"u.s. healthcare reform"

35
! "# !$ %&’&(&)*+

Upload: uwglobalhealth

Post on 05-Dec-2014

1.605 views

Category:

Economy & Finance


0 download

DESCRIPTION

10/23/2009 Aaron Katz, MPH Principal Lecturer of Global Health (adjunct) and Health Services

TRANSCRIPT

Page 1: "U.S. Healthcare Reform"

�������������� ��� ������������������������� ����

��������������� ���������������������������������

���������

�� �� �����������

������������� ������

�� ��! "����#�! �$��

%��&'�&(&)*��+

Page 2: "U.S. Healthcare Reform"

������������������������������� ����������������� �

Australia Canada GermanyNew

Zealand UK US

OVERALL RANKING (2007) 3.5 5 2 3.5 1 6

Quality Care 4 6 2.5 2.5 1 5

Right Care 5 6 3 4 2 1

Safe Care 4 5 1 3 2 6

Coordinated Care 3 6 4 2 1 5

Patient-Centered Care 3 6 2 1 4 5

Access 3 5 1 2 4 6

Efficiency 4 5 3 2 1 6

Equity 2 5 4 3 1 6

Long, Healthy, and Productive Lives 1 3 2 4.5 4.5 6

Health Expenditures/cap, 2004 $2,876* $3,165 $3,005* $2,083 $2,546 $6,102

Source: Mirror, Mirror on the Wall: An International Update on the Comparative Performance of American Health Care, The Commonwealth Fund, 2007.

���� �!���

Page 3: "U.S. Healthcare Reform"

��!����������!����"��#�������$%�%�

������������ ���� �������������������� ���� ��������

&��������������� ����

Page 4: "U.S. Healthcare Reform"

US Banks

EuropeanBanks

�����'��������������(�� ��������)

$10 BillionAfrican

Governments

Page 5: "U.S. Healthcare Reform"

�������������������*+����������"�!�,����-����� �������.��/

Page 6: "U.S. Healthcare Reform"

��0������(���� ����12����

United

United States

Health Care SpendingPopulation

Rest of the

World 61%

United States 39%

Rest of the World

95%

States 5%

Source: Organization for Economic Cooperation and Development, 2006

Page 7: "U.S. Healthcare Reform"

,-./0���0�1-

�-2-3/0�,-./0���0�1-

10%

20%

"���&����3��!�145����6�7�-�� ����

/��������������"!�������4 �$�

5�6*�3� �� ���7�8���

-29/1�2,-23

�-��3�:-��9/�1�

;;<

�3�-1 ;<

�-��3��:-��9/�1� =<

20%

50%

Sources: Centers for Disease Control and Prevention, University of California at San Francisco, Institute for the Future. Reprinted from Advances: The Robert Wood Johnson Foundation Quarterly Newsletter, 2000, Issue 1, supplement, page 1

>��� ��?�

.���� ���!

Page 8: "U.S. Healthcare Reform"

������� ��

-����$������!��8����!����(��5������� �����������9

������ �������������������

������ �����������������

������

��������� ��������������

�������� ��

��!�"������

���������� ����������������� ����������� �������� ��������������� �������������� �!������""� � �������� ��#�$

������"������

Page 9: "U.S. Healthcare Reform"

�����6��:����!������8�����������������������

� ��#����� 5��������������������;��3<=<>?<=>�7�

� "�!!������6������!�����(������6���3<=<�7

� ����������������������<= >� ����������������������<= >

� -�!����!���!�-�!�����3<=@>7

� ����!�8�4���3<=A�7

� +������������3<== 7

� ���=

Page 10: "U.S. Healthcare Reform"

���=B�"������5�����������

Page 11: "U.S. Healthcare Reform"

(�6����������-�C������������ �(�5�����

��������10(���������:��������������"�?�� �����

0��������� ! ��!B

� ��!�6�!���� ��!���� ��!�6�!���� ��!���

� -�!����!��45������

� (� �� ������!����D �5����)��E�:(0�

� ��������������������D ���;������������������������������

� 8�;��������������;��3�7

Page 12: "U.S. Healthcare Reform"

(�6����������-�C������������ �(�5������3�7

��0��������� ! ��!B

� (����������������5�����D �:��F�*��?�5�,

� ����(��45�������D �:��F�����>�E�

1 5����� ��!����D �����:�� 1 5����� ��!����D �����:�

� (� �������D �:����!�������"��F���5�� ����

� �� ������5�6������

� �����D ��������10(�F����!���������������G��������!�������?����!��������

Page 13: "U.S. Healthcare Reform"

���� ���� ��

0�)��!���������@

�� ������@

/�!����������A�"!

