"u.s. healthcare reform"
DESCRIPTION
10/23/2009 Aaron Katz, MPH Principal Lecturer of Global Health (adjunct) and Health ServicesTRANSCRIPT
�������������� ��� ������������������������� ����
��������������� ���������������������������������
���������
�� �� �����������
������������� ������
�� ��! "����#�! �$��
%��&'�&(&)*��+
������������������������������� ����������������� �
Australia Canada GermanyNew
Zealand UK US
OVERALL RANKING (2007) 3.5 5 2 3.5 1 6
Quality Care 4 6 2.5 2.5 1 5
Right Care 5 6 3 4 2 1
Safe Care 4 5 1 3 2 6
Coordinated Care 3 6 4 2 1 5
Patient-Centered Care 3 6 2 1 4 5
Access 3 5 1 2 4 6
Efficiency 4 5 3 2 1 6
Equity 2 5 4 3 1 6
Long, Healthy, and Productive Lives 1 3 2 4.5 4.5 6
Health Expenditures/cap, 2004 $2,876* $3,165 $3,005* $2,083 $2,546 $6,102
Source: Mirror, Mirror on the Wall: An International Update on the Comparative Performance of American Health Care, The Commonwealth Fund, 2007.
���� �!���
��!����������!����"��#�������$%�%�
������������ ���� �������������������� ���� ��������
&��������������� ����
US Banks
EuropeanBanks
�����'��������������(�� ��������)
$10 BillionAfrican
Governments
�������������������*+����������"�!�,����-����� �������.��/
��0������(���� ����12����
United
United States
Health Care SpendingPopulation
Rest of the
World 61%
United States 39%
Rest of the World
95%
States 5%
Source: Organization for Economic Cooperation and Development, 2006
,-./0���0�1-
�-2-3/0�,-./0���0�1-
10%
20%
"���&����3��!�145����6�7�-�� ����
/��������������"!�������4 �$�
5�6*�3� �� ���7�8���
-29/1�2,-23
�-��3�:-��9/�1�
;;<
�3�-1 ;<
�-��3��:-��9/�1� =<
20%
50%
Sources: Centers for Disease Control and Prevention, University of California at San Francisco, Institute for the Future. Reprinted from Advances: The Robert Wood Johnson Foundation Quarterly Newsletter, 2000, Issue 1, supplement, page 1
>��� ��?�
.���� ���!
������� ��
-����$������!��8����!����(��5������� �����������9
������ �������������������
������ �����������������
������
��������� ��������������
�������� ��
��!�"������
���������� ����������������� ����������� �������� ��������������� �������������� �!������""� � �������� ��#�$
������"������
�����6��:����!������8�����������������������
� ��#����� 5��������������������;��3<=<>?<=>�7�
� "�!!������6������!�����(������6���3<=<�7
� ����������������������<= >� ����������������������<= >
� -�!����!���!�-�!�����3<=@>7
� ����!�8�4���3<=A�7
� +������������3<== 7
� ���=
���=B�"������5�����������
(�6����������-�C������������ �(�5�����
��������10(���������:��������������"�?�� �����
0��������� ! ��!B
� ��!�6�!���� ��!���� ��!�6�!���� ��!���
� -�!����!��45������
� (� �� ������!����D �5����)��E�:(0�
� ��������������������D ���;������������������������������
� 8�;��������������;��3�7
(�6����������-�C������������ �(�5������3�7
��0��������� ! ��!B
� (����������������5�����D �:��F�*��?�5�,
� ����(��45�������D �:��F�����>�E�
1 5����� ��!����D �����:�� 1 5����� ��!����D �����:�
� (� �������D �:����!�������"��F���5�� ����
� �� ������5�6������
� �����D ��������10(�F����!���������������G��������!�������?����!��������
���� ���� ��
0�)��!���������@
�� ������@
/�!����������A�"!
Share of pre-tax income on health care
2000 2008Percent Insured (2008)
-����G<B������������ ���� ������������� �������
Washingtonians in Families with High Health Care Costs
care
> 10%923,000
(17.5%)
1,333,000
(23.6%) 84.4%
> 25%254,000
(4.8%)
386,000
(6.8%) 78.5%
Source: Too Great a Burden: Washington’s Families at Risk, Families USA, December 2007
(� �� �����:� ������6��������� �����9����<>����!�����
17,59919,731
23,84221,009
26,730
$20,000
$25,000
$30,000
2003 2008 2015 2020
9,2497,866
10,74812,298
10,837
13,788
17,59915,508
$0
$5,000
$10,000
$15,000
$20,000
U.S. average Lowest state Highest state
1
-����G�B������� ��������� ��������������� ����
Acute beds per 1000 pop
Admissions per 1000
pop
Average length of hospital
stay (days)
Acute hospital days per
capita
Capacity and Use Rates for Selected OECD Countries, 1999/2000
stay (days) capitaCanada 3.3 99 7.1 1.0
France 4.2 204 5.5 1.1
Germany 6.4 205 9.6 1.9
Switzerland 4.1 136 9.3 1.3
US 3.0 118 5.9 0.7
Source: Anderson, GF, et al., Health Affairs, May/June 2003
-����G B�������� � ���������� ��������� � �������������� ��%
&*<*&< *�<
��<&�<
+�<
;�<
��<
(��<
Spending ��<
�<
(�<
��<
��<
=�<
*�<
&�<
�A � 0���4� ������" B����
Spending per capita as % of US
Source: Organization for Economic Cooperation and Development, 2006
15%
20%
25%Medicare
Private Health InsurancePremiums
-�!������5��!������!�(�6��������������������(� �� ��3����� ���+�������7��<=A�?���A
0%
5%
10%
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
2002
2004
2006
Coverage with skilled birth attendance in poorest quintile by type of provider, according to overall level of skilled birth attendance (%)
All countries with DHS surveys analyzed by WB PHN
65
60
70
145��!�!��+����6������� ���:� ����� ��� ������
4
13
23
02 3 4
0
10
20
30
40
50
<10% 10-19.9% 20-39.9% 40-100%
Per
cent
age
of b
irth
s (%
)
(%)Births attended by public providers (%)Births attended by private providers
(�6+(�6�(�6*;6����� �
+�6+&;6�&;6;+�6�-����"���):�!�4
����(��;(��+(���
&�;�����������������6������0������������� ��� �145������
�6�(�6�((6*(�6(�� �!���4
&6=;6=+6�+6(/�4 4���
(�6+(�6�(�6*;6����� �
Source: 1993, 1997 RWJF Washington Family Health Insurance Survey; 1998, 2000 Washington State Population Survey.
���������-�����&����3�����7�$%�%�����)
Hospital21%
Investment7%
Gov Public Health
3%
Prof Services
Rx + Products
9%
NH/ HH6%
Services19%All Admin
36%
Source: Rough calculations based on CMS 2007 reports and estimates of administrative expenditures by UW Health Policy Analysis Program, 1990
��6��� �����������(��������������������������&�������
9
10
11
(con
stan
t 199
5 pr
ices
)
4
5
6
7
8
1970
1972
1974
1976
1978
1980
1982
1984
1986
1988
1990
1992
1994
1996
1998
2000
Simple average Weighted average
as a
% o
f GD
P
(con
stan
t 199
5 pr
ices
)
Source: Everhart and Sumlinski
From: Fiscal Space for Public Investment, UNDP, Sept 2006
E�&�(
"���(������8�;�$�!�;�����-����$%�%���������5��!���
57% 43%
46% 44% 10%
2000
2004Private
Public
Source: US Department of Health and Human Services, 2006; Katz estimate
79% 21%
60% 40%
57% 43%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
1960
1980
2000Public
Taxsubsidy
+�������$%�%�!�� ��6��-���-�!�����"���������
Spain
UK
US
1995
0 250500
7501000
12501500
17502000
22502500
27503000
32503500
37504000
Australia
Canada
Japan 1990
Source: Organization for Economic Cooperation and Development, 1999
MRIs / Million Population
�����A�9 ! ������������1����������������������� �������������� ����� �� ��
-����G)B�����"�� �����#���������" ���
�������� �� ����$����"��$�"����������� %���������%
����������������� �������������� ����� �� ���������
�"��& �%� ��
THE WALL STREET JOURNALSeptember 21, 2009
����������������(� �� ��H��5����������������!���!���#��'�1������
����
���
����
����
� ��
#������$��������%�������
&��'���(�)�����*�
+,������$�-������
. �
���
��
���
��
���
���
���� ���� ���� ���� ���. ��� ���� ���� ���! ����
����' %�()���*�B�������������5��!����!��5�������!�����������!���
Health Care and
Public Health Public
1986 2006
Care and All Other
38.4%
Public Schools
45.7%
Higher Ed
15.8%
Health Care and All Other
49.9%
Public Schools
39.5%
Higher Ed
10.6%
Source: Washington State Office of Financial Management, 2008
The Impact of Quality-Reporting Programs on
-����G>B�+���������� ����� ���" ��� �������� �%��
The Impact of Quality-Reporting Programs on Hospital OperationsSeptember/October 2006
Health Affairs, Vol. 25, No. 5
Health Care Market Trends and the Evolution of Hospitalist Use and Rolesof Hospitalist Use and RolesFebruary 2005
Journal of General Internal Medicine, Vol. 20, Issue No. 1
Health Benefits in 2005: Premium Increases Slow Down, Coverage Continues to ErodeThe Average Cost of Family Coverage Now Exceeds the Average Yearly Income of Minimum-Wage Americans
September/October 2005 Health Affairs, Vol. 24, No. 5
���!����B�(�-�����0�������!��� 5�����0��!����:��?-�#������������������� �38�6� ���<)�����97
*,���������������������������� %��� ���
����������������������%��������$� ��
�������������� �����������%��������������� �����������%�
����� ����������������� ���� � �����
%������������������������������
���������������������� �����������,�
* Kaiser Daily Health Policy Report, November 14, 2008
�����������I��;�
� +�����5��� ���������������� ����6�����6�������6�����J���6�� ���?��������!���!����
K����������6�����L��� 5��������F�� K����������6�����L��� 5��������F��������5��!���
� $%�%�����M������55�����������6���������������3�����5���������!����!�������7
�����������������!��������
�����6���6��K�����
� "�#�������������������
��!������
0������(�������
� ���������6�����
�������
� (�6����������5��������
���?�!���
� �!���������������������
�������!������������
��!�����5���������
� -��!���!����6�����
��6����
� (��������������������
��!�������!������ �
�����������5�� �����
��!����������
"���H����M�?��?�����'��(���
� 1!;�!�I����!��������������������� �����������=
� � �����������������������<<
� -�!���������������������<>