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URS Degenerativo. Sistema de tornillos pediculares de carga superior para la estabilización posterior.

Técnica quirúrgica

Esta publicación no ha sido concebida para su distribución en los EE.UU.

Índice

Introducción

Técnica quirúrgica

Información sobre el producto

URS Degenerativo 2

Principios de la AO 5

Indicaciones y contraindicaciones 6

Inserción de los tornillos 7

Introducción de la barra 13

Reducción de la barra 15

Inserción de los casquillos de cierre 18

Distracción y compresión 22

Apretado final 25

Extracción y removilización de casquillos de cierreen dos pasos 28

Extracción de tulipas 29

Conector transversal (optativo) 30

Implantes 31

Instrumentos 34

Instrucciones del destornillador 38

Control radiológico con el intensificador de imágenes

AdvertenciaEsta descripción de la técnica no es suficiente para su aplicación clínica inmediata. Se recomienda encarecidamente el aprendizaje práctico con un cirujano experimentado.

Preparación, mantenimiento y cuidado de los instrumentos SynthesSi desea más información sobre directivas generales, control de la función o desmontaje de instrumentos de múltiples piezas, póngase en contacto con su representante local de Synthes o véase:www.synthes.com/reprocessing

URS Degen Técnica quirúrgica DePuy Synthes 1

URS Degenerativo. Sistema detornillos pediculares de carga superior para la estabilización posterior.

2 DePuy Synthes URS Degen Técnica quirúrgica

+/- 45°

+/- 45°

Diseño exclusivo de los tornillos con núcleo dual y rosca doble – Inserción rápida y controlada– Mayor resistencia a la expulsión gracias

a la capacidad óptima de agarre óseo– Manipulación segura gracias a la punta

atraumática y el diseño autorroscante

Casquillos de cierre

Casquillo de cierre en un solo pasoCasquillo de cierre en dos pasos– El casquillo de cierre en un solo paso permite la

fijación completa en un solo paso (poliaxialidad y fijación de la barra)

– El casquillo de cierre en dos pasos permite la desrotación del cuerpo vertebral y la compre-sión o distracción tanto lordóticas como parale-las para controlar el equilibrio sagital

Tornillo pedicular

Tornillo universal degenerativo (UDS)Tornillo de reducción universal (URS)Tornillo monoaxial– Tornillo UDS, para enfermedades degenerativas– Tornillo URS, con tulipas, que permite reducir

16 mm la barra– Ambos tornillos (UDS y URS) permiten

una angulación hasta de ±45°– Tornillo monoaxial, con mayor estabilidad

angular y bajo perfil

Implantes


Para URS

Para UDS y URS

Para UDS y tornillo monoaxial

URS Degenerativo. Sistema detornillos pediculares de carga superior para la estabilización posterior.

Cinco instrumentos esenciales para casos degenerativos estándar – Composición compacta del juego– Diseño intuitivo y funcionalidad

Destornillador multifunción– Tornillo universal degenerativo (UDS)– Tornillo de reducción universal (URS)– Tornillo monoaxial– Casquillos de cierre en un solo paso– Porción interna del casquillo de cierre en dos pasos

Instrumentos

Destornillador Contrafuerte Portabarras Instrumento con horquilla Alicates de introducción

Reducción

Instrumento con horquilla8 mm, para reducción simple

Tornillo de reducción universal (URS)16 mm, sin necesidad de otro instrumento

Instrumento de reducción12 mm, reducción con una sola mano


Principios de la AO

En 1958, la Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis (AO) formuló los cuatro principios básicos de la osteosínte-sis1: – Reducción anatómica– Fijación interna estable– Conservación de la vascularización– Movilización precoz y activaLos objetivos fundamentales del tratamiento de las fracturas en las extremidades y de la fusión de la columna vertebral son básicamente idénticos. Un objetivo específico en la co-lumna vertebral es devolver la máxima funcionalidad posible a los elementos neurales lesionados2.

Principios de la AO aplicados a la columna vertebral3

Alineación anatómicaRestablecimiento de la alineación normal de la columna vertebral para mejorar sus características biomecánicas.

Fijación interna estableEstabilización del segmento raquídeo para favorecer la fusión ósea.

Conservación de la vascularizaciónCreación de un entorno óptimo para la fusión.