Page 14: "U.S. Healthcare Reform"

Share of pre-tax income on health care

2000 2008Percent Insured (2008)

-����G<B������������ ���� ������������� �������

Washingtonians in Families with High Health Care Costs

care

> 10%923,000

(17.5%)

1,333,000

(23.6%) 84.4%

> 25%254,000

(4.8%)

386,000

(6.8%) 78.5%

Source: Too Great a Burden: Washington’s Families at Risk, Families USA, December 2007

Page 15: "U.S. Healthcare Reform"

(� �� �����:� ������6��������� �����9����<>����!�����

17,59919,731

23,84221,009

26,730

$20,000

$25,000

$30,000

2003 2008 2015 2020

9,2497,866

10,74812,298

10,837

13,788

17,59915,508

$0

$5,000

$10,000

$15,000

$20,000

U.S. average Lowest state Highest state

1

Page 16: "U.S. Healthcare Reform"

-����G�B������� ��������� ��������������� ����

Acute beds per 1000 pop

Admissions per 1000

pop

Average length of hospital

stay (days)

Acute hospital days per

capita

Capacity and Use Rates for Selected OECD Countries, 1999/2000

stay (days) capitaCanada 3.3 99 7.1 1.0

France 4.2 204 5.5 1.1

Germany 6.4 205 9.6 1.9

Switzerland 4.1 136 9.3 1.3

US 3.0 118 5.9 0.7

Source: Anderson, GF, et al., Health Affairs, May/June 2003

Page 17: "U.S. Healthcare Reform"

-����G B�������� � ���������� ��������� � �������������� ��%

&*<*&< *�<

��<&�<

+�<

;�<

��<

(��<

Spending ��<

�<

(�<

��<

��<

=�<

*�<

&�<

�A � 0���4� ������" B����

Spending per capita as % of US

Source: Organization for Economic Cooperation and Development, 2006

Page 18: "U.S. Healthcare Reform"

15%

20%

25%Medicare

Private Health InsurancePremiums

-�!������5��!������!�(�6��������������������(� �� ��3����� ���+�������7��<=A�?���A

0%

5%

10%

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

2002

2004

2006

Page 19: "U.S. Healthcare Reform"

Coverage with skilled birth attendance in poorest quintile by type of provider, according to overall level of skilled birth attendance (%)

All countries with DHS surveys analyzed by WB PHN

65

60

70

145��!�!��+����6������� ���:� ����� ��� ������

4

13

23

02 3 4

0

10

20

30

40

50

<10% 10-19.9% 20-39.9% 40-100%

Per

cent

age

of b

irth

s (%

)

(%)Births attended by public providers (%)Births attended by private providers

Page 20: "U.S. Healthcare Reform"

(�6+(�6�(�6*;6����� �

+�6+&;6�&;6;+�6�-����"���):�!�4

����(��;(��+(���

&�;�����������������6������0������������� ��� �145������

�6�(�6�((6*(�6(�� �!���4

&6=;6=+6�+6(/�4 4���

(�6+(�6�(�6*;6����� �

Source: 1993, 1997 RWJF Washington Family Health Insurance Survey; 1998, 2000 Washington State Population Survey.

Page 21: "U.S. Healthcare Reform"
Page 22: "U.S. Healthcare Reform"

���������-�����&����3�����7�$%�%�����)

Hospital21%

Investment7%

Gov Public Health

3%

Prof Services

Rx + Products

9%

NH/ HH6%

Services19%All Admin

36%

Source: Rough calculations based on CMS 2007 reports and estimates of administrative expenditures by UW Health Policy Analysis Program, 1990

Page 23: "U.S. Healthcare Reform"

��6��� �����������(��������������������������&�������

9

10

11

(con

stan

t 199

5 pr

ices

)

4

5

6

7

8

1970

1972

1974

1976

1978

1980

1982

1984

1986

1988

1990

1992

1994

1996

1998

2000

Simple average Weighted average

as a

% o

f GD

P

(con

stan

t 199

5 pr

ices

)

Source: Everhart and Sumlinski

From: Fiscal Space for Public Investment, UNDP, Sept 2006

E�&�(

Page 24: "U.S. Healthcare Reform"

"���(������8�;�$�!�;�����-����$%�%���������5��!���

57% 43%

46% 44% 10%

2000

2004Private

Public

Source: US Department of Health and Human Services, 2006; Katz estimate

79% 21%

60% 40%

57% 43%

0% 20% 40% 60% 80% 100%

1960

1980

2000Public

Taxsubsidy

Page 25: "U.S. Healthcare Reform"

+�������$%�%�!�� ��6��-���-�!�����"���������

Spain

UK

US

1995

0 250500

7501000

12501500

17502000

22502500

27503000

32503500

37504000

Australia

Canada

Japan 1990

Source: Organization for Economic Cooperation and Development, 1999

MRIs / Million Population

Page 26: "U.S. Healthcare Reform"

�����A�9 ! ������������1����������������������� �������������� ����� �� ��

-����G)B�����"�� �����#���������" ���

�������� �� ����$����"��$�"����������� %���������%

����������������� �������������� ����� �� ���������

�"��& �%� ��

THE WALL STREET JOURNALSeptember 21, 2009

Page 27: "U.S. Healthcare Reform"

����������������(� �� ��H��5����������������!���!���#��'�1������

����

���

����

����

� ��

#������$��������%�������

&��'���(�)�����*�

+,������$�-������

. �

���

��

���

��

���

���

���� ���� ���� ���� ���. ��� ���� ���� ���! ����

Page 28: "U.S. Healthcare Reform"

����' %�()���*�B�������������5��!����!��5�������!�����������!���

Health Care and

Public Health Public

1986 2006

Care and All Other

38.4%

Public Schools

45.7%

Higher Ed

15.8%

Health Care and All Other

49.9%

Public Schools

39.5%

Higher Ed

10.6%

Source: Washington State Office of Financial Management, 2008

Page 29: "U.S. Healthcare Reform"

The Impact of Quality-Reporting Programs on

-����G>B�+���������� ����� ���" ��� �������� �%��

The Impact of Quality-Reporting Programs on Hospital OperationsSeptember/October 2006

Health Affairs, Vol. 25, No. 5

Page 30: "U.S. Healthcare Reform"

Health Care Market Trends and the Evolution of Hospitalist Use and Rolesof Hospitalist Use and RolesFebruary 2005

Journal of General Internal Medicine, Vol. 20, Issue No. 1

Page 31: "U.S. Healthcare Reform"

Health Benefits in 2005: Premium Increases Slow Down, Coverage Continues to ErodeThe Average Cost of Family Coverage Now Exceeds the Average Yearly Income of Minimum-Wage Americans

September/October 2005 Health Affairs, Vol. 24, No. 5

Page 32: "U.S. Healthcare Reform"

���!����B�(�-�����0�������!��� 5�����0��!����:��?-�#������������������� �38�6� ���<)�����97

*,���������������������������� %��� ���

����������������������%��������$� ��

�������������� �����������%��������������� �����������%�

����� ����������������� ���� � �����

%������������������������������

���������������������� �����������,�

* Kaiser Daily Health Policy Report, November 14, 2008

Page 33: "U.S. Healthcare Reform"

�����������I��;�

� +�����5��� ���������������� ����6�����6�������6�����J���6�� ���?��������!���!����

K����������6�����L��� 5��������F�� K����������6�����L��� 5��������F��������5��!���

� $%�%�����M������55�����������6���������������3�����5���������!����!�������7

Page 34: "U.S. Healthcare Reform"

�����������������!��������

�����6���6��K�����

� "�#�������������������

��!������

0������(�������

� ���������6�����

�������

� (�6����������5��������

���?�!���

� �!���������������������

�������!������������

��!�����5���������

� -��!���!����6�����

��6����

� (��������������������

��!�������!������ �

�����������5�� �����

��!����������

Page 35: "U.S. Healthcare Reform"

"���H����M�?��?�����'��(���

� 1!;�!�I����!��������������������� �����������=

� � �����������������������<<

� -�!���������������������<>