UNIDAD PARA EL TRATAMIENTO INTEGRAL DE MUJERES CON SOP

SINDROME OVARIOS POLIQUISTICOS

• Endocrinopatía mas frecuente en la mujer en edad reproductiva (4 al 10%)

Va asociada a obesidad enUn 40-70%

GINECOLOGIA. Dr. Alejandro

Gonzalez

NUTRICIONISTA Irene Avila

ENDOCRINOLOGIA Dra. Carmen

Bocanegra

FISIOTERAPIA Isabel Orihuela

PEDIATRIA Dra. Silvia Audino

PSICOLOGIA Dra. Cristina

Romero

DERMATOLOGIA Dr. Armario Hita

SOP

HAY UN AUMENTO MARCADO DELA GRASA VISCERAL EN PACIENTESSOP, TANTO EN OBESAS COMO EN DELGADAS CUANDO SE COMPARANCON OBESIDAD NO SOP

ORIGINAL ARTICLE Lipid accumulation product is a powerful index for recognizing insulin resistance in non-diabetic individuals C Xia, R Li, S Zhang, L Gong, W Ren, Z Wang and Q Li

ANALITICA A PEDIR A PACIENTES SOP.

TRATAMIENTO DEL OPQ. “CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA”

Deseo Genésico

SI

Sobrepeso/ Obesidad

Dieta y ejercicio físico

No sobrepeso /No obesidad

NO

Sobrepeso / Obesidad

Dieta y ejercicio físico

No sobrepeso/No obesidad

HirsutismoAcné

Alteraciones menstruales

TRATAMIENTO DEL OPQ. “CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA”

El diagnostico ecográfico de ovario poliquistico consisteen la visualización de unos ovarios con un volumen superior a 10 cc.,12 o mas folículos entre 2 y 9 mm, distribuidos de forma difusa en uno o ambos ovarios. RSAA

La existencia de un patrón ecográfico de ovario poliquistico no implica forzosamente que la paciente tenga un síndrome de ovario poliquistico C

En las pacientes con SOP existe un mayor riesgo de aborto espontaneo, diabetes gestacional y otras complicaciones del embarazo. C

En las pacientes con SOP existe un mayor riesgo a largo plazo dedesarrollar diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, patología cardiovascular y carcinoma endometrial.

C

Buena parte de las complicaciones del SOP están relacionadascon la resistencia a la insulina, por lo que es importante hacerun diagnostico temprano de esta para disminuir la incidenciay severidad de los posibles riesgos.

RSAA

Pérdida de peso y modificación del estilo de vida La perdida de peso mediante la dieta y el ejercicio presenta indudables beneficios para restaurar la fertilidad, y debe ser considerada como un tratamiento de primera línea en mujeres obesas con SOP que consultan por infertilidad de origen anovulatorio

A

ESTUDIO Y TRATAMIENTO DE LA PAREJA ESTÉRILRecomendaciones de la SOCIEDAD ESPAÑOLA DE FERTILIDAD (SEF) con la colaboración de la ASOCIACION PARA EL ESTUDIO DE LA BIOLOGIA DE LA REPRODUCCION (ASEBIR), la ASOCIACION ESPANOLA DE ANDROLOGIA (ASESA) y la SOCIEDAD ESPANOLA DE CONTRACEPCION (SEC)

Una restricción calórica moderada durante un periodo de 6-7 meses que produzca una reducción del 5% del peso implica un descenso del 40% en la escala de Ferriman y Gallwey.

En mujeres obesas ovuladoras con ciclos regulares se ha observado que la probabilidad de embarazo acumulada a lo largo de un año se reduce en un 5 % por cada unidad de IMC que excede 29 kg/m2. Van der Steeg JW, Steures P, Eijkemans MJC, Habbema JD, Hompes PG, Burggraaff et al.Obesity affects spontaneous pregnancy chances in subfertile, ovulatory women. Hum Reprod 2008;23: 324‐328.

Parece que las dietas hiperproteícas son iguales de efectivas que las dietas con elevados hidratos de carbono siempre que el total de calorías y grasas sean comparables.

TRATAMIENTO DEL OPQ. “CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA”

No hay recetas “ milagrosas “

TRATAMIENTO DEL OPQ. “CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA”

PAUTAS GENERALES: 1- Desayunar aunque no tenga apetito y que haya proteínas en el desayuno (para acelerar el metabolismo) 2- Evitar comer carbohidratos después del medio día. 3- Preferir los alimentos con bajo índice glicémico. 4- Evitar alimentos de alto contenido graso (grasas saturadas y omega 6). 5- Valorar la opción de los antioxidantes

TRATAMIENTO DEL OPQ. “CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA”

PLAN ENTRENAMIENTO 150 MINUTOS SEMANALES. Isabel Orihuela(fisio)

Dividiremos el plan de trabajo en 3 sesiones de 50 minutos con alternancia entre ejercicios aeróbicos y anaeróbicos.

El plan se ajustará lo máximo posible a las características del paciente y a la información y recomendaciones que se reciban del mismo por parte del programa.

La que se desarrolla a continuación es un plan semanal estándar.

Los bloques A corresponderían a la parte aeróbica y los de denominación B a la anaeróbica.

La parte anaeróbica, por los medios de los que se dispone, contiene multitud de posibilidades que se irán alternando según las capacidades del paciente y las sesiones a las que vaya a asistir.

SESIÓN 1. Bloque A.•10 Minutos Cinta Walking.•10 Minutos bicicleta estática.•10 Minutos plataforma vibratoria.Bloque B.•Series de abdominales. Tren inferior. (Banco Multifuncional

SESIÓN 2. Bloque A.•10 Minutos Cinta Walking.•10 Minutos Elíptica.•10 Minutos Bicicleta Spinning.Bloque B.•Mancuernas.•Ejercicios básicos de TRX.•Espalderas y pelota de Pilates.

SESIÓN 3.Bloque A.•10 Minutos bicicleta estática.•10 Minutos Elíptica.•10 Minutos plataforma vibratoria.Bloque B.•Series de abdominales.•Tren superior. (Banco multifuncional y Trx+Stabfit).

El contenido de las sesiones finalizaría con un periodo de vuelta a la calma y estiramientos adecuados a las zonas más trabajadas en cada sesión.

Varios estudios describen que las mujeres son OPQ (SOP) son mas propensas a la :DepresiónAnsiedadBaja autoestimaDisfunción psicosexual.

Deeks A, Gibson-Helm M, Teede H. Anxiety and depression in polycystic ovary syndrome (PCOS): a comprensive investigation. Fertil. Steril. 2010,93:2421-6

BOLO DE Gn-RH

CONCLUSIONES

GINECOLOGIA. Dr. Alejandro

Gonzalez

NUTRICIONISTA Irene Avila

ENDOCRINOLOGIA Dra. Carmen

Bocanegra

FISIOTERAPIA Isabel Orihuela

PEDIATRIA Dra. Silvia Audino

PSICOLOGIA Dra. Cristina

Romero

DERMATOLOGIA Dr. Armario Hita

SOP

CONCLUSIONES

1. LA PREVALENCIA DE SOP YOBESIDAD DEPENDE DE GRUPO ÉTNICO Y DE FACTORES AMBIENTALES Y RONDAENTRE EL 35-70%

2. PCOS Y OBESIDAD PRESENTANEL FENOTIPO MAS SEVERO

CONCLUSIONES

3. CON RESPECTO A LA FUNCION REPRODUCTIVAES SABIDO QUE LA OBESIDAD ALTERA LOS CICLOS

MENSTRUALESAUNQUE EL MECANISMO DEFINITIVO AUN NO HA SIDO

ELUCIDADO.SE ACEPTA QUE LA RESISTENCIA A LA INSULINA, EL

HIPERANDROGENISMOY LA OBESIDAD CENTRAL PUEDEN SER LOS CAUSANTES.

4.LA OBESIDAD CENTRAL A TRAVÉS DE LAS ADIPOCINAS Y POR EL EFECTO SOBRE LOS NIVELES DE

SHBGJUEGA UN PAPEL FUNDAMENTAL SOBRE LA

OLIGOANOVULACIÓN

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

5. HA SIDO DEMOSTRADO QUE LA OBESIDADCENTRAL ALTERA LA RESISTENCIA A LA INSULINA,

LOS MEDIADORES INFLAMATORIOS, COAGULACIÓN Y FIBRINÓLISIS

6.ADEMAS LA OBESIDAD ES REPONSABLE DEL DESCENSO

DE LA GLICODELINA Y REDUCE EL IGFBP 1,LO QUE AUMENTA LA PROBABILIDAD DE ABORTO,

SIENDO ESTE EFECTO MAS MARCADO CUANDO HAY SOPQ

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

7. LA MUJER OBESA CON SOP TIENE NIVELES AUMENTADOS DE

CITOKINAS PROINFLAMATORIAS (IL-6,PAI1, Y TNF)QUE EJERCEN UN EFECTO NEGATIVO

SOBRE LA IMPLANTACIÓN Y EL DESARROLLO EMBRIONARIO

8.LAS ADIPOKINAS NO SOLO AFECTA A LAFUNCIÓN REPRODUCTIVA, SINO QUE

ESTÁN IMPLICADAS EN ENFERMEDADESCARDIOVASCULARES.

ESTA DEMOSTRADO QUE LA MUJER OBESA-SOP PRESENTAMAS RIESGO DE ECV QUE LA OBESA-NO SOP

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

9. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTESSOP-OBESAS ES LA PERDIDA DE PESO.EL USO DE FÁRMACOS Y LA CIRUGÍA

PUEDEN SER USADOS EN OCASIONES.EL APOYO PSICOLÓGICO

ES NECESARIO MUCHAS VECES

CONCLUSIONES

10. ES POSIBLE QUE LOS ANTIOXIDANTES, AÇAIY SIMILARES JUEGUEN UN PAPEL CLAVE

EN EL FUTURO METABOLICO DE ESTAS PACIENTESY LO QUE ES MAS IMPORTANTE PARA NOSOTROS

UN PAPEL CLAVE EN EL ÉXITO REPRODUCTIVO.