Movilización precoz y activaReducción al mínimo del daño a la vascularización vertebral, a la duramadre y a los elementos neurales, lo que puede contribuir a la reducción del dolor y a la mejoría de la funcio-nalidad del paciente.

1 Müller ME, Allgöwer M, Schneider R, Willenegger H: Manual de osteosíntesis (3.ª edición). Barcelona: Springer-Verlag Ibérica, 1991.

2 Aebi M, Thalgott JS, Webb JK. Principios AO ASIF en cirugía de columna vertebral. Berlín: Springer Bln, 2002.

3 Aebi M, Arlet V, Webb JK (2007). AOSpine manual (2 vols). Stuttgart: Thieme.


Indicaciones y contraindicaciones

El sistema URS Degenerativo es un sistema de fijación con tornillos pediculares posteriores (de D1 a S2), destinado a proporcionar una estabilización precisa y segmentaria de la columna vertebral en pacientes con madurez ósea.

Indicaciones– Discopatías degenerativas– Espondilolistesis– Traumatismos (fractura o luxación)– Tumores– Estenosis– Seudoartrosis– Fracaso de una fusión previa– Deformidades raquídeas (p. ej., escoliosis, cifosis, lordosis,

enfermedad de Scheuermann)

Contraindicaciones– Osteoporosis– En las fracturas y tumores con destrucción importante de

la porción anterior del cuerpo vertebral, es obligatorio asociar una estabilización anterior o reconstrucción de la columna


Inserción de los tornillos

1Preparación de los pedículos y determinación de la longitud de los tornillos

Instrumentos

388.655 Lezna pedicular de B 3.7 mm con mango de silicona, longitud 240 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm

388.656 Punzón de apertura pedicular de B 4.0 mm con mango de silicona, longitud 255 mm, para tornillos pediculares de B 4.0 a 7.0 mm

03.620.105 Macho para tornillos pediculares de B 5.0 mm con núcleo dual, longitud 230 mm, con anclaje hexagonal


03.620.100 Mango con trinquete, recto, de anclaje rápido, para Pangea

388.545 Instrumento palpador para canal de tornillos, recto, de B 2.3 mm, longitud 275 mm

Instrumento optativo

388.546 Instrumento palpador para canal de tornillos, curvo, de B 2.3 mm, longitud 275 mm

Localice los pedículos y utilice el punzón para perforar la cortical. Sírvase de la lezna para abrir el canal pedicular. Bajo control radiológico, introduzca la lezna para confirmar la posición, orientación y profundidad del pedículo. Para selec-cionar la longitud correcta del tornillo, las marcas de la lezna indican la profundidad del pedículo. Sírvase del instrumento palpador para comprobar que el canal pedicular esté listo para insertar el tornillo.

Todos los tornillos pediculares son autorroscantes; no obstante, si prefiere aterrajar el pedículo, utilice el macho adecuado.

Nota: No use la lezna pedicular con tornillos menores o mayores que el tamaño recomendado.


2Montaje del destornillador

Instrumentos

03.689.001 Pieza de destornillador Stardrive T25, para tornillos universales

03.689.002 Vaina de sujeción para pieza de destornillador ref. 03.689.001

03.620.061 Mango en T con trinquete y con limitador del momento de torsión, 10 Nm



Pulse el botón situado en la parte superior más ancha de la vaina de sujeción y deslice la vaina de sujeción sobre la pieza de destornillador; acto seguido, monte el mango.


La vaina de sujeción negra (03.689.002) y su correspondi-ente pieza de destornillador (03.689.001) son compatibles con los tornillos URS, UDS y monoaxiales.


Precaución: El destornillador URS dorado (03.636.001 y 03.636.002) es compatible únicamente con los tornillos URS.

1

3Elección del tornillo adecuado

Instrumentos






Elija un tornillo poliaxial o un tornillo monoaxial del diámetro y la longitud adecuados según los datos obtenidos con la lezna.

Nota: Si fuera necesario aplicar la reducción sobre un tornillo o con una distancia de 12 a 16 mm de reducción, utilice un tornillo URS.

Es posible cambiar la posición de la pieza de destornillador pulsando el botón situado en la parte superior más ancha de la vaina de sujeción (1). Hay dos posiciones del destornil-lador.


Para usar el destornillador con un tornillo URS, empuje la pieza de destornillador hasta que únicamente sea visible la línea azul.

Nota: En la posición para tornillo URS, solo la línea azul es visible.

En el apartado «Instrucciones del destornillador» se ofrecen más detalles sobre el destornillador.

Para usar el destornillador con un tornillo monoaxial, tire de la pieza de destornillador hacia fuera hasta que sean visibles las líneas verde y azul.

Nota: En la posición para tornillo monoaxial, tanto la línea azul como la línea verde son visibles.

Para usar el destornillador con un tornillo UDS, tire de la pieza de destornillador hacia fuera hasta que sean visibles las líneas verde y azul.

Nota: En la posición para tornillo UDS, tanto la línea azul como la línea verde son visibles.



1

2

3

4Toma del tornillo

Instrumentos






Compruebe que el destornillador esté en la posición correcta y conéctelo al tornillo adecuado.

Introduzca la punta de la pieza de destornillador en la cabeza del tornillo (1). Asegúrese de que la punta del destornillador quede bien asentada en la estrella interna de la cabeza del tornillo (2).

Sostenga con una mano el mango con trinquete, y con la otra mano haga girar la parte superior más ancha de la vaina de sujeción en el sentido de las agujas del reloj, hasta que la punta de la vaina quede firmemente engarzada en la cabeza del tornillo.

Compruebe la longitud del tornillo en la escala de la gradilla de carga (3).



5Inserción del tornillo

Instrumentos




Instrumentos optativos


03.620.001 Destornillador Stardrive, T25, con mango en T, para Pangea

Proceda a insertar el tornillo.

Nota: Durante la inserción del tornillo, sujete la porción negra de la vaina de sujeción.

Para retirar el destornillador, gire la parte superior más ancha de la vaina en sentido contrario al de las agujas del reloj, hasta que la rosca de la punta de la vaina se desprenda de la cabeza del tornillo. Si la cabeza del tornillo girara mientras sigue unida a la vaina, sostenga firmemente la cabeza del tornillo para que se desprenda la vaina del destornillador.


Introducción de la barra

1Determinación de la longitud de la barra

Instrumentos

03.636.005 Extractor de tulipas prolongadas / colocador

03.620.020 Alicates para doblar barras para barras de B 6.0 mm, con adaptación del radio de flexión

Sírvase del colocador para girar y alinear la cabeza de los tornillos.

Elija la barra adecuada. Para moldear la barra en caso necesario, utilice los alicates para doblar barras.

Nota: No vuelva a enderezar las barras ya dobladas, pues podrían generarse tensiones internas que dieran lugar a un punto focal con mayor riesgo de rotura posterior del im-plante.


Introducción de la barra

2Inserción de la barra

Instrumento

328.028 Pinzas de sujeción, rectas, mango de tijeras, para barras de B 6.0 mm

Inserte la barra con ayuda de las pinzas de sujeción.


388.440 Pinzas de sujeción con punta ancha, longitud 290 mm, para barras de B 6.0 mm


Reducción de la barra

1aReducción de la barra con horquilla(para reducción hasta 8 mm)

Instrumento

03.689.004 Instrumento con horquilla para introducción de barras para tornillos universales degenerativos

Utilice un instrumento con horquilla a modo de palanca para introducir la barra en la cabeza del tornillo pedicular.


Reducción de la barra

1bReducción de la barra con instrumento de reducción (para reducción hasta 12 mm)

Instrumento

03.689.003 Instrumento de reducción para tornillos universales degenerativos

Asegúrese de que el mango con trinquete esté completa-mente abierto. Coloque el instrumento de reducción sobre la cabeza del tornillo con la barra. Presione hacia abajo con fuerza hasta que las puntas del instrumento de reducción encajen en la cabeza del tornillo. Apriete el mango para que la barra se asiente en la cabeza del tornillo pedicular.

Una vez conseguida la reducción, el mango con trinquete permanecerá en posición reducida. Mantenga comprimido el instrumento de reducción en posición cerrada hasta haber montado el casquillo de cierre en el tornillo.

Para retirar el instrumento de reducción del tornillo, asegúrese de que el mango con trinquete esté abierto a tope. Sostenga la parte inferior del instrumento con una mano y aplique presión contra la cabeza del tornillo para que una de las puntas se desprenda de la cabeza del tornillo. Acto seguido, bascule con cuidado el instrumento de reduc-ción hacia abajo.


1cReducción de la barra con tornillos URS(para reducción hasta 16 mm)

03.636.007 Impactador de barras/contrafuerte para tornillo de reducción universal

Alinee el tornillo URS con la barra. Coloque el contrafuerte sobre la cabeza del tornillo. Introduzca el casquillo de cierre a través del contrafuerte y haga girar el casquillo de cierre para reducir la barra en la cabeza del tornillo.

Para insertar el casquillo de cierre y reducir la barra en com-binación con tornillos URS, utilice siempre el contrafuerte como guía. Si el casquillo de cierre se ladea durante la inser-ción, un giro en sentido inverso suele bastar para realinear la rosca.


Inserción de los casquillos de cierre

1aInserción del casquillo de cierre en un solo paso

Instrumentos





Instrumentos optativos



Introduzca la punta de la pieza de destornillador en el casquillo de cierre en un solo paso. Presione hacia abajo con fuerza. El destornillador es autosujetante.

Precaución: Compruebe que la pieza de destornillador esté en la posición correcta. Para su uso con tornillos UDS y monoaxiales, deben ser visibles tanto la línea azul como la línea verde. Para su uso con tornillos URS, únicamente debe ser visible la línea azul.

DePuy Synthes

Para garantizar la alineación óptima del casquillo, inserte el casquillo de cierre a través del contrafuerte. Gire el casquillo de cierre en el sentido de las agujas del reloj para enroscarlo en la cabeza del tornillo.

El casquillo de cierre en un solo paso puede insertarse tam-bién a través del instrumento de reducción. Mantenga la máxima compresión durante la inserción y el apretado del casquillo de cierre en un solo paso.

En combinación con la horquilla de reducción, inserte el casquillo de cierre mientras mantiene la reducción, y use el contrafuerte para todos los demás casquillos y el apretado posterior.

Nota: Use siempre el contrafuerte o el instrumento de reducción como guía para el casquillo de cierre.


Inserción de los casquillos de cierre

1bInserción del casquillo de cierre en dos pasos

03.636.003 Pieza de destornillador para casquillo de cierre para tornillo de reducción universal




03.636.004 Destornillador canulado, para casquillo de cierre para tornillo de reducción universal


Monte la pieza de destornillador para casquillo de cierre en dos pasos en el mango con limitador del momento de tor-sión.

Introduzca la punta del destornillador en el casquillo de cierre en dos pasos. Presione hacia abajo con fuerza. El destornillador es autosujetante.

Para garantizar la alineación óptima del casquillo, inserte el casquillo de cierre a través del contrafuerte. Gire el casquillo de cierre en el sentido de las agujas del reloj para enroscarlo en la cabeza del tornillo.


Fije primero la porción externa del casquillo de cierre antes de apretar la porción interna.

El casquillo de cierre en dos pasos puede insertarse también a través del instrumento de reducción. Mantenga la máxima compresión durante la inserción y el apretado del casquillo de cierre en dos pasos.


Distracción y compresión

1Distracción

Instrumentos

03.620.018 Pinzas distractor, para columna vertebral lumbar





Precaución: Asegúrese de que todos los casquillos de cierre estén completamente reducidos y apretados de forma pro-visoria (v. «Inserción de los casquillos de cierre»); de lo con-trario, ello podría ser motivo de alineación incorrecta.

Apriete un casquillo de cierre con el limitador del momento de torsión de 10 Nm y el contrafuerte, con el fin de obtener un punto fijo para la distracción (v. «Apretado final» para casquillos de cierre en un solo paso o en dos pasos, según corresponda). Afloje un cuarto de vuelta el casquillo de cierre del tornillo que vaya a manipular, para permitir la distracción.

Utilice las pinzas distractor para aplicar distracción al con-junto. Una vez alcanzada la posición deseada, apriete los casquillos de cierre con el destornillador.

Las pinzas de sujeción para barras pueden utilizarse como punto temporal de distracción cuando los tornillos pedicula-res adyacentes están demasiado alejados.

Nota: Retire siempre las pinzas distractor antes de proceder al apretado final.



03.632.000 Horquilla de distracción

Sírvase de la horquilla de distracción para ampliar la sepa-ración entre las cabezas de tornillo cuando no sea posible aplicar correctamente distracción con las pinzas debido a la proximidad de los tornillos. Introduzca la horquilla de dis¬tracción entre los tornillos y manipule el montaje hasta obtener la separación deseada. Retire siempre la horquilla de distracción antes de proceder al apretado final.


Distracción y compresión

2Compresión

Instrumentos

388.422 Pinzas de compresión, longitud 335 mm, para tornillos pediculares





Precaución: Asegúrese de que todos los casquillos de cierre estén completamente reducidos y apretados de forma provisoria (v. «Inserción de los casquillos de cierre»); de lo contrario, ello podría ser motivo de alineación incorrecta.

Apriete un casquillo de cierre con el limitador del momento de torsión de 10 Nm y el contrafuerte, con el fin de obtener un punto fijo para la compresión (v. «Apretado final» para casquillos de cierre en un solo paso o en dos pasos, según corresponda). Afloje un cuarto de vuelta el casquillo de cierre del tornillo que vaya a manipular, para permitir la compre-sión.

Utilice las pinzas de compresión para comprimir el conjunto. Una vez alcanzada la posición deseada, apriete los casquillos de cierre con el destornillador.

Las pinzas de sujeción para barras pueden utilizarse como punto temporal de compresión cuando los tornillos pedicula-res adyacentes están demasiado alejados.

Nota: Retire siempre las pinzas de compresión antes de proceder al apretado final.


Apretado final

1aApretado final de casquillos de cierre en un solo paso





Acople el destornillador ya montado al mango con limita-dor del momento de torsión. Compruebe que la pieza de destornillador esté en la posición correcta. Para su uso con tornillos UDS y monoaxiales, deben ser visibles tanto la línea azul como la línea verde. Para su uso con tornillos URS, únicamente debe ser visible la línea azul.

Coloque el contrafuerte sobre la cabeza del tornillo. Intro-duzca el destornillador a través del contrafuerte, y gírelo hasta que el limitador del momento de torsión haga un clic indicativo de que el casquillo de cierre ha quedado apretado con una fuerza de 10 Nm.

Para el apretado final deben utilizarse el mango con limita-dor del momento de torsión de 10 Nm y el contrafuerte.

Se bloquea así la poliaxialidad y la barra queda fijada al tornillo pedicular.

Asegúrese de que el contrafuerte siempre se asiente bien sobre la barra. El instrumento debe estar perpendicular a la barra durante el apretado final. Se recomienda revisar y controlar todos los casquillos de cierre con el contrafuerte y el mango con limitador del momento de torsión antes de seguir adelante.

Tras haber completado un primer apretado final de todos los tornillos, revise nuevamente uno por uno todos los casquillos de cierre con el mango con limitador del momento de tor-sión y el contrafuerte, empezando por el tornillo caudal iz-quierdo y siguiendo en el sentido de las agujas del reloj hasta completar un nuevo apretado final de todos los casquillos de cierre del montaje.


Apretado fi nal

1bApretado fi nal de casquillos de cierre en dos pasos

Instrumentos








Monte el destornillador para casquillo de cierre en dos pasos en el mango con limitador del momento de torsión.

Coloque el contrafuerte sobre la cabeza del tornillo. Intro-duzca el destornillador a través del contrafuerte, y gírelo hasta que el limitador del momento de torsión haga un clic indicativo de que la porción externa del casquillo de cierre ha quedado apretada con una fuerza de 10 Nm.

De esa manera se bloquea la poliaxialidad, pero la barra aún puede moverse. En esta posición, es posible aplicar compre-sión o distracción en paralelo.

Nota: Para el apretado fi nal deben utilizarse el mango con limitador del momento de torsión de 10 Nm y el contra-fuerte.


Acople el destornillador ya montado al mango con limita-dor del momento de torsión. Compruebe que la pieza de destornillador esté en la posición correcta. Para su uso con tornillos UDS y monoaxiales, deben ser visibles tanto la línea azul como la línea verde. Para su uso con tornillos URS, úni-camente debe ser visible la línea azul.

Introduzca el destornillador ya montado a través del con-trafuerte, y gírelo hasta que el limitador del momento de torsión haga un clic indicativo de que la porción interna del casquillo de cierre ha quedado apretada con una fuerza de 10 Nm.

De esa manera se bloquea la poliaxialidad y la barra queda fijada al tornillo pedicular.

Nota: Asegúrese de que el contrafuerte siempre se asiente bien sobre la barra. El instrumento debe estar perpendicular a la barra durante el apretado final.

Tras haber completado un primer apretado final de todos los tornillos, revise nuevamente uno por uno todos los casquil-los de cierre con el mango con limitador del momento de torsión y el contrafuerte, empezando por el tornillo caudal iz-quierdo y siguiendo en el sentido de las agujas del reloj hasta completar un nuevo apretado final de todos los casquillos de cierre del montaje.


Extracción y removilización de casquillos de cierre en dos pasos

Extracción y removilización del casquillo de cierre en dos pasos




Para extraer el casquillo de cierre, utilice el destornillador T25 para aflojar la porción interna del casquillo de cierre, con el destornillador canulado a modo de contrafuerte. (El tornillo poliaxial queda así libre para aplicar compresión o distrac-ción)

Para retirar por completo el casquillo de cierre, extraiga su porción externa con el destornillador canulado. El destornil-lador es autosujetante, de modo que el casquillo de cierre puede extraerse fácilmente.

Si la cabeza del tornillo tuviera atascada su poliaxialidad, sírvase del impactador/contrafuerte o del instrumento de desrotación para removilizarla.

Para el apretado final, fije primero la porción externa del casquillo de cierre con el impactador/contrafuerte antes de proceder a apretar la porción interna.


Extracción de tulipas

Eliminación de las prolongaciones de la tulipa URS

Instrumento


Deslice el extractor/colocador sobre la primera prolongación de la tulipa, y pártala haciendo bascular el instrumento hacia dentro o hacia fuera del tornillo.

La prolongación partida permanece encajada en el extractor/colocador, y debe eliminarse a mano.

Deslice el extractor/colocador sobre la otra prolongación del mismo tornillo, y pártala haciendo bascular el instrumento hacia dentro o hacia fuera del tornillo.

Repita el procedimiento con todos los tornillos restantes. Es preciso haber retirado todas las prolongaciones de las tulipas antes de cerrar la incisión.

Nota: Las prolongaciones de las tulipas deben retirarse úni-camente después de haber completado todas las maniobras de reducción y corrección.


Conector transversal (optativo)

Colocación del conector transversal


328.028 Pinzas de sujeción, rectas, mango de de tijeras, para barras de B 6.0 mm

388.395 Destornillador hexagonal largo, de B 2.5 mm, longitud 293 mm

Utilice las pinzas distractor para calcular la distancia entre las dos barras.

Escoja el conector transversal adecuado y móntelo en las barras.

Introduzca la punta del destornillador en el tornillo de fi-jación. El destornillador se debe asentar por completo en la cavidad del tornillo.

Asegúrese de apretar a tope el tornillo para garantizar la estabilidad del montaje.


Implantes*

Tornillo universal degenerativo (UDS)Tamaños estándar (longitud en incrementos de 5 mm)

04.689.530 – Tornillo universal degenerativo de04.689.550 B 5.0 mm, longitud 30 a 50 mm, aleación de titanio (TAN)

04.689.630 – Tornillo universal degenerativo de 04.689.650 B 6.0 mm, longitud 30 a 50 mm, aleación de titanio (TAN)

04.689.730 – Tornillo universal degenerativo de04.689.750 B 7.0 mm, longitud 30 a 50 mm, aleación de titanio (TAN)

Tornillo de reducción universal (URS)Tamaños estándar (longitud en incrementos de 5 mm)

04.636.530 – Tornillo de reducción universal de04.636.550 B 5.0 mm, longitud 30 a 50 mm, aleación de titanio (TAN)



* Otros tamaños disponibles previo pedido. Todos los implantes pueden adquirirse también en envase estéril; para solicitar un producto estéril, añada la letra S al número de referencia.

Tornillo monoaxialTamaños estándar (longitud en incrementos de 5 mm)

04.666.530 – Tornillo URS monoaxial de B 5.0 mm,04.666.550 longitud 30 a 50 mm, aleación de titanio (TAN)

04.666.630 – ornillo URS monoaxial de B 6.0 mm,04.666.650 longitud 30 a 50 mm, aleación de titanio (TAN)

04.666.730 – Tornillo URS monoaxial de B 7.0 mm,04.666.750 longitud 30 a 50 mm, aleación de titanio (TAN)


Casquillo de cierre en un solo paso

04.689.199 Casquillo de cierre para tornillos universales degenerativos, aleación de titanio (TAN)

Casquillo de cierre en dos pasos

04.636.001 Casquillo de cierre para tornillo de reducción universal, aleación de titanio (TAN)

Conector transversal

497.795 Conector transversal, perfil bajo, longitud 25.5 a 30.5 mm, para barras de B 6.0 mm

497.796 Conector transversal, perfil bajo, longitud 31.5 a 34 mm, para barras de B 6.0 mm

497.797 Conector transversal, perfil bajo, longitud 35 a 41 mm, para barras de B 6.0 mm

497.798 Conector transversal, perfil bajo, longitud 42 a 55 mm, para barras de B 6.0 mm

04.689.121 Casquillo de cierre en un solo paso para tornillos de reducción universal, azul, aleación de titanio (TAN)

Implantes


Barras curvas, blandas

04.620.140 Barra de B 6.0 mm, blanda, curva, longitud 40 mm, titanio puro

498.139 Barra Click’X de B 6.0 mm, curva, con reducción de tensión, longitud 45 mm, titanio puro


498.140 Barra Click’X de B 6.0 mm, curva, con reducción de tensión, longitud 55 mm, titanio puro



Barra recta, blanda

498.154 Barra de B 6.0 mm, blanda, longitud 150 mm, titanio puro


Instrumentos

Instrumentos estándar para URS Degenerativo






328.028 Pinzas de sujeción, rectas, mango de tijeras, para barras de B 6.0 mm


03.689.004 Instrumento con horquilla para introducción de barras para tornillos universales degenerativos



388.395 Destornillador hexagonal largo, de B 2.5 mm, longitud 293 mm




Optativo

388.654 Llave de trinquete con mango, con anclaje rápido hexagonal de B 6.0 mm

03.632.090 Mango en T con trinquete, con anclaje hexagonal de B 6.0 mm

388.870 Barra de prueba de B 6.0 mm,longitud 150 mm


Instrumentos

Instrumentos generales para URS Degenerativo

388.656 Punzón de apertura pedicular de B 4.0 mm con mango de silicona, longitud 255 mm, para tornillos pediculares de B 4.0 a 7.0 mm

388.655 Lezna pedicular de B 3.7 mm con mango de silicona, longitud 240 mm, para tornillos pediculares de B 5.0 a 7.0 mm

388.546 Instrumento palpador para canal de tornillos, curvo, de B 2.3 mm, longitud 275 mm

388.440 Pinzas de sujeción con punta ancha, longitud 290 mm, para barras de B 6.0 mm (optativo)

388.422 Pinzas de compresión, longitud 335 mm, para tornillos pediculares


388.545 Instrumento palpador para canal de tornillos, recto, de B 2.3 mm, longitud 275 mm (optativo)


03.632.000 Horquilla de distracción

03.620.020 Alicates para doblar barras para barras de B 6.0 mm, con adaptación del radio de flexión




Posición para tornillo monoaxialEn la posición para tornillo monoaxial, tanto la línea azul como la línea verde son visibles.

Posición para tornillo UDSEn la posición para tornillo UDS, tanto la línea azul como la línea verde son visibles.

Comprobación de la posición del destornilladorPulse el botón situado en la parte superior más ancha de la vaina de sujeción y empuje o tire simultáneamente de la pieza de destornillador para verifi car las posiciones para tornillo UDS y tornillo monoaxial o para tor-nillo URS.

Instrucciones del destornillador

2

1

3


2

1


5 Pulse y mantenga pulsado el botón de liberación para extraer la pieza de destornillador de la vaina de sujeción.

4 Posición para tornillo URSEn la posición para tornillo URS, solo la línea azul es visible.

Synthes GmbHEimattstrasse 3CH-4436 Oberdorfwww.depuysynthes.com 0123

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Esta publicación no ha sido concebida parasu distribución en los EE.UU.

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