urinalisis_16
TRANSCRIPT
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 1/59
URINALISISWahyu Siswandari
Laboratorium Patologi Klinik
Jurusan Kedokteran FK Unsoed
Urinalisis!" 1
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 2/59
#u$uan %embela$aran
& 'en$elaskan kom%osisi urine
& 'en$elaskan ma(am)ma(am sam%el urine
& 'en$elaskan %arameter %emeriksaan urinalisis
& 'en$elaskan inter%retasi hasil %emeriksaan urinalisis
Urinalisis!" 2
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 3/59
Re*erensi
& +uku a$ar Ilmu Penyakit ,alam- .ditor Aru WS/ +ambang
S/ dkk- .disi 0- Jilid !- 122"- Pusat Penerbitan
,e%artemen IP, FKUI- Jakarta
& Susan KS/ 'ar$orie SL/ eds- 1223- Urinalysis and +ody
*luids- 4th ed- 1223- FA ,a5is 6om%any- Philadel%hia
& Shi5ara$ 7owda/ et al - 12!2- 'arkers o* renal *un(tion
tests-- North Ameri(an Journal o* 'edi(al S(ien(es- 1809-
& +urtis et al - 1223- #iet: Fundamentals ;* 6lini(al
6hemistry- "th ed- W+ Saunders
Urinalisis!" 3
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 4/59
Urinalisis!" 4
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 5/59
<asil urine
Urinalisis!" 5
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 6/59
UNSUR U#A'A URIN
Urea/ bahan organik dan inorganik ,i%engaruhi oleh diet/ akti*itas *isik/metabolisme
tubuh/ endokrin/%osisi tubuh Urea berasal dari %eme(ahan %rotein dan asam
amino +ahan organik kreatinin/ asam urat +ahan inorganik klorida/ sodium/ kalium +ahan lain hormon/ obat/ 5itamin
yang bukan dari *iltrat %lasma = sel/kristal/ mukus/ bakteri/ silinder
Urinalisis!" 6
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 7/59
Tes untuk melihat fungsi ginjal Mengukur GFR (glomerular filtration rate)/ LFG (laju
filtrasi glomerulus) Clearance tests Plasma creatinine Urea, uric acid and β!microglo"ulin
Renal tu"ular function tests #smolalit$ measurements %&ecific &roteinurea Gl$couria 'minoaciduria
Urinal$sis '&&earance, %&ecific grait$ and osmolalit$, &,
osmolalit$, Glucose, Protein, Urinar$ sediments
Urinalisis!" 7
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 8/59
'a(am sam%el urin Urin %agi
%aling baik = %ekat/ tidak ter%engaruh diet/ tidak
ter%engaruh akti5itas *isik
bangun tidur %agi/ sebelum makan)minum/ sebelum
berakti5itas/ 8kondisi %uasa9
Urin sewaktu
,ouble 5oided 8%agi > 1 $am %%9
Urin tam%ung 81 $am/ 10 $am9
,iambil dr kateter
,iambil dg %ungsi su%ra%ubik
Urinalisis!" 8
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 9/59
Urinalisis!" 9
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 10/59
Pengambilan s%esimen urin
Pengambilan s%ontan=& dibersihkan daerah sekitar ;U. 8disabun/ dibilas/
dikeringkan9& diambil dari %an(aran tengah? midstream
& ditam%ung di wadah bersih > kering/ kultur wadahsteril
& segera di%eriksa atau ditambahkan %engawet
Urin segar adalah urin yang di%eriksa kurang dari ! $am
setelah ditam%ung
Urinalisis!" 10
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 11/59
URINALISIS sering dilakukan
!- Sia% tersedia
1- 'udah mengum%ulkannya
@- 'emberikan in*ormasi *ungsi metabolik utama
tubuh
0- #es mudah dilakukan
4- Sesuai untuk %re5enti*
"- +iaya murah- Prosedur skrining %enyakit metabolik lain =
diabetes melitus/ %enyakit hati
Urinalisis!" 11
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 12/59
P.'.RIKSAAN URIN RU#IN
!- Karakteristik *isik
1- #es kimia/ sering di%akai di%stik ? (arik (elu%
@- Sedimen
Urinalisis!" 12
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 13/59
6ARIK 6.LUP
Urinalisis!" 13
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 14/59
6arik (elu%
!- %<1- Protein ? albumin
@- 7lukosa
0- Keton
4- +ilirubin"- <emoglobin ? darah
- Nitrit
3- Lekosit esterase
B- Urobilinogen!2- +erat $enis ?+J
!!- 8Citamin 6 9
Urinalisis!" 14
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 15/59
Urinalisis!" 15
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 16/59
Urinalisis!" 16
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 17/59
FAK#;R IN#.RF.R.NS
!- Feses/ dis(harge/ sekresi 5aginal/ darah menstruasi
1- Kalau urin lebih dari ! $am dan tidak didinginkan =
A- %< meningkat karena %eme(ahan urea men$adi amonia
+- 7lukosa menurun karena glikolisis/ %enggunaan oleh
bakteri
6- Keton menurun karena mengua%
,- +ilirubin menurun karena %ema%aran (ahaya
.- Urobilinogen menurun karena oksidasi
F- Nitrit meningkat karena bakteri
7- +akteri meningkat karena re%roduksi
<- Kekeruhan meningkat karena bakteri dan %resi%itasi
bahan amor*
I- Pe(ahnya sel darah merah/ silinder terutama urin alkalis
J- Perubahan warna karena oksidasi atau reduksi
Urinalisis!" 17
18
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 18/59
URIN RU#IN
'AKR;SK;PIS=
warna/ bau/ kekeruhan
6ARIK 6.LUP=
berat $enis?S7/ %</ glukosa/ keton/ darah/ %rotein/bilirubin/ urobilinogen/ nitrit/ lekosit esterase
'IKR;SK;PIS=
sedimen urin
Urinalisis!" 18
U i li i !" 19
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 19/59
C;LU'. URIN
& 'enilai keseimbangan (airan dan *ungsi gin$al& Normal = "22 D 1422 ml 8rata1 !122 ml9-
& Jumlah urin di%engaruhi = intake (airan/ suhu/
(ua(a/ %ers%irasi& Rasio urin %agi = malam E 1 = ! 0 = !
& Colume urin ditentukan hidrasi tubuh/ intake
(airan/ kehilangan (airan bukan dari gin$al/
sekresi A,</ ekskresi glukosa dan garam1
Urinalisis!" 19
U i li i !" 20
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 20/59
P;LIURIA
Peningkatan $umlah urin
,'
;LI7URIA
Urin kurang dari 122 ml
iskemia gin$al/ glomerulone*ritis/ dehidrasi
ANURIA
Urin kurang dari !22 ml
;bstruksi total/ reaksi trans*usi hemolitik
Urinalisis!" 20
U i li i !" 21
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 21/59
+.RA# J.NIS 8S79
Ukuran kemam%uan gin$al memekatkan urin
Penurunan +J menun$ukan dis*ungsi gin$al
Normal = +J !-224 D !-2@2
!-214 D !-2@2 8%ekat9
!-22! D !-2!2 8en(er9
Urinalisis!" 21
Urinalisis !" 22
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 22/59
<IP;S#.NURIA 8 +J rendah !-22! D !-2!2 9
!- ,iabetes Insi%idus1- 7lomerulone*ritis
IS;S#.NURIA 8 +J rendah dan meneta% !-2!2 9
kerusakan gin$al berat
<IP.RS#.NURIA 8 +J meningkat !-214 D !-2@4 9
@- ,'
0- ,ehidrasi4- 7agal Jantung Kongesti*
Urinalisis!" 22
Urinalisis !" 23
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 23/59
K.J.RNI<AN URIN
Normal =
Jernih atau sedikit keruh
Kekeruhan bisa disebabkan =
!- S,P/ S,'/ bakteri
1- Perubahan %< urin
@- Urin alkali 8 *os*at 9/ urin asam 8 urat 9
Urinalisis!" 23
Urinalisis !" 24
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 24/59
+AU URIN
Sedikit bau karena asam yang mengua%Normal = bau aromatik
,' = bau aseton
U#I = bau busuk
6ystinuria dan homo(ystinuria = bau sul*ur
Faktor inter*erens =
!- 'akanan
1- Akti*itas bakteri
%< URIN'engukur konsentrasi ion hidrogen urin
%< -2 netral
Urinalisis!" 24
Urinalisis !" 25
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 25/59
,ARA< ? <b URIN
<emoglobinuria = adanya <b dalam urin
<ematuria = adanya S,' dalam urin
