unaidsbest practice case study: joint project of the ministry of the interior and unaids for the...
TRANSCRIPT
-
������������������������������������������������������������������������
����
������������������������������������������������������������
UNAIDS , 20 Avenue Appia, CH-1211 Geneva 27, Switzerland. Tel. (+41 22) 791 4765,Fax. (+41 22) 791 48 98, website http://www.unaids.org, email ([email protected])
����������������� ��
������������������������
��������
������
����������������
������������������
�����
����
��
����
������
���
��������������
�����
��������������� !���"������#$%&
�!���!'"��()��������*+,��� !�!�+��� �!��-���./����
�-�! ��������!0����*�'�����)�!-�1���,#���&
%�()2���!)�!��30�!��!�"!-�4� �*��
56�789:;6:;26�?6�@6?AB�C6?G�H;AB6B6
-
UNAIDS – 20 avenue Appia – 1211 Geneva 27 – SwitzerlandTel. (+41 22) 791 47 65 – fax (+41 22) 791 48 98
e-mail: [email protected] – Internet: http://www.unaids.org
���������� !�"����������������#$�%����&'�(����)�*
!������/�������&���������%������"���������+/
Objectives and Ideas for Action. 2000 World AIDS Campaign.
�������+�������
0� � !"1��������� ������ !�����2��!"1��������.�(2�&������3,������4'()*��5�6777+
���� ���� �.���-���+� � (����#�&� �������%� ������-#�&��� �8�2������ �������'()*��%���� ���"����� ��2���������%� 2��������%��������������� ���� ����������%� ��� ��� �����������-%� ���� �"��������� ����������� ���+(����#�&� �������� ������� �������� ��������������� �� ���� ����.� 2���.� "������������������ ����������� ��������'()*��4�����"� ����������� ����8��2������2�����'()*��5+
!��������������� �������%� ���������������� �������.%� ������ ����- �������� �������
�����+
9�����"�������"��� ����������������������� �����#��������� ��� ��� -�� �������� ����������'()*��� ������ "�� ��� ��� "���� �����������������������������������&��������&������%����������%� �����%� �&��%� ���� �.� �����&%� ����������������������2����.�����2+
9�������� ���������.� �����&� ��"�� �����������������.��������������&��������������%� ��'()*������������������������������.%�������� ������ ������ ��� �������-� �� ����������������������������"��������%����������������������-���+
:� ����- ����� ������.� �$�"��� �� ���������%������� ����������.� ������� ��$����� �������&�"����+
-
������������������������������������
������������������������������������
������������������������������
������������������������������
!"1���������������!!(������3,������4'()*��5
����
-
������ ���� �� ����
�������� ��� �����
���� ����� �����
� ������������� ����������
� ���� �������
1
���� � ������� ����� ����� � ������� �������� � ����������������� ���������� ������� ��� !"�#�
$
���� ��� ������� ������ � ������ � ���� ����� ������������������ ��
������� ������ � �� !"#�$�
%
���� ��& ������� ������ � ������ � ���� ����� �������'���������' � ����� ����� � ��������� (�"�)� � �� !"#�$�
*
���� ��+ ������� ������ � ������ � ���� ����� ���
������� �����, � ������ � �� !"#�$�
��
���� % "����&� ����� � ���� ���� �� ������ � ��' ����� ����' �����' ����&'
�(
���� &�� #�,� ������ � ��� ��� �� �������� ����' ���� �-
���� &�& #�,� ������ � ��� ��� �� ���.� �������� ���'�����' � ����,'
�/
���� &�+ #�0�� '.�� ������������ ��� � ����� �����0��,� �� !"#�$� � ������ ��������' ������ � ��������1 � 0����� 1 � .��� � ��� .���
&2
���� &�% ���� ��3��4���5������������ ��� ��0� ������������� �' �� ��� ������� � ���6��� ������,� � ���� �'�,������ ������ �������
&&
���� &�- 7������� ������ � ������ �� !"#�$� 0�, ���������� ��� ���8 ���
&-
���� ) !���������� ����*
�������� ������' ��������&������ �����
%+
���� +�� 7��������� ������,� ��0� 0�,������ � ��� ���.������������������� �� �0�������� �
�����8 ������ � ������
&9
���� +�& :���������� �'0 � �00���� ��������� � ��������� ������� �
�� !"#�$�� ��
�0��.�� �� !"#�$� ��� ����.�� �
������� �� !"#�$;
+�
���� +�+ #�0����,� ������� 0�,
�0��
8��� ��3���������8 �0���� � 4���� �������, �,�������������' � �� ������' �������8 ������
+%
���� +�% #�0����,� �0���� 0�, ������ ��0�4������ ������� � ������ ������ � ����� ��0������ �0��, � �3����������0��� �� ���� � ������
+<
���� +�- #�����0���� ���0���� �4�����5=���������' � ����0�
�����' ��������8 � 4���� ����� ��� ������ � ������� � ����� 4���� ��������, �4������' ��� ������������' ���
�� -��3�4�����, ������ ���� ���0���� ������
+/
�������� ������� ����� �����
������� �������� � �������������������
40
-
�������� ���
�����
������ ������ ���� ������ ��������� �������� ������ �������� ��������� � �������� ������ ��� ������ ������������������ ��������� � ��� � ����� ! ������ ������ ������� ������" � ��� ������ �������� ���������� ���������� ���������� �� ������� �#��������� ������ $�#���� �����������
����� %��&����� ������� �������% ����� �����%��� �� ��#���������
'������� �� �������� ��������� �������� ��� (������ ��������� ���� ���� �#)�� � �������� *���� ���� #���&������������� ! ��������� � ����������� ! ����%� ���������������� � ������
� ������)�� ��������� ������ �������� �#������%��� %��&�����
&� (������� ������� ������� +��� �������� #����
������������� ��� ���� ���#� ������ ���#�� ������ � ������������������� ��������
-
������ ���� �� ����
1
������ ���� ������
�,- ������� ��� ���)�� ��� ������ � ����� ���&��#� ���������� ���)� � �,-./$,0��� ����&��� ���� ���)� 1��� �������
� ������ ����� ������� ���)� �,-2�(�� �� ��&�� ������� 3(� � %� �� /���� ���)�� ��� ��������%� 445 �� 66���� ������� �������� ����� �( ������� �,-�
����� ������ ������������� ����
����� ����� ������� �����
7�� ����� � ����������� 1����
� �� ���� ���)� ������#���� ������� ������� ������ ������ ��� #��� �� ��#� ��#��� ����� ��� ������� � �������� �� �,-� � ����� � ��#����&� �
���%)� ������ ����� ��������� � ������� �%����������&� � ��������� ���� �� /$,0� ����� � �#����������
�� ����� � �!�" ��� !���
��#���� � �$ �� ������
������ �������
8��)�� #���� ����
���� � �,- �� ���� ����&�����#��������� �������� � ������ � �(��
� � ����� � ���� ���������� �������� ������ � ������ ������ ��%� #���&������������ ������� 9���)� �����: �� ������% � ���)�������%�� #���� ������� ���������� � ������� �,-� � ��������������� ������ � 1��� �(��
� ;��� ���� ����� ������� ��)� ���� ����� ��#� ����� ������� ����������� ������������ ��)� ���)� �����#��%� �
-
������� ������� ���� ���� ����
2
'����� � ������� ��� �" !�!&����!�
'������� �� ���� ����������� �����
������ ������� �������� �� ��� ���#� ��)��� ����� ��#� �� �,-� =��%�� ���#��������� ��������� �������� �� ��������
������� ���)��$����� ��(����� ��� ������� ���)� ������ ����������#���� &���� ������ ��� �� �� #���� ��������� �����������
������� ��� �������� ������ �� �� ������ #���&������������ >�))�� ���)� ����� �� �,-2�(��
� �� �������#������� ��)�� ��� ������ '����&� �&���� ���������������� ���������� �#��� ��� ����� ���)�� ���� 1����������� ��������� �#���� ���� 1�� ���#������ ! � 1����#��������� ����� ������ � ���� ��� ���� ����� �������� �� �������� ������������ ��������� #�� ���� ��� �%����
������������ �� ���� �� ������ ���������������� ����� ����
����� ��������� ����������%� 9?@ABC DEFGCH:� #���&�� (������� �����������%� � ����� ���� (���� ��#������ ��������� ����� �������� ��������� ����� >������ ������������� ��������� �������� � �������� �� ������� ������ '����� �� �����#)������ ������ � ������)�� ����
�%� #���� ������% ��� ��������� ��� �� ������% � ��&���� ����� �������� ��� ������������������� �������% �������� ������� ��� ��� ������ ��� ������)�� '����� �� ������ ������ �� �����������%� ���������������������� � �������������� �������% ������ � ������� ����� ���������#�����
��� ��������
������� ���� � ������� 2 ��� ���� ������� ������ �����
�� ���������� ������
� ����������� �� ��������� �� ����� �����������
1����
/$,0�� � 6III ��� 1�� ������� ���� �
&��� ��� $���� ��� ! ��������� ����� ���)� ��������� ������ � ������ ������������� �����#���
��������
�,-./$,0�� ����� ��� ! ���)��� ����� � ����� ���#� ��
��#����� � ���� ��#�� � ���� ������� ������� +���� ��� !�����#�������� �����
������ ������%)� ����#����������� ���)��
��� �����
�������
� ������)�� ��������� ������%��� ������� ���������������� ���� � �� �� ���� 1� �� ����%��� �&������������ +��� �� ������� ������������ ����������
���������� � �������� �� ��#�������� ������
-
������ ���� �� ����
3
���� ��� �� ������� ��#����� � ���� ��� ��� ��(����� �,-� ������� ��� ����� ������� �%���� ���)� � �,-./$,0��� ��#�%��������#����� �����
� ������ ������ �� ��%)��� ������
������� ����� � ������)�� ��������� ������%��� ������� ��
��� �������� J� �� ���� ����������� ��� ��� ���#�������������� � ����� ���� ������� ������
#��#� �� /$,0����������� � ����)�� ���" � �� �� ���� �������� ������ �������������� ����� ����� �������� ������%)� �����������#������ ��������
��������� ���� �
��
*�����&��� ����!�& +#�������� +",��������$ ����� - ��.���� ������ ����� ���� /�������) �����)0 12345674 894473:; - �� .����� *�����&��� ?���!�& +#��������+",��������$ ������ @ ���� /�������!��0� ����& ABBB # ��=
��������
���� ������ ���������
�������
-
������� ������� ���� ���� ����
4
���� ���� ����
�������� ���� ����� � ��������
������� � ������ ������������ ���������
�������� ������
���� ��� ������� ������ � ������ � ���� ����� ������
������������ ��
������� ������ � ���������
'�����# � !CCC=C�� #
������ ����� � ����� ����� ���� �������� � ������ �#���������� ������� ������ ! � ����� � ����� ����� �� ��� ����� ������ / ����� ����������� ������� �� ����� ���� ����� ������ � �������� � ����� ����������� ���#������
'������ !�"��!�# � �!& �� �$�������&��$� !�"� �!$
������ ��� ���#� ������ ���% ����������������� � ������� �����
� �������% ��������������� ������ ������ ����� ������%�����&������ ����������� ��#����� ������� �����%)� �����(� ��� ���� ���#� �������� �������)� �������� � ��������� ���������� � ������� � ����� ����������� ����� ���������� ����%��� ����������� ����#������ ���� �������� ����������#����� �������� ����� � ���� ����������� � !�"� �!$� ��� � ����� ����������� ��#���� ! 1�� ������� � ��#���� ���������� � ����&��
� ����� ��� � ����&��
� ����������� ��������
'�����������&� �!&
$���� ������� ��� �������� ������� �������� ���������#�������� ��������������� � � �������� ������ �� ��������������� ����������� �(��
�������� ������ ����������������%)� ������� ����������� �( � ������� ������������������� ��#��� �������� �� ���� �#)������� �����������
�����#������ ������� �,-�
-��&!���� "�&������!�!��)��� !��! �� "������)�������&� �!�
�� ���� �#)������ ��������� #���� ���� ��������� ��������#������� ������� ������� � �������������� ����������������&��� ������% ������� ������� ������������� � ����� ������
������ ����#������� +���� ���������� ����� �����#��������
�����
������
������ ��%)� ������� �������� ���������
����� ���� ���)� �� ����������� �����������
����������� ��(������ �,-�
@� ���� �!����!��� �����
,����������� ���������� � ������� ����� ��� �������%�������� ����� � ���� ��� ���� ������ ��%� #���&�� ��������������� ������� � ������ ����� ��� �� ������% ����)���� �� ���� �#)������ ������� ������� � ����&��
������� ���� �������� ������ '����� �� ���� �������� �����)�� ��#����� ����� ������������� �� ����������� / ����������� ������� ������ ����� �#����� ���� ����������� �����*���� ���� ����� #���&�� ���� ����������� ������� �������%����� ������ #���&�% ����������� � ����� ��������
-
������ ���� �� ����
5
� #���&����� �#)���� ������ ���)� � �����������%� �#������%
��������� ������� +���� ���������� �� ���� �#)��������������� ������ ������� �������� ��������� � ����&��
������ � ��������� �� ���)� ���� ������� ��� �� ��)������ �����������)�%�� ������ ,���� ������ ��&��� ������������� ������
� ������������� ���&�� �� �������� ����������� ��� ���� ���#����)�� ����� ���� �����#����� � ������� �������� 7��
���)�� ������%��� (�������� � ������������ ����%� ���������� ����� � ���� ��� ���)�� �������%� ��� ��� ��
��������%��� =������� ����� ����� ���������� ������������������� �������#����� ����� ������� �����% ���� �������#�������� ������������ � ���� ������� �������������
*����� ��������!�
���� ������� �� ���� �� ������%��� �����&���� �����
������ ������� ������ ���)�� ������ #��� ������������������� ����������� ��� ������ =��� � ����� ������������ �������� ������� ����� ���� ��� ������ (�
����������)� ����&������ � ����)�% ��#���� ���� ����( �%)� �
��� ������� J�� ����� ����� � ��������% ������ �����)�� �������&��� �� ������� ���)�� �,- �� ���� ����))����� ������/���� ���� ��2������� ���������� � �������� ������ ���������
T���� 3(�� 0��� ��� ����� �������� ������������� ��������� �(������ �#)���� �������� �#��������� ������� ���������� � ������ ���� ���&�� #���� $����������� ����� �������������� ��� ��)�� ���� ������� =����� � ������)�� ���� 1������� ����� � ����������% �,- ��� ������ �����
������ ������!���
�� ���� �������� ������ ���� �������� ��������������� ������������������ +���� �#������ (������� �������� ���������������������� ��� ��������� ���������� ������ �,- � ��������� � ��������� �����%)��� �������% � ��������� ������
�(��
�� ���� �#�����
(������ �������� ! ��!�� �"����
�� ���� �#)������ ��������� ��� ����������� ���� � �����������&��� ����&�%� ������% ����� % �����&�%� �� ��� ���&��� ������� �����" � �������� �#)������ ��������� ��� ������� ��� �������� ��������� �� �������� �� �,-� � �� �� ���� �������������� ��� ���&� ���������� ������� ������ ������� �,-� ��&��$������ ����� ��� ��#� �� ������� �,-� �� (������� ������������� ����&�� � �������� ��� �������� �,- ���
���������� ����������� #������� � ��#���������
?��� � � � ������� �����
'������ � �������� T'JU0/ ������� �����
������������ 9�=>: #��� �������� ���������� � ���%�������� ���� ��������� ����� � ������ ������������,- � ������� ����� 3(�� ,����������� ��������� �������#�� ������ ��� ���� ������ ��� ������ �������� ������������ �������������� �,- � V���������.��������� 3(��9;���� � ;��
'���� � >��#
:� � ������� ���������� ��� ����
����� � ���� ������ �������������� �(��
� >�������3(�� 9;����� � *���� W���� � ;������:�
,����������� ��������� ��� � ��� � ������ ������ ���%������� ������ ����������� ������ �������������� �,- ���
���)� �������� ������ ��&�� ��� ��� ������ � ����� ;����
'���� ������ �������������� �,- ��� � � ������� K42SR ���������� QI2Q65 ��� ���)� 6I26Q5 ��� ������ � ����� ;�����
W���� ��������� ��������� ������� Q2N5 ��� ���)� Q2S5��� ������ *�� ����������� �������� ��)��������� ����� �������� ���#����� ������� ��������� ����������
�����������
�����������������
�������� �
����������������
��������
-
������� ������� ���� ���� ����
6
./���� #���&�� ����� ����� ���)��� ������� #����#������� � ��������� ���� K42KR ���� P����� ��������������
�,- ��� ����&��2���������� �����%)� � ������ � ������������ �������������� �(��
� ������� K426Q5 2 ��� � �����2&���� �� ��&�� ��� ��� �������� ��� �� ������� 9Q2S5:� 0���������������� ��� ����&��2���������� �����%)� � ����� ;����
'����� ������� �����% ����� % ����� ���� ������� �,-
������ ������� ��������� � ������� ���&�� �������� � �� ���� ������� �������� ����� ����&��2��������� ������� �,- ���� �������
� �� ����%��� �������� ����� ������%)�� ���� ������� ����������������� ��������� �# D����&!�!� � ������ # ������ ����= E�FG@?�H������ ��#��! IJJJ #= � ����!�
K���� ����!� ��!&��" $ � � � #�� ��� ������ �� �L� ���� � #�� ��������� " �& � !!�������� ! ��"!�$� � # �� �)"��CMF���� N&��� �-+D�.-1� ����!�� ����� ������� !� ����
-
������ ���� �� ����
7
=#���������% � � ������%)� �� ���#���� ������ ��������������� �� ������ ����� � ������ ������ ����� ������������
��� #� �#��������� ������� 0�� ��� ���#� ������ ��� �����1����
� ���#����� ������ �� ������ ������ $�#���� �,-����� ���� ���� ���� ���� �� ��& �#�� ���� X ��� ������%)��� ���#���� ������ ��� ���� ���� ���#����� ��������� ���#�
������ ���� ��#�������� �������� �� ������ ������������#����%)� ����% 1����
�
N���� !����)��� ������" !�� � ��!����
� ��� !��!&��������)
-�� #���&� ������ ����� ������ ����� � ������ ����������� � ��#�������� �������� ������ �� ��� ������� ��� ��&� ���������� ������� �� #���� #���������� � ����� ��#�������� ��)�� � ��)�� ��������������� �������� >������ ���� ��� �#����� � �������� ���������#������� ���#������ ���������� ������� �������� ���������&��� �������� � ������
������� �#���%)� �� ������ �������� ���� /$,0� � *�������������� ������%��� � ������� �� �#��� ������ � #���� ������ �� #����� �� ���� ���������� �������� ��� ���������������������� ����� ������� ���������� ���������������������� �������%� ����&��� ��������
����� ����� >��������� ��� ��� ���� ����� ������� ������ �#��� ��� 6 �������������! ����> '��� ���&� '����"�� ���� ���&�� � #���� � ?(�@�O !�����=
����� ������ �����!�
� ��� ��������
� $������ ������� �#������� � ����� ������ �����#������������ �������� ������ ����� �,-�
� $������ � �������
����� �����&� ����� ��� �#��������������� ������
� ,����������� �#)���� ��#��� ��� �#������� ��������,-./$,0� ��� ��������� � �� ��������
� =#����� ���������2��������� ����� ��� ����������� �����
���� #����� � ������� � #��� ��� ������� �� ��������#�%��� ��� �#)����
� =#����� ��������� ����)� ������� �� ������� �#�������������� ������� ��� ����������� ������� � �������
� $��)��� ������������ � ��#���&� ����� �#��� ��������� � ������� ����������� �����
�
� ���� �#��� � ��
����� ����� � ���% ���%����������� /$,0� � &������� ������ � ���������������� � ���#)�������
� $
��&��� �����2������������ ��� �������� ������� #������ ������� ������� ��� ���#������� ������������������ ��������� ������ � �����% �(��� % �� 1���������� �����% ����� ����������� �� �#)��������� ��#����
� �� ���� �����% �������� �(���
�
� �������� ����� ��� %��&���� � ���������� ���#�� ��������� ���)��� ��� ��������� ������ ������ ���� ������ ��� ���&� ���� ������� �� �,-./$,0�
� $��)��� �������� ����� � ����� ���#� �� ������ ����������� ���� �� ������� ����� �,- �� ��� ��������%9������ �� ����(����� �����:� � ����� ���� ������
� =#����� ����� �#������ ������ ������������ ����� ������� #����� �����&���� ���� �� �����2����� �� ������������������ ��������� ������� ��� ����� ������������������ ������
.
-
������� ������� ���� ���� ����
8
� $������ ����� � ��#���&� ����� ����� �� �#��������� ��� ����������� �#������� ������� ��(����� �,-�
� 3��������� �����#� �������� #���� �� ������� �,-./$,0�� ����� ����� ��� ������ ���� �� �#������ ��������,-�
� ,�(������� ��������� �� �������� ����%)����,-./$,0�� ���� ��� ������� ����� ����� ��������
��(�������
� Y�#����� � ��������� �������� � ���% ���%������������� �� /$,0�� ��� � ���2 ����������� � ����� �
������� ��������� ������
� ,����������� ���������2��������� ��� �����
��������� ,������ � ���% �#������� ��#��� �������� ����������%)��� /$,0� ��� ������� ������� ����
� =������� � ,������� ����� �������� ������ #���� ���)�������� � ����� ���#�
��� #���&�% ��� � ���� ��(�����
����������� �,-�
� ���%���� �(��� % � �������
����� �,- � ����������������� ������
� =���������� ����� � � ��� ������%)� �� ���#���������� ��� �#������� �� ����� � 1����
�,-./$,0���������� � 1��� � �������� � ������ ������� ���� � ������������ � ����� ��� �#)��������� �����.
� /����#�������� �#������% �� ��� ����� ����� �������� �,-�
� $��)��� �#������� ��� ����� ����������� ������ � ���������������� �� ���)���
� $��)��� ��#�������� ������������� ��������� �� �,-�� �� ���� #����������
������������
������"�����
+������� ���� ����%������ � ���� ���#� ��������� ������ ����(������ /$,0�� ������ �� ��������� #� ������ �������
����� ������% ������� � ������������ �����������'����� ������������ ����� ��������� ���������������������� �� *������& �0����� 0��#� /����� 9ZZ[: �� ������������� ������� ����������� �������� ��� ���� ���������#������ �#��� � ������� �� �#��� ��������� ������������� ������ ����������� -���� 1��� �����
����������������� �� ������ �#��� � ������ ���������� ��#�����#������ � ������� �#������
���� ��������� ����������� ����������� ��������� '������� �#���� �#���� �����������
� ���� ��� �� ����%��� ������� �%��� � ������
$���� 1��� ����� � ZZ[ ������� �� ��� � ����� �#��� ������������� #���&� ������ ��#����� ������ ������ ������%��#������� �����)� � ���� ��� �,-2�( ������ +� �������� �#��������� �� ��#���� ����������� ����������
#��������� ������ � ��#����� ��������� � #����� ������ ����#�������� ������� ����� ���&�� �������� ������������������ ��� �#������ ������� #����� $��������� �����1��� �����
�������� �#������� � ���% ���������������� /$,0� ������� �� ��)�#� �� ������ �#���� � ���������������� �������� �� 1� �%� �#����� >������� ��������� �������������� � ������� /$,0 � #���� &��� ����������#��� ������ ����� �����
ZZ[ ����� ����� ����� ��#��� � �,- ����� ! �� 1��� �� � �� ���� ����&�������
3��������� � ��;� ��������� �\ �� ]���� �� �/$,0
������\ �� �� �� � #��� �� ��#� ���������������L�� X�������$����.>���� KRRR �
Majumder, M.K. In: Foreman, M. et al. AIDS and Men: taking risks or takingresponsibility? London, Panos/Zed, 1999.
-
������ ���� �� ����
9
�� ! ��" ������� ������ � ������ � ���� �����
�������#� �����$��# � ����� ����� � ��������� %���&� �
���������
�� ���� ������ ���#)����� ��� 9��������������: ����%����������% �#� ���#)� ���������%�� *���� ���� �� ���� ������ ��������� ����� ������� �������� ��� �������� +�� �� ������ � �������#)������ ���� #� ������ �� #�� ��#�� ���� ������� ������%)�� ������� �������� � �������� +��� ����&��� ����� ��������%������%)� �������� ���� ! ���� ���)� � ��#� ������ �� �,-2
�( ������
� ��� � "���!����!& �������
� ! �� ��!���)! �� � ��� � �!��!� �
��������
������ ������%� � ������� �������� � ������� �� ������������� ,���� ��� ������������ ���� �� �������������#������� �� �������%� �2�� ��������� ���)� � ���������� ������� ��������� � ��������� �#������������ ����������� ������%)� � ������� �������� � �������� ����� ����
���� ������� ���� � ���)��� ! �� ������������ � ������������ �2�� ������ ��� 9�������� � ���� ��#��: � ���#������ ��� ������ �� ����
'����� ��!���)! �� � ��� � �!��!� �
�������� � �������� �������
-��� ����� ! ��������� ! ������ ������%� � ������� �������� ��������� ���������� +���� ��� �� ������ �������� ���� ��������,-2�( ����� �� ���� ��� ��������� ������� ���������
����� �������� $�(������ �,- ��� ������ ������%)� �������� �������� � �������� ���� #���&�� ������� ! ��� ���������)��� ��� ��� ��)�� ���� ��������� �������2���)��
( �����!��� ����!" �&� � �������� ��!���$ ����� � �� �$
��!�� �������
�����#����� ���������� ������ � ����&��
����� ������������ ����� � ����� ��� �� ���� ������ ��� �� ��(�������,- �������%��� ������������� '������� �������������������%��� ������ ��� (���� ��� ������� �������� ����� �������
������������ ��%� ������ � �������� ������ �������� ��������������� �� ������� � �������� ������ �������������������%��� ���������� ������ ��(����� ��� ������������%)� � ������� �������� � �������� � ��������� ���������� � ������ �������%��� � ������ ���� �( ������,-�
� ��� ! �$ �!���$����# �� �����!�
�� '?'
�� ���� ������ ������� ������%)� � ������� �������� ��������� �����%��� �#)������� -��#� ����� ���% ����������%����� %� ���� ������ ������%� � ����� ����� � ��%� #���������������� ����� � �������� ������ ��������%� ��������������� � �������� �� ���� ���� ����� ��� � ������ �
��������������� ����������� � ���������
��������������� ���� ������ ���� ���� ����))����� ������� �������� ����)��� �#� ��� ��������� ���� ��������� �#����������� �#����#� ����� ��� ��� ����������� ����� � ���� ���� �� �������� �,- ��� �������� ��� ���)��� ������
? ����&��� �!����� ����! �
��� ���� ��� ������)
� ���� ������� ����� ����� � ��
� �%����� ��������
��� ������ ���������� ������ ����� ���� �������� � ��������������� �� � ����� � �� ���� ���� �������� ��� ����� ������������ ��� ������ ��%� ������� �������� � ���)���� �������� ��� ����
� � ������ �� ��������� ��������� �������������� ��%)��� (���� ����������� �����������%��� �����#� � � ���� � ��� �������� '���))������������ �������� ����� ���� ������� ����� � ��#� ��
�( ����� �,- ��� ���������� ����������� �(�� ��������� ���� ������������� ��� ������ ���� ��������
����������� � �������2���)���� ������)��� ��� ���������
( � ��� � �!��!����� �������� �
�������$��������������$
! �&� �� �����
-
������� ������� ���� ���� ����
10
#��"$������ ��������
� KRNQ ��� ��#���&�� ���� ��#����� �� ������� ����� %?^CB_C`aGABbCa cdE ^d@dcFBCH ! '������� ������ �� ����� �������
���� ,��� ����%������ � ���� ���#� ������� ������%)� � ��������������� � �������� ��� ����� ���� ����� � ����� ��������#)����� ��� ����������� ������ �,-� � KRNN ��� #��������� ����� �=�������� /$,0�� ������ #�� ������� ��������� ����) ��������� � �� ����������� ����� ������������������ ������ Y�#��� ��������� � #��� ��� ���� ������������ � ������ �#)��������� ������ $���� #���� ��� ����� ����� �
��&�� ����� ������ � �������� �����
������� �������� �� ��#����� #��������� ������ ;��� ������������� #��������� ������ ���������� ������ �� ������������" ������������� ���(��� ������ ���������
���� �
�� ����(���. ��! ����> PQRRS>TTUUU=Q:4V:WR8743:R=X5Y
� ��� ��������
� =#����� ���������2��������� ������� #����� � ��������������%)� � ������� �������� � �������� �� ���������(����� �,- � #��� ��� ������� �� �� ��#�%��� ����#)��� � ��� ������
� =#������� ����� ����� �����#����� �������� �������
������� ��������� ����� ��������
� $
��&��� �����2������������ ��� �������� ������� #������ ������� ������� ��� ���#������� ������������������ ��������� ������ � �����% �(��� % �� 1���������� �����% ����� ����������� �� �#)��������� ��#����
� �� ���� �����% ��� ������ �(���
�
� $��)��� ������� �#������� ������� � ������� �������������� ������� � � ���#)������ � ����� � ������������������������ ������ ��� ������ � ��� ���� ������� �������� ��������� ������ �,- ����� ������� ���� ������������ �� � ��������
� $������ ������� ���&� ������� ����� ������% ��������� ��������
� =#����� ������� ����� ��� ���&� ������#������� � ����%������������ � �#�����
� =#����� ������ ���#������ � �� ����� ���� #�����
�����&���� ���� �� �����2����� �� ������� �������������������� ������������ ����� ������� ����������� ������
� $
��&��� ������������ ��� ������ ������%)� � ��������������� � �������� ��� #����� � �#������ ����� ������������%)� ���� � ���� �� /$,0��� � ����� ������������� �� ��� (������ �� �#�����%��� ��������(����� �,-�
� ,����������� ,������ ��� ����� �#���� ����� ����&��������
����� �� ��(������ /$,0�� ���������� ��������� ������%)� � ������� �������� � ��������
� ���%���� � �� ��� ��������� �����
�� ������������� ��(����� /$,0� ������ �����)����� ��������������%)� � ������� �������� � ��������
�������������%�����!$��� ������������� �������
=���� � � �������� ����������� ������������ ���� � ��/$,0� 9ef[g[:� h��������� X������������� ��������(����� �����)��� �� ������� ������������ ( ILPES),;����2Y��� ������� ������ ��� ������ ������%)� � ��������������� � �������� � ������ ��������� ������ �������#�����%� ������ �,-./$,0�� ��������#���� �������� ���������� ����%)��� ����������� �������� ������ ef[g[ �������������� �0�� �������� 9ij`Ba`EC ^d`_Ck:� �� �������������%)� � ������� �������� � �������� ���� �#)����� �#��������� �#�������� �#������� ��#����� ��������� � �����
��������� ��! ����> D�"�� '�� #�� ����! Z[\]\=
-
������ ���� �� ����
11
�� ! ��' ������� ������ � ������ � ���� ����� �
��
������� ������ � ������ � ���������
$������� �������� ���� �����#���� ������� ��)���� ! ������ �#������ ���� ��� ��� �����#���� ���� ��)������ ������������ 1��� ����� ���� ������ � ������� ������ ! ���������������� ����������� 1((������� ����� ��(����� �,-�$������� �(��� ����2�������������� �#��� ! ���#������� ������� ! �� ������� �����#���� �������� ������������� ������� �� ������ #��������� �� �������� ����� ! ��� �������
� ������ #�� ����������� � ���)�������
�������(����� �������
� #���&����� ����� ���%��� *���%�T���% 3(��� +��������� /��������� ;��������� ��������
( �����!��� ^ L! #���� �
� ���� ������ ��)� �� ������% � ���)��� �����#��%�������� ����)����� ���������� �������� ��������� �� ���������� 1�� ��������� ��������� �� ������ ����� =����� �
������
�� �����2��������� ��� ����� ����� ����� �����
���)�� �����#��%)� ������� �����&������ '�������������� ����������� ���������� � &����� &���� '���� T����P1���� 3������� �������� ��� ��� #���&�� ���� ������� ���)�
����� �����#��%� ��� ����#��
'����� ������ !�"�)!
��� !���
P����#���� ������� ������� ��� �������� ��)���� �����#��� ������� � ������ � ����&��
��� �%��� 9�:����&����� ���� ������� ����� � ���������� � ����������������� P����#���� ��� ��)����� ���� ��� 1������ �� ������ �������� ������ ����� �� ������� ����� �� �����#����� �����������% ������ � �������� ������
_� �� !�"�������� # ��� � ��#��������!���� ����
����� ����! �������) � ������
� ��� �����
*���� 45 ������� �,-2�(�� � �� ���� �� ���������������#��������� �����#����� �
-
������� ������� ���� ���� ����
12
(��!����� !�"������,���� ���$��� !�� �
/�� � � �����#��%)� ����� �� �������� ��)����� ������ � ���#���� �������������
��� �������� /����������%)�� �������� �������� �������(����� �,-� �������� ��� ����#����� ����������������� �����&� �������� ��� ������ ����� ����������������� � �� ���� ���#)������� ;���������� ������ �
�����
����� ��(����� ������ ���%���� �������������#����� �
-
������ ���� �� ����
13
$���#���� �������� � ����� �� �������� �����% ���
���
������� ���)� � ���� �������� �� ����� +������� $ ����
����� ������ ������ � ����� ���� � ��������� ����������� ���� ����� � ���&��% ����� �� ����������&��� �������% ���� ���#)����� �� ���� