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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“ESTUDIO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE CARIES
ENTRE LA UNIDAD EDUCATIVA URBANA LA
INMACULADA Y LA UNIDAD EDUCATIVA RURAL
FREDERICK SKINNER EN ALUMNOS DE 8 A 17 DE EDAD”
Autor: Llanganate Onofa Francisco Xavier
Tutor: Dr. Luna Herrera Jaime Humberto
Quito, Febrero 2018
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“Estudio comparativo de prevalencia de caries entre la Unidad
Educativa Urbana La Inmaculada y la Unidad Educativa Rural
Frederick Skinner en alumnos de 8 a 17 de edad”
Proyecto de investigación presentado como requisito previo a la obtención del
título de Odontólogo
Autor: Llanganate Onofa Francisco Xavier
Tutor: Dr. Luna Herrera Jaime Humberto
Quito, Febrero 2018
ii
DERECHOS DE AUTOR
Yo, Francisco Xavier Llanganate Onofa en calidad de autor y titular de los
derechos morales y patrimoniales del trabajo de titulación “ESTUDIO
COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE CARIES ENTRE LA UNIDAD
EDUCATIVA URBANA LA INMACULADA Y LA UNIDAD EDUCATIVA
RURAL FREDERICK SKINNER EN ALUMNOS DE 8 A 17 DE EDAD”,
modalidad Proyecto de Investigación, de conformidad con el Art. 114 del
CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS
CONOCIMIENTOS, CREATIVIDAD E INNOVACIÓN, concedo a favor de la
Universidad Central del Ecuador una licencia gratuita, intransferible y no
exclusiva para el uso no comercial de la obra, con fines estrictamente académicos.
Conservo a mi favor todos los derechos de autor sobre la obra, establecidos en la
normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo de titulación en el repositorio virtual,
de conformidad a lo dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación
Superior.
El autor declara que la obra objeto de la presente autorización es original en su
forma de expresión y no infringe el derecho de autor de terceros, asumiendo la
responsabilidad por cualquier reclamación que pudiera presentarse por esta causa
y liberando a la Universidad de toda responsabilidad.
Firma: __________________________________
Llanganate Onofa Francisco Xavier
CC. 1723155261
Dirección electrónica: [email protected]
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
Yo, Dr. Jaime Humberto Luna Herrera, en mi calidad de tutor del trabajo de
titulación, modalidad Proyecto de Investigación, elaborado por FRANCISCO
LLANGANATE, cuyo título es: “ESTUDIO COMPARATIVO DE
PREVALENCIA DE CARIES ENTRE LA UNIDAD EDUCATIVA
URBANA LA INMACULADA Y LA UNIDAD EDUCATIVA RURAL
FREDERICK SKINNER EN ALUMNOS DE 8 A 17 DE EDAD”, previo a la
obtención del Grado de Odontólogo: considero que el mismo reúne los requisitos
y méritos necesarios en el campo metodológico y epistemológico, para ser
sometido a la evaluación por parte del tribunal examinador que se designe, por lo
que lo APRUEBO, a fin de que el trabajo sea habilitado para continuar con el
proceso de titulación determinado por la Universidad Central del Ecuador.
En la ciudad de Quito, a los 15 días del mes de enero del 2018.
Dr. Luna Herrera Jaime Humberto
DOCENTE-TUTOR
C.C: 1705567111
iv
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL
El Tribunal constituido por: (Presidente del tribunal), (Vocal de tribunal), Dra.
(Vocal del tribunal). Luego de receptar la presentación oral del trabajo de
titulación previo a la obtención del título (o grado académico) de Odontólogo
presentado por el Señor Francisco Xavier Llanganate Onofa. Con el título:
“ESTUDIO COMPARATIVO DE PREVALENCIA DE CARIES ENTRE LA
UNIDAD EDUCATIVA URBANA LA INMACULADA Y LA UNIDAD
EDUCATIVA RURAL FREDERICK SKINNER EN ALUMNOS DE 8 A 17 DE
EDAD”.
Emite el siguiente veredicto: ………………………………………..
Fecha:
Para constancia de lo actuado firman:
Nombre y Apellido Calificación Firma
Presidente Dr. Fabricio Cevallos …………………… ………………..
Vocal Dra. Johana Cerda …………………… ………………...
v
DEDICATORIA
El fruto de este esfuerzo va dedicado a todas aquellas personas que en algún
momento de su vida se han sentido derrotadas y sin esperanza, pero en algún
tramo de ese pesar tormentoso decidieron decir “es momento de cambiar mi
historia y mi vida”.
La vida no es un arcoíris con nubes rosas, el mundo es un sitio hostil y salvaje que
pisa y deja en el suelo cuantas veces sea necesario si uno lo permite, nadie golpea
tan fuerte como la vida.
Lo realmente importante radica en resistir y seguir avanzando, esa es la única
forma que nos permite ganar y conseguir nuestras metas.
A mi madre Carina y Celso la personas que han estado conmigo en todo
momento apoyándome, aconsejándome, dándome fuerzas y aliento en los
momentos más difíciles.
A dos personas muy especiales que están en el cielo, a mamita Carmen y Juan a
quienes prometí hace muchos años ser una persona de bien y ser un gran
profesional, este esfuerzo se los dedico que siempre están acompañándome .
A mi amada esposa Maritza, porque llegaste a llenar mi vida de amor y felicidad
en el momento indicado, sobrepasando los momentos difíciles juntos, te amo.
vi
AGRADECIMIENTOS
Quiero agradecer primeramente a Dios por permitirme levantarme tantas veces en
la vida y seguir adelante en la consecución de este trabajo, también por hacer de
las cosas imposibles una gran realidad.
Quiero también agradecer a cada uno de los integrantes de mi familia que me han
acompañado a lo largo de mi carrera, a la mujercita que me dio la vida mi madre
Cari que ha sabido guiarme por el camino correcto aun en los momentos de
mayor presión y dificultad gracias por siempre confiar en mi le quiero mucho.
A Celso un consejero y amigo que muchas veces en silencio ha sido como un
verdadero padre para mí.
A mis tres hermanas Vanessa, Dayana y Camila les agradezco por su inmensa
paciencia y por su sincero cariño y apoyo.
Quiero realizar una mención de gratificación a los maestros de mi querida
facultad del cual destaco al Dr. Oswaldo Espinoza excelente persona y un gran
maestro, gracias por enseñarme el valor de ser un profesional con bases sólidas y
conocimientos éticamente adquiridos.
A mi compañera de vida Maritza, gracias mi amor por ser testigo del más grande
esfuerzo que he hecho en mi vida y por siempre estar ahí apoyándome en todo
momento este es un paso muy importante y darlo juntos es lo más valioso que me
ha podido ocurrir, vamos a seguir creciendo y luchando juntos mi vida te amo.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTOR ...................................................................................... ii
APROBACIÓN DEL TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................... iii
APROBACIÓN DE LA PRESENTACIÓN ORAL/TRIBUNAL ......................... iv
DEDICATORIA ..................................................................................................... v
AGRADECIMIENTOS ......................................................................................... vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS ................................................................................ vii
LISTA DE TABLAS ............................................................................................. xi
LISTA DE FIGURAS ........................................................................................... xii
LISTA DE GRÁFICOS ....................................................................................... xiii
LISTA DE ANEXOS ........................................................................................... xiv
RESUMEN ............................................................................................................ xv
ABSTRACT ......................................................................................................... xvi
CAPÍTULO I ........................................................................................................... 1
1. INTRODUCCIÓN .......................................................................................... 1
1.1. Planteamiento del problema ..................................................................... 2
1.2. Objetivos .................................................................................................. 3
1.2.1. Objetivo general ................................................................................ 3
1.2.2. Objetivos específicos ........................................................................ 3
1.3. Justificación .............................................................................................. 4
1.4. Hipótesis ................................................................................................... 5
1.4.1. Hipótesis alternativa .......................................................................... 5
1.4.2. Hipótesis nula .................................................................................... 5
CAPÍTULO II ......................................................................................................... 6
2. MARCO TEÓRICO ........................................................................................ 6
2.1. Antecedentes ............................................................................................ 6
viii
2.2. Caries dental ............................................................................................. 8
2.2.1. Definición .......................................................................................... 8
2.2.2. Epidemiología ................................................................................... 9
2.2.3. Etiología ............................................................................................ 9
2.2.3.1. Huésped ................................................................................... 10
2.2.3.2. Sustrato .................................................................................... 10
2.2.3.3. Microflora oral ........................................................................ 11
2.2.3.4. Tiempo ..................................................................................... 11
2.2.4. Fisiopatología de la caries ............................................................... 11
2.2.4.1. Mancha Blanca ........................................................................ 13
2.2.4.2. Lesión inicial en fosas y fisuras ............................................... 14
2.2.4.3. Caries en dentina ..................................................................... 14
2.2.5. Bioquímica de la caries ................................................................... 16
2.2.6. Diagnóstico de caries ...................................................................... 17
2.2.6.1. Métodos empleados en el diagnóstico de caries dental ........... 18
2.2.6.2. Presentación clínica de caries dental ....................................... 19
2.2.7. Índice CPOD-Ceo de Klein y Palmer ............................................. 20
2.3. Hábitos de higiene oral ........................................................................... 21
2.3.1. Definición ........................................................................................ 21
2.3.2. Importancia ..................................................................................... 22
2.3.3. Técnicas utilizadas para una correcta higiene bucal ....................... 22
2.3.3.1. Cepillado dental ....................................................................... 22
2.3.3.2. Enjuague bucal o colutorio: ..................................................... 28
2.3.3.3. Hilo dental................................................................................ 33
2.4. La consulta odontológica ........................................................................ 35
2.4.1. Frecuencia de visita el odontólogo .................................................. 36
ix
2.4.2. El papel motivador del odontólogo ................................................. 36
2.4.3. Profilaxis odontológica ................................................................... 37
2.4.3.1. Materiales e insumos usados en profilaxis dental:................... 38
2.4.3.2. Recomendaciones ......................................................................... 40
2.5. Atención de la salud oral en pacientes escolares y adolescente. ............ 41
2.6. Distribución geográfica poblacional ...................................................... 41
2.6.1. Diferencias entre una población urbana y rural. ............................. 42
2.6.2. Estilo de vida y ocupación .............................................................. 43
2.6.3. Desarrollo económico ..................................................................... 43
2.6.4. Educación y tecnología ................................................................... 43
2.6.5. Servicios de atención en salud ........................................................ 43
CAPÍTULO III ...................................................................................................... 45
3. DISEÑO METODOLÓGICO ....................................................................... 45
3.1. Diseño del estudio .................................................................................. 45
3.2. Sujetos y tamaño de la muestra .............................................................. 45
3.3. Criterios de inclusión y exclusión .......................................................... 47
3.3.1. Criterios de inclusión ...................................................................... 47
3.3.2. Criterios de exclusión ...................................................................... 47
3.4. Conceptualización de las variables ......................................................... 47
3.4.1. Variables dependientes.................................................................... 47
3.4.2. Variables independientes ................................................................ 48
3.5. Operacionalización de variables ............................................................. 49
3.6. Estandarización ...................................................................................... 51
3.7. Técnicas e instrumentos de investigación .............................................. 52
3.7.1. Medición de variables y procedimientos ........................................ 52
3.7.1.1. Fase administrativa .................................................................. 52
x
3.7.1.2. Procedimiento .......................................................................... 52
3.7.1.3. Ficha Clínica y Encuesta.......................................................... 53
3.7.1.4. Examen intraoral ...................................................................... 53
3.7.1.5. Desechos infecciosos ............................................................... 54
3.7.2. Análisis estadístico .......................................................................... 54
3.8. Aspectos bioéticos .................................................................................. 55
CAPÍTULO IV ...................................................................................................... 57
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS ................................................................... 57
4.1. Resultados descriptivos .......................................................................... 57
4.1.1. Descripción Socio-demográfica ...................................................... 57
4.1.2. Descripción de la Encuesta ............................................................. 60
4.1.3. Condiciones Clínicas Dentales:....................................................... 74
4.2. Prueba de Normalidad ............................................................................ 83
4.2.1. Pruebas no paramétricas, Mann Whitney TOTAL ......................... 83
4.3. Indicadores epidemiológicos para la caries dental. ................................ 85
4.3.1. Índice CPOD respecto a la edad...................................................... 85
4.3.2. Índice CPOD respecto al género ..................................................... 85
4.3.3. Índice CPOD total de las unidades educativas ................................ 86
4.4. Discusión ................................................................................................ 87
CAPÍTULO V ....................................................................................................... 90
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ............................................ 90
5.1. Conclusiones .......................................................................................... 90
5.2. Recomendaciones ................................................................................... 91
BIBLIOGRAFÍA .................................................................................................. 92
ANEXOS .............................................................................................................. 98
xi
LISTA DE TABLAS
Tabla 1 Población de las Unidades Educativas “La Inmaculada” y “Frederick
Skinner” en el período 2016 -2017 ....................................................................... 45
Tabla 2 Población finita ........................................................................................ 46
Tabla 3 Distribución por edad ............................................................................... 57
Tabla 4 Distribución por género ........................................................................... 58
Tabla 5 P1: ¿Cada que tiempo usted cepilla sus dientes? ..................................... 60
Tabla 6 P 2: ¿Qué tiempo dura el cepillado? ........................................................ 62
Tabla 7 Pregunta N 3: ¿Cada cuánto tiempo cambia el cepillo de dientes? ......... 64
Tabla 8 Pregunta Nº 4: ¿Usa enjuague bucal? Si es así, indique con qué
frecuencia. ............................................................................................................. 66
Tabla 9 P5: ¿Cuán a menudo usa productos para limpiar el espacio entre los
dientes (hilo dental, cepillo interdental, etc.)? ...................................................... 68
Tabla 10 P 6: ¿Cada que tiempo acude al odontólogo para realizarse una revisión
dental? ................................................................................................................... 70
Tabla 11 P7: ¿Se ha realizado una limpieza dental profesional?, indique cada que
tiempo .................................................................................................................... 72
Tabla 12 Prevalencia de caries por unidad educativa ........................................... 74
Tabla 13 Caries ..................................................................................................... 75
Tabla 14 Extraídos ................................................................................................ 77
Tabla 15 Obturados ............................................................................................... 79
Tabla 16 Total CPOD/ceo ..................................................................................... 81
Tabla 17 Prueba de normalidad............................................................................. 83
Tabla 18 Estadísticas de grupo .............................................................................. 83
Tabla 19 Cuantificación de la OMS para el índice CPOD.................................... 85
Tabla 20 Nivel CPOD respecto a la edad por unidad educativa ........................... 85
Tabla 21 Nivel CPOD respecto al género por unidad educativa ......................... 86
Tabla 22 Índice CPOD total de las unidades educativas....................................... 86
xii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 Caries dental. Tipos y evolución del proceso carioso: mancha blanca,
caries de esmalte, caries de dentina, lesión pulpar. ............................................... 12
Figura 2 Desmineralización de las piezas dentales ............................................... 12
Figura 3 Remineralización de las piezas dentales ................................................. 13
Figura 4 Técnica de cepillado de Bass .................................................................. 25
Figura 5 Técnica de cepillado de Charters ............................................................ 25
Figura 6 Técnica de cepillado de Stillman ............................................................ 26
Figura 7 Técnica de cepillado de Fones ................................................................ 26
Figura 8 Colutorios usados en odontología ........................................................... 29
Figura 9 Hilos dentales empleados en odontología............................................... 33
Figura 10 Técnica de uso del hilo dental .............................................................. 35
Figura 11 La consulta odontológica ...................................................................... 37
Figura 12 Profilaxis dental .................................................................................... 37
Figura 13 Población urbana .................................................................................. 42
Figura 14 Población rural ...................................................................................... 42
xiii
LISTA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Distribución por edad ............................................................................ 58
Gráfico 2 Distribución por género ........................................................................ 59
Gráfico 3 P: 1 ¿Cada que tiempo usted cepilla sus dientes? ................................. 61
Gráfico 4 ¿Qué tiempo dura el cepillado?............................................................. 63
Gráfico 5 Pregunta N 3: ¿Cada cuánto tiempo cambia el cepillo de dientes? ...... 65
Gráfico 6 P4: ¿usa enjuague bucal? Si es así, indique con qué frecuencia ........... 67
Gráfico 7 P5: ¿Cuán a menudo usa productos para limpiar el espacio entre los
dientes (hilo dental, cepillo interdental, etc.)? ...................................................... 69
Gráfico 8 P 6: ¿Cada que tiempo acude al odontólogo para realizarse una revisión
dental? ................................................................................................................... 71
Gráfico 9 P 7: ¿Se ha realizado una limpieza dental profesional?, indique cada que
tiempo .................................................................................................................... 73
Gráfico 10 Prevalencia de caries por unidad educativa ........................................ 74
Gráfico 11 Prevalencia de caries por unidad educativa ........................................ 76
Gráfico 12 Extraídos ............................................................................................. 78
Gráfico 13 Obturados ............................................................................................ 80
Gráfico 14 Prueba De Mann-Whitney .................................................................. 84
xiv
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1 Aceptación de tutoría ............................................................................ 104
Anexo 2 Solicitud para realizar proyecto Unidad Educativa “La Inmaculada”.. 105
Anexo 3 Solicitud para realizar el proyecto Unidad Educativa “Frederick Skinner
” ........................................................................................................................... 106
Anexo 4 Certificado de no similitud de tema...................................................... 107
Anexo 5 Autorización Unidad Educativa “La Inmaculada” ............................... 108
Anexo 6 Autorización Unidad Educativa “Frederick Skinner” .......................... 109
Anexo 7 Formulario de consentimiento informado ............................................ 110
Anexo 8 Ficha de observación clínica ................................................................ 115
Anexo 9 Encuesta ................................................................................................ 116
Anexo 10 Certificado del Comité de Ética ......................................................... 118
Anexo 11 Certificado de eliminación de desechos ............................................. 119
Anexo 12 Certificado del estadístico .................................................................. 120
Anexo 13 Certificado del Urkund ....................................................................... 121
Anexo 14 Abstract certificado ............................................................................ 123
Anexo 15 Resultados estadísticos ....................................................................... 124
xv
Tema: Estudio comparativo de prevalencia de caries entre la Unidad Educativa
Urbana “La Inmaculada” y la Unidad Educativa Rural “Frederick Skinner” en
alumnos de 8 a 17 de edad.
Autor: Llanganate Onofa Francisco Xavier
Tutor: Dr. Luna Herrera Jaime Humberto
RESUMEN
La localización geográfica de una población influye en la mayor o menor
prevalencia de caries dental. La presente investigación tuvo como objetivo
determinar y comparar la prevalencia de caries y los hábitos de higiene oral que
practican los estudiantes entre dos Unidades Educativas de distintas zonas
geográficas, una urbana Unidad Educativa “La Inmaculada” localizada en la
ciudad de Sangolquí y otra rural Unidad Educativa “Frederick Skinner” localizada
en la parroquia de Conocoto. Se realizó un estudio transversal de punto, con una
muestra de 218 personas pertenecientes a ambas Unidades Educativas, en el
período 2016-2017. Como resultados se obtuvo que la U.E. La Inmaculada
presentó una menor prevalencia de caries dental con el 96.3 % y un índice CPOD
de 2.62 a diferencia de la U.E. “Frederick Skinner que presento una prevalencia
del 100% con un CPOD de 4.18. La comparación de los hábitos de higiene oral se
realizó mediante una encuesta, dando como resultado que los estudiantes de la
U.E. “La Inmaculada” practicaban mejores hábitos de higiene oral al cepillar sus
dientes mayoritariamente después de cada comida en un 60.6% de los casos,
además de hacer uso frecuente del enjuague bucal al menos una vez al día con el
50.5% y del hilo dental dos veces al día con el 57.8%, a diferencia de los
estudiantes de la U.E. Frederick Skinner donde sus alumnos cepillaban sus
dientes tan solo dos veces al día en el 57.8% de los casos, además de existir un
porcentaje alto de estudiantes que afirmaban no hacer uso del enjuague bucal e
hilo dental con el 53.2% y 75.2% respectivamente.
PALABRAS CLAVES: CARIES DENTAL/ PREVALENCIA/ HIGIENE
ORAL.
xvi
TOPIC: Comparative study of the prevalence of caries between the schools
Unidad Educativa Urbana “La Inmaculada” and Unidad Educativa Rural
“Frederick Skinner” in students from 8 to 17 years of age.
Author: Llanganate Onofa Francisco Xavier
Tutor: Dr. Luna Herrera Jaime Humberto
ABSTRACT
The geographic location of the population influences the prevalence of dental
caries. The purpose of this research was to determine and compare the prevalence
of caries and oral hygiene of the students of two schools from two schools located
in different geographic zones, one in the city “Unidad Educativa La Inmaculada,
located in Sangolquí, and the other in a rural area “Unidad Educativa Frederick
Skinner”, located in Conocoto. It was performed transversal study with a sample
of 218 people from the two schools during the period 2016-2017. The results
showed that the school U.E. La Inmaculada showed a lower prevalence of caries,
with 96.3% and a DMF index of 2.62. The school U.E. “Frederick Skinner”
showed higher prevalence, with 100% and a DMF of 4.18. the results of the
comparison between the oral hygiene habits showed that the students from U.E.
“La Inmaculada” had better oral hygiene habits, as most of them brushed their
teeth after meals (60.6%), and they made regular use of mouth wash at least once
a day (57.8%), whereas the students from the U.E. Frederick Skinner brushed
their teeth only 57.8% of the time, and there was a percentage of students that
admitted they didn’t use mouth wash and floss, 53.2% and 75.2% , respectively.
KEY WORDS: DENTAL CARIES / PREVALENCE/ ORAL HYGIENE
1
CAPÍTULO I
1. INTRODUCCIÓN
La distribución geográfica de las poblaciones en urbana y rural supone grandes
diferencias a nivel económico, educativo, tecnológico y especialmente en el
acceso a los servicios de salud médico y odontológico, esto se presenta como una
constante en la mayoría de países de América Latina y Ecuador no escapa a esta
realidad, lo que puede dar lugar a una mayor prevalencia de enfermedades en los
sectores menos favorecidos como lo son los poblados rurales (1) .
La Organización Mundial de la Salud define a la educación para la salud como
como la encargada de promover, organizar y orientar las estrategias de enseñanza
inclinadas a intervenir en las actitudes y el nivel de conocimiento concerniente
con la salud del individuo y la comunidad (2).
Resulta conveniente poseer hábitos correctos sobre la higiene y salud bucal desde
edades tempranas ya que es el estribo primordial para impedir patologías como la
caries dental en escolares y adolescentes (3).
Es necesario establecer estrategias de prevención y promoción de salud dirigidas
por los profesionales que brindan atención odontológica temprana en las unidades
educativas y en la comunidad (4).
Por esta razón es de interés determinar y comparar la prevalencia de caries entre
las Unidades Educativas tanto del sector urbano como rural, siendo la prioridad
de este estudio que la información obtenida sirva para elaborar programas
preventivos que permitan disminuir las tasas de prevalencia de caries.
2
1.1. Planteamiento del problema
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud-OMS (2012), la salud oral o
bucodental óptima para disfrutar de una buena calidad de vida, se logra mediante
la deserción de dolor orofacial, patologías oncoproliferativas de boca o de
garganta, procesos infecciosos y aftas bucales, patologías periodontales (de las
encías), caries, pérdida dentaria y otros trastornos que se pueden presentar,
afectando la capacidad de sonreír, morder, masticar y hablar, trascendiendo en su
bienestar biopsicosocial (5).
La caries dental de acuerdo a múltiples estudios realizados por la OMS y la
Organización Panamericana-OPS establecen la íntima relación de esta patología
con los hábitos de higiene oral. Se han desarrollado diversas campañas para
mitigar esta patología, pero aún se percibe una alta prevalencia en Latinoamérica
de estudiantes en edad escolar y adolescencia con caries dental, factor mórbido
que impide el adecuado crecimiento y desarrollo de la persona (5,6).
Ecuador no es indiferente a esta realidad, a pesar de existir políticas que han
potenciado la elevación de la calidad en la atención de salud, se percibe elevada
morbilidad bucodental, las Unidades Educativas constituyen una población
atractiva para puntualizar un enfoque de la salud oral, donde la localidad también
actúa como factor de riesgo para caries, daño periodontal, anomalías
dentomaxilares, al estar vinculada a una menor posibilidad de acceso a los
servicios de salud (7,8).
En estadísticas mundiales, entre el 60% y el 90% de los niños en edad escolar y
cerca del 100% de los adultos tienen caries dental, a menudo acompañada de
dolor o sensación de molestia. En esta estadística también se incluye a los
individuos en periodo de adolescencia (2).
La salud oral, está condicionada tanto por factores locales individuales como por
factores socioeconómicos, culturales, ambientales, comunitarios y geográficos,
3
entre estos últimos la condición urbano-rural cumple un rol importante, así la
población rural generalmente se ve ligada a un mayor nivel de pobreza, menor
nivel educacional y menor nivel socioeconómico (8).
En este sentido es oportuno preguntarse ¿En qué localidad es mayor la
prevalencia de caries en alumnos de 8 a 17 años de edad entre la Unidad
Educativa Urbana “La Inmaculada” y la Unidad Educativa Rural
“Frederick Skinner” durante el periodo 2016-2017?
1.2. Objetivos
1.2.1. Objetivo general
Comparar la prevalencia de caries en alumnos de 8 a 17 años de edad entre las
Unidades Educativas: urbana “La Inmaculada” y rural “Frederick Skinner”
durante el periodo 2016-2017.
1.2.2. Objetivos específicos
1. Obtener la prevalencia de caries, en los alumnos de 8 a 17 años de edad de
las Unidades Educativas “ La Inmaculada” y “Frederick Skinner”
2. Determinar si existe relación entre la prevalencia de caries dental y el
centro de procedencia de los estudiantes de cada plantel educativo en
cuanto a género, edad y hábitos sobre la higiene oral.
3. Comparar las características de los hábitos de higiene oral de los alumnos
entre 8 y 17 años de edad en la Unidad Educativa “La inmaculada” y
“Frederick Skinner”.
4
1.3. Justificación
Gozar de salud bucal, tener dientes, encías y bocas saludables son consideraciones
generales que se deben tomar en cuenta para que un individuo tenga buena salud
integral pudiendo estar o no en relación con el lugar de procedencia de este sea
urbana o rural y de los beneficios que acarrea formar parte de una u otra
población.
Investigaciones recientes señalan que es un hecho asombroso que con buenos
hábitos y evaluaciones odontológicas habituales se pueda prevenir la gran mayoría
de problemas de orden odontológico, lo cual es más fácil que acontezca si los
individuos son conscientes de la importancia de la salud bucodental (6).
Las patologías odontológicas logran ser un gran impedimento para gozar de una
vida saludable, 9 de cada 10 personas en todo el mundo incluyendo a los países de
Latinoamérica, están en riesgo de poseer algún tipo de patología bucodental,
dentro de estas se puede mencionar a la caries dental, trastornos de las encías y el
cáncer de boca (2).
La ejecución del presente proyecto de investigación tiene la finalidad de
comparar la prevalencia de caries en alumnos entre 8 y 17 años de edad de dos
Unidades Educativas de distinta procedencia una urbana Unidad Educativa “La
Inmaculada” y otra rural “Frederick Skinner” durante el periodo 2016-2017.
Es un proyecto con gran relevancia científica-social, puesto que dejará valiosa
información a los profesionales de la odontología acerca de la población más
susceptible a padecer caries dental entre los escolares del sector urbano y rural, a
fin de que tanto la comunidad odontológica como las autoridades pertinentes
puedan elaborar programas destinados a la prevención de la caries dental,
beneficiando el proceso de atención en salud odontológica en la edad escolar y la
adolescencia.
5
1.4. Hipótesis
1.4.1. Hipótesis alternativa
La prevalencia de caries dental en una unidad educativa rural es mayor que en una
unidad educativa urbana.
1.4.2. Hipótesis nula
La prevalencia de caries dental en una unidad educativa rural no es mayor que en
una unidad educativa urbana.
6
CAPÍTULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1. Antecedentes
En otros países se han realizado diversos estudios de prevalencia de caries en
escolares de distintos poblados tanto urbanos como rurales, así mismo existen
estudios de la relación de los hábitos de higiene oral con la prevalencia de caries
dental.
La mayoría de estos estudios concuerdan en que tanto la ubicación geográfica de
una población, así como los hábitos de higiene oral son factores de
susceptibilidad para la prevalencia de caries.
Así tenemos los siguientes:
En un trabajo elaborado en 1993 por Maupomé.- Se determinó la prevalencia de
caries en grupos peri-urbanos y rurales marginados de siete estados de la república
Mexicana, se realizó la revisión de las historias clínicas de 2 596 pacientes en las
que se obtuvo un índice CPOD medio de ±5.6 en la población rural, mientras que
en la población urbana el promedio fue de ±4,3 (9).
Los resultados indicaron una prevalencia de caries dental más alta en los poblados
rurales sobre las poblaciones urbanas (9).
Otro estudio se realizó en Nicaragua ciudad de León en el año 2005 donde el
objetivo del trabajo fue determinar la prevalencia de caries dental en escolares
(10).
7
Se estudiaron 1400 estudiantes (de 6 a 12 años de edad). Todos los sujetos fueron
examinados visual y clínicamente además de identificar el índice CPOD, de
dientes cariados, perdidos y obturados (10).
La prevalencia de caries en esta localidad fue baja con el 45.0 %, mientras que la
media del índice CPOD fue de ± 1.43 (10).
Reyes, en el 2008 realizó un estudio en la localidad rural de El Chagüe
perteneciente al departamento de León en Nicaragua en este estudio la muestra
estuvo constituida por 150 personas en edades comprendidas entre 5 y 15 años de
ambos sexos, se realizó un examen clínico bucal empleando el índice CPOD para
determinar la prevalencia de caries (11).
Los resultaron arrojan una prevalencia de caries en la muestra de estudio del 85.9
% (n=150 personas) y el índice CPOD reflejo un valor de ± 5.2 (11).
En el estudio se encontró también que la caries dental comienza a cortas edades
mostrando a los 5 años un índice CPOD promedio de 0.5 y un 81% de personas
afectadas y que avanza más conforme la edad de la persona, registrando a los 15
años un índice CPOD de 4.5, con una afectación del 85 % de individuos (11).
Se obtuvo una mayor prevalencia de caries en el sexo masculino donde se observa
que el 14.7 % (n=11) de los varones no presentaban caries dental y la prevalencia
en el sexo masculino fue del 85.3 % (n=64) (11).
En tanto que el porcentaje de mujeres libres de caries fue del 20 % (n=15), y la
prevalencia de caries dental fue del 80 % (n=60) (11).
En un estudio publicado en el año 2008 acerca de los hábitos de higiene oral y su
relación con la caries dental en escolares de dos colegios de México, uno del
Distrito Federal y otro de la localidad de Cholula en edades comprendidas entre 8
y 16 años, en una muestra de 171 individuos se pudo determinar que en el primer
8
colegio, los escolares que cepillaban sus dientes dos y tres veces al día
mostraron una prevalencia de caries del 59.9 %, además que el uso del hilo dental
y enjuague bucal fue frecuente en esta población con el 61.3%, lo que favoreció
en gran medida esta condición (12).
En el segundo colegio los estudiantes cepillaban sus dientes en una frecuencia de
una a dos veces al día y el uso del enjuague bucal e hilo dental fue poco
empleado con un porcentaje del 31.2 %, mostrando una prevalencia de caries del
89.7 % (12).
La visita al odontólogo no fue una práctica común entre los estudiantes del
segundo colegio con el 39.9 %, mientras que en el primer colegio los estudiantes
afirman visitar al odontólogo con regularidad en el 69.2 % (12).
2.2. Caries dental
2.2.1. Definición
Henostroza (2007), (13) define a la caries dental como una patología infecciosa,
de origen multifactorial en la que diversas causas y factores confluyen en su
aparición, además de ser transmisible, cuya principal característica es la de
conmover o desintegrar los tejidos de los dientes (5).
Hoyos (2013), (7) menciona que la caries dental es una enfermedad infecto-
contagiosa en la que se produce la desmineralización de la superficie dental, en
la que las bacterias (biofilm) tienen una gran participación al adherirse a la
superficie dentaria.
El Estreptococcuss Mutans se ve muy relacionado a su fisiopatología, no obstante
se considera una enfermedad multicausal, siendo la inadecuada higiene bucal un
factor primordial en su génesis (7).
9
2.2.2. Epidemiología
La caries dental es la patología de mayor prevalencia, incidencia y elevado costo
en el mundo, además de que afecta a la sociedad en las diferentes edades de la
vida (5).
La prevalencia de caries dental a nivel mundial es del 70%, siendo mayor en los
países en vías de desarrollo, debido a sus características socioeconómicas y al
mayor índice de pobreza, lo que influye en los hábitos y cuidados de higiene oral.
(8)
En Ecuador la caries dental en la edad escolar a los 6 y 7 años muestra un índice
CPOD de 0.22, mientras que en la adolescencia este valor aumenta al 4.64,
siendo este un valor alto según la OMS (1).
2.2.3. Etiología
En el desarrollo del proceso carioso existe la participación de 4 factores:
• Huésped (superficie dentaria)
• Sustrato (dieta consumida, alimentos carigénicos)
• Microflora oral (bacterias)
• Tiempo
No se producirá el desarrollo de la caries dental si existe falta o ausencia de
cualquiera de estos factores (14), su participación interactiva y permanente
permitirá vencer los mecanismos de defensa que brindan el esmalte y dentina para
dar lugar al proceso patológico (15).
10
2.2.3.1. Huésped
En el huésped encontramos un sistema complejo denominado cavidad oral, este
puede presentar características que son idóneas o no para el desarrollo de caries
dental (16).
Entre ellas tenemos a las piezas dentarias, debido a sus características
anatómicas, morfológicas (surcos, fosas, fisuras) y en muchas ocasiones a mal
posiciones que estas suelen presentar, provocan la retención inadecuada de
alimentos mostrando así un escenario adecuado para la formación y desarrollo de
caries dental (16). La pieza dental y la apatita de su superficie, se expone a
modificaciones químicas desde el momento de su erupción lo que la hace
susceptible a padecer de caries a cortas edades (16).
2.2.3.2. Sustrato
La caries dental es una patología dieto-bacteriana, en la que el sustrato se obtiene
de una dieta rica en carbohidratos fermentables (dieta cariogénica), donde una
ingesta de azucares como la glucosa, fructosa y especialmente la sacarosa se
constituyen en los principales nutrientes de microorganismos productores de ácido
láctico como el Streptococcus mutans, favoreciendo el proceso de
desmineralización del esmalte dental (17).
Por otro lado en la degradación de sustancias más complejas como el almidón
existe la participación de la amilasa salival que se encarga de metabolizar estos
hidratos de carbono complejos en maltosa, para que de esta manera los
microorganismos puedan empleados como nutrientes (3).
La interacción del sustrato con los agentes bacterianos, además provocan
descensos del pH en la cavidad oral, que facilitan el desarrollo del proceso
carioso por desmineralización (3,17).
11
2.2.3.3. Microflora oral
El microorganismo más asociado con el proceso de inicio de desarrollo de
lesiones de caries es el Streptococcus mutans, pero a más de este existen otros
patógenos secundarios como: S. sobrinus, S. parasanguinis y S. vestibularis (18).
Todos estos microorganismos se encargan de la colonización de la superficie
dentaria, además de producir ácidos débiles producto del metabolismo de los
hidratos de carbono, entre los que tenemos: ácido acético, láctico, propiónico y
fórmico, dando lugar a un descenso del pH a niveles críticos de (5.0-5.5),
produciendo así una desmineralización tanto en el esmalte como en la dentina del
diente (19).
2.2.3.4. Tiempo
El proceso carioso inicia con la ingesta de alimentos cariogénicos, al actuar los
azúcares fermentables en la cavidad bucal se produce el descenso del pH a 5,
manteniéndose así por un lapso de tiempo de 45 minutos, por tal motivo ingestas
excesivas y continuas de estos alimentos, además de hábitos incorrectos de
higiene dental favorecen la producción de ácidos por las bacterias cariogénicas
colaborando con desarrollo del proceso carioso en las piezas dentales (3).
2.2.4. Fisiopatología de la caries
La caries dental es un proceso dinámico y alternado de desmineralización y
remineralización continua de la pieza dentaria producida por bacterias (placa
bacteriana) que se adhieren a la superficie dentaria (4,20). (Ver Figura N. 1)
12
Figura 1 Caries dental. Tipos y evolución del proceso carioso: mancha blanca, caries de
esmalte, caries de dentina, lesión pulpar.
Fuente y elaboración: http://www.cariesdental.org/tipos-de-caries
El proceso de desmineralización se caracteriza por la disolución de iones de calcio
y fosfato presentes en los cristales de hidroxiapatita, la placa bacteriana y la saliva
son los encargados de disociar estos iones (4,19). (Ver Figura N. 2)
Figura 2 Desmineralización de las piezas dentales Fuente y elaboración: http://www.katyfamilydentist.com/education/fluoride_tooth_decay.html
En tanto que el proceso de remineralización es un proceso de precipitación y
síntesis de tejido perdido que ocurre a pH neutro de cavidad oral, así pues los
iones pueden proceder de dos fuentes: de la disolución de los tejidos
desmineralizados o de una fuente externa donde la saliva tiene una gran
13
participación o a su vez pueden proceder de una combinación de ambos (21).
(Ver Figura N. 3)
Figura 3 Remineralización de las piezas dentales
Fuente y elaboración: http://www.katyfamilydentist.com/education/fluoride_tooth_decay.html
Cuando existe una desarmonía donde el proceso de desmineralización excede al
de remineralización por un periodo largo de tiempo, se puede hablar del origen de
un proceso carioso inminente (4,19).
2.2.4.1. Mancha Blanca
En fases iniciales del proceso carioso esta se exterioriza como una mancha blanca
y sin cavitación (22).
La mancha blanca constituye en el primer signo, clínicamente visible de la lesión
cariosa, producto de la desmineralización del esmalte (23).
La lesión inicial por caries se presenta en dos etapas, la primera denominada
caries incipiente en la que se producen cambios histológicos reversibles a nivel
del esmalte, que puede ser tratada mediante terapias preventivas y poco invasivas,
posterior a esta etapa se produce una cavitación en la que ya existe una lesión
franca que solo puede tratarse mediante una intervención operatoria, por tal
motivo es importante una detección temprana de la patología (3,4).
14
El diagnóstico clínico de la mancha blanca se da mediante el secado de la
superficie dentaria, mostrando un cambio de coloración blanco/mate (3).
2.2.4.2. Lesión inicial en fosas y fisuras
Una de las localizaciones más frecuentes de la caries dental son las fosas o fisuras
de las piezas posteriores, esto debido al tipo de morfología que presentan, con
presencia de partes elevadas (cúspides) y otras bajas o profundas (fosas y fisuras)
que a manera de valles permiten la acumulación y reproducción de las bacterias
responsables de la formación de caries (23).
La lesión cariosa que se presenta en fosas y fisuras inicialmente corresponde a
dos lesiones pequeñas y separadas que con el tiempo van uniéndose hasta formar
una verdadera línea de caries (17).
El fondo de la lesión tiene un efecto buffer encargado de equilibrar el pH de los
ácidos que producen los microorganismos, pero a medida que la lesión aumenta
este efecto disminuye, lo que permite el avance de la caries en profundidad hasta
llegar al límite amelo-dentinario, sitio en el cual su evolución y afectación será
más acelerada (17,24).
La caries en fosas y fisuras se pueden prevenir mediante la aplicación de
selladores, que al "rellenarlas" impiden la entrada de nutrientes para el biofilm
bacteriano (23).
2.2.4.3. Caries en dentina
Tanto la dentina como el órgano pulpar desde el punto de vista histológico y
funcional, constituyen una unidad biológica capaz de reaccionar tanto en
condiciones fisiológicas como patológicas (17).
15
Producto de la evolución en el tiempo, la lesión cariosa de esmalte se vuelve
porosa permitiendo que los ácidos producidos por las bacterias se introduzcan en
el interior de la dentina provocando la reacción del complejo dentino pulpar (17).
La magnitud del avance de la lesión cariosa depende del equilibrio entre el
proceso destructivo y los procesos defensivos (17).
Cuando la lesión de caries alcanza el límite amelo-dentinario las bacterias
invaden la dentina en forma generalizada siendo la evolución de la lesión mucho
más rápida presentando tres frentes de avance desde la superficie hacia la
profundidad (17).
• Zona de invasión bacteriana: Los túbulos dentinarios se constituyen en
la vía de invasión de la dentina, por lo que la reproducción y metabolismo
bacteriano se efectúan en ellos (17).
• Zona de decoloración: La dentina lesionada experimenta una alteración
de la coloración como producto del metabolismo bacteriano y de las
reacciones defensivas (17).
• Zona de reblandecimiento: Determinada por el frente de
desmineralización producido por la acción de las bacterias acidógenas
(17).
Es importante hacer una diferenciación en la evolución del proceso carioso
dentinario ya que esto permitirá distinguir entre una dentina parcialmente afectada
de la que se encuentra severamente lesionada en base a los signos y síntomas que
esta delata, esto permitirá establecer un tratamiento terapéutico adecuado que
permita conservar este tejido.
Clínicamente se puede distinguir dos capas de dentina comprometida que son la
dentina infectada y la dentina afectada (17).
16
a) Dentina infectada: Caracterizada por presentar una zona blanca, de
aspecto húmedo desorganizada y reblandecida, se encuentra
irreversiblemente afectada y desmineralizada (17).
b) Dentina afectada: Constituida por la porción interna de la dentina
cariada, presenta una alteración en su estructura con una textura y dureza
parcialmente mantenidas (17). La dentina afectada no se ubica en la zona
de invasión bacteriana masiva, lo que beneficia el proceso de
remineralización, además de exhibir un cambio en su coloración se
muestra sensible a la instrumentación porque es un tejido vivo (17).
Cuando la caries ha invadido a la dentina existen mecanismos de defensa que
presentará el complejo dentino pulpar entre lo que tenemos:
• Esclerosis Tubular: Es una reacción en la cual se forman minerales que
obturan la luz de los túbulos dentinarios antes de que la lesión alcance la
unión amelo dentinaria (24).
• Dentina reparadora: Conocida también como dentina terciaria, se
forma debido al avance en profundidad de la lesión cariosa a manera de
una capa irregular que constituye una barrera que trata de impedir la
progresión del proceso carioso hacia la pulpa (17).
2.2.5. Bioquímica de la caries
La bioquímica de la caries dental hace referencia a un proceso dinámico en el que
la presencia de bacterias acido productoras es fundamental debido a su
participación activa en la desmineralización de las piezas dentales, debido a la
disminución del pH en la cavidad oral a niveles considerados críticos (24).
Para que un valor de pH sea considerado como crítico este debe bajar a un valor
aproximado de 5,5 por un tiempo aproximado de 45 minutos, esto se produce
17
habitualmente posterior a la ingesta de alimentos, lo que da lugar al proceso de
desmineralización (24).
Después de este tiempo el medio vuelve a estabilizarse llegando a un pH neutro
aproximado de 7 dando lugar al proceso de remineralización, en este sentido la
falta de hábitos correctos de higiene oral, acompañado de una dieta inadecuada
favorecerá al proceso de desmineralización sobre el de remineralización,
produciendo con el tiempo la cavitación de la pieza dental por pérdida mineral
(24).
En casos severos de personas que muestran una alta actividad de caries el pH de la
cavidad oral en condiciones normales es de 5.5, después de la ingesta de
alimentos este cae a 4 para recuperarse y volver a un pH de 5,5, esta condición es
marcada por la acción permanente de los microorganismos especialmente del
Streptococcus mutans en una actividad constante y permanente del proceso
carioso (24).
El flujo salival puede constituirse en otro factor para el desequilibrio del pH ya
que si este se encuentra disminuido, el pH de la placa que conformará la lesión
cariosa permanecerá bajo por más tiempo (24).
2.2.6. Diagnóstico de caries
El objetivo del diagnóstico de caries es poder realizar una identificación precisa
de la lesión, para establecer su severidad y detectarla lo más temprano posible
(25).
Para un correcto diagnóstico de las superficies que conforman la anatomía de las
piezas dentarias es necesario mantener un campo de visualización limpio y seco
(26).
18
Se buscará cambios en la estructura del esmalte a nivel de traslucidez,
decoloración o irregularidades en su superficie, en caso de que sea difícil la
visualización de la lesión se puede hacer uso de un método complementario de
diagnóstico como lo es la radiografía (4).
2.2.6.1. Métodos empleados en el diagnóstico de caries dental
Los métodos mayormente empleados a nivel mundial son:
• Método Visual: Es el método más empleado en el diagnóstico de caries,
para la observación el diente debe estar limpio, seco y con buena
iluminación, se suelen emplear sistemas de amplificación visual que
mejoran la visualización en un 35% (4).
• Método Táctil: Este método se utiliza para evaluar la consistencia y la
cavitación del tejido dentario afectado por caries, se realiza mediante el
empleo de explorador desde la zona menos contaminada a la más
contaminada (4).
• Método Radiográfico: Se constituye en un método auxiliar en el
diagnóstico de caries, las técnicas más empleadas son la periapical y la
radiografía bite-wing. A través de la radiografía el proceso carioso se
muestra como una sombra radiolúcida cuando la desmineralización está
sobre el 40 (4).
• Método de Transiluminación: método mediante el cual se somete a la
pieza dentaria a un haz de luz visible por medio de una fibra óptica, si
existe lesión cariosa esta presentará un índice menor de transmisión de luz
que el tejido sano (4).
• Método de Fluorescencia laser cuantificada: Es un sistema que emplea
luz infrarroja para la detección de caries haciendo una diferenciación entre
tejido sano y desmineralizado trasmitiendo la información a un monitor,
la desventaja de este método es que no distingue entre una lesión cariosa
de esmalte o dentina (27).
19
• Método de Conductancia o Conductividad Eléctrica: Este sistema hace
pasar un flujo de corriente eléctrica a través del tejido dentario, en un
diente cariado existe aumento de porosidad lo que aumentará la
conductividad eléctrica a diferencia de un diente sano en el que la
conductividad eléctrica será menor debido a que no existirá porosidad por
desmineralización del tejido dentario (4).
2.2.6.2. Presentación clínica de caries dental
• Caries activa: Es el momento en el que proceso carioso se encuentra
plenamente progresivo, aquí se produce un cambio de coloración en la
superficie del esmalte a un tono blanco amarillento en las caras lisas de las
piezas dentales o a su vez se puede producir la formación de pequeñas
lesiones en fosas y fisuras en las caras masticatorias de los dientes (14).
• Caries detenida: Cuando el proceso carioso se detiene y no avanza, la
lesión toma una coloración negra y al realizar una examinación clínica
mediante explorador esta se muestra firme y dura (14).
• Caries incipiente: Es aquella que se muestra como una mancha blanca
con una disminución en la traslucidez del esmalte, esto denota una
desmineralización reversible con daño mínimo de la estructura dental
(14).
• Caries oculta: Este tipo de lesión se caracteriza por presentar la estructura
del esmalte intacta, la afección se encuentra a nivel de la dentina, esto se
produce debido al uso de flúor tópico para preservar el esmalte que se
encarga de esconder la lesión cariosa en dentina, por lo que al examen
cínico visual no es posible detectarla (14).
• Caries secundaria: Son lesiones asociadas a restauraciones previamente
realizadas, se muestran como líneas de desmineralización en los contornos
de la restauración, esto se produce debido a la micro filtración que
experimenta la restauración (17).
• Caries remanente: Es aquella en que quedan residuos de tejido cariado
en la cavidad previamente preparada para ser restaurada, esto puede
20
producirse de manera intencional con la finalidad de no afectar a la pulpa
dental en la preparación de cavidades profundas, o porque paso
desapercibido para el profesional (17).
• Caries de biberón o de la infancia: Como su nombre lo indica este tipo
de caries se produce debido al uso excesivo del biberón durante los tres
primero años de vida del infante, produciendo la desmineralización
acelerada del tejido dentario (28).
• Caries rampante: Este tipo de lesión se puede presentar en cualquier
etapa de la vida, se caracterizan por presentar una evolución acelerada,
presentando una consistencia blanda con una coloración amarillenta
oscura, pueden cavitar en periodos cortos de tiempo, la caries de biberón
es un ejemplo claro de caries rampante (17).
2.2.7. Índice CPOD-Ceo de Klein y Palmer
El índice CPOD es un indicador epidemiológico fundamental de salud bucal,
establecido en 1930 por Klein y Palmer empleado en los estudios de prevalencia e
incidencia de caries dental, este método toma en cuenta los dientes con lesiones de
caries actual así como los tratamientos realizados con anterioridad (29,30).
En el índice CPOD se identifica los dientes que presenten lesión cariosa activa,
piezas extraídas, y dientes obturados (31).
Se ha establecido una escala con cinco niveles de severidad para el índice
CPOD/ceo poblacional (29).
Muy Alto:+ 6,6
Alto: 4,5 – 6,5
Moderado: 2,7 – 4,4
Bajo: 1,2 – 2,6
Muy bajo: 0,0– 0,1
21
La sumatoria de los dientes cariados, perdidos y obturados de cada persona
dividida para la cantidad total de individuos evaluados establece la medición del
índice CPOD/ceo poblacional (29).
• Simbología del índice CPOD/ceo:
C= Cantidad de piezas cariadas anotadas en el odontograma
P= La cantidad de dientes perdidos a causa de caries.
O= La cantidad de dientes sometidos a procesos de obturación.
El índice ceo, se empleará cuando el paciente este en dentición decidua, o mixta.
(30)
c = Dientes deciduos cariados
e = Dientes deciduos indicados para exodoncía
o= Dientes deciduos obturados.
2.3. Hábitos de higiene oral
2.3.1. Definición
La higiene oral es una parte esencial para el mantenimiento de la salud general de
la persona, debido a que tiene una función preventiva al evitar la aparición de
patologías de origen odontogénico que con el pasar del tiempo pueden afectar
sistémicamente al individuo.
Existen diversos métodos higiénicos para mantener una cavidad oral sana entre
los que tenemos: uso de cepillo dental, hilo y colutorios cada uno de estos con sus
respectivas indicaciones y contraindicaciones (32).
La práctica de hábitos correctos de higiene oral, constituye una parte primordial
en el mantenimiento de la cavidad oral siendo uno de los enfoques primordiales
sobre los cuales los profesionales de la odontología deben trabajar con los
pacientes (32).
22
2.3.2. Importancia
La caries dental es una patología que afecta a la mayor parte de la población
mundial; se presenta a cualquier edad, en cualquier raza y condición económica;
en caso no prevenirse mediante correctos hábitos de higiene oral o pero aún de no
tratarse cuando ya se hace presente, es capaz de producir complicaciones agudas o
crónicas en la cavidad oral, dentro de las que se encuentran: abscesos
periapicales, periodontales, gingivitis, periodontitis, perdidas dentarias,
neuralgias e infecciones a distancia producidas por microrganismos que pueden
avanzar hacia las articulaciones y el corazón vía hematógena (33).
2.3.3. Técnicas utilizadas para una correcta higiene bucal
Una de las características que presentan la mayoría de patologías que afectan a la
cavidad bucal es que son prevenibles, en este sentido existen diversos tipos de
técnicas que buscan mantener una correcta higiene oral, todas presentan
efectividad si se manejan de manera adecuada y según las indicaciones que
corresponden en cada caso (34).
2.3.3.1. Cepillado dental
Es un método mecánico de higiene que permite la remoción de la placa bacteriana
que se forma en la superficie de las piezas dentarias, también se lo emplea
habitualmente para la limpieza de otras zonas como la lengua, se encuentra
constituido por dos partes:
• Mango o cuerpo: Es la parte que el individuo sujeta al momento de
efectuar la técnica (35).
• Cabeza: Se encuentra constituida por cerdas las cuales varían en grosor
dependiendo del tipo de cepillo, sobre esta se colocará el dentífrico
(35,36).
23
Tipos de cepillo dental
Actualmente el mercado ofrece una gran diversidad de cepillos y se debe utilizar
siempre el que más se adapte a las necesidades.
a) Cepillo convencional: Este tipo de cepillo presenta cuatro franjas de cerdas,
es el más empleado y de acuerdo al grosor de sus cerdas se clasifican en
(37):
• Cerdas duras.- Se caracterizan por presentar el tipo de cerdas más rígidas
(37). Habitualmente no son recomendados debido a que si se los emplea
ejerciendo demasiada presión pueden provocar lesiones abrasivas en la
estructura dental (37).
• Cerdas medias.- Es el que se utiliza con mayor frecuencia, permite la
remoción efectiva de la placa bacteriana sin causar abrasión en la pieza
dentaria si la técnica se emplea adecuadamente (37).
• Cerdas suaves.- Indicado en pacientes que presentan sensibilidad
dentaria o enfermedad periodontal, ya que sus cerdas respetan los tejidos
afectados (37).
b) Cepillo periodontal: Este cepillo a diferencia del convencional posee
únicamente dos franjas de cerdas, lo que facilita el cepillado en pacientes
que presentan surcos gingivales profundos o algún tipo inflamación
periodontal (35).
c) Cepillo eléctrico: Este tipo de cepillo se encuentra indicado en pacientes
que presentan algún tipo de discapacidad física o mental, debido a la
facilidad de maniobra que estos poseen con tres tipos de movimiento:
horizontal, vertical y arqueado (35).
24
d) Cepillo interproximal: Constituido por un penacho de cerdas pequeñas,
está indicado para la limpieza de los espacios interdentales (35).
Uso y técnicas de cepillado
El cepillado dental es una técnica que permite la adecuada eliminación de la placa
dental tanto supragingival como subgingival, esta es llevada a cabo por el propio
individuo de manera independiente, o por cuidadores en el caso de niños
pequeños o personas con capacidades psicomotrices limitadas (38).
No sólo tener un buen cepillo y un buen dentífrico, son suficientes para eliminar
la placa bacteriana que causa la caries dental y las enfermedades periodontales, se
necesita además una técnica de cepillado, que permita la eliminación de la placa
bacteriana de forma eficaz (38).
Las técnicas de cepillado son variadas, todas tiene eficacia comprobada, la
distinción entre una técnica u otra se hace en base a los requerimientos de cada
paciente (38).
• Técnica de Bass: Esta técnica indicada en pacientes periodontalmente
sanos, es una de las técnicas más recomendadas debido a su eficacia, en
esta técnica se coloca el cepillo a 45° a nivel del surco gingival de manera
que las cerdas puedas acceder y limpiar esta zona mediante movimientos
vibratorios, la modificación de esta técnica consiste en un movimiento de
barrido hacia incisal dependiendo de la arcada, en la superior el movimiento
será hacia abajo y en la inferior el movimiento será hacia arriba (38). (Ver
Figura N. 4)
25
Figura 4 Técnica de cepillado de Bass
Fuente y Elaboración: https://clinicafelici.com/tecnica-basss/
• Técnica de Charters: Esta técnica esta principalmente empleada para la
remoción de la placa interproximal, está indicada en pacientes adultos con
enfermedad periodontal (39). (Ver Figura N. 5)
Para la aplicación de la técnica se toma el cepillo dental y se lo coloca en
dirección incisal con una angulación de 45° en relación al eje del diente, se
aplica una ligera presión hacia el cuerpo del diente, lo que permitirá que las
cerdas se introduzcan en los espacios interproximales y se aplicarán
movimientos vibratorios que contribuirá a remover la placa en este sector
(39).
Figura 5 Técnica de cepillado de Charters
Fuente y Elaboración: https://elcuarteldelodontologo.blogspot.com/2016/09/tecnicas-de-
cepillado.html
26
• Técnica de Stillman: Esta técnica se encuentra indicada en pacientes sin
enfermedades periodontales, para su aplicación se debe colocar el cepillo
dental a 45° en relación al eje vertical del diente, las cerdas del cepillo se
debe colocar 2 mm por encima del margen gingival aplicando movimientos
vibratorios por 15 segundos cada 2 dientes (39). (Ver Figura N. 6)
Figura 6 Técnica de cepillado de Stillman
Fuente y Elaboración: http://apuntesodontologicos.blogspot.com/2016/04/tecnicas-de-cepillado-
dental.html
• Técnica de Fones: Es una técnica de cepillado indicada en pacientes
pediátricos, para su correcta aplicación los dientes deben mantenerse en
oclusión, las cerdas del cepillo se colocan a 90° en relación a las caras
vestibulares de las piezas dentales, se aplican movimientos rotatorios en
sentido horario para lograr la remoción de la placa bacteriana (39). (Ver
Figura N. 7)
La mejor técnica de cepillado es la que permite lograr la mayor cantidad de placa
bacteriana en el menor tiempo posible sin causar perjuicio a los tejidos orales
(40).
Figura 7 Técnica de cepillado de Fones
Fuente y Elaboración: http://cepilladotec.blogspot.com/2014/09/tecnicas-de-cepillado.html
27
Periodicidad y duración del cepillado
El cepillado dental se lo debe realizar después de cada comida o por lo menos 3
veces al día, debido a la fermentación que experimenta el sustrato por efecto de
los ácidos producidos por las bacterias posterior a la ingesta de alimentos, un
cepillado que presente una menor frecuencia a la indicada aumenta la probabilidad
de adquirir caries dental o enfermedades periodontales debido a la acumulación de
restos orgánicos que constituyen en fuente de nutrientes para los microorganismos
(35).
Debido a que en la cavidad oral se produce una disminución del pH que dura 45
minutos posteriores a la ingesta de alimentos, algunos autores sugieren realizar el
cepillado después de este tiempo ya que de esta manera se dará oportunidad al
restablecimiento del pH a condiciones normales de neutralidad logrando que los
ácidos no afecten a la estructura dental durante el cepillado (3,17,35).
La duración correcta para el cepillado dental es entre 2 y 3 minutos, aunque este
tiempo no siempre es respetado, esto se debe fundamentalmente al estilo de vida
ajetreado de las personas y a las diferentes actividades que realizan diariamente
(41).
Cubas (2016), (41) publico un estudio donde se demuestra la relación entre la
duración del cepillado y la eficacia de la eliminación de la placa, las investigación
concluyó que en 3 minutos de cepillado dental se alcanzaba una eliminación de la
placa de eficacia ideal tanto con los cepillos manuales como con los eléctricos
(41). Tiempos menores no brindan garantía de una correcta higienización de la
cavidad oral (35).
28
Tiempo de vida útil del cepillo dental
Se debe tomar en cuenta el tiempo de vida útil y las condiciones de higiene del
cepillo dental, ya que de esto dependerá en gran medida la eficacia en la remoción
del biofilm (20).
El cepillo dental se encuentra constantemente susceptible a contaminación debido
a que entra en contacto diariamente con restos alimenticios, saliva e incluso el
propio ambiente donde se encuentra almacenado constituye en un factor de
contaminación permitiendo que las bacterias se reproducción y depositen en las
cerdas del cepillo (42).
Por lo tanto, aunque el cepillo de dientes es una herramienta fundamental en el
mantenimiento de la higiene oral, puede convertirse en un elemento perjudicial, al
utilizarlo por períodos extensos de tiempo y sin los cuidados adecuados (42).
Estudios realizados demuestran que los cepillos de dientes generalmente se
contaminan en tan sólo una semana y dos meses después del primer uso ya
contienen una carga bacteriana superior a los 106 UFC/ml lo que indica un valor
de contaminación alto, por esta razón es recomendable realizar el cambio de
cepillo dental en un periodo de entre 2 a tres meses (43,44,45).
2.3.3.2. Enjuague bucal o colutorio:
Un método coadyuvante de higiene oral son los denominados enjuagues bucales o
colutorios, estos se emplean después de haber ejecutado el cepillado dental con el
fin de eliminar gérmenes y bacterias residuales (46). (Ver Figura N. 8)
29
Figura 8 Colutorios usados en odontología
Fuente y Elaboración: https://es.slideshare.net/Gyno2012/enjuagues-bucales-11143573
a) Composición, indicaciones y tipos de enjuagues bucales:
El efecto y las indicaciones de los enjuagues bucales varía dependiendo de la
composición que estos posean, de manera que podemos encontrar colutorios ricos
en flúor encaminados a la prevención de la caries gracias al efecto remineralizante
que brinda la acción de este mineral, otros enjuagues como la clorhexidina están
específicamente indicados para combatir y eliminar tanto la placa bacteriana
como la halitosis (46).
Debido al amplio espectro de acción que tienen los enjuagues bucales se los
clasifica según sus ingredientes activos, tomando en cuenta que en un mismo
colutorio se pueden encontrar varios agentes activos (46).
• Enjuagues para el control de la caries dental: Se encuentran indicados
en pacientes sobre los 6 años de edad, adolescentes y adultos con riesgo de
caries moderado a alto, además suelen ser empleados en la prevención de
la lesión de mancha blanca si se utiliza en concentraciones altas de 5.000
ppm, su agente activo es el flúor y su función principal es contribuir al
proceso de remineralización de las lesiones cariosas incipientes (35,47).
30
• Enjuagues con agentes microbianos: Son los principales coadyuvantes
en el proceso de remoción de la placa bacteriana junto al cepillo de
dientes, También suelen emplearse en el tratamiento de pacientes
periodontalmente afectados (46). Entre los principios activos que con
mayor frecuencia suelen usarse tenemos: clorhexidina 0.12%, triclosan al
0.2 %, los compuestos fenólicos como el mentol, eucaliptol y el timol, la
eficacia de cada uno de estos agentes activos ha sido comprobada en el
control del biofilm (46).
• Digluconato de clorhexidina.- Es un enjuague bucal que actúa
penetrando la membrana bacteriana, precipitando el citoplasma celular
provocando la muerte celular, posee las mejores propiedades anti placa,
debido a que permite su reducción en un 50-55%, se lo debe emplear dos
veces al día en una cantidad de 10 ml y a una concentración del 0.2 %
(46).
Se recomienda que el uso del colutorio se realice 30 minutos después del
cepillado dental, debido a una probable interacción entre los componentes
del dentífrico (Lauril Sulfato Sódico, Monofluorfosfato Sódico) con la
clorhexidina que pueden provocar una reducción o inactivación de su
efecto (48).
• Aceites esenciales o fenoles.- Dentro de este grupo podemos encontrar al
Listerine, su composición se basa en la combinación del fenol con aceites
esenciales como el mentol, eucaliptol y el salicilato de metilo, este
colutorio produce una reducción de la placa del 34% debido a que actúan
inactivando los sistemas enzimáticos de las baterías (oxidasas,
deshidrogenasas), desmorona la pared celular produciendo así una
precipitación de las proteínas bacterianas (46).
31
Se lo debe emplear a una dosis de 20 ml dos veces al día, una de las
principales diferencias que tienen con la clorhexidina es su baja retención
oral (46).
• Compuestos de amonio cuaternario.- El principal representante de este
grupo es el cloruro de cetilpiridinio, actúan penetrando la membrana
celular produciendo su desintegración con la inminente exteriorización
del material citoplasmico son enjuagues bucales que muestran una
eficacia tan solo del 22%, debido a que se liberan rápidamente de las
superficies de la placa y del diente, se lo debe emplear en una dosis de 15
ml dos veces al día a una concentración del 0.1 % (46).
• Triclosán.- Es un agente comúnmente presente en los enjuagues bucales,
actúa difundiéndose a través de la membrana citoplasmática alterando el
metabolismo lipídico, habitualmente se encuentra combinado con agentes
que potencian su acción como el citrato de zinc para incrementar su efecto
antiplaca, o con el ácido maléico para aumentar su retención en el tiempo
(46).
Se debe emplear una cantidad de 20 ml en concentraciones del 0.2 a 0.5%
dos veces al día lo que le se traduce en una reducción del 39% de la placa
bacteriana (46).
b) Uso del enjuague bucal:
El Manual de Técnicas de Higiene Oral de la Universidad Veracruzana (2011)
(35), indica que para un correcto uso del enjuague bucal se debe utilizar
aproximadamente 20 ml del colutorio dos veces al día después del cepillado,
manteniéndolo por 5 minutos en la boca, es recomendable no enjaguarse la boca
con agua después de escupir el enjuague (35).
32
c) Beneficios del enjuague bucal:
Los beneficios que trae consigo el empleo del enjuague bucal como método
coadyuvante en el proceso de higiene oral son varios desde su contribución al
adecuado control de la placa bacteriana, la prevención y tratamiento de patologías
periodontales como la gingivitis o la periodontitis, participa además como agente
promotor de la cicatrización en lesiones ulcerativas de la boca como las aftas
bucales, en la limpieza de heridas de la cavidad bucal, además de proveer un
aliento fresco, muchos son los efectos beneficiosos que trae consigo el uso de los
colutorios, siempre que se empleen de acuerdo a las indicaciones del fabricante o
del profesional (35).
d) Efectos adversos del enjuague bucal
Existen estudios que han demostrado diversos efectos adversos que podría
acarrear el uso de colutorios, debido a un uso incorrecto o a los componentes que
estos poseen:
Así la Clorhexidina puede inducir a la formación de manchas color marrón en
dientes y lengua además de producir alteración del gusto y descamación oral en
los niños cuando su uso es prolongado, por ello su uso está contraindicado en
periodos mayores a 15 días (35).
Por su parte los derivados del fenol (Listerine) tienden a producir sensación inicial
de quemazón y sabor amargo, mientras que los amonios cuaternarios inducen a la
formación de cálculos especialmente cuando se usa en concentraciones más altas
(35).
Se han realizado diversos estudios acerca de los efectos nocivos del triclosan,
estos mencionan desde posibles alteraciones endocrinológicas hasta la un
incremento en los niveles de calcio a nivel neuronal lo que podría inducir a una
falta de desarrollo a nivel mental, cabe recalcar que estos estudio son in vitro y
33
que los autores sugieren la realización de estudios in vivo que permitan confirmar
estos hallazgos (49,50).
2.3.3.3. Hilo dental
Es un conjunto de finos filamentos formados a partir del nailon o del plástico
especialmente del teflón, se encarga de limpiar los espacios interproximales
existentes entre las piezas dentales donde muchas veces se torna difícil el acceso
del cepillo, lo que produce una mayor acumulación de placa bacteriana en estos
sectores (35).
i. Tipos de hilo dental
Existen diversos tipos de hilo dental entre los que encontramos los de mono y
multifilamento, los que poseen estructura monofilamentosa tienen la ventaja de
deslizarse más fácilmente y de no deshilarse (35). (Ver Figura N. 9)
Figura 9 Hilos dentales empleados en odontología
Fuente y Elaboración: http://www.dentoline.com/web/sedas-dentales
Entre los principales tipos de hilo dental tenemos:
• Hilo dental
• Cinta dental
34
El hilo dental es usado habitualmente en personas con espacios interdentales
amplios, mientras que la cinta dental es usada en individuos que presentan una
mayor área de superficie de diente a limpiar y en aquellos que muestran un
contacto estrecho entre los dientes (35).
Existen también ciertos hilos dentales que agregan agentes microbianos o
fluoruros con el objetivo de potenciar su acción (35).
ii. Indicaciones de uso:
Inicialmente se procede a cortar de 45 a 50 cm de hilo o cinta dental, se lo enrolla
alrededor del dedo medio de una mano, ejerciendo una presión leve al hilo que se
colocará entre los dedos índice y pulgar dejando suficiente cantidad de hilo para
sostenerlo aplicando la misma técnica con la otra mano (35).
Se debe introducir suavemente el hilo dental en los espacios interproximales de
los dientes y deslizarlo hasta el surco gingival aplicando movimientos de sierra o
vaivén en sentido vestíbulo palatino cuando se realiza en piezas superiores o en
sentido vestíbulo lingual cuando se realiza en piezas inferiores, este proceso se
aplicará en cada espacio interproximal asegurándose de proteger a la papila
interdental (35).
Conforme avance el uso del hilo este deberá desenrollarse en un dedo y
enrollarse en el otro con el fin de utilizar un segmento nuevo en cada espacio (35).
En los dientes superiores el hilo se guía con los dos pulgares, mientras que en los
dientes inferiores la guía se realiza con los dedos índice. Se recomienda utilizar el
hilo dental con la técnica indicada 2 o 3 veces al día (35).
El uso del hilo dental se recomienda realizarlo a partir de los cuatro años edad,
etapa en la que pueden recibir asistencia de los padres, mientras que a los ocho
años iniciar la utilización del hilo dental de manera independiente (35). (Ver
Figura N. 10)
35
Figura 10 Técnica de uso del hilo dental
Fuente y Elaboración: Internet: http://www.blog.agendasalud.cl/el-uso-del-hilo-dental-y-su-
importancia/
iii. Beneficios y efectos adversos:
Debido a que el hilo dental es capaz de llegar a sitios donde el cepillo no puede
hacerlo, se constituye en un aliado eficaz en la prevención de las patologías de
tipo periodontal, así como de la caries dental interproximal y de muchas otras
afecciones, contribuyendo de manera efectiva en el control de la placa bacteriana
(35).
El uso indebido del hilo dental puede provocar lesiones gingivales, por lo que es
necesario que el profesional odontólogo brinde un adecuado adiestramiento sobre
el uso correcto de este instrumento de higiene oral (35).
2.4. La consulta odontológica
La consulta odontológica es una conducta fundamental en la prevención de la
caries dental y de muchas otras patologías de la cavidad oral, en este sentido el
profesional odontólogo se encuentra capacitado para brindar un acertado
diagnóstico y plan de tratamiento, además ofrece un adecuado adiestramiento
respecto a hábitos de higiene oral como la técnica cepillado, uso del hilo dental y
36
enjuague bucal con la finalidad de disminuir la probabilidad de aparición de caries
dental o lesiones de tipo periodontal, entre otros (51).
2.4.1. Frecuencia de visita el odontólogo
Villalobos (2007), (51) realizó un estudio en escolares de una localidad mexicana
donde relaciono la prevalencia de caries dental con la frecuencia de visitas al
odontólogo, así obtuvo que los estudiantes que visitaban al odontólogo por lo
menos una vez al año presentaban un porcentaje menor de caries 63.8 % a
comparación de los que acudían solamente cuando sentían algún tipo de molestia
79.9 % (51).
Las primeras piezas dentales definitivas se muestran más susceptibles a la caries
dental en edades de 6 a 8 años posterior a su erupción, debido a la reciente
culminación de la fase de maduración del esmalte dentario, por esta razón la visita
al odontólogo debe realizarse bianualmente (51).
No existe un consenso determinado acerca del número de visitas que se deba
realizar al odontólogo pero la Américan Academy of Pediaric Dentry recomienda
acudir a la cita odontológica cada 6 meses ya que de esta manera se puede detectar
de manera precoz las patologías que afectar a la cavidad oral dentro de estas a la
caries dental en sus etapas iniciales (52).
2.4.2. El papel motivador del odontólogo
El odontólogo en la consulta debe ser capaz de brindar un ambiente de confianza
y seguridad, dando razones de peso para animar al paciente a mantener siempre
una adecuada salud oral (53).
La atención odontológica debe iniciar desde los primeros meses de vida de la
persona es así que se recomienda que los padres asistan al odontólogo dentro de
los primeros 12 meses de vida del bebé para de esta manera educar a los
37
progenitores en aspectos de prevención respecto a las enfermedades de la cavidad
oral, las cuales deben incluir consejos sobre higiene oral, asesoramiento dietético
y alimentación, logrando de esta manera crear un patrón de conducta que el
infante seguirá en base al ejemplo (54). (Ver Figura N. 11)
Figura 11 La consulta odontológica
Fuente y Elaboración: http://lanoticia.hn/vida/salud-y-belleza/primera-visita-al-dentista/
2.4.3. Profilaxis odontológica
La profilaxis también denominada como limpieza dental es un procedimiento en
el que se realiza la eliminación de diversos tipos de elementos que pueden
provocar patologías entre los que tenemos: placa bacteriana, sarro, desechos de
alimentos a fin de evitar la aparición de enfermedades como como la caries,
gingivitis, periodontitis entre otras afecciones (55). (Ver Figura N. 12)
Figura 12 Profilaxis dental
Fuente y Elaboración: http://www.dentalcuba.pe/tratamientos/profilaxis-dental
38
Realizar una correcta limpieza de la cavidad oral es importante, pero se debe
tomar en cuenta que existe placa bacteriana que no se la puede retirar por más
meticulosa que sea la higienización, el biofilm que no es posible retirarlo se va
acumulando con el pasar del tiempo hasta formar el sarro, en ese momento se
debe recurrir al profesional odontólogo para realizarse una limpieza dental
profesional (55).
2.4.3.1. Materiales e insumos usados en profilaxis dental:
1. Elementos de bioseguridad: Guantes, bata, gorro, mascarilla, gafas
protectoras (56).
2. Elementos usados por el paciente: Babero, servilletas, lentes de
protección.
3. Instrumental básico: Espejo, pinza algodonera, explorador, curetas o
ultrasonido, vaso dappen, espátula, micromotor, contra-ángulo, cepillos
profilácticos (56).
4. Agentes reveladores: Son sustancias empleadas en la detección de la
placa bacteriana, se puede encontrar en varias presentaciones: pastillas o
gotas donde una coloración azulada indicará presencia de placa antigua
mientras que un color rosa advertirá la presencia de placa reciente (56).
3. Entre los agentes que comúnmente se puede encontrar en los
reveladores de placa tenemos: fucsina, eritrocina y verde de malaquita
(56).
4. Abrasivos: Son elementos utilizados para limpiar la superficie de las
piezas dentales entre estas se encuentran: pasta profiláctica, piedra pómez
o bicarbonato de sodio, algunos abrasivos pueden incorporar
humectantes, edulcorantes o aromatizantes con la finalidad de que el
paciente se sienta cómodo durante su aplicación (56).
5. Hilo dental: Encargado de limpiar posibles restos de placa bacteriana y
material profiláctico de las regiones interproximales de las piezas
dentarias (56).
39
6. Enjuague bucal o flúor: El colutorio es empleado en la profilaxis para
terminar de eliminar los microorganismos presentes en la cavidad oral,
además brinda un aliento fresco al paciente, mientras que el flúor es
usado como medida preventiva para la aparición de caries dental gracias
al afecto remineralizante que este tiene (56).
Indicaciones y aplicación de la técnica
La profilaxis dental es un método preventivo que no presenta complicaciones ni
tiene efectos secundarios, se encuentra indicado tanto en pacientes considerados
sanos, como en los que presentan algún tipo de patología sea esta periodontal
(gingivitis, periodontitis) o a nivel de las piezas dentarias (caries) (56).
La frecuencia estándar de la limpieza dental en pacientes considerados sanos es de
6 meses a 1 año, mientras que en aquellos pacientes que muestran una alta
susceptibilidad a patologías orales (caries, enfermedad periodontal) es de 2 a 4
meses (20).
Los pasos para realizar una adecuada profilaxis dental son:
1. Diagnóstico y revisión previa de la historia clínica del paciente
2. Colocación de elementos de bioseguridad (gorro, gafas, guantes,
mascarilla, etc.) (55).
3. Colocar el cepillo profiláctico en el contra-ángulo para realizar el
procedimiento (55).
4. Fase de revelado: Aplicar solución reveladora de placa bacteriana
(pastillas o gotero) en el paciente, esperar 2 minutos y enjuagar, esto
permitirá observar las áreas de acumulación de placa como zonas teñidas
en las piezas dentales (55).
5. Fase de raspado: Es una técnica que emplea ultrasonido o en su defecto
curetas en aquellos pacientes que presentan hipersensibilidad dentinaria
40
con la finalidad de retirar el cálculo dental adherido a las piezas dentarias
(55).
Es importante que los instrumentos se introduzcan en los surcos
gingivales y en las zonas interproximales para eliminar el sarro y placa,
conforme se avanza en el procedimiento se deben eliminar los desechos
del instrumento mediante un algodón (55).
6. Fase de pulimiento: Después de haber raspado todas las áreas de los
dientes comprometidas con cálculo dental se procede a limpiar las piezas
mediante pasta y cepillo profiláctico previamente colocado en el contra-
ángulo de profilaxis. Es importante que el cepillo se deslice por toda la
superficie dentaria con presión moderada, mediante movimientos
circulares y a una velocidad media de acción (55).
7. Fase de limpieza con hilo dental: Se procede a retirar excedentes de
pasta profiláctica, así como posibles restos de placa bacteriana en los
sectores interproximales de las piezas dentales, con precaución de no
lesionar tejidos gingivales (55).
8. Fase final: Para finalizar el procedimiento se puede colocar enjuague
bucal o flúor en el caso de pacientes pediátricos (55).
2.4.3.2. Recomendaciones
Es recomendable realizar visitas frecuentes al odontólogo de tal manera que el
profesional sea quien determine si es necesario realizar una limpieza (20).
Se debe indicar al paciente que la profilaxis dental realizada en consulta de
ninguna manera sustituye a la higiene oral que la persona debe practicar
diariamente (20).
Habitualmente la limpieza se realiza en una sola cesión, pero en aquellos
pacientes que presenten cúmulos considerables de cálculo dental será necesario
realizar la profilaxis en 2 cesiones (20).
41
2.5. Atención de la salud oral en pacientes escolares y adolescente.
De acuerdo a múltiples estudios y publicaciones la caries dental en la edad escolar
y la adolescencia continúa constituyéndose en uno de los problemas de salud
pública más trascendentales en el mundo, esto se debe a múltiples factores entre
los que se encuentran: hábitos incorrectos de higiene oral, alto consumo de
alimentos cariogénicos, visitas poco frecuentes al odontólogo, entre otros aspectos
que contribuyen al aumento de la morbilidad de esta patología (57).
El componente de atención en salud oral dirigido tanto a niños como adolescentes
debe estar constituido por la promoción de hábitos saludables en relación a la
alimentación e higiene bucal, además de la prevención de patologías
bucodentales y un diagnóstico prematuro a través de evaluaciones periódicas, este
conjunto de acciones son de vital importancia tanto para la disminución de la
prevalencia de enfermedades en la cavidad oral así como para el mantenimiento
de la salud integral en estas etapas de la vida (6).
2.6. Distribución geográfica poblacional
La distribución geográfica poblacional tanto en América Latina como en la
mayoría de países del mundo se divide en 2 sectores claramente diferenciados
estos son los poblados urbanos y rurales.
• Población urbana: Son aquellas en las que habita un número mayor a las
2500 personas (8).
• Población rural: Son los poblados en los que habitan un número menor a
las 2500 personas (8).
En las últimas décadas ha existido un aumento creciente de los poblados urbanos
sobre los rurales, esto se debe fundamentalmente a las diferencias marcadas que
existen entre las poblaciones donde el sector urbano se encuentra en constante
crecimiento a diferencia de los sectores rurales (8).
42
De acuerdo a la OMS la aparición de la caries dental está asociada a factores
socioculturales, económicos, ambientales, entre otros, logrando afectar entre el 60
% y 90 % de la población escolar (2).
2.6.1. Diferencias entre una población urbana y rural.
El crecimiento y desarrollo entre las poblaciones urbanas y rurales está
condicionado por los siguientes factores: (Ver Figura N. 13-14)
Figura 13 Población urbana Fuente y Elaboración: http://www.plataformaurbana.cl/archive/2013/07/01/nuevas-estimaciones-
de-la-onu-para-la-poblacion-mundial-en-2100/
Figura 14 Población rural Fuente y Elaboración: https://www.flickr.com/photos/anesvad/sets/72157622337810840/
43
2.6.2. Estilo de vida y ocupación
El estilo de vida en las urbes se caracteriza por ser acelerado, las ocupaciones se
basan principalmente en la prestación de servicios profesionales, las ciudades
también poseen servicios cívicos avanzados en materia de transporte, agua
potable, alcantarillado y tratamiento de basura, a diferencia de los sectores rurales
donde la ocupación se basa en la explotación de recursos naturales y la prestación
de servicios no profesionales, el acceso a servicios de transporte, alcantarillado,
agua potable es muy bajo o nulo en muchos casos (8).
2.6.3. Desarrollo económico
El sector urbano posee una economía más sólida y en crecimiento respecto al
sector rural debido al manejo e implementación de políticas financieras,
industrialización de productos, creación de grandes empresas, a diferencia del
sector rural donde la mayor actividad económica se concentra en la ganadería y
agricultura, aquí existe una falta de políticas agrarias sostenibles, lo que afecta en
gran medida el crecimiento económico de estos poblados (8).
2.6.4. Educación y tecnología
Al ser la educación un derecho humano fundamental en toda nación esta se debe
poder ejercer tanto en los poblados urbanos como rurales, pero existen grandes
diferencias en estos poblados donde la educación urbana presenta mejores
oportunidades desde la presencia de docentes más calificados, acceso a mejores
tecnologías para el aprendizaje así como la creación de centros de educación
superior que en los sectores rurales actualmente no existen (8).
2.6.5. Servicios de atención en salud
El acceso a los servicios de salud en los poblados rurales es muy limitado aquí
existe la presencia de pequeñas casas asistenciales o subcentros de salud que
44
brindan atención primaria en salud pero no de especialidad, a diferencia de las
urbes donde existe la presencia de hospitales, maternidades y clínicas cada una de
ellas con servicios de especialidad (8).
45
CAPÍTULO III
3. DISEÑO METODOLÓGICO
3.1. Diseño del estudio
La presente investigación es de tipo transversal de punto, porque se obtendrá la
información en dos poblaciones definidas y en un solo tiempo, además es
observacional ya que en la investigación no se intervendrá ni manipulará las
variables del estudio.
3.2. Sujetos y tamaño de la muestra
La población de la investigación será “el conjunto de todos los casos que
concuerdan con una serie de especificaciones” (35), lo conforman 500 alumnos
entre 8 y 17 años de edad de las Unidades Educativas urbana “La Inmaculada”
de la ciudad de Sangolquí y rural “Frederick Skinner” ubicada en la parroquia de
Conocoto, en el período 2016-2017.
Tabla 1 Población de las Unidades Educativas “La Inmaculada” y “Frederick Skinner” en el
período 2016 -2017
UNIDAD EDUCATIVA
PERÍODO 2016-2017
ALUMNOS DE 8 A 17 AÑOS
Unidad Educativa “La Inmaculada” 270
Unidad Educativa “Frederick
Skinner”
230
Total 500 Fuente y elaboración: Francisco Xavier Llanganate
Tamaño de la muestra
La muestra como subconjunto del universo en la presente investigación será
probabilística, pues todos los estudiantes tendrán la misma probabilidad de ser
escogidos, para determinar el tamaño de la muestra se aplicará la fórmula de
cálculo poblacional finita aleatoria obteniendo los siguientes resultados: (36)
46
Tabla 2 Población finita
Población Finita
Cuando se conoce cuantos elementos hay en una población
Parámetros Valores
Z = nivel de confianza. 1,96
p = Probabilidad a favor. 0,5
q = Probabilidad en contra. q= (1-p) 0,5
N = Universo 500
e = error de estimación. 0,05
n = tamaño de la muestra 218 Fuente y elaboración: Francisco Xavier Llanganate
Cálculo de la muestra
𝑛 =(1,96)2 ∗ 0,5 ∗ 0,5 ∗ 500
500 ∗ (0,05)2 + (1,96)2 ∗ 0,5 ∗ 0,5
𝑛 =3,8416 ∗ 0,5 ∗ 0,5 ∗ 500
500 ∗ 0,0025 + 3,8416 ∗ 0,5 ∗ 0,5
𝑛 =480
1,25 + 0,96
𝑛 = 218
47
3.3. Criterios de inclusión y exclusión
3.3.1. Criterios de inclusión
• Alumnos de ambos sexos que se encuentren en las edades comprendidas
entre 8 y 17 años en la Unidad Educativa Urbana “La Inmaculada” y la
Unidad Educativa Rural “Frederick Skinner”, en el periodo 2016-2017.
• Alumnos que sus padres autoricen la participación en la investigación,
mediante consentimiento informado.
3.3.2. Criterios de exclusión
• Alumnos de ambos sexos que se encuentren fuera de las edades
comprendidas entre 8 y 17 años en la Unidad Educativa “La Inmaculada”
y la Unidad Educativa Rural “Frederick Skinner en el periodo 2016-2017.
• Alumnos que sus padres no autoricen la participación en la investigación,
mediante consentimiento informado.
• Alumnos que presenten algún tipo de discapacidad.
• Alumnos con que no deseen colaborar
• Alumnos que no asistan el día de la revisión y aplicación de la encuesta.
3.4. Conceptualización de las variables
3.4.1. Variables dependientes
• Caries dental: Proceso localizado de origen multifactorial que se inicia
después de la erupción dentaria, determinando por el reblandecimiento del
tejido duro del diente y que evoluciona hasta la formación de una cavidad.
48
3.4.2. Variables independientes
• Unidad educativa: Institución donde se organiza la oferta educativa, en
ella están matriculados los escolares, esta puede estar localizada en zona
urbana o rural.
• Edad: Tiempo de vida desde el nacimiento de una persona hasta la
actualidad, es expresada en años.
• Género: Características fenotípicas de un individuo pueden ser masculinos
o femeninos.
• Hábitos de higiene oral: Cuidados preventivos, que disminuyen la
probabilidad de aparición de patologías dentales y mantienen la buena
salud bucodental.
49
3.5. Operacionalización de variables
VA
RIA
BL
ES
DEFINICIÓN
OPERACIONAL
TIP
O
CL
AS
IFIC
AC
IÓN
INDICADORES
ESCALA
Ca
ries
den
tal
Se registrará la
presencia de caries,
dientes obturados y
perdidos
considerando los
criterios de la OMS,
utilizando el índice
CPOD Dato obtenido
mediante el examen
clínico D
E
P
E
N
D
I E
N
T
E
CU
AN
TIT
AT
IVA
DIS
CR
ET
A
Muy Alto + 6,6
Alto 4,5 – 6,5
Moderado 2,7 – 4,4
Bajo 1,2 – 2,6
Muy bajo 0,0– 0,1
Cuantitativa
Ordinal
4
3
2
1
0
Gén
ero
Diferencia entre
hombres y mujeres
I N
D
E
P
E
N
D
I
E
N
T
E
CU
AL
ITA
TIV
A
NO
MIN
AL
ENCUESTA
Masculino
Femenino
2
1
Ed
ad
Tiempo en años que
ha vivido una
persona.
CU
AN
TIT
AT
IV
A
CO
NT
INU
A
13-17 años
8-12 años
2
1
Un
ida
d
Ed
uca
tiv
a
Área geográfica de
donde radica la
Institución de
estudios
CU
AL
ITA
TIV
A
NO
MIN
AL
Urbana
Rural
2
1
50
VA
RIA
BL
ES
DEFINICIÓN
OPERACIONAL TIP
O
CL
AS
IFIC
AC
IÓN
INDICADORES
ESCALA
H
á
b
i
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s
de
h
i
g
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e
n
e
o r
a
l
¿Cada que tiempo
usted cepilla sus
dientes?
I N
D
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P
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N T
E
C
U
A
L
I
T
A T
I
V
A
O R
D
I
N
A
L
MUY BUENO.- Después de
cada comida
BUENO.- Tres veces al día
ACEPTABLE.- Dos veces al
día
MALO.- Una vez al día
MUY MALO.- Una vez a la
semana
5
4
3
2
1
¿Qué tiempo dura el
cepillado?
BUENO.-2-3 minutos
ACEPTABLE.-1-2 minutos
MALO.-menos de 1 minuto
3
2
1
¿Cada cuánto tiempo
cambia el cepillo de
dientes?
BUENO.- Entre 2 y 3 meses
ACEPTABLE.- Entre 4 y 6
meses
MALO.-Cada año
3
2
1
¿Usa enjuague bucal?
si es así, indique con
qué frecuencia
MUY BUENO.- Dos veces al
día.
ACEPTABLE.-Una vez al día
MALO.- Al menos una vez a
la semana
MUY MALO.-Nunca
4
3
2
1
¿Cuán a menudo usa
productos para limpiar
el espacio entre los
dientes (hilo dental,
cepillo interdental,
etc.)?
BUENO.-Tres veces al día
ACEPTABLE.-Dos veces al
día
MALO.-Una vez a la semana
3
2
1
Há
bit
os
de
hig
ien
e o
ral
¿Cada que tiempo
acude al odontólogo
para realizarse una
revisión dental?
I N
D
E
P
E
N
D
I
E
N
T
E
C
UA
LIT
AT
IVA
OR
DIN
AL
BUENO.- Cada 6 meses
ACEPTABLE.-Cada año
MALO.- Sólo voy cuando me
duele o tengo algún problema
con mis dientes
3
2
1
¿Se ha realizado una
limpieza dental
profesional?, indique
cada que tiempo.
MUY BUENO.- Si, cada 6
meses
ACEPTABLE.- Si, una vez al
año
MALO.- Muy rara vez
MUY MALO.- Nunca
4
3
2
1
51
3.6. Estandarización
Previo a la realización del proyecto se realizó la estandarización, en el cual el
examinador fue el mismo en todo el estudio, para lo cual fue entrenado y
calibrado por el Doctor Jaime Luna, tutor del proyecto.
Se realizó el diagnóstico de caries dental en 10 niños de cada Unidad Educativa,
en un total de 20 estudiantes que asistieron a la Facultad de Odontología, los
cuales no se incluyeron en el estudio.
Para evaluar la variación en el diagnóstico visual del investigador con respecto al
especialista, mediante una comparación inter observador, se realizó un análisis
estadístico por medio del test de Kappa (Anexo 13), con los resultados obtenidos
se comprobó que el investigador estaba apto para realizar un diagnóstico de caries
dental.
La estandarización de la encuesta consistió en un correcto llenado de la misma, la
cual fue entregada a cada estudiante en ambas Unidades Educativas, se comprobó
que se pueda entender claramente las preguntas y que las puedan llenar sin ningún
problema. De igual manera se determinó el tiempo que les tomó llenar la encuesta
obteniendo un promedio de 4 minutos.
Esta estandarización tuvo como finalidad obtener una experiencia previa con la
metodología propuesta para obtener datos y así tener una buena confiabilidad a
través de los parámetros elegidos para determinar tanto la prevalencia de caries
como los hábitos de higiene oral que practican los estudiantes en las Unidades
Educativas “La Inmaculada” y Frederick Skinner.”
52
3.7. Técnicas e instrumentos de investigación
3.7.1. Medición de variables y procedimientos
3.7.1.1. Fase administrativa
Lo primero que se realizó fue una solicitud de aprobación del tema y tutoría para
el Doctor Jaime Luna, el que fue aceptado (Anexo 1), posterior a esto se solicitó
en la biblioteca de la Facultad de Odontología un certificado de no coincidencia
del tema de investigación (Anexo 4), también se realizó un oficio de autorización
tanto para la Hermana Margoth Corella, Rectora de la Unidad Educativa La
Inmaculada, Ubicada en la ciudad de Sangolquí, en las Calles Gral. Enríquez 3366
y Montufar (Ver Foto N. 1), así como para la Lcda. Karina Jarrín Rectora de la
Unidad Educativa “Frederick Skinner”, Ubicada en la parroquia de Conocoto, en
las Calles Azcazubi y Toctiuco. (Anexos: 2-3) (Ver Foto N. 2)
Después las Rectoras de ambas Unidades Educativas redactaron un oficio de
aceptación del proyecto de investigación (Anexos: 5-6).
Posteriormente el anteproyecto fue enviado al comité de ética de la Universidad
Central, el cual fue aprobado (Anexos: 10).
3.7.1.2. Procedimiento
Luego de ser aprobada la investigación, se procedió a explicar de forma verbal el
objetivo del estudio tanto a la Hermana Margoth Corella, Rectora de la Unidad
Educativa “La Inmaculada” como a la Lcda. Karina Jarrín Rectora de la Unidad
Educativa “Frederick Skinner”, que su participación sería voluntaria,
posteriormente se les entregó los consentimientos informados de cada niño
(Anexo 7), los que fueron ser firmados por sus representantes legales.
53
Una vez aceptada su participación a través de la firma del consentimiento
informado, se realizó una charla informativa, a los estudiantes de ambas Unidades
Educativas.
3.7.1.3. Ficha Clínica y Encuesta
Los datos de prevalencia de caries se obtuvieron mediante un examen clínico
practicado a los estudiantes comprendidos entre las edades de 8 a 17 años de las
Unidades Educativas “La Inmaculada y “Frederick Skinner” empleando una ficha
de observación clínica donde se registró el índice CPOD y ceo, utilizando el
odontograma e índices de salud oral del Ministerio de Salud Pública (Anexo 8),
(Ver Foto N. 7-9)
Se realizó una encuesta, donde se obtuvo información sobre los hábitos de
higiene oral que estos practican, esta encuesta constó de nueve preguntas, dos de
orden general y siete de higiene oral (Anexo 9), (Ver Foto N.10-11)
Cabe recalcar que por motivos de confidencialidad y por tratarse de menores de
edad, en ningún momento se utilizó los datos personales de los menores con la
finalidad de resguardar su identidad. Se asignó un código numérico para cada uno
de ellos, el cual se utilizó a lo largo del proyecto.
3.7.1.4. Examen intraoral
Antes de realizar la revisión se pidió que cada alumno cepille sus dientes (Ver
Foto N.6-8).
El examen intraoral en los estudiantes de la Unidad Educativa “La Inmaculada” se
lo realizó en el departamento de odontología de dicha institución, mientras que en
la Unidad “Educativa Frederick Skinner” al no contar con departamento de
odontología el examen intraoral se lo realizó en el aula de clases. (Ver Foto N.7-9)
54
Se realizó la revisión de la cavidad oral, siguiendo un protocolo adecuado y
utilizando normas y barreras de bioseguridad: guantes, mascarilla, gafas, gorro,
campos e instrumental de diagnóstico esterilizado.
El diagnóstico se lo realizó en la mañana, con buena iluminación y con la ayuda
de un compañero que colaboró en el llenado de las fichas clínicas.
3.7.1.5. Desechos infecciosos
Todo el material utilizado de la investigación fue desechado en una funda roja en
los espacios adecuados para el proceso, ubicado en la clínica de exodoncia de la
Facultad de Odontología de la Universidad Central, con un peso aproximado de 1
kg, esto se realizó previa autorización de la doctora Marina Dona, coordinadora
general de Clínicas (Anexo 11).
3.7.2. Análisis estadístico
La información obtenida se analizó estadísticamente, junto con la ayuda de un
especialista en Estadística: Ingeniero Jaime Molina (Anexo 12), el que utilizó el
programa estadístico SPSS versión 23, tomando en cuenta tanto las variables
dependientes e independientes, en el análisis estadístico, además se aplicó la
prueba de Correlación de Pearson “Chi Cuadrado”.
Los resultados obtenidos de la investigación se encuentran representados
mediante la ayuda de:
• Tablas de Frecuencia Relativa
• Tablas de Frecuencia Absoluta
• Tablas de Frecuencia Acumulada
• Tablas Cruzadas
• Gráficos Estadísticos
55
La confiabilidad de la prevalencia se calculó con el 95%. Y el uso de la prueba de
Chi cuadrado para la comparación y correlación está establecido en un valor de P≤
0.05 de significancia.
3.8. Aspectos bioéticos
Al ser una investigación realizada en seres humanos esta fue enviada el Comité de
Ética de la Universidad Central para su respectiva evaluación, aprobación y
posterior ejecución.
La presente investigación garantizó el respeto por la persona y la comunidad de
estudio, valorando la dignidad y libre derecho de expresión, así también ofreció
protección contra cualquier intención de daño o abuso, en un ambiente de
tranquilidad que permitió que la investigación haya sido llevada a cabo
adecuadamente.
Se realizó una charla informativa en ambas Unidades Educativas (anexo
fotográfico: 3-4) dirigida tanto a padres de familia como a los estudiantes
participantes del estudio en la que se brindó toda la información concerniente a la
investigación, respondiendo todas las preguntas que surgieron, de tal manera que
los estudiantes participantes del estudio y sus representantes legales tuvieron la
capacidad de tomar decisiones respecto a su participación en la investigación
mediante la firma de un consentimiento informado por parte de los padres de
familia (Anexo 7), pudiendo haberla desestimado de creerlo conveniente, sin que
esto hubiese significado una compensación o indemnización al investigador.
Esta investigación se constituye en una valiosa fuente de información referente a
los sectores más vulnerables a padecer de caries dental entre los escolares
procedentes tanto de la población urbana como de la rural, al aportar con datos
reales y actuales.
56
El compromiso fue utilizar los datos exclusivamente para la investigación bajo
total confidencialidad, para esto se asignó un código numérico para cada uno de
los estudiantes, el cual se utilizó a lo largo del proyecto, y así se protegió su
identidad, en la ficha clínica y en la encuesta, hasta el final del proyecto.
A partir de la población establecida se realizó una asignación aleatoria de los
participantes de la investigación en ambas unidades educativas, sin discriminación
de raza, identidad de género, creencia religiosa, condición socio-económica,
idioma ni cualquier otro tipo de distinción, lo que posibilitó las comparaciones
en los grupos de asignación.
Al ser un estudio realizado en menores de edad, se los consideró como una
población vulnerable, por tal motivo se brindó protección a los menores
participantes de la investigación priorizando el respeto a sus derechos de imagen,
integridad y los específicos de su edad, garantizando su cuidado en un marco de
protección integral.
La investigación no representó ningún riesgo para los estudiantes participantes,
además se procedió mediante un correcto manejo de desechos. (Anexo: 11) (Ver
Foto N.5)
Los beneficiarios directos de esta investigación son los profesionales Odontólogos
ya el estudio aporta con datos reales y actualizados, acerca de la población más
susceptible a padecer de caries dental entre los escolares del sector urbano y rural,
mientras que los beneficiarios indirectos de este estudio son los estudiantes, la
comunidad y la sociedad en general que podrá implementar políticas de salud
oral, campañas de prevención, manejo dietético y nutricional a fin de disminuir las
tasas de prevalencia de caries.
57
CAPÍTULO IV
4. ANÁLISIS DE RESULTADOS
4.1. Resultados descriptivos
4.1.1. Descripción Socio-demográfica
a) Distribución por edad
La Inmaculada: El 50,5% de la muestra de estudio están entre 8 A 12 años y el
49,5% están entre 13 a 17 años
Frederick Skinner: El 50,5% están entre 8 A 12 años y el 49,5% están entre 13 a
17 años. (Tabla N. 3. Y Gráfico N. 1)
Tabla 3 Distribución por edad
Unidad
Total Unidad educativa “La
Inmaculada”
Unidad educativa
“Frederick Skinner”
Edad
intervalo
8 A 12 años Frecuencia 55 55 110
% 50,5% 50,5% 50,5%
13 a 17 años Frecuencia 54 54 108
% 49,5% 49,5% 49,5%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 0,000 1 1,000
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 1,00) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas son similares en las edades.
58
Gráfico 1 Distribución por edad
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
b) Distribución por género
La Inmaculada: El 49,5% son masculino y el 50,5% son femenino.
Frederick Skinner: El 51,4% son masculino y el 48,6% son femenino.
(Tabla N 4. Y Gráfico N 2).
Tabla 4 Distribución por género
Descripción
Unidad
Total
Unidad Educativa
“La Inmaculada”
Unidad Educativa
Frederick Skinner”
Género Masculino Frecuencia 54 56 110
% 49,5% 51,4% 50,5%
Femenino Frecuencia 55 53 108
% 50,5% 48,6% 49,5%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl
Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 0,073 1 0,786
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
50,50% 50,50%49,50% 49,50%
UNIDAD EDUCATIVA “LA
INMACULADA”
UNIDAD EDUCATIVA FREDERICK
SKINNER”
Distribución por Edad
8 A 12 años 13 a 17 años
59
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,786) es superior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas son similares en el sexo.
Gráfico 2 Distribución por género
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
49,50% 51,40%50,50% 48,60%
UNIDAD EDUCATIVA “LA
INMACULADA”
UNIDAD EDUCATIVA FREDERICK
SKINNER”
Distribución por Género
Masculino Femenino
60
4.1.2. Descripción de la Encuesta
1. Pregunta Nº 1: ¿cada que tiempo usted cepilla sus dientes?
La Inmaculada: El 2,8% dos veces al día, el 36,7% Tres veces al día y el 60.6%
después de cada comida.
Frederick Skinner: El 57,8% dos veces al día, el 33,9% Tres veces al día y el
8,9% después de cada comida. (Tabla N. 5 y Gráfico N. 3)
Tabla 5 P1: ¿Cada que tiempo usted cepilla sus dientes?
Descripción
Unidad
Total Unidad
Educativa “La
Inmaculada”
Unidad Educativa
Frederick Skinner”
P1
Dos veces al día
(ACEPTABLE)
Frecuencia 3 63 66
% 2,8% 57,8% 30,4%
Tres veces al día
(BUENO)
Frecuencia 40 36 76
% 36,7% 33,9% 34,8%
Después de cada
comida
(MUY BUENO)
Frecuencia 66 10 76
% 60,6% 8,9% 34.8%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2
caras)
Chi-cuadrado de Pearson 28,517 2 0,000
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas No son similares en el tiempo que
cepillan los dientes.
61
Gráfico 3 P: 1 ¿Cada que tiempo usted cepilla sus dientes?
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
2,80%
57,80%
36,70%33,90%
60,60%
8,30%
UNIDAD EDUCATIVA “LA
INMACULADA”
UNIDAD EDUCATIVA FREDERICK
SKINNER”
P:1 ¿Cada que tiempo usted cepilla sus dientes?
Dos veces al día Tres veces al día Despues de cada comida
62
2. Pregunta Nº 2: ¿Qué tiempo dura el cepillado?
La Inmaculada: El 0,0% dice que dura menos de 1 minuto, el 46,8% de 1 a 2
minutos y el 53,2% de 2 a 3 minutos.
Frederick Skinner: El 33,0% dice que dura menos de 1 minuto, el 46,8% de 1 a
2 minutos y el 20,2% de 2 a 3 minutos. (Tabla N. 6 Y Gráfico N. 4).
Tabla 6 P 2: ¿Qué tiempo dura el cepillado?
Descripción
Unidad
Total Unidad
Educativa “La
Inmaculada”
Unidad
Educativa
Frederick
Skinner”
P2
Menos de 1 minuto
(MALO)
Frecuencia 0 36 36
% 0,0% 33,0% 16,5%
De 1 a 2 minutos
(ACEPTABLE)
Frecuencia 51 51 102
% 46,8% 46,8% 46,8%
De 2 a 3 minutos
(BUENO)
Frecuencia 58 22 80
% 53,2% 20,2% 36,7%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Chi-cuadrado de Pearson Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
52,200 2 0,000
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas No son similares en el tiempo que dura
el cepillado.
63
Gráfico 4 ¿Qué tiempo dura el cepillado?
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
0,00%
33,00%
46,80% 46,80%
53,20%
20,20%
UNIDAD EDUCATIVA “LA
INMACULADA”
UNIDAD EDUCATIVA FREDERICK
SKINNER”
P2: ¿Qué Tiempo Dura El Cepillado?
Menos de 1 minuto (MALO) De 1 a 2 minutos (ACEPTABLE)
De 2 a 3 minutos (BUENO)
64
3. Pregunta N 3: ¿Cada cuánto tiempo cambia el cepillo de dientes?
La Inmaculada: El 0,0% dice que cada año cambia de cepillo, el 47,7% entre 4 y
6 meses y el 52,3% entre 2 y 3 meses.
Frederick Skinner: El 55,0% dice que cada año cambia de cepillo, el 34,9%
entre 4 y 6 meses y el 10,1% entre 2 y 3 meses. (Tabla N 7. y Gráfico N 5.)
Tabla 7 Pregunta N 3: ¿Cada cuánto tiempo cambia el cepillo de dientes?
Descripción
Unidad
Total Unidad
Educativa “La
Inmaculada”
Unidad
Educativa
Frederick
Skinner”
P3
Cada año
(MALO)
Frecuencia 0 60 60
% 0,0% 55,0% 27,5%
Entre 4 y 6 meses
(ACEPTABLE)
Frecuencia 52 38 90
% 47,7% 34,9% 41,3%
Entre 2 y 3 meses
(BUENO)
Frecuencia 57 11 68
% 52,3% 10,1% 31,2%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 93,295 2 0,000
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas No son similares en el tiempo que
cambia de cepillos.
65
Gráfico 5 Pregunta N 3: ¿Cada cuánto tiempo cambia el cepillo de dientes?
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
0,00%
55,00%
47,70%
34,90%
52,30%
10,10%
UNIDAD EDUCATIVA “LA
INMACULADA”
UNIDAD EDUCATIVA FREDERICK
SKINNER”
P3: ¿Cada cuánto tiempo cambia el cepillo de dientes?
Cada año (MALO) Entre 4 y 6 meses (ACEPTABLE)
Entre 2 y 3 meses (BUENO)
66
4. Pregunta Nº 4: ¿Usa enjuague bucal? Si es así, indique con qué
frecuencia.
La Inmaculada: El 0,0% dice Nunca usa enjuague bucal, el 29,4% al menos una
vez a la semana, el 50,5% dice que una vez al día y el 20,2% dos veces al día.
Frederick Skinner: El 53,2% dice Nunca usa enjuague bucal, el 42,2% al menos
una vez a la semana, el 4,6% dice que una vez al día y el 0,0% dos veces al día.
(Tabla N. 8. y Gráfico N. 6)
Tabla 8 Pregunta Nº 4: ¿Usa enjuague bucal? Si es así, indique con qué frecuencia.
Unidad
Total Unidad Educativa
“La Inmaculada”
Unidad Educativa
Frederick Skinner”
P4
Nunca
(MUY MALO)
Frecuencia 0 58 58
% 0,0% 53,2% 26,6%
Al menos una vez a
la semana (MALO)
Frecuencia 32 46 78
% 29,4% 42,2% 35,8%
Una vez al día
(ACEPTABLE)
Frecuencia 55 5 60
% 50,5% 4,6% 27,5%
Dos veces al día
(MUY BUENO)
Frecuencia 22 0 22
% 20,2% 0,0% 10,1%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 124,179 3 0,000
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas No son similares en el uso de enjuague
bucal.
67
Gráfico 6 P4: ¿usa enjuague bucal? Si es así, indique con qué frecuencia
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
0,00%
53,20%
29,40%
42,20%
50,50%
4,60%
20,20%
0,00%
UNIDAD EDUCATIVA “LA INMACULADA” UNIDAD EDUCATIVA FREDERICK
SKINNER”
P4: ¿Usa Enjuague Bucal? Si Es Así, Indique con que
Frecuencia
Nunca (MUY MALO) Al menos una vez a la semana (MALO)
Una vez al día (ACEPTABLE) Dos veces al día (MUY BUENO)
68
5. Pregunta Nº 5: ¿Cuán a menudo usa productos para limpiar el
espacio entre los dientes (hilo dental, cepillo interdental, etc.)?
La Inmaculada: El 32,1% dice que una vez a la semana usa productos para
limpieza, el 57,8% dice que dos veces al día y el 10,10% dice que tres veces al
día.
Frederick Skinner: El 75,2% dice que una vez a la semana usa productos para
limpieza, el 23,9% dice que dos veces al día y el 0,9% dice que tres veces al día.
(Tabla N. 9 Y Gráfico N. 7)
Tabla 9 P5: ¿Cuán a menudo usa productos para limpiar el espacio entre los dientes (hilo
dental, cepillo interdental, etc.)?
Descripción
Unidad
Total Unidad
Educativa “La
Inmaculada”
Unidad Educativa
Frederick Skinner”
P5
Una vez a la semana
(MALO)
Frecuencia 35 82 117
% 32,1% 75,2% 53,7%
Dos veces al día
(ACEPTABLE)
Frecuencia 63 26 89
% 57,8% 23,9% 40,8%
Tres veces al día
(BUENO)
Frecuencia 11 1 12
% 10,1% 0,9% 5,5%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 42,596 2 0,000
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas No son similares en uso de productos
para limpiar el espacio entre los dientes.
69
Gráfico 7 P5: ¿Cuán a menudo usa productos para limpiar el espacio entre los dientes (hilo
dental, cepillo interdental, etc.)?
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
32,10%
75,20%
57,80%
23,90%
10,10%
0,90%
UNIDAD EDUCATIVA “LA
INMACULADA”
UNIDAD EDUCATIVA FREDERICK
SKINNER”
P5: ¿Cuan a menudo usa productos para limpiar el espacio entre
los dientes (hilo dental, cepillo interdental, etc.)?
Una vez a la semana (MALO) Dos veces al día (ACEPTABLE)
Tres veces al día (BUENO)
70
6. Pregunta Nº 6: ¿Cada que tiempo acude al odontólogo para realizarse
una revisión dental?
La Inmaculada: El 10,1% dice que sólo cuando le duele o tiene algún problema
con sus dientes acude al odontólogo, el 46,8% dice que cada año y el 43,1% dice
que cada 6 meses.
Frederick Skinner: El 23,9% dice que sólo cuando le duele o tiene algún
problema con sus dientes acude al odontólogo, el 72,5% dice que cada año y el
3,7% dice que cada 6 meses. (Tabla N. 10 Y Gráfico N. 8)
Tabla 10 P 6: ¿Cada que tiempo acude al odontólogo para realizarse una revisión dental?
Descripción
Unidad
Total
Unidad
Educativa “La
Inmaculada”
Unidad Educativa
Frederick
Skinner”
P6 Sólo voy cuando me
duele o tengo algún
problema con mis dientes
(MALO)
Frecuencia 11 26 37
% 10,1% 23,9% 17,0%
Cada año
(ACEPTABLE)
Frecuencia 51 79 130
% 46,8% 72,5% 59,6%
Cada 6 meses
(MUY BUENO)
Frecuencia 47 4 51
% 43,1% 3,7% 23,4%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 48,367 2 0,000
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas No son similares en el tiempo que acude
al odontólogo.
71
Gráfico 8 P 6: ¿Cada que tiempo acude al odontólogo para realizarse una revisión dental?
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
10,10%
23,90%
46,80%
72,50%
43,10%
3,70%
UNIDAD EDUCATIVA “LA
INMACULADA”
UNIDAD EDUCATIVA
FREDERICK SKINNER”
P6: ¿Cada que tiempo acude al odontólogo para realizarse
una revisión dental?
Sólo voy cuando me duele o tengo algún problema con mis dientes
(MALO)
Cada año (ACEPTABLE)
Cada 6 meses (MUY BUENO)
72
7. Pregunta Nº 7: ¿Se ha realizado una limpieza dental profesional?,
indique cada que tiempo.
La Inmaculada: El 3,7% dice que Nunca se ha realizado limpieza dental, el
27,5% dice que muy rara vez, el 54,1% dice que una vez al año y el 14,7% cada 6
meses.
Frederick Skinner: El 16,5% dice que Nunca se ha realizado limpieza dental, el
68,8% dice que muy rara vez, el 14,7% dice que una vez al año y el 0,0% cada 6
meses. (Tabla N. 11 Y Gráfico N. 9)
Tabla 11 P7: ¿Se ha realizado una limpieza dental profesional?, indique cada que tiempo
Descripción
Unidad
Total Unidad
Educativa “La
Inmaculada”
Unidad
Educativa
Frederick
Skinner”
P7
Nunca
(MUY MALO)
Frecuencia 4 18 22
% 3,7% 16,5% 10,1%
Muy rara vez
(MALO)
Frecuencia 30 75 105
% 27,5% 68,8% 48,2%
Si, una vez al año
(ACEPTABLE)
Frecuencia 59 16 75
% 54,1% 14,7% 34,4%
Si, cada 6 meses
(MUY BUENO)
Frecuencia 16 0 16
% 14,7% 0,0% 7,3%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 68,848 3 0,000
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas No son similares en el caso que se ha
realizado o no una limpieza dental.
73
Gráfico 9 P 7: ¿Se ha realizado una limpieza dental profesional?, indique cada que tiempo
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
3,70%
16,50%
27,50%
68,80%
54,10%
14,70%14,70%
0,00%
UNIDAD EDUCATIVA “LA
INMACULADA”
UNIDAD EDUCATIVA FREDERICK
SKINNER”
P7: ¿Se ha realizado una limpieza dental profesional?, Indique
cada que tiempo.
Nunca (MUY MALO) Muy rara vez (MALO)
Si, una vez al año (ACEPTABLE) Si, cada 6 meses (MUY BUENO)
74
4.1.3. Condiciones Clínicas Dentales:
• Prevalencia de caries
La Inmaculada: El 3.7 % de alumnos está libre de caries, mientras que el 96.3%
de individuos presenta caries dental en una muestra de 109 personas.
Frederick Skinner: El 0% de escolares está libre de caries mientras que el 100 %
de individuos presentan caries dental en una muestra de 109 personas (Tabla N.
12 Y Gráfico N. 10)
Tabla 12 Prevalencia de caries por unidad educativa
Descripción F/% Sanos Enfermos Total individuos
Unidad Educativa “La Inmaculada” Frecuencia 4 105 109
% 3.7 % 96.3 % 100 %
Unidad Educativa “Frederick
Skinner”
Frecuencia 0 109 109
% 0 % 100 % 100%
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Gráfico 10 Prevalencia de caries por unidad educativa
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
3,7 0
96,3 100
LA
INMACULADA
FREDERICK
SKINNER
Prevalencia de caries por Unidad Educativa
SANOS ENFERMOS
75
• Caries
La Inmaculada: El 3,7% tiene cero caries, el 41,3% una caries, el 50,5% dos
caries, el 4,6% tres caries y el 0,0% cuatro caries.
Frederick Skinner: El 0,0% tiene cero caries, el 7,3% una caries, el 45,9% dos
caries, el 45,9% tres caries y el 0,9% cuatro caries. (Tabla N. 13 Y Gráfico N. 11)
Tabla 13 Caries
Descripción
Unidad
Total Unidad Educativa
“La Inmaculada”
Unidad Educativa
Frederick Skinner”
Caries
Cero Frecuencia 4 0 4
% 3,7% 0,0% 1,8%
Una Frecuencia 45 8 53
% 41,3% 7,3% 24,3%
Dos Frecuencia 55 50 105
% 50,5% 45,9% 48,2%
Tres Frecuencia 5 50 55
% 4,6% 45,9% 25,2%
Cuatro Frecuencia 0 1 1
% 0,0% 0,9% 0,5%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 67,886 4 0,000
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas No son similares en la cantidad de
dientes Cariados (C).
76
Gráfico 11 Prevalencia de caries por unidad educativa
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
3,7 0
96,3 100
LA
INMACULADA
FREDERICK
SKINNER
Prevalencia de caries por unidad educativa
SANOS ENFERMOS
77
Extraídos
La Inmaculada: El 74,3% tiene cero extraídos, el 25,7% un extraído y el 0,0%
dos extraídos.
Frederick Skinner: El 59,6% tiene cero extraídos, el 38,5% un extraído y el
1,8% dos extraídos. (Tabla N. 14 Y Gráfico N. 12)
Tabla 14 Extraídos
Descripción
Unidad
Total Unidad Educativa
“La Inmaculada”
Unidad Educativa
Frederick Skinner”
Extraídos
Cero Frecuencia 81 65 146
% 74,3% 59,6% 67,0%
Uno Frecuencia 28 42 70
% 25,7% 38,5% 32,1%
Dos Frecuencia 0 2 2
% 0,0% 1,8% 0,9%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 6,553 2 0,038
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,038) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas No son similares en los dientes extraídos
(Extraídos).
78
Gráfico 12 Extraídos
74,30%
59,60%
25,70%
38,50%
0,00% 1,80%
UNIDAD EDUCATIVA “LA
INMACULADA”
UNIDAD EDUCATIVA
FREDERICK SKINNER”
Extraidos
Cero Uno Dos
79
• Obturados
La Inmaculada: El 34,9% tiene cero obturados, el 49,5% un obturado, el 15,6%
dos obturados y el 0,0% tres obturados.
Frederick Skinner: El 18,3% tiene cero obturados, el 33,9% un obturado, el
41,3% dos obturados y el 6,4% tres obturados. (Tabla N. 15 Y Gráfico N. 13)
Tabla 15 Obturados
Descripción
Unidad
Total
Unidad
Educativa “La
Inmaculada”
Unidad Educativa
Frederick Skinner”
Obturados Cero Frecuencia 38 20 58
% 34,9% 18,3% 26,6%
Uno Frecuencia 54 37 91
% 49,5% 33,9% 41,7%
Dos Frecuencia 17 45 62
% 15,6% 41,3% 28,4%
Tres Frecuencia 0 7 7
% 0,0% 6,4% 3,2%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 28,407 3 0,000
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas No son similares en los dientes
obturados (Obturados).
80
Gráfico 13 Obturados
34,90%
18,30%
49,50%
33,90%
15,60%
41,30%
0,00%
6,40%
UNIDAD EDUCATIVA “LA
INMACULADA”
UNIDAD EDUCATIVA FREDERICK
SKINNER”
Obturados
Cero Uno Dos Tres
81
• Total CPOD/ceo
La Inmaculada: El 13,8% tiene uno, el 34,9% dos, el 31,2% tres, el 15,6%
cuatro, el 4,6% cinco y el 0,0% seis y el 0,0% siete.
Frederick Skinner: El 0,0% tiene uno, el 6,4% dos, el 23,9% tres, el 30,3%
cuatro, el 26,6% cinco y el 10,1% seis y el 2,8% siete. (Tabla N. 16 Y Gráfico N.
14)
Tabla 16 Total CPOD/ceo
Descripción
Unidad
Total
Unidad Educativa “La
Inmaculada”
Unidad Educativa
Frederick Skinner”
TOTAL 1 Frecuencia 15 0 15
% 13,8% 0,0% 6,9%
2 Frecuencia 38 7 45
% 34,9% 6,4% 20,6%
3 Frecuencia 34 26 60
% 31,2% 23,9% 27,5%
4 Frecuencia 17 33 50
% 15,6% 30,3% 22,9%
5 Frecuencia 5 29 34
% 4,6% 26,6% 15,6%
6 Frecuencia 0 11 11
% 0,0% 10,1% 5,0%
7 Frecuencia 0 3 3
% 0,0% 2,8% 1,4%
Total Frecuencia 109 109 218
% 100,0% 100,0% 100,0%
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Pruebas de chi-cuadrado
Valor gl Sig. asintótica (2 caras)
Chi-cuadrado de Pearson 73,483 6 0,000
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
Prueba Chi cuadrado de Pearson, el valor del nivel de significación (Sig.
asintótica (2 caras) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego los
porcentajes entre las unidades educativas No son similares en los dientes totales
(CPOD/ceo).
82
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
13,80%
0,00%
34,90%
6,40%
31,20%
23,90%
15,60%
30,30%
4,60%
26,60%
0,00%
10,10%
0,00%
2,80%
UNIDAD EDUCATIVA “LA
INMACULADA”
UNIDAD EDUCATIVA FREDERICK
SKINNER”
Gráfico n14. Total CPOD/ceo
Uno Dos Tres Cuatro Cinco Seis Siete
83
4.2. Prueba de Normalidad
Para determinar que las muestras tomadas provinieron o no de una población con
distribución Normal, se realizaron las pruebas de Kolmogorov - Smirnov y la
prueba de Shapiro – Wilk.
En la prueba de Normalidad de Kolmogorov-Smirnov, los valores del nivel de
significación (Sig) son inferiores a 0,05 (95% de confiabilidad), por tanto se
acepta Ha, esto es las muestras NO provienen de poblaciones con distribución
Normal, entonces para la comparación de grupos se utiliza pruebas no
paramétricas: Mann Whitney.
Tabla 17 Prueba de normalidad
Unidad
Kolmogorov-Smirnov Shapiro-Wilk
Estadístico gl Sig. Estadístico gl Sig.
Total Unidad Educativa
“La Inmaculada” 0,210 109 0,000 0,905 109 0,000
Unidad Educativa
Frederick Skinner” 0,167 109 0,000 0,931 109 0,000
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
4.2.1. Pruebas no paramétricas, Mann Whitney TOTAL
Ho: (hipótesis nula) Las muestras proceden de poblaciones con la misma
distribución de probabilidad (Medias similares).
Ha: (hipótesis alternativa) Existen diferencias respecto a la tendencia central de
las poblaciones. (Tabla N. 18).
Tabla 18 Estadísticas de grupo
Unidad N Media Desviación
estándar
Media de
error
estándar
TOTAL
Unidad Educativa “La
Inmaculada” 109 2,62 1,052 ,101
Unidad Educativa
Frederick Skinner” 109 4,18 1,180 ,113
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
84
La media de la muestra de la unidad educativa Frederick Skinner es superior a la
media de la unidad educativa La Inmaculada”, para determinar si esta diferencia
es significativa se realizan pruebas no paramétrica. (Gráfico N. 15)
Gráfico 14 Prueba De Mann-Whitney
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
De la Prueba de Mann Whitney, el valor del nivel de significación (Sig. asintótica
(prueba bilateral)) = 0,000) es inferior a 0,05 (95% de confiabilidad), luego se
acepta Ha, esto es, existen diferencias respecto a la tendencia central de las
poblaciones. No son similares las medias, medianas, mayores valores tienen la
unidad Educativa Frederick Skinner.
85
4.3. Indicadores epidemiológicos para la caries dental.
Tabla 19 Cuantificación de la OMS para el índice CPOD
Cuantificación de la OMS para el índice CPOD
Muy Alto > 6,6
Alto 4,5 – 6,5
Moderado 2,7 – 4,4
Bajo 1,2 – 2,6
Muy bajo 0,0– 0,1
4.3.1. Índice CPOD respecto a la edad
En los estudiantes de 8 a 12 años de edad de la U.E. La Inmaculada se obtuvo un
índice CPOD de 2.33 considerado bajo, mientras que en los estudiantes de la U.E.
Frederick Skinner se obtuvo un CPOD de 4.25 considerado moderado.
En los estudiantes de 13 a 17 años de edad de la U.E. La Inmaculada se obtuvo un
índice CPOD de 2.93 considerado moderado, mientras que en los estudiantes de la
U.E. Frederick Skinner se obtuvo un CPOD de 4.11 considerado moderado.
(Tabla N20.)
Tabla 20 Nivel CPOD respecto a la edad por unidad educativa
Años La Inmaculada NIVEL CPOD Frederick Skinner NIVEL CPOD
8 A 12 años 2,33 Bajo 4,25 Moderado
13 a 17 años 2,93 Moderado 4,11 Moderado Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
4.3.2. Índice CPOD respecto al género
Los estudiantes de la U.E. La Inmaculada que pertenecen al género masculino
presentan un índice CPOD de 2.59 considerado bajo, mientras que en la U.E.
Frederick Skinner los estudiantes muestran un índice CPOD de 4.21 considerado
moderado.
Los estudiantes de la U.E. La Inmaculada que pertenecen al género femenino
presentan un índice CPOD de 2.65 considerado bajo, mientras que en la U.E.
86
Frederick Skinner las estudiantes muestran un índice CPOD de 4.15 considerado
moderado. (Tabla N 21.)
Tabla 21 Nivel CPOD respecto al género por unidad educativa
Genero La Inmaculada NIVEL CPOD Frederick Skinner NIVEL CPOD
Masculino 2,59 Bajo 4,21 Moderado
Femenino 2,65 Bajo 4,15 Moderado Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
4.3.3. Índice CPOD total de las unidades educativas
El índice CPOD general obtenido en la muestra de estudio de la Unidad Educativa
La Inmaculada es de 2.62 considerado bajo, mientras que en la Unidad Educativa
Frederick Skinner es de 4.18 considerado moderado según la cuantificación de las
OMS. (Tabla N. 22)
Tabla 22 Índice CPOD total de las unidades educativas
Total/CPOD La Inmaculada NIVEL CPOD Frederick Skinner NIVEL CPOD
Valor 2.62 Bajo 4.18 Moderado
Fuente y elaboración: Investigador y estadístico
87
4.4. Discusión
El propósito de este estudio fue comparar la prevalencia de caries dental y los
hábitos de higiene oral que practican los estudiantes en poblaciones de distintas
zonas geográficas, estas fueron: la Unidad Educativa “La Inmaculada” ubicada en
una zona urbana y la Unidad Educativa “Frederick Skinner” localizada en una
zona rural, mediante la aplicación de una encuesta y un examen clínico intraoral
para determinar la prevalencia de caries.
En base a los resultados obtenidos se procede a una discusión tomando en cuenta
los hallazgos de investigaciones previas al tema propuesto, con la finalidad de
instituir concordancias o diferencias que permitan promover investigaciones
científicas a futuro.
En México, 1993 se llevó a cabo un estudio de prevalencia de caries dental en
grupos peri-urbanos y rurales, se realizó la revisión de 2596 historias clínicas en
las que se obtuvo un índice CPOD medio de 4.3 considerado moderado en la
población urbana, mientras que en la población rural el promedio fue de 5.6
considerado alto (9).
Estos datos se contrastan con los resultados de esta investigación donde se pudo
constatar la diferencia que existe entre los índices CPOD al determinar que en la
Unidad Educativa urbana la Inmaculada existe un índice CPOD de 2.62
considerado bajo, mientras que en la Unidad Educativa rural “Frederick Skinner”
existe un índice CPOD de 4.18 considerado moderado, evidenciando de esta
manera un mayor índice de caries dental en las localidades rurales a diferencia de
las zonas urbanas.
Herrera et al. 2005, (10) realizó un estudio en Ciudad de León Nicaragua donde se
determinó la prevalencia de caries dental en una población escolar de 1400
personas, los sujetos fueron examinados visual y clínicamente obteniendo como
resultado una media del índice CPOD de 1.43 considerado bajo según el rango de
88
cuantificación de la OMS (10). Concordando con los resultados obtenidos en esta
investigación realizada en la Unidad Educativa urbana “La Inmaculada” donde se
obtuvo un índice CPOD de 2.62 equivalente a bajo.
Por otro lado Reyes. 2008, (11) ejecutó una investigación en la localidad rural de
El Changüe en Nicaragua a partir de una muestra constituida por 150 personas
donde se realizó un examen clínico bucal para el diagnóstico de la caries dental,
obteniendo como resultado un índice CPOD de 5.2 considerado alto. Lo que
coincide con nuestra investigación llevada a cabo en la Unidad Educativa rural
“Frederick Skinner” donde se obtuvo un índice CPOD de 4.18 equivalente a
moderado según el rango de cuantificación de la OMS.
Respecto a los hábitos de higiene oral Soria. 2008, (12) publico un estudio
comparativo en una muestra constituida por 171 individuos, acerca de los hábitos
de higiene oral que presentan los escolares procedentes de zonas tanto urbanas
como rurales y los relaciono con la prevalencia de caries de acuerdo al índice
CPOD.
Entre los hallazgos que se obtuvieron se encuentra que los estudiantes que
provenían del sector urbano cepillaban sus dientes entre dos y tres veces al día y
hacían uso frecuente del enjuague e hilo dental en el 61.3 % de los casos mientras
que los estudiantes del sector rural tan solo cepillaban sus dientes en una
frecuencia de una a dos veces al día y el uso del enjuague e hilo fue poco
frecuente con el 31.2% (12).
Esto influyo directamente sobre el índice CPOD que mostraron ambas
instituciones, es así que el colegio de procedencia urbana mostro un índice CPOD
de 2.1 considerado bajo según la tabla de cuantificación de la OMS, mientras que
el colegio de procedencia rural reflejo un valor de 5.3 equivalente a alto, esta
diferencia se debió al menor cuidado en los hábitos de higiene oral que mostraron
los escolares en el colegio rural a diferencia del urbano (12).
89
Mientras tanto en nuestra investigación se determinó que en la U.E. “La
Inmaculada” perteneciente al sector urbano los estudiantes cepillaban sus dientes
después de cada comida en un porcentaje del 60.6%, así mismo el 50.5% de
estudiantes afirman hacer uso del enjuague al menos una vez al día y del hilo
dental dos veces al día en el 57.8% de individuos, a diferencia de la U. E. rural
Frederick Skinner donde los alumnos cepillaban sus dientes mayoritariamente dos
veces al día con el 57.8% en tanto que el 53.2 % de individuos afirmaban no usar
enjuague bucal y el 75.2% asevera usar el hilo dental únicamente una vez a la
semana.
Estos resultados repercutieron sobre el índice CPOD que mostraron las Unidades
educativas, teniendo así que la U.E la Inmaculada mostro un índice CPOD de 2.62
considerado bajo mientras que la U.E. Frederick Skinner mostro un CPOD de
4.18 equivalente a moderado.
Lo que evidencia la diferencia que existe entre los hábitos de higiene oral que se
practican tanto en el sector urbano como en el rural donde existe mayor atención
hacia el cuidado de la salud bucal por parte de la población urbana, donde los
factores socioeconómicos, nutricionales y culturales pueden tener relación con
estos resultados.
90
CAPÍTULO V
5. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1. Conclusiones
• La prevalencia de caries dental en alumnos de 8 a 17 años de edad durante
el periodo 2016-2017 entre las Unidades educativas fue: Unidad Educativa
“La Inmaculada 96.3 % con un índice CPOD de 2.62 considerado bajo,
mientras que en la Unidad Educativa Frederick Skinner fue del 100% con
un índice CPOD de 4.18 equivalente a moderado.
• La procedencia del plantel educativo estuvo relacionada directamente a la
prevalencia de caries dental y el índice CPOD siendo menor en la Unidad
Educativa urbana “La Inmaculada” con un CPOD de 2.62, respecto a la
Unidad Educativa rural “Frederick Skinner” con un CPOD de 4.18.
• Los estudiantes que pertenecen al género masculino de la U.E. urbana La
Inmaculada presentaron un índice CPOD de 2.59, menor al de los
alumnos de la U.E. rural Frederick Skinner que reflejaron un CPOD de
4.21, mientras tanto las estudiantes que pertenecen al género femenino de
la U.E. urbana “La Inmaculada” obtuvieron un índice CPOD de 2.65
menor al de las alumnas de la U.E. rural “Frederick Skinner” que
reflejaron un CPOD de 4.15.
• Los estudiantes comprendidos en edades de 8 a 12 años en la U.E. urbana
“La Inmaculada” presentan un CPOD de 2.33, menor al que presentan los
estudiantes de la U.E “Frederick Skinner” con 4.25 en el mismo rango de
edad. Así mismo los alumnos cuya edad va desde 13 a 17 años de edad de
la U.E. urbana “La Inmaculada” presentan un índice CPOD de 2.93,
menor respecto a la U.E rural Frederick Skinner que presentan un CPOD
de 4.11.
91
• Los estudiantes de la U.E. urbana “La Inmaculada manejaron mejores
hábitos de higiene oral respecto a los estudiantes de la U.E. “Frederick
Skinner”, lo que repercutió en forma directa en la mayor prevalencia de
caries dental e índice CPOD que presento la U.E. rural respecto a la U.E.
urbana.
5.2. Recomendaciones
• Realizar campañas preventivas enfocadas al manejo adecuado de hábitos
de higiene oral y nutrición que permitan disminuir la prevalencia de caries
dental tanto en los sectores urbanos como en los rurales.
• Implementar servicios de odontología en los centros educativos rurales, ya
que de esta manera se podrá diagnosticar patologías bucales y realizar un
correcto tratamiento de estas en la etapa escolar.
• Realizar controles odontológicos periódicos como parte del cuidado de la
salud independientemente de la localidad en cual residan sus habitantes.
• Seguir las recomendaciones emanadas por el profesional odontólogo
acerca del uso del cepillo, enjuague e hilo dental, puesto que esto permitirá
mantener una correcta higiene bucal y disminuir la probabilidad de
adquirir enfermedades que pueden afectar a la cavidad oral.
92
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98
ANEXOS
Anexos Fotográficos
Foto N. 1 Unidad Educativa urbana “La Inmaculada”
Fuente: Francisco Llanganate
Foto N. 2 Unidad Educativa rural “Frederick Skinner”
Fuente: Francisco Llanganate
99
Foto N. 3 Charla a estudiantes de la Unidad Educativa “La Inmaculada”
Fuente: Francisco Llanganate
Foto N. 4 Charla a estudiantes de la Unidad Educativa “Frederick Skinner ”
Fuente: Francisco Llanganate
100
Foto N. 5 Materiales usados para el diagnóstico clínico y encuestas
Fuente: Francisco Llanganate
Foto N. 6 Cepillado dental estudiantes U.E. “La Inmaculada”
Fuente: Francisco Llanganate
101
Foto N. 7 Diagnóstico clínico de caries dental Unidad Educativa “La
Inmaculada”
Fuente: Francisco Llanganate
Foto N. 8 Cepillado dental estudiantes U.E. “Frederick Skinner”
Fuente: Francisco Llanganate
102
Foto N. 9 Diagnóstico clínico de caries dental U.E. “Frederick Skinner”
Fuente: Francisco Llanganate
Foto N. 10 Aplicación de encuestas Unidad Educativa “La Inmaculada”
103
Fuente: Francisco Llanganate
Fuente: Francisco Llanganate
Foto N. 11 Aplicación de encuestas U.E. “Frederick Skinner”
Fuente: Francisco Llanganate
104
Anexo 1 Aceptación de tutoría
105
Anexo 2 Solicitud para realizar proyecto Unidad Educativa “La
Inmaculada”
106
Anexo 3 Solicitud para realizar el proyecto Unidad Educativa “Frederick
Skinner ”
107
Anexo 4 Certificado de no similitud de tema
108
Anexo 5 Autorización Unidad Educativa “La Inmaculada”
109
Anexo 6 Autorización Unidad Educativa “Frederick Skinner”
110
Anexo 7 Formulario de consentimiento informado
FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Este formulario de Consentimiento informado va dirigido a los representantes
legales o tutores de los estudiantes de 8 a 17 años de edad de las Unidades
Educativas “La Inmaculada” y “Frederick Skinner” a quienes se invita a participar
en el estudio.
1. NOMBRE DE LOS INVESTIGADORES TUTORES Y/O
RESPONSABLES:
Francisco Llanganate Onofa
ESTUDIANTE INVESTIGADOR
Dr. Jaime Luna Herrera
DOCENTE TUTOR
2. PROPÓSITO DEL ESTUDIO:
El propósito de esta investigación es comparar la prevalencia de caries dental
entre dos Unidades Educativas una urbana “La Inmaculada” y otra rural
“Frederick Skinner” en alumnos de 8 a 17 años de edad en el periodo 2016-
2017.
Con este estudio se espera obtener que la prevalencia de caries sea mayor en
la Unidad Educativa rural “Frederick Skinner” respecto a la Unidad Educativa
urbana “La Inmaculada”.
Al realizar la investigación en estas Unidades Educativas se tendrá datos
referenciales del sector más vulnerable a padecer de caries dental entre la
población urbana y rural.
3. PARTICIPACIÓN VOLUNTARIA O VOLUNTARIEDAD:
La participación en el presente estudio es de forma libre y voluntaria, aunque
se haya dado previamente su consentimiento para participar, usted puede
retractarse y podrá retirarse de la investigación sin ningún problema.
4. PROCEDIMIENTO Y PROTOCOLOS A SEGUIR:
Se informará a las Rectoras de las Unidades Educativas acerca de la
investigación y se entregará el consentimiento informado para que sea
firmado.
Se pedirá la autorización para que los estudiantes participantes de la
investigación acudan al departamento de odontología para allí realizar una
observación clínica para el diagnóstico de caries, la Unidad Educativa
111
Frederick Skinner al no contar con departamento de odontología la
observación se la realizará en el aula de clases previa autorización.
Posterior a esto se repartirán los cuestionarios que han sido elaborados por
el investigador para que los participantes puedan leerlo y llenarlos en las
aulas respectivas.
5. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO:
Se procederá a realizar una observación clínica para el diagnóstico de
caries en cada estudiante participante de la investigación, la información
obtenida se llenará en una ficha que servirá posteriormente para procesar
la información.
Se recogerán las encuestas con la información obtenida para proceder a
tabular los datos recogidos.
6. RIESGOS:
No existe riesgo.
7. BENEFICIOS:
Esta investigación constituirá una valiosa fuente de información referente
a los sectores más vulnerables a padecer de caries dental entre los
escolares procedentes tanto de la población urbana como de la rural, al
aportar con datos reales y actuales.
8. COSTOS: Los gastos del estudio serán cubiertos por el investigador.
9. CONFIDENCIALIDAD: Toda la información obtenida de los
estudiantes participantes será manejada con absoluta confidencialidad por
parte del investigador. Los datos de filiación serán utilizados
exclusivamente para garantizar la veracidad de los mismos y a estos
tendrán acceso solamente el investigador el tutor y organismos de
evaluación de la Universidad Central del Ecuador.
Para cumplir con este objetivo el estudiante investigador procederá a
asignarle un código numérico a cada participante y en adelante se referirá
a los mismos solo mediante los códigos asignados.
10. TELÉFONOS DE CONTACTO: Para cualquier información
comunicarse con el investigador.
Francisco Llanganate Onofa 0983499352
Dr. Jaime Luna Herrera 0999449987
112
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Yo…………………………………………………………………………………
………….portador de la cédula de ciudadanía número ……………………….., en
mi calidad de representante legal del menor
……………………….…………………estudiante de ………………………….,
he leído este formulario de consentimiento y he discutido ampliamente con los
investigadores los procedimientos descritos anteriormente.
Entiendo que a mi representado se le realizará un examen clínico para el
diagnóstico de caries, también que se le hará responder un cuestionario elaborado
por el estudiante investigador
Entiendo que los beneficios de la investigación que se realizará, serán para mí
representado así como para la comunidad en general y que la información
proporcionada se mantendrá en absoluta reserva y confidencialidad, y que será
utilizada exclusivamente con fines investigativos y académicos
Dejo expresa constancia que he tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre
todos los aspectos de la investigación, las mismas que han sido contestadas a mi
entera satisfacción en términos claros, sencillos y de fácil entendimiento. Declaro
que se me ha proporcionado la información, teléfonos de contacto y dirección de
los investigadores a quienes podré contactar en cualquier momento, en caso de
surgir alguna duda o pregunta, las misma que serán contestadas verbalmente, o, si
yo deseo, con un documento escrito.
Comprendo que se me informará de cualquier nuevo hallazgo que se desarrolle
durante el transcurso de esta investigación.
Comprendo que la participación es voluntaria y que puedo retirar del estudio a mi
representado en cualquier momento, sin que esto genere derecho de
indemnización para cualquiera de las partes.
Comprendo que si mi representado se enferma o lastima como consecuencia de la
participación en esta investigación, se le proveerá de cuidados médicos.
Entiendo que los gastos en los que se incurra durante la investigación serán
asumidos por el investigador.
113
En virtud de lo anterior declaro que: he leído la información proporcionada; se
me ha informado ampliamente del estudio antes mencionado, con sus riesgos y
beneficios; se han absuelto a mi entera satisfacción todas las preguntas que he
realizado; y, que la identidad, historia clínica y los datos relacionados con el
estudio de investigación se mantendrán bajo absoluta confidencialidad, excepto en
los casos determinados por la Ley, por lo que consiento voluntariamente que mi
representado participe en esta investigación en calidad de participante, pudiendo
retirarse de ésta en cualquier momento sin que esto genere indemnizaciones de
tipo alguno para cualquiera de las partes.
Nombre del Participante
………………………………………………………………………………………
………..
Institución a la que pertenece
………………………………………………………………………………………
………..
Nombre del representante legal
……………………………………………………………..………………………
…………
Cédula de ciudadanía
……………………………………..………………………………………………
…………
Firma del Representante legal
………………………………………………………………………………………
……….
Fecha: Quito, DM …… de ….……. de….……….
114
Yo Francisco Xavier Llanganate Onofa, en mi calidad de Investigador, dejo
expresa constancia de que he proporcionado toda la información referente a la
investigación que se realizará y que he explicado completamente en lenguaje
claro, sencillo y de fácil entendimiento a
…………………………………………… representante del menor
……………………………… la naturaleza y propósito del estudio antes
mencionado y los riesgos que están involucrados en el desarrollo del mismo.
Confirmo que el representante del participante ha dado su consentimiento
libremente y que se le ha proporcionado una copia de este formulario de
consentimiento. El original de este instrumento quedará bajo custodia del
investigador y formará parte de la documentación de la investigación.
Nombre del Investigador Francisco Xavier Llanganate Onofa
Cédula de Ciudadanía 1723155261
Firma………………………………….
Fecha: Quito, DM día……..de……. de……….
115
Anexo 8 Ficha de observación clínica
FICHA DE OBSERVACIÓN CLÍNICA
CÓDIGO:…………………………………………………………#
EDAD:…………………………………………………………….
SEXO:…………………………………………………………….
UNIDAD EDUCATIVA:…………………………………....
ODONTOGRAMA:
Observaciones……………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………….…
116
Anexo 9 Encuesta
ENCUESTA DE INVESTIGACIÓN
De antemano se agradece por su colaboración al llenar la presente encuesta, ya
que el objetivo es determinar y comparar la prevalencia de caries en alumnos entre
8 y 17 años de las Unidades Educativas “La Inmaculada” y “Frederick Skinner”
en relación con los hábitos de higiene dental.
CÓDIGO:…………………………........... Fecha................................
UNIDAD EDUCATIVA:………………..
Instrucciones:
Lea y marque cuidadosamente cada pregunta de la encuesta con una (x) dentro del
paréntesis, por favor conteste solo una respuesta.
1.- GÉNERO: 2.- ¿En qué intervalo de edad se encuentra
usted?
( ) Masculino ( ) 8-12 años
( ) Femenino ( ) 13-17 años
3.- ¿CADA QUE TIEMPO USTED CEPILLA SUS DIENTES?
( ) Después de cada comida ( ) Una vez al día
( ) Tres veces al día ( ) Una vez a la semana
( ) Dos veces al día
4.- ¿QUE TIEMPO DURA EL CEPILLADO?
( ) Menos de 1 minuto
( ) De 1 a 2 minutos
( ) De 2 a 3 minutos
5.- ¿CADA CUÁNTO TIEMPO CAMBIA EL CEPILLO DE DIENTES?
( ) Entre 2 y 3 meses
( ) Entre 4 y 6 meses
( ) Cada año
117
6.- ¿USA ENJUAGUE BUCAL? SI ES ASÍ, INDIQUE CON QUE
FRECUENCIA
( ) Dos veces al día
( ) Una vez al día
( ) Al menos una vez a la semana
( ) Nunca
7.- ¿CUAN A MENUDO USA PRODUCTOS PARA LIMPIAR EL ESPACIO
ENTRE LOS DIENTES (HILO DENTAL, CEPILLO INTERDENTAL, ETC.)?
( ) Tres veces al día
( ) Dos veces al día
( ) Una vez a la semana
8.- ¿CADA QUE TIEMPO ACUDE AL ODONTÓLOGO PARA REALIZARSE
UNA REVISIÓN DENTAL?
( ) Cada 6 meses
( ) Cada año
( ) Sólo voy cuando me duele o tengo algún problema con mis dientes.
9.- ¿SE HA REALIZADO UNA LIMPIEZA DENTAL PROFESIONAL?,
INDIQUE CADA QUE TIEMPO.
( ) Si, cada 6 meses
( ) Si, una vez al año
( ) Muy rara vez
( ) Nunca
Agradezco su colaboración, para mi será un gusto poder compartir los resultados
de esta investigación con el fin de elaborar programas preventivos de salud oral
que busquen disminuir los índices de caries dental.
118
Anexo 10 Certificado del Comité de Ética
119
Anexo 11 Certificado de eliminación de desechos
120
Anexo 12 Certificado del estadístico
121
Anexo 13 Certificado del Urkund
122
123
Anexo 14 Abstract certificado
124
Anexo 15 Resultados estadísticos
Análisis estadístico de coeficiente Kappa: Esta prueba se realiza para
medir el grado de conordancia de las evaluaciones nominales u ordinales
realizadas por múltiples evaluadores cuando se evalúan las mismas
muestras.
CARIADOS
INVESTIGADOR*ESPECIALISTA tabulación cruzada
ESPECIALISTA
Total 0 1 2 3
INVESTIGADOR 0 Frecuencia 4 0 0 0 4
% 20,0% 0,0% 0,0% 0,0% 20,0%
1 Frecuencia 0 8 1 0 9
% 0,0% 40,0% 5,0% 0,0% 45,0%
2 Frecuencia 0 0 6 0 6
% 0,0% 0,0% 30,0% 0,0% 30,0%
3 Frecuencia 0 0 0 1 1
% 0,0% 0,0% 0,0% 5,0% 5,0%
Total Frecuencia 4 8 7 1 20
% 20,0% 40,0% 35,0% 5,0% 100,0%
Medidas simétricas
Valor
Error estándar
asintótico Aprox. S Aprox. Sig.
Intervalo por intervalo R de persona 0,965 0,034 15,600 0,000
Ordinal por ordinal Correlación de Spearman 0,955 0,045 13,700 0,000
Medida de acuerdo Kappa 0,926 0,073 6,268 0,000
N de casos válidos 20
125
Valor de
KAPPA CONCORDANCIA
< 0.20 Pobre
0.21 – 0.40 Débil
0.41 – 0.60 Moderada
0.61 – 0.80 Buena
0.81 – 1.00 Muy buena
De los datos obtenidos, se tiene que la concordancia entre el investigador y el
especialista es Muy Buena.
Tablas cruzadas: PERDIDOS
INVESTIGADOR*ESPECIALISTA tabulación cruzada
ESPECIALISTA
Total 0 1 2
INVESTIGADOR 0 Frecuencia 12 0 0 12
% 60,0% 0,0% 0,0% 60,0%
1 Frecuencia 0 7 0 7
% 0,0% 35,0% 0,0% 35,0%
2 Frecuencia 0 0 1 1
% 0,0% 0,0% 5,0% 5,0%
Total Frecuencia 12 7 1 20
% 60,0% 35,0% 5,0% 100,0%
126
Medidas simétricas
Valor
Error estándar
asintótico Aprox. S Aprox. Sig.
Intervalo por intervalo R de persona 1,000 0,000
Ordinal por ordinal Correlación de Spearman 1,000 0,000
Medida de acuerdo Kappa 1,000 0,000 5,122 0,000
N de casos válidos 20
De los datos obtenidos, se tiene que la concordancia entre el investigador y el
especialista es Muy Buena.
Tablas cruzadas: OBTURADOS
INVESTIGADOR*ESPECIALISTA tabulación cruzada
ESPECIALISTA
Total 0 1 2 3
INVESTIGADOR 0 Frecuencia 2 0 0 0 2
% 10,0% 0,0% 0,0% 0,0% 10,0%
1 Frecuencia 0 9 0 0 9
% 0,0% 45,0% 0,0% 0,0% 45,0%
2 Frecuencia 0 0 7 0 7
% 0,0% 0,0% 35,0% 0,0% 35,0%
3 Frecuencia 0 0 0 2 2
% 0,0% 0,0% 0,0% 10,0% 10,0%
Total Frecuencia 2 9 7 2 20
% 10,0% 45,0% 35,0% 10,0% 100,0%
127
Medidas simétricas
Valor
Error estándar
asintótico Aprox. S Aprox. Sig.
Intervalo por intervalo R de persona 1,000 ,000
Ordinal por ordinal Correlación de Spearman 1,000 ,000
Medida de acuerdo Kappa 1,000 ,000 6,685 ,000
N de casos válidos 20
De los datos obtenidos, se tiene que la concordancia entre el investigador y el
especialista es Muy Buena.
128
129