#es mendeteksi = S,'/ <b/ mioglobin
Normal = negati*
<ematuria =!- ISK akut
1- +atu saluran ken(ing
@- Latihan berlebih
<emoglobinuria =!- Luka bakar luas
1- Reaksi trans*usi
@- Penyakit hemolitik
Urinalisis!" 25
Urinalisis !" 26
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 26/59
PR;#.IN URIN 8 AL+U'IN 9
Indikator %enting adanya %enyakit gin$al
Fisiologis %ada = latihan/ demam
Protein urin = !?@ bagian albumin
1?@ bagian globulin Albumin di*ilter lebih (e%at
Proteinuria E albuminuria
Normal = Kualitati* = negati*
Kuantitati* = urin 10 $am
laki)laki = !2 ) !02 mg ? L
wanita = @2 ) !22 mg ? L
Urinalisis!" 26
Urinalisis !" 27
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 27/59
PR;#.INURIA ,IJU'PAI PA,A =
!- Kerusakan glomeruli atau gangguan reabsor%si
tubulus1- 7agal $antung kongesti*
@- Peningkatan %rotein serum = multi%el mieloma
0- Penyakit bukan gin$al = in*eksi akut/ se%tikemi/ trauma
4- Kalau bersamaan dengan banyak sd% menun$ukan
in*eksi saluran ken(ing
"- #idak selalu %enyakit gin$al = %ielone*ritis/ batu gin$al/
tumor
- Postural %roteinuria E ortostatik %roteinuria/
terda%at %ada @ D 4 G orang sehat
Urinalisis!" 27
Urinalisis !" 28
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 28/59
7LUK;SA URIN
#erda%at %ada *iltrat glomerulus dan direabsor%si tubulus%roHimal
Ambang gin$al !"2 D !32 mg ? dl
#i%e tes glukosa
!- #es reduksi = berdasarkan reduksi ion ku%ri oleh glukosa
#idak s%esi*ik
1- #es en:im
7lukosa oHsidaseS%esi*ik glukosa
Normal = negati*
Urinalisis!" 28
Urinalisis !" 29
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 29/59
K.#;N URIN
<asil metabolisme asam lemak dan lemak
#erdiri dari = Aseton/ asam beta hidroksi butirik/ asam
asetoasetik
,ibentuk di hati/ mun(ul di urin sedikit
Kalau energi utama berasal dari lemak terbentuk banyak keton
#es keton %ada ,' menun$ukan diagnosis dini ketoasidosis
Indikasi tes keton =
!- Skrining
1- 7lukosuria
@- Asidosis
0- Kehamilan
.Normal = negati*
Urinalisis!" 29
Urinalisis !" 30
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 30/59
K.#;N URIN
Ketonuria terda%at %ada =
!- Peningkatan metabolisme lemak/ %embatasan
karbohidrat
a- ,iet = kela%aran/ %uasa/ diet tinggi lemak
b- Kondisi metabolik = dm
(- Keadaan metabolik yang meningkat = hi%ertiroid/
demam/ kehamilan
1- Penyakit akut/ stress berat/ latihan berat/!4 G %asien dengan ketonuria bukan ,'
Urinalisis!" 30
Urinalisis !" 31
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 31/59
NI#RI# URIN
Kebanyakan bakteri gram negati* mem%unyai en:im yang
mereduksi nitrat men$adi nitrit
Normal = negati*
#es nitrat %ositi* isyarat untuk dilakukan kultur #es negati* tidak menyingkirkan bakteriuri =
!- #idak digunakan urin semalam/ belum ter$adi
%erubahan nitrat men$adi nitrit
1- +akteri tidak mengubah nitrat = stre%tokokus/sta*ilokokus
@- ,iet tidak (uku% mengandung nitrat
Urinalisis!" 31
Urinalisis !" 32
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 32/59
L.K;SI# .S#.RAS. URIN
Adanya S,P indikasi ISK 'endeteksi esterase dari lekosit
Normal = negati* <asil %ositi* indikasi =
sistitis/ %ielone*ritis akut/ #+6 harus disertai
%emeriksaan mikrosko%is S,P/ bakteri
Faktor inter*erens =
!- Positi* %alsu = (airan 5agina/ tera%i am%isilin- latihan
berlebihan
1- Negati* %alsu = glukosa atau %rotein yang tinggi/ +J
tinggi/ tetrasiklin
32
Urinalisis !" 33
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 33/59
+ILIRU+IN URIN
<asil %eme(ahan hemoglobin 'eningkat %ada %eningkatan bilirubin direk ?
(on$ugated
#anda dini %enyakit he%atoseluler/ obstruksibilier intra ? ekstra he%atik
Sering timbul lebih dulu dari%ada kuning/ rasalemas
Normal = negati*
Urinalisis!" 34
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 34/59
Peningkatan bilirubin =
!- <e%atitis/ %enyakit hati in*eksi/ bahan toksik
1- ;bstruksi saluran bilier
@- Se%tikemia
0- <i%ertiroid
Faktor inter*erens =
4- Positi* ? negati* %alsu karena obat
"- +ilirubin mudah berubah bila ter%a%ar (ahaya
- Sensiti5itas berkurang %ada asam askorbat ? nitrattinggi
Urinalisis!" 35
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 35/59
UR;+ILIN;7.N URIN
,ibentuk dari bilirubin di usus/ sebagian diekskresibersama *eses/ sebagian diabsor%si dibawa ke hati/
dimetabolisme dieksresi ke em%edu/ sebagian ke(il
dibawa ke gin$al dan diekskresi di urin
#anda utama = %enyakit hati/ %enyakit hemolitikUrobilinogen negati* 8 ) 9 diagnostik adanya obstruksi bilier
Normal = ! mg ? dl
Urobilinogen (e%at berubah %ada tem%eratur kamar/
ter%a%ar (ahaya
Urinalisis!" 36
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 36/59
S.,I'.N URIN
Urinalisis!" 37
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 37/59
P.'.RIKSAAN 'IKR;SK;PIS S.,I'.N URIN;rang normal =
!- Sedikit sel
1- Sel e%itel dari gin$al/ %el5is/ ureter/ kandung kemih/ uretra
@- +enang mukus/ s%ermato:oa dari %rostat
0- 'ungkin S,'/ S,P
4- Kadang D kadang silinder
S.,I'.N URIN terdiri dari ="-Seluler = S,'/ S,P/ e%itel
-Silinder 3-Kristal
B-+akteri
Urinalisis!" 38
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 38/59
SILIN,.R =
,ibentuk di tubulus distal/ duktus %engum%ulLebar menun$ukan tem%at asal/ luas kerusakan gin$alSem%it = sem%it ! D 1 S,'
Sedang @ D 0 S,'
+esar 4 S,'
menun$ukkan kerusakan gin$al berat
Unsur utama silinder adalah tamms hors*all %rotein/gliko%rotein yang diekskresi sel tubuler gin$al
+endungan aliran urin di tubulus
%rotein tammshors*all mengenda% silinder
Urinalisis!" 39
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 39/59
Urinalisis!" 40
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 40/59
S,' dan SILIN,.R S,'
Kadang D kadang terda%at S,' urin/ kalau %erlu %emeriksaan lebihlan$ut
Normal = S,' 2 D @ ?LP+
Silinder S,' 2 ?LPK
Im%likasi klinis =
!- Silinder S,' = indikasi %erdarahan ne*ron
1- S,' =
!- Pielone*ritis1- +atu gin$al
@- ,emam akut
0- #rauma
Urinalisis!" 41
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 41/59
Urinalisis!" 42
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 42/59
SILIN,.R S,P ,AN S,P
S,P da%at berasal dari seluruh bagian saluran ken(ingPiuria menun$ukkan adanya in*eksi/ in*lamasi saluran
ken(ingSilinder S,P berasal dari tubulus gin$alNormal =
S,P 2 D 0 ? LP+/ %ada wanita lebih tinggiSilinder S,P = 2 ? LP+
S,P @2 ? LP+ Indikasi ISK
Urinalisis!" 43
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 43/59
Peningkatan S,P
!-Semua %enyakit gin$al1- A%endisitis@-Latihan berlebih0-7lomerulone*ritis
Silinder S,P
4-Pielone*ritis
"-7lomerulone*ritis akut
-Ne*ritis interstisial
Urinalisis!" 44
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 44/59
Urinalisis!" 45
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 45/59
S.L .PI#.L URIN ,AN SILIN,.R .PI#.L
!- Sel e%itel tubulus gin$al+ulat sedikit lebih besar dari S,P/ nukleus besartunggal+erhubungan dengan %enyakit gin$al nekrosistubulus akut/ o5al *at bodies
1- Sel e%itel kandung kemih Lebih besar dari e%itel gin$al/ dari bulat/ bentuk
%ear/ sam%ai (olumnar- ,isebut $uga sel e%itel transisional
,ari %el5is sam%ai 1?@ uretra
Urinalisis!" 46
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 46/59
@- Sel e%itel suamosa
+esar/ rata dengan %inggir ireguler/ nukleus ke(il
tunggal/ sito%lasma besar-Kebanyakan dari uretra/ 5agina
#idak %unya arti diagnostik yang banyak
Normal =Sel e%itel tubulus = 2 D @ ? LP+
Sel e%itel suamosa = biasa %d sam%el urin
Silinder e%itel tubulus = 2
Urinalisis!" 47
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 47/59
Im%likasi klinis =
!-Silinder e%itel karena %ema%aran terhada% bahantoksik/ 5irus
1- Akut tubuler nekrosis
@-Pielone*ritis
0-;5erdosis salisilat
Urinalisis!" 48
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 48/59
SILIN,.R <IALIN URIN
+ening/ silinder tidak berwarna,itemukan *isiologis %ada latihan yang berat/ %enyakit
gin$al yang ringan
#idak berhubungan dengan kelainan yang khusus
Urinalisis!" 49
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 49/59
Im%likasi klinis
!- Silinder hialin menun$ukan kerusakan membran ka%iler
glomeruler da%at ditemukan =
a- 7lomerulone*ritis/ %ielone*ritisb- <i%ertensi maligna
(- 77K
d- ,iabetik ne*ro%ati
1- #em%orer %ada =
e- ,emam 8dehidrasi9*- Stres emosional
g- Latihan berat
h- Postural ortostatik lordotik
@- Sindrome ne*rotik = silinder hialin/ %roteinuria/ silinder granuler
halus/ silinder lemak/ o5al bodies/ dro%let lemak
0- Silindroiduria = banyak silinder hialin/ %rotein urin negati*
Urinalisis!" 50
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 50/59
SILIN,.R 7RANUL.R URIN
#am%ak homogen/ granuler kasar/ tidak berwarna/ sangat
%adatKemudian berdegenerasi men$adi silinder granuler halus
+erasal dari %eme(ahan silinder seluler/ atau agregasi
%rotein serum ke dalam matriH tamm hors*all %rotein
Normal = kadang D kadang 2 D 1 ?LPK
Urinalisis!" 51
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 51/59
Im%likasi klinis =
!- Nekrosis tubuler akut
1- Pielone*ritis@- 7lomerulone*ritis lan$ut
0- Latihan berat = silinder granuler > silinder hialin
Urinalisis!" 52
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 52/59
SILIN,.R WAM 8LILIN9 URIN ?
SILIN,.R +.SAR 8SILIN,.R 7A7AL 7INJAL9
Silinder dibentuk di tubulus %engum%ul %ada stasis gin$aleHtrim- +erasal dari degenerasi silinder granuler-
Silinder waHy besar 1 D " kali lebih lebar dari silinder biasa/
tam%ak waHy dan granuler
SILIN,.R L.'AK
,ibentuk dari %erlekatan tetesan lemak dan degenerasi o5al *at bodies
kedalam matriH %rotein-
Sangat re*raktil/ mengandung tetesan lemak (oklat kuning atau o5al *at
bodies
Normal = negati*
Urinalisis!" 53
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 53/59
Im%likasi klinis =
A- Silinder waHy dan besar
!- 7agal gin$al berat1- Ne*ro%ati diabetik
@- <i%ertensi maligna
+- Silinder lemak0- Kelainan li%iduria se%erti = sindroma ne*rotik
4- 7lomerulone*ritis kronik
"- Lu%us
Urinalisis!" 54
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 54/59
KRIS#AL URIN
,a%at tan%a ge$ala atau dihubungkan dengan%embentukan batu saluran ken(ing
Urinalisis!" 55
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 55/59
Urinalisis!" 56
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 56/59
Urinalisis!" 57
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 57/59
Kristal 6ystine Kristal #yrosine Kristal Sul*at
Kristal Kolesterol
Kristal asam urat
Urinalisis!" 58
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 58/59
6;RR.LA#I;N ;F ,IS.AS.S > 'I6R;S6;PI6 FIN,IN7 IN #<. URIN. S.,I'.N#
Urinalisis!" 59
8/18/2019 Urinalisis_16
http://slidepdf.com/reader/full/urinalisis16 59/59
TERIMA KASIH