ureterolithiasis slide

8/10/2019 Ureterolithiasis SLIDE

1/60

Maghfirah Ekasari C11109403Liya sari Astuti C11109767

Nurul Arsita C111099311Pupu Ayu Wandira C11109297Yusri Asri C11109327

SUPERVISOR :Prof.Dr.dr.Muhammad Ilyas,Sp.Rad (K)

PEMBIMBING :dr. Ferawati

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK PADA BAGIAN RADIOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS HASANUDDIN MAKASSAR 2013


2/60


3/60

Keluhan Utama : Nyeri pinggang sebelah kiri

Anamnesis Terpimpin :

Dialami sejak 3 tahun yll, memberat dalam 1 bulanterakhir. Nyeri dirasakan hilang timbul. Nyeri pinggangterlokalisir di pinggang kiri dan tidak menjalar. BAKkeluar sedikit sedikit berwarna keruh dan berpasir

dan pasien merasa tidak puas saat BAK.Anamnesis sistematis : Demam (-) Nyeri kepala (-)Kejang (-) Batuk (-) Lendir (-) Sesak (-) Mual (-)Muntah (-) Nyeri ulu hati (-) Nyeri perut (-) Nyerisupra pubis (-)


4/60

Riwayat Penyakit Sebelumnya:-Riwayat nyeri pinggang sejak 3 tahun yang lalu-Riwayat DM disangkal-Riwayat Hipertensi tidak diketahui-Riwayat Stroke disangkal-Riwayat Asma, Alergi disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga : (-)


5/60

Keadaan umum : Sakit Sedang/Gizi Cukup/Compos Mentis

Tanda Vital :T : 120/80 mmHg N : 80 x/menitP : 20 x/menit S : 36.5 C


6/60

Status Generalis :Kepala : Konjungtiva anemis (-/-),

Sklera ikterik (-/-), DVS R-2 cm H2OMulut : Hiperemis (-), Stomatitis (-),Lidah : Hiperemis (-)Thoraks : Rh -/-, Wh -/-

BJ I/II murni regulerAbdomen : Peristaltik (+) Kesan NormalEkstremitas : Edema Pretibial (-/-)


7/60

Status Urologi :Costovertebra dextra

I : Tampak alignment tulang baik, gibbus (-), hematom (-)

P : Nyeri tekan (-), massa tumor (-), ballotement ginjal (-)P : Nyeri ketuk (-)Costovertebra sinistra

I : Tampak alignment tulang baik, gibbus (-), hematom (-)P : Nyeri tekan (+), massa tumor (-), ballotement ginjal (+)P : Nyeri ketuk (+)

SuprapubikI : Bulging (+), hematom (-)P : Nyeri ketuk (-), massa tumor (-), buli-buli kesan penuh


8/60

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

Darah Rutin

Leukosit

Eritrosit

Hb

Trombosit

7.400/mm 3

5,14 x 106/mm 3

14 g/dL

259.000/mm 3

4.000/mm 3 10.000/mm 3

4,50 x 106/mm 3 6,50 x 106/mm 3

13,0g/dL 17,0 g/dL

150.000/mm 3 500.000/mm 3

Urin Rutin

Warna

pH

Bj

Protein

Eritrosit

Leukosit

Sedimen Leukosit

Sedimen Eritrosit

Sedimen Kristal

Kuning Muda

8,5

1,015

Negatif

Negatif

Negatif

8/Lpb

2/Lpb

Ca Oxalat

Kuning muda

4,5 8,0

1,005 1,035

Negatif

Negatif

Negatif


9/60


10/60


11/60

Hasil Pemeriksaan BNO :Udara usus terdistribusisampai ke distalTidak tampak dilatasiloop-loop usus dangambaran herring boneKedua psoas line dan preperitoneal fat line intakTampak bayangan opak,berbatas tegas ukuran1,5 x 0,7 cm di dalamrongga pelvisTulang-tulang yangtervisualisasi intak


12/60


13/60

Hasil Pemeriksaan IVU:

Fungsi ekskresi kedua ginjal baikPCS: Ujung-ujung calyx minor ginjal kiri clubbing disertai pembesarancontour ginjal dan penipisan cortex, calyx minor ginjal kanan cappingUreter: Lintasan ureter ginjal kanan baik, ureter ginjal kiritervisualisasi pada menit ke 60 disertai dilatasi dari ureter, Tampakbayangan batu opak pada distal ureter ginjal kiri.Buli-buli: Mukosa regular, tidak tampak filling defect dan AdditionalshadowPM: Tampak sedikit sisa kontras di dalam buli-buli

Kesan:Hydronefrosis grade III-IV disertai Hydroureter sinistraUreterolith Sinistra


14/60

Hidronefrosis derajat 1.Calices berbentukblunting , tumpul.Hidronefrosis derajat 2.

Calices berbentuk flattening , mendatar.Hidronefrosis derajat 3.Calices berbentukclubbing , menonjol.Hidronefrosis derajat4. Calices berbentukballooning ,menggembung.


15/60

IVFD RL 24 tpmKetorolac amp 1 gr/ 8 jam/ IV

Ranitidin amp/ 8 jam/IVKalnex 2 gr/ 24 Jam / IV

Rencana : Ureteroscopy + EkstrakorporealLithotripsy


16/60

Hasil Pemeriksaan BNO :Tampak DJ Stent terpasangpada lintasan traktus urinariuskiri dengan ujung proximalbergelung setinggi

paravertebral CV-L3 dan ujungdistal bergelung dalam ronggapelvis.Udara dalam usus terdistribusihingga ke distalKedua psoas line intak dan

kedua pre peritoneal fat linetidak tervisualisasi dengan baik.Tidak tampak bayangan baturadiopak pada kedua traktururinariusTulang-tulang intak.


17/60

Seorang wanita 60 tahun mengeluh nyeri pinggang sebelahkiri, dialami sejak 3 tahun yang lalu, memberat dalam 1 bulanterakhir. Nyeri dirasakan hilang timbul. Nyeri pinggang terlokalisir dipinggang kiri, tidak menjalar. Pasien juga mengeluh nyeri saatberkemih sejak 1 bulan terakhir. BAK sedikit-sedikit berwarna keruhdan berpasir. Pasien juga mengeluh sering tidak tuntas saat BAK,Pancaran miksi melemah. Demam (-) Nyeri kepala (-) Mual (-)Muntah (-) Nyeri Ulu Hati (-). Riwayat nyeri pinggang sejak 3 tahunyang lalu, Riw. DM (-) Riw. HT (-) Riw.Stroke (-) Riw Asma dan Alergi(-).

Diagnosis Hasil pemeriksaan BNO IVUKesan :

Hydronefrosis grade III-IV disertai Hydroureter sinistraUreterolith Sinistra


18/60


19/60

1. Sja'bani M. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. II J, editor. Jakarta Pusat: Interna Publishing;2009. 2. A.Tanagho E, W.McAninch J. Smith'sgy General Urolo. San Fransisco: Lange; 2003. 3. Purnomo BB. Dasar-Dasar Urologi. Malang: CV. Infomedika; 2007. 4. Mos C, Holt G, Iuhasz S. The Sensitivity of Transabdominal Ultrasound in the Diagnosis ofUretherolithiasis. Journal of Medical Ultrasonography. 2010;Vol.12:188-97. 5. Henry K.Pancoast M, Sidney Lange M. Diagnosis and Management of Acute Ureterolithiasis. American Roentgen Ray Society Journal. 2000. 6. Ahuja AT. Case Studies in Medical Imaging. Cambridge: University Press. 7. Hospital MCs. Hydronephrosis. 8. Paula Ed. Case Report : Acute onset of Renal Colic from Bilateral Ureterolithiasis Cases Journal.2009.


20/60


21/60


22/60

Penyakit batu saluran kemih dapat menyerangpenduduk di seluruh dunia dan tidak terkecualipenduduk di Indonesia. Angka kejadian penyakitini tidak sama di berbagai belahan bumi. Dinegara-negara berkembang, banyak dijumpaipasien batu buli-buli sedangkan di negara majulebih banyak dijumpai penyakit batu salurankemih bagian atas (cth: ureter). Hal ini karenaadanya pengaruh status gizi dan aktivitas pasiensehari-hari.


23/60

Ureterolithiasis merupakan penyumbatansaluran ureter oleh batu karena pengendapangaram urat, oksalat, atau kalsium. Batu tersebut

dapat terbentuk pada ginjal yang kemudian batuyang kecil di pielum dapat turun ke ureter. Bilabatu tidak dapat lolos ke kandung kemih makamenyumbat ureter dan menimbulkan kolik.Batu ureter adalah batu yang tidak normal didalam saluran kemih yang mengandungkomponen kristal dan matriks organik tepatnyapada di ureter.


24/60

Dapat menyerang penduduk diseluruh dunia.Angka kejadian penyakit ini tidak sama

diberbagai belahan bumi. Negara-negaraberkembang banyak dijumpai pasienbatubuli-buli. Negara maju lebih banyakdijumpai penyakit batu saluran kemih bagianatas pengaruh status gizi dan aktivitas pasiensehari-hari. AmerikaSerikat 5 10% diseluruhdunia rata-rata terdapat1 12% penderita.


25/60

Secara epidemiologi terdapat:Factor intrinsic, yaitu keadaan yang berasal dari tubuh

seseorang seperti:HerediterUmur : paling sering pada usia 30-50 tahunJenis kelamin : laki-laki 3 kali lebih banyak daripada wanita

Faktor ekstrinsikGeografi : daerah yang mengandung banyak kapur akan

mempertinggi insiden terjadinya batu saluran kemihIklim dan temperatureAsupan air yang kurangDiet tinggi Purin (kacang-kacangan), Oksalat, dan KalsiumPekerjaan yang banyak duduk dan kurang aktifitas


26/60

Jenis BSK terbanyak adalah jenis kalsium oksalatseperti di Semarang 53,3%, Jakarta 72%. Herring diAmerika Serikat melaporkan batu kalsium oksalat72%, Kalsium fosfat 8%, Struvit 9%, Urat 7,6% dansisanya batu campuran.Angka kekambuhan batu saluran kemih dalam satutahun 15-17%, 4-5 tahun 50%, 10 tahun 75% dan 95-100% dalam 20-25 tahun. Apabila batu saluran kemihkambuh maka dapat terjadi peningkatan mortalitasdan peningkatan biaya pengobatan. Manifestasi batusaluran kemih dapat berbentuk rasa sakit yangringan sampai berat dan komplikasi sepertiurosepsis dan gagal ginjal.


27/60

Analisis batu dapat dilakukan cara kimiawi yaitu dengancara kualitatif, cara kuantitatif dengan metodakromatografik, dan autoanalisis, optic (diseksi mikroskopbinokuler dengan petrografik), kristalografi radiology,spektroskopi infrared, termoanalitik, dan mikroskopelectron. Kristalografi radiografik merupakan cara yangdianggap paling baik ditinjau dari segi kesederhanaandan ketepatannya.

Komposisi batu yang dapat ditemukan adalah dari jenis : Asam urat Batu kalsium : kalsium oksalat, kalsium fosfat, atau campuran keduanya Sistin Xantin Magnesium Ammonium Phosfat (MAP)


28/60

Batu kalsium merupakan yang paling banyakditemui (70-80%) kasus. Terbentuknya batukalsium oksalat kebanyakan adalah idiopatik.

Batu campuran kalsium oksalat dan fosfat jugabiasanya idiopatik, namun berkaitan dengansindroma alkali atau kelebihan vitamin D. Batufosfat dan kalsium kadang disebabkanhiperkalsiuri. Batu magnesium ammoniumfosfat didapatkan pada infeksi kronik yangdisebabkan bakteri yang menghasilkan ureasesehingga urin menjadi alkali karena pemecahanureum.


29/60

Batu asam urat disebabkan hiperuricemiapada arthritis urika pada pasien-pasienpenyakit gout, pasien mieloproliferatif,pasien yang mendapat kemotherapi danyang banyak menggunakan obat urikosurik,sulfinpirazole, thiazid dan salisilat. Peminum

alcohol dan diet tinggi protein jugamerupakan factor predisposisi yang cukupbesar. Batu urat pada anak terbentuk karenapH urin yang rendah.


30/60

Batu struvit atau batu infeksi terjadi karenaadanya infeksi pada saluran kemih. Kumanpenyebab infeksi ini adalah kuman golongan

pemecah urea yang dapat menghasilkan enzimurease dan merubah suasana urin menjadi basamelalui hidrolisis urea menjadi amoniak.Suasana basa akan memudahkan terjadinyagaram-garam magnesium, ammonium, fosfatdan karbonat membentuk batu magnesiumammonium fosfat/MAP. Dan karbonat apatitatau seting dikenal dengan nama batu tripelphospat.


31/60

Batu idiopatik disebabkan oleh berbagai factormisalnya pada negara berkembang adalah dehidrasidan gastroenteritis kronis. Faktor ini menyebabkanoligouria dan meningkatnya keasaman urin. Faktorlain adalah imobilisasi lama pada penderita yangdirawat dengan posisi berbaring akan menyebabkandekalsifikasi tulang dengan peningkatan ekskresikalsium sehingga presipitasi kalsium mudah terjadi.Pada sebagian kecil penderita batu saluran kemihdidapatkan kelainan kausal yang menyebabkanekskresi berlebihan bahan dsar batu seperti yangterjadi pada hiperparatiroidisme, hiperoksalouria, dansistinuria.


32/60

Batu di ginjalTerbentuk di tubuli ginjal, kemudian dapat berada dikaliks, infundibulum. Batu yang mengisi pielum dan

lebih dari 2 kaliks ginjal memberikan gambaranmenyerupai tanduk rusa sehingga disebut batustaghorn . Umumnya gejala batu saluran kemihmuncul akibat obstruksi aliran kemih sehinggamenimbulkan hidronefrosis dan jika terinfeksi dapatmenyebabkan pyonefrosis (nyeri hebat terus-menerus) atau pielonefritis. Keadaan-keadaan inidapat menyebabkan nyeri kolik, nyeri tumpul ataunyeri ketok pada sudut kostovertebra.


33/60

Batu ureterPada umunya berasal dari batu ginjal yang turunke ureter. Gerakan peristaltis ureter akanmendorong batu ke distal. Hal ini menimbulkankontraksi kuat dan akan terjadi nyeri kolik, yakninyeri hebat yang hilang timbul disertai rasa mualdengan atau tanpa muntah. Nyeri ini dapatkearah perut bagian depan, perut sebelahbawah, daerah inguinal dan bahkan sampaikemaluan.


34/60

Batu vesika urinariaDapat berasal dari batu yang turun ke vesika urinaria atauterbentuk di vesika urinaria akibat obstruksi intravesika.Apabila terbentuk di vesika urinaria, disebabkan karena

benda asing yang berada di buli-buli sebagai inti batu ataubatu endemic. Batu endemic ini banyak terdapat padaanak-anak. Gejala khas adalah disuria, stranguria,perasaan tidak enak sewaktu kencing, kencing tiba-tibaberhenti dan menjadi encer kembali saat perubahan posisi

tubuh. Bila selanjutnya terjadi infeksi sekunder, makaselain disuria akan didapatkan nyeri supra pubis yangmenetap. Pada anak laki-laki, akan sering menarik penisdan pada anak wanita akan sering menggosok vulva.


35/60

Batu prostatePada umumnya berasal dari air kemih yang

secara retrograde terdorong kedalam saluranprostate dan mengendap, yang akhirnyaakan terbentuk batu kecil. Pada umumnyabatu ini tidak memberikan gejala sama sekalikarena tidak menimbulkan gangguan aliranair kemih.


36/60

Batu urethraUmumnya berasal dari batu ureter atau batuvesika urinaria yang oleh aliran kemih sewaktu

miksi terbawa ke urethra, dan tersangkut ditempat yang agak lebar. Tempat urethtra yangagak lebar adalah di pars prostatika, bagianpermulaan pars bulbosa, dan di fossa navikulare.Gejala yang ditimbulkan umumnya sewaktumiksi tiba-tiba berhenti, menjadi menetes dannyeri. Penyulitnya dapat berupa diverikel,abcess, fistel proksimal, dan uremia karenaobstruksi urin.


37/60


38/60

1. Kulit Ginjal (Korteks)2. Sumsum Ginjal (Medula)

3. Rongga Ginjal (Pelvis Renalis)


39/60


40/60

a. Dinding luar jaringan ikat (jaringan fibrosa)b. Lapisan tengah otot polos. Lapisan sebelah

dalam lapisan mukosaLapisan dinding uretermenimbulkan gerakan gerakan peristaltiktiap 5menit sekali yang akan mendorong airkemih masuk ke dalam kandungkemih(vesika urinaria).


41/60


42/60

- Ureter pada wanitaTerdapat di belakang fossa ovarika dan berjalanke bagian medial dan ke depan bagian lateralserviks uteri bagian atas vagina untuk mencapaifundus vesika urinaria. Dalam perjalanannya,ureter didampingi oleh arteri iterina sepanjang2,5 cm dan selanjutnya arteri ini menyilangureter dan menuju ke atas di antara lapisanligamentum.Vesika Urinaria (kandung kemih) Uretra


43/60

Proses Filtrasi,terjadi di glomelurus,terjadi karenapermukaan eferent,maka terjadi penyerapan darah,danbagian yang tersaring adalah bagian cairan darah kecualiprotein,cairan yang tersaring di tampung oleh simpai

bowman yang terdiri dariglukosa,air,sodium,klorida,sulfat,bikarbonat,diteruskan keginjal.Proses Reabsorpsi, terjadi penyerapan kembali sebagianbesar dari glukosa ,sodium, klorida, fosfat, dan beberapa

ion bikarbonatProses Sekresi,sisanya penyerapan kembali yang terjadipada tubulus dan diteruskan ke piala ginjal selanjutnyaditeruskan ke luar.


44/60

Tanda dan gejala batu saluran kemih ditentukan oleh letak, besar, morfologinyadan penyulit yang telah terjadi. Gejala umumnya adalah hematuria.Pada anamnesis dan pemeriksaan fisik mungkin didapatkan :Nyeri sudut kostovertebra

Satu atau kedua sisi.progresifKuat sampai kolikMungkin menyebar atau bergerak ke pinggul bawah, pelvis, selangkangan genital.

Nausea , vomitusUrinary frequency/urgency yang meningkatHematuria atau warna urin tidak normalNyeri perutNyeri saat berkemih

Rasa tidak nyaman saat berkemihNyeri testisDemamMenggigil
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003117.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003117.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003140.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003140.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003140.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003140.htmhttp://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003117.htm


45/60

Pemeriksaan laboratorium untuk memeriksa :Sedimen urin : menunjukkan lekosituria, hematuria, dandijumpainya kristal pembentuk batuKultur urin : untuk menunjukkan adanya kuman pemecah urea

Faal ginjal : untuk mencari kemungkinan terjadinyapenurunan fungsi ginjal dan mempersiapkan pasienmenjalani pemeriksaan IVP.Foto polos abdomen untuk melihat adanya baturadioopaque.

Batu kalsium : OpaqueBatu MAP : Semi opaqueBatu Urat/ Sistin : Non opaque/ luscent


46/60

Intra Venous Pielografi (IVP) untuk menilai :Keadaan anatomi ginjalFungsi ginjalBatu yang terlihat oleh foto polos abdomen

Pasien disuntikkan kontras radioaktif dankemudian difoto roentgen.Pielografi retrogradeDilakukan apabila IVP tidak dapat dilakukankarena ada penurunan fungsi ginjal


47/60

USGDilakukan pada pasien yang tidak mungkin

menjalani pemeriksaan IVP maupunpielografi retrograde yaitu keadaan-keadaanalergi terhadap bahan kontras, wanita hamil.Penilaian ini dapat melihat adanya batu diginjal atau di buli-buli, hidronefrosis,pionefrosis, atau pengerutan ginjal.


48/60

Diferential Diagnosis Jika dijumpai kolik abdomen, maka harus dipikirkan :

Kolik saluran cerna

Kolik kandung empeduAppendisitis akut

Jika dijumpai hematuria, khususnya tanpa nyeri :keganasan

Jika dijumpai hidronefrosis : tumor ginjalJika dijumpai retensio urin : Benign ProstateHypertrofi


49/60


50/60

Teori nukleasiBatu terbentuk didalam urin karena adanya inti batu (nucleus).Partikel-partikel yang berada dalam larutan yang kelewat jenuhakan mengendap dalam nucleus itu sehingga akhirnya terbentukbatu. Inti batu dapat berupa kristal atau benda asing.Teori matriksMatriks organik terdiri dari serum/protein urin (albumin, globulin,dan mukoprotein) sebagai kerangka tempat diendapkannyakristal-kristal batu.Penghambat kristalisasi yang kurangPada urin orang normal mengandung zat penghambat pembentukkristal antara lain : Magnesium, sitrat, pirofosfat, mukoprotein,dan beberapa peptide. Jika salah satu atau beberapa zat iniberkurang maka akan mempermudah terjadinya batu.


51/60

Proses pembentukan batu ginjal dipengaruhioleh beberapa faktor yang kemudian dijadikandalam beberapa teori:1. Teoti inti (nukleus) : Kristal dan benda asing

merupakan tempat pengendapan kristal pada urineyang sudah mengalami supersaturasi.

2. Teori matriks : Matriks organik yang bersal dari serum

atau protein-protein urine memberikan kemungkinanpengendapan kristal sehingga dapat menjadi batu.Matriks merupakan mikroprotein yang terdiri dari 65% protein, 10 % hexose, 3-5 hexosamin dan 10 % air.


52/60

3. Teori inhibitor kristalisasi : Beberapa substansi dalam urinemenghambat terjadinya kristalisasi, konsenterasi yang rendahatau absens nya substansi ini memungkinkan terjadinyakristalisasi.Pada individu normal kalsium dan fosfor hadir dalam jumlah yangmelampaui daya kelarutan, sehingga membutuhkan zatpenghambat pengendapan. Fosfat mukopolisakarida dan fosfatmerupakan penghambat pembentukan kristal. Bila terjadikekurangan zat ini maka akan mudah terjadi pengendapan.

4. Teori Epistaxy: Merupakan pembentuk batu oleh beberapa zatsecara bersama-sama. Salah satu jenis batu merupakan inti daribatu yang lain yang merupakan pembentuk pada lapisan luarnya.Contoh ekskresi asam urat yang berlebih dalam urin akanmendukung pembentukan batu kalsium dengan bahan uratsebagai inti pengendapan kalsium


53/60

MedikamentosaDianjurkan untuk batu yang ukurannya < 5mm, karenadiharapkan batu dapat keluar spontan. Terapi yangdiberikan adalah :

Penghilang rasa nyeriDiuretikum untuk memperlancar aliran urinMinum yang banyakPelarutan batu

Bila batu ureter berukuran 4 mm dan terdapat di bagian

1/3 proksimal ureter, maka batu 80% akan keluar spontan,sedangkan bila di 1/3 distal, kemungkinan keluarnya 90%.Patokan ini dipakai bila batu tidak menyebabkangangguan dan komplikasi


54/60

ESWL (Extracorporeal ShockwaveLithotripsy)

Alat ini dapat memecahkan batu tanpa perlukaantubuh sama sekali dan tanpa pembiusan.Gelombang kejut dialirkan melalui air ketubuhdan dipusatkan ke batu yang akan dipecahkan.

Batu akan hancur menjadi framen-fragmen kecil(


55/60

EndourologiMerupakan tindakan invasive minimal untukmengeluarkanbatu saluran kemih yang terdiri

dari : memecah batu dan kemudianmengeluarkannya dari saluran kemih melaluialat yang dimasukkan langsung ke dalamsaluran kemih.

PNL (Percutaneus Nephro Litholapaxy),Lithotripsy,Ureteroskopi atau uretero-renoskopiEkstraksi dormia


56/60

Bedah laparoskopiBedah terbuka

Pielotomi atau nefrolitotomi untuk mengambil batudisaluran ginjal, ureterolitotomi untuk mengambilbatu disaluran ureter, vesikolitotomi untukmengambil batu di vesika urinaria,, dan

urethrolitotomi untuk mengambil batu disaluranurethra).


57/60

Ad vitam : dubia ad bonamAd functionam : dubia ad bonamAd sanationam : dubia ad bonam


58/60

Angka kekambuhan batu saluran kemih rata-rata 7% pertahun atau 50 dalam 10 tahun.Penegahan yang dapat dilakukan dapatberupa

Menghindari dehidrasi dengan minum cukup(minimal 8 gelas/ 2 liter sehari) dan diusahakanproduksi urin minimal 1,5 liter perhari. Bila pH airkemih selalu diatas 6,2 maka tidak akan terbentukkristal asam urat.


59/60

Mengurangi makanan yang dapat memicu terbentuknyabatu, seperti :

Protein, karena protein dapat memacu terjadinya ekskresikalsium urin dan menyebabkan suasana urin menjadi asam.

Oksalat (misalnya terdapat dalam buah belimbing)Garam, karena natriuresis akan memacu timbulnyahiperkalsiuriePurin, terdapat dalam kacang-kacanganKalsium (pada pasien dengan hiperparatiroid dan kelebihan

vitamin D)Aktifitas harian yang cukupMedikamentosa


60/60

Ureterolithiasis adalah penyumbatan salurankemih khususnya pada ureter oleh batu.Ureterolithiasis dapat di diagnosis dengananamnesis, pemeriksaan fisik, danpemeriksaan penunjang yang tepat. Untukbatu yang masih kecil dapat dilakukan terapikonservatif saja. Namun bila batu besar dansudah mengganggu penatalaksanaan denganpembedahan perlu dipertimbangkan.

ureterolithiasis slide

Documents