angat lua!* Pada ma!a pen-embuhan +raktur$ kadar kal!ium !erum dan +o!+or akan meningkatdidalam darah* #adar normal kal!ium !erum adalah 8* minggu*>'orking ;iagno!i!'orking;iagno!i! -angdiambil adalah+raktur tertutupregioantebrachii dek!tra ?tegahdengan kompartemen !indrom* ;iagno!i! ini dapat diambil ata! da!ar anamne!i!$ pemerik!aan+i!ik dan pemerik!aan penun/ang !erta adan-a ge/ala klini! -ang !e!uai* ;ari ha!il anamne!i!diperolehin+orma!i bah"aadan-ari"a-at trauma* Padapemerik!aan+i!ikditemukange/ala-ge/ala klini! !eperti n-eri$ pembengkakan atau edema$ adan-a krepita!i$ dan pul!a!i arteri radiali!-ang melemah* 6anda-tanda ter!ebut menun/ukan adan-a +raktur -ang di!ertai dengan !indromakompartemen* 0elain itu detemukan /uga ge/ala lain !eperti ra!a n-eri !aat menggerakan /ari-/aritangan* Pada pemerik!aan penun/ang ditemukan adan-a +raktur di regio antebrachii dek!tra ?tengah -ang !angat menun/angdiagno!i! ker/a*:tiologi6ulang ber!i+at relati+ rapuh namun mempun-ai cukup kekuatan dan ga-a pega! untuk menahantekanan* Frakturdapat diakibatkanolehbeberapahal$ diantaradikarenakanperi!ti"atrauma$peri!ti"akelelahan$ ataupunkarena+aktorpatologi!* 0ebagianbe!ar+rakturdi!ebabkanolehkekuatan-angtiba-tibaberlebihan-angdapat berupapemukulan$ penghancuran$ perubahanpemuntiran$ataupun penarikan*6raumater!ebut bi!adidapatdaribermacamakti+ita!!epertiter/atuh$ kecelakaanlalulinta!$ d!b* .ilatekanankekuatanlang!ungtulangdapat patahpadatempat -ang terkena dan /aringan lunak /uga pa!ti akan ikut ru!ak*Retakdapat ter/adi pada tulang!eperti haln-a pada logamdanbenda lainakibat tekananberulang-ulang* #eadaan ini paling !ering dikemukakan pada tibia$ +ibula atau matatar!alterutamapadaatlet$ penari ataucalontentara-angber/alanbari!-berbari!dalam/arak/auh*0ementara itu +raktur patologik dikarenakan kelemahan pada tulang* Fraktur dapat ter/adi olehtekanan-angnormal kalautulangter!ebut lunak2mi!aln-a olehtumor3 atautulang-tulangter!ebut !angat rapuh*Pato+i!ologi%ntuk mengetahui mengapa dan bagaimana tulang mengalami kepatahan$ kita haru! mengetahuikeadaan +i!ik tulang dan keadaan trauma -ang dapat men-ebabkan tulang patah* 6ulang kortikalmempun-ai !truktur -ang dapat menahan kompre!i dan tekanan memuntir 2!hearing3*#eban-akan +raktur ter/adi karena kegagalan tulang menahan tekanan terutama tekananmembengkok$ memutar dan tarikan*B6raumabi!aber!i+at lang!ungdantidaklang!ung* 6rauma lang!ungmen-ebabkantekananlang!ungpadatulangdanter/adi +rakturpadadaerahtekanan* Fraktur -angter/adi bia!an-aber!i+at komuniti+ dan /aringan lunak ikut mengalami keru!akan* ;i!ebut trauma tidak lang!ungapabila trauma dihantarkan ke daerah -ang lebih /auh dan daerah +raktur$ mi!aln-a /atuh dengantangan ek!ten!i dapat men-ebabkan +raktur pada kla&ikula* Pada keadaan ini bia!an-a /aringanlunak tetap utuh*6ekanan pada tulangdapat berupa tekananberputar-angmen-ebabkan+rakturber!i+at!piralatau oblik$ tekanan membengkok -ang men-ebabkan +raktur tran!&er!al$ tekanan !epan/ang ak!i!tulang-angdapat men-ebabkan+raktur impak!iC di!loka!i atau+raktur di!loka!i$ kompre!i&ertikal dapat men-ebabkan +raktur komuniti+ atau memecah* 6rauma lang!ung di!ertai denganre!i!ten!i pada !atu /arak tertentu akan men-ebabkan +raktur oblik atau +raktur D* 6rauma karenatarikan pada ligamen atau tendo akan menarik !ebagian tulang*#la!i+ika!i dan Jeni! Fraktur

.erda!arkan 1ua! dan =ari! Fraktur#la!i+ika!i dan /eni! +raktur berda!arkan lua! dan gari! +raktur terdiri dari +raktur komplit dan+raktur tidak komplit* Fraktur komplit adalah kondi!i +raktur dimana gari! patah tulangmelalui!eluruhpenampangtulangataumelalui keduakortek!tulang* 0ementaraitu+raktur tidakkomplit adalah kondi!i +raktur dimana gari! patah tulang tidak melalui !eluruh gari!penampang tulang*Fraktur tidak komplit meliputi 9airline +racture 2patah retak rambur3$ .uckle +racture atau toru!+racture$=reen!tick$ +raktur kominit 2gari! patah lebih dari !atu dan !aling berhubungan3$ +raktur!egmental 2gari! patah lebih dari !atu tapi tidak berhubungan3$ +raktur Multipel 2gari! patah lebihdari !atu tapi pada tulang -ang berlainantempatn-a3* .uckle +racture atau toru! +racture adalahkondi!i bila ter/adi lipatan pada !atu kortek! dengan kompre!i tulang !pongio!a di ba"ahn-a$bia!an-a pada di!tal radiu! anak-anak* =reen!tick -aitu patah tulang -ang ter/adi pada anak-anakatau pada de"a!a -ang di!ebut dengan +raktur inkomplit* Fraktur tulang han-a mengenai !alah!atu !i!i kortek! tulang*.erda!arkan .entuk dan Jumlah =ari! Patah.erda!arkan bentuk dan /umlah gari! patah$ +raktur terdiri dari +raktur kominit 2gari! patah lebihdari !atudan!alingberhubungan3$ +raktur !egmental 2gari! patahlebihdari !atutapi tidakberhubungan3$ dan +raktur multipel 2gari!patah lebih dari !atu tapi pada tulang -ang berlainantempatn-a$ mi!aln-a +raktur humeru!$ +raktur +emur dan!ebagain-a3*.erda!arkan Po!i!i Fragmen.erda!arkanpo!i!i+ragmendibagi men/adi undi!placed2tidakberge!er3+rakturdimanagari!patahkomplit tetapi kedua+ragmentidakberge!er dan;i!placed2berge!er3 +raktur dimanater/adi perge!eran antara dua +ragmen +raktur*.erda!arkan 9ubungan Fraktur dengan ;unia 1uar.erda!arkan hubungan +raktur dengan dunia luar dibagi men/adi tertutup dan terbuka* Frakturtertutup -aitu +raktur tulang ma!ih berada di dalam tubuh dan tidak adan-a perlukaan pada kulit*Fraktur terbuka-aitu+raktur tulangkeluar dari tubuhmenembu! kulit -angdi!ertai denganadan-a perlukaan pada kulit*.erda!arkan .entuk =ari! Fraktur dan 9ubungan dengan Mekani!me 6rauma6ran!&er!al -aitu patah -ang melintangi tulang$ bia!an-a di!ebabkan hantaman kera! dan !eringter/adi pada lengan dan kaki* Eblik 2miring3 -aiut patah tulang -ang menimbulkan !udut miringterhadap !umbu pan/ang tulangn-a*0piral -aitu patah -ang di!ebabkan gerakan memuntir !ecaratiba-tiba$bia!an-a ter/adi pada tulang lengan atau kaki*#ompre!i 2impre!i3 -aitu patah tulangdimana!atuareatulangmelekukkedalam$ +raktur ini !eringtimbul padatulangtengkorak!etalah pukulan -ang kera!*A&ul!i -aitupatahtulangdimana+ragmentulangterlepa! dari loka!i ligamenatauin!ere!itendon* Remuk -aitu patah tulang dimana bagian dalam tulang berbentuk !eperti !pon! remuk$bia!an-a hal ini ter/adi padatulangbelakangpenderitao!teoporo!i!* #ominuti+ -aitupatahtulang dimana terdapat bagian tulang -ang pecah dan pecahan tulang ter!ebut dapat men-ebablankeru!akan /aringan di !ekitarn-a* .ia!an-a di!ebabkan oleh pukulan lang!ung atautubrukan*(mpaction-aitupatahtulang-angdi!ebabkanolehga-a kompre!i !ehinggau/ungpatahan -ang !atu menancap ke dalam patahan lainn-a tanpa men-ebabkan +raktur di!loka!i*=e/ala #lini!@.erikut merupakan beberapa ge/ala klini! dari +raktur antebrachii diantaran-a adalah n-eri teru!meneru!* 0pa!me otot$ de+ormita!$ pemendekan tulang$ kreptia!i$ dan pembengkakan*;e+ormita! dapat di!ebabkan oleh karena adan-a perge!eran +ragmen pada +raktur lengan danek!remita!* ;e+ormita! dapat diketahui dengan membandingkan dengan ek!tremita! -angnormal* :k!tremita!tidakdapatber+ung!i denganbaikkarena+ung!i normal otot bergantungpada integrita! tulang tempat melengketn-a obat*Pemendekan tulang dapat ter/adi karenakontrak!i otot -ang melekat diata! dan diba"ah tempat +raktur atau dikarenakan +ragmen !ering!aling melingkupi !atu !ama lain*#repita!i -aitu -aitu pada !aat ek!tremita! diperik!a dengan tangan$ teraba adan-a derik tulang*#repita!i -ang teraba akibat ge!ekan antar +ragmen !atu dengan lainn-a* Pembengkakan dan perubahan "arna lokal pada kulit ter/adi akibat trauma dan perdarahan -angmengikuti +raktur* 6anda ini baru ter/adi !etelah beberapa /am atau beberapa hari !etelah cedera*0elain tanda-tanda ter!ebut$ beberapa ka!u! +raktur /uga ditandai denganadan-a !indromakompartemen* 0indroma kompartemen adalah !uatu kelainan -ang poten!ial menimbulkankedaruratan -aitu dengan adan-a peningkatan tekanan inter!ti!ial dalam !ebuah ruang tertutup$bia!an-a kompartemen o!eo+a!ial ek!tremita! -ang noncompliant$ mi!aln-a kompartemen ateral$anterior$ dan po!terior dalam tungkai !erta kompartemen &olar !uper+i!ial dan dalam lengan !ertapergelangan tangan* Peningkatan tekanan dapat men-ebabkan gangguanmikro&a!kular dannekro!i! /aringan lokal*Pen-ebabter!eringdari !indromakompratemenakut adalahperdarahandari +raktur$ trauma/aringan lunak atau luka bakar$ cedera arteri$ dan penekanan anggota badan !elama ke!adaranmenurun* Perbanataugip!-angre!trikti+/ugadapat men/adi !alah!atupen-ebabter/adin-a!indroma kompartemen*Pada!indroma kompartemen$ terr/adi penimbunancairandi kompartemenotot$ tetapi +a!ia+ibro!a tidak dapatmengembang !ehingga ter/adi edema dan tekanan meningkat* Apabila tidak!egera diobati maka dapat mengakibatkan ter/adin-a i!kemia* =e/ala utama adalah n-eri hebatdan edema$ tetapi ge/ala ter!ebut !ering berkaitan dengan pen-ebab timbuln-a !indroma!ehingga diagno!i! !ering !ulit ditegakkan*Penilaian neuro&a!kular !ecara berkala merupakanhal -ang !angat perlu dilakukan*=e/alaklini!-angter/adi pada!indromakompartemendikenal dengan