.qnued tsual qepnser6eq e/Z-elg?de urBltr.l BurB^ req 6ueI srpeu'uou iepedqBqrlll >lused'6uo1ue1 nlnqep Lltqepel 1e1r6ueu se6nie6 .g'Ueqes uep Buelnl nple we[ VZ urn]eqos (Sa1) Brp]ueuas

ue6rrndureued ledurel eI slpeul uou leped L{BquJllpl6ue6ueur uBurel uep ue6uen: ueqlsreqel seOniej'7

'de16ue1 (OaV) r:16 Ounpultsd lBlVle1eueu ue6uep ue6uenl JBnl tp undneur ueEuenl uleleplp lleq qedules uelnqultl ledtuel uep qedtues ;rqueOuetuslpaur uou leped qequJll lndunOued ueqls.reqel seOnled .!

uepl6ue6ued uep ueuedutfiue4 ,ue1ndurn6ue6 .g'uel!q eure^^ 1qse1d

6uo1ue1 urBlBp slpeur uou leped qequrll Eundrlel uetpnuey .Z'slpeul uou leped qequll Inlun qedues leduel uelderg .;

uBqepB^ ad uBp ueL{ellujed .v

'lsulAoJd BU€|eJnS qeJeBO B,\ !f SU BpBd Slustg sosoJde1a6 uedelaued 6ue1ue1 Oz1elrcft.tgg/ggg. : loruop qe6ue1e/\^Br rsur^oJd euqeJns qeJeeo B/\^lr su ueJnuoJto uesnlndey .7

'(tseplsug uelefrqey 6ue1ue1BUBIeJnS qBJeBG B,\ !r'SU JnUeJtO ueJnleJod) ,ue6un16ur-1

LlerlBU ueqlsJeqey ueeJe66uelaAue6,qeqLu!-l ue6uetn6ue6: qndr;eu ue6un>166utl LleuBU 1les qBUnU ueele66ueler(ue6 .;

_ 'r{Bpu! uep pel '}Bqes 'Lllsreq 6uer{ ue6un16ur; ueleldnueur

e16uel uelep ueulB eJeces lle>ilel 6ue[ seEnled enurss16eq snrslelul uou qedues ue6uenqured uelep uence reOeqeg

'!lBquel uB)[BeluBrutp

rydep uBuJBlBtl uep 'ueuel 'ueloluelled ,lndep : uep lnqLull6uBA stpour ueueleged ueler6el utBlos lDlBs rlerunr uelei6el Uepuellrser{tp 6ueA leped qequrl qeppe stpeu-uou leped qequl-l

-ur'l u'p'uBuBrB*r esls 'ueu'leur snlounq sereq ,un'p 1[stfJ 'sepelednJeq utElBJBluB uersed qnqnl ueJrec Llelo rseutueluorJelIem 6ue[ leped qeqult qelepe stpeul uou leped qequl!]

'srpeu uou uep slpau leped qequll tJep utpral_ 6ue{ yles qerxru ueler6el 1eqrye leOeqes lepeO lnlueqleq6ue[ DlBs r.letunJ qequll Bnues qBlBpB ]plBS r{Bulnl leped qBqlxli

JnpesoJd

uele[rqey

uenfnl

uepe6ue6

OISU

t00 L 01986,t

'?)

0z0z uenuer tL

: ilqrot 1e66ue1

ult0tsuurd0unffis0ud u[mtuls

HV zyep t: uBureleH'oN,0'r!'t0

: uounloo'oNVIUVYVUNSHVU3VO VAAIT'SU

'9002 tul!)les qBunu !p rlBcuBp lBped qequr!'t uBeppoued uBBuBslelelBuad ueuoped'zooz lu seldeo BlseuopullG lDlBs qeulnu FeIuBS ueuoped

IPIBS rlBunu uB6unl6u!'lueleqese;1 6ue1ue1 6 LgZ unqel L oN lU soluol,uJed

'e.Z

IrsueJeJeu

uqrel ilun

st . JnposoJd

fllt0lsuuId0unG$0ud uumtuls

uelEeq qnJnlos

'BpB)eJnS odue3 Ulnd (VdI) qedtueg rlr.Dlv ue6uenqula61edue1 rp ue>lnleglp qedues uEr.{Busnued uep ueqelo6ue6 .7

'ueleleAsledrenses ueqtsJeqel ese[ etpefiued leqrd qelo ueleuesleltpsrpeur uou leped qequlll ueqeusnuad uBp uBr{B1o6ue6 .1

ueqeusnuad uep ueqelo6ued 'C'qlsJeq r.lBpns

6ue[ srpou uou qBqultl ledurel eped uJellq BuJe/n srdeged>l;1sep 6uo1ue1 bueseureur uB6uenl ueqtsJaqal se6n1e6 .g

'ueDlelurstp ueleunEEuetu slpaul uou leped qequllledurel tse1gutsep ue>lnleleul ue6uenl ue>lllrsJeqe>1 seOnlej .g

'B)lnqJel r(e11or} ueleun66ueu ueouep slpauruou leped qequll 1n16ue6ueu uBruel uer.ltsJeqel seOnledInlun uelDuepes dnppel Aelloll ueleun66ueu slpeutuou leped qequll p16ue6ueu ue6uenJ uBLltsJaqel se6n1e4 .,

,lt00 t 0!9861

0z0z uBnuEr t[: ilqrol ge66ue1

ueld!

zuepzuBurBlsHxgby/' : !s!^ou 'oN

,0'z!'t0: ueurnloo'oN

VIUVYVUNSHVU3VO VM|T'SU

snsnQlBlOunres uelsede;eu snrslelur yeped snsnel se6nle6'79,

eg SdI tp )azaoq uBlep eI snlslelut lepedqedDes.. uelnsBureu sntslelu! leped snsnel seOnled '! !

-'gE Sdt aI B/neqlp 6utun1 BUJB/r^Joq sntslolulpped Llequll snsnql r(e11o.r1 ueleun66ueu uBlnl6ue6ued 'O!

' jrseqOuad 6uenr BnruesUBp snrslelul qedues uelgndtunEuaur lnqosJel se6nle6 '6

'uer6eq t/Z lsual qepns e1;q e[usrdeped lrgseld6uo1ue1 reqq le46ueu sn!$lelut qequll snsnel se6nted 'g

'ue1nluol lp r.1Bp} 6ueA ue6uenJ oI snlqe}ur qeduesueltqueOuad uelnlelau sn!$lelu1 leped snsnel se6nla6 '2

'snsnt|)lue6uel Eunres releruotu snrsleJul leped snsnpl se6n1e6 'g

'slooq ryedes le>puour snrslelut yeped snsnq1 se6nle6 'g'Iouelec relBuau snrslalulleped snsnel se6np6 'y'Jelser,rr le>;eueu snrsleJut leped snsnq1 se6n1e6 'g

'nlnqepLllqopel upt{ relBuleul sntsleJut }epBd snsnL{I se6nle6 '7

'OdV ualeunEOueur tlnteqas Jeuoq 6ue( uenluelelueOuep uebuey pncuau sntsleJul leped snsnql se6nla6 ';

'uBuedulr(ua6'uelndurnOue6'ueln16ue6ue6'g'snBIoJu! qedues

leduel urBlBp eI snlslelul leped qedues uafinsBuran 'Z'lnqurued 6uen.t dellesrp

snrslalur leped snsnel qedues leduel ua;elpefiuehl '!ue6undueua6 'V

'rsur^oJd Bue)lBJns qeJaBo e,\ !r su eped sluslg sasoJd Bleduedelaue6 6uepe1 OZOZ,I lotylgolgg L : JouloN qe6ue1 e/llrefrsurloJd Bpe1elns qBJeeO B/\A!f SU ueJnUeJlO uesnpdey 'Z

'(lselelsul ueleftqey6ue1ue1 BUBIeJnS qeJeBO B/qf'SU JnUeJtO ue.rnlela6)'rserpeJ uep qequll depeqlel ue>lnlBltp ueueue6ue6 'l

'lBrurolosou lslotul elulpefie1 qeEecueyl -'stpou,t

leped qequll leqqe ela>t uBBIBleoeI er(ulpehel qe6acueq -'srpaur

leped qeqult IBqHB ylelued uele;nued e[urpefiel qe6ecueyl -'166uq 6ueI

)eJeq ue6ol ue6unpuel uep ueue1eyaq Jeuteluol ,JpleotpeJ

'Urleltrtll'srslololls'tsBtuJBJ'tue[e1 Bpueq'16o1oged'sntslolut: qBqull UBp Ulpral 6ue[ L{Bqul]l rlBlBpB snrolelu! leped qequlll

JnpesoJd

uelefrqey

uenfnl

ueqra6ue6

100 L 0!986!4

ilVUNS CISU

I

0z0z uEnuer gI

: Uqrol le66ue1

ulr0tsuurd0unus0uduu0ilurs

SUBpI: ueurelPH'oN

HV},a,

z0'zL't0: ueunloo 'oN

VIUVYVUNSHVUaVO Vim'SU

+

RS. JIWA DAERAHSURAKARTA

No. Dokumen :

03.17.02 N Halaman2 dari 3

sTiltDAnPRIISTOUR

0PERlSt0ltil

Tanggal Terbit:

13 Januari2020

,RSJD

t

{98610 { h

14. Petugas khusus padat infeksius melepaskan helm.15. Petugas khusus padat infeksius melepaskan masker.16. Petugas khusus padat infeksius melepaskan celemek.17. Petugas khusus padat infeksius melepaskan sepatu

boots.C. Pemusnahan

1. Pengangkutan limbah infeksius dari TpS 83 ke tempatpemusnahan dilakukan oleh penyedia jasa angkut yangsudah berijin.

2. lnstalasi Sanitasi menghubungi penyedia jasaangkutan limbah yang sudah berijin bila TpS ag suOahpenuh atau sebulan sekali.

3. Bukalah kunci gembok TPS 83.4. Pindahkan sampah infeksius dari TpS ke dalam box

milik penyedia jasa, timbang limbah padat medis danmasukkan ke dalam mobil pengangkut.

5. Catat hasil penimbangan pada Dokumen LimbahBahan Berbaya Beracun (Limbah B3), selanjutnyalakukan serah terima register sampah infeksiusdengan penyedia jasa angkutan limbah infeksius .

6. Manifest lembar ke 2 dan ke 3 diserahkan ke lnstalasiSanitasi. Lembar ke 2 dikirim ke Bapedal/KlHsedangkan lembar ke 3 pertinggal.

7. Bila limbah medis yang diangkut sudah dilakukanpemusnahan, maka penyedia jasa angkutan limbahmedis menyerahkan salinan ke - 7 dokumenpemusnahan kepada RSJD Surakarta.

13. Petugas khususdengan ketentuantangan khusus.

padat infeksius I

yang benar setelahmencuci tanganmelepas sarung

Unit Terkait 1. lnstalasi Rawat Jalan2. lnstalasi Rawat lnap3. lnstalasi Gawat Darurat4. lnstalasi Radiologi5. lnstalasi Gigi dan Mulut6. lnstalasi Elektro Medik7. lnstalasi Laboratorium8. lnstalasi NAPZA

'BUBIernS OrcU8y elluo)| !p Ble) uEletuBlesey uBp uelBqesey ueuopad .g'euelerns Grsu !p (eg'l) unceJeg uBp e^BqBqrag ueqegqBqu!'l uBp (eg) uncBrog uBp B^eqBqroE uBr,|Bg uenpued .g

'uBleqasay uBuB^BledsBllllsBj !p lqeJul uBllepueoued uBp uBqeoocuedueuroped Oueluel LIOZ, unqel LZ oN lU seluorrJed .V

'9002 gg seldeg IIeS qBurng lp IBO uepleped qequ!'l ueegqeBued ueeuesleleleued uBuopad .e

z00z1g se$eg Blseuopul lO 1IBS qeunu lseltues ueruoped .Z

lples r1Burng ue6unl6urlueleqese) 6ue1ue1 6tOZ unqel / oN lU saluoruJed .L

: rsuoJeleu

!00 ! 01986t4

UBI

+(lISU

I,.>.

0z0z uEnuEr g!

: ilqral 1e66ue1

ult0ls[uld0unffis0uduumtuls

SUEpe: uEuelBH

HVI: lsl^ou 'oN

z0'/]'e0: uaunloo'oN

vruvyvunsHVU3VCI VMIT'SU

INSTALASI SANITASIR$ JIWA DAERAH SURAKARTA

Hal : Undangan rapat

KepadaYth Bp/ Ibu/ SdrDi Tempat

Mengharap kehadiran Bpl lbu/ Sdr besuk pada :

Hari/ Tanggal : Senin, 06 Januari 2020Jam : 10.00 WIBTempat : R. SanitasiAcara : Rapat Evaluasi SPO Instalasi Sanitasi

Demikian undangan kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan terimakasih

Surakafta, 03 Januari 202AKa. nitasi

NrP. 19890272 201101 2 010

INSTALASI SANITASIRS JTWA DAERAH STIRAKARTA

Han/ Tanggal

Tempat

Jam

DAFTAR HADIR RAPAT

Sql!l.,.! Janu.l' Zoza

Ruang Instalasi Sanitasi

10.00 WIB - selesai

NO NAMA JABATAN TTD

I

2

J

4

5

Ana Andarini, SKM

Isthi Rachmawati, SKM

Rahma Ika Pratiwi, S. KL

Agung Hariyadi, A.MD. KL

Nugraheni Nurul Faidah, A.MD. KL

Ka Inst Sanitasi

Staf Inst Sanitasi

Staf Inst Sanitasi

Staf Inst Sanitasi

Staf Inst Sanitasi

tu

Bidang/Bagian/Instalasi

HarilTanggal

Jam

Tempat

Jumlah Undangan

Jumlah Hadir

Pimpinan Rapat

LAPORAN HASIL RAPAT

lnstalasi Sanitasi

Senin, 06 Jannri2020

10.00 wIB

Ruang Inst Sanitasi

4 orang

4 orang

Ana Andarini, SKM

Pembahasan

Rapat dibuka dipimpin oleh Ka Instalasi Sanitasi dihadiri oleh 5 orang

Ada revisi padajudul dan tujuan SPO.

Ada perubahan kalimat yang lebih baku.

Ada penambahan penggunaan Alat pelindung diri (APD)

Ada penambahan kebijakan dan ada perubahan referensi.

Kesimpulan

SPO nomor 03.17.02 dan 03.17.04 perlu di lakukan perubahan

Rapat ditutup oleh Ka Instalasi Sanitasi pada jam 11.30 WIB

Mengetahui Surakarta, A3 Iarruari 202A

Rapat

NrP. 1989021220t101 2 010 NrP. 1996103t2AD02200s

KL

INSTALASI SANITASIRS JTWA DAERAH STIRAKARTA

Hari/ Tanggal

Tempat

Jam

DAFTAR HADIR RAPAT

Sslll.....b. J at":'i ?oza

Ruang Instalasi Sanitasi

10.00 WIB - selesai

NO NAIv{A JABATAN TTD

I

2

J

4

5

Ana Andarini, SKM

Isthi Rachmawati, SKM

Rahma Ika Pratiwi, S. KL

Agung Hariyadi, A.MD. KL

Nugraheni Nurul Faidah, A.MD. KL

Ka Inst Sanitasi

Staf Inst Sanitasi

Staf Inst Sanitasi

Staf Inst Sanitasi

Staf Inst Sanitasi

I

I

No. FormTgl. TerbitRevisi

'. 03.17.O2: 02 Januari 2018:07

USUI.AN PERUBAHAN DOKUMEN (UPD)

No.UPD

Tanggal Usulan : 13 Januari 2020

Diusulkan Oleh lnstalasi Sanitasi

Nama Dokumen yang Diusulkan : Standart Prosedur Operasional

Nama Dokumen yang Diusulkan : 03j7.O2 dan 03.17.04

Alasan perubahan dokumen :

1. Ada revisi pada judul dan tujuan SPO.

2. Ada perubahan kalimat yang lebih baku.

3. Ada penambahan penggunaan Alat pelindung diri (ApD).

4. Ada penambahan kebijakan dan ada perubahan referensi

Hasil kajian :

1. Ada revisi pada judul dan tujuan disesuaikan dengan kebijakan instalasi

sanitasi di RSJD Surakarta.

2. Ada perubahan kalimat yang lebih baku agar mudah dipahami.

3. Ada penambahan penggunaan Alat pelindung diri (APD) disesuaikan dengan

kebijakan instalasi sanitasi dan komite pencegahan dan pengendalian infeksi

di RSJD Surakarta.

4. Ada penambahan kebijakan dan ada perubahan referensi.

Diusulkan oleh

(Ana Andarini, SKM )

Disetujui oleh

L (Or. Setyowati Raha,r/ rr.*r,r,,r.Kes ) &.Tgl Januari 2020 Tgf. Jan{an212}

Keputusan : DITERIMA/DITOLAK

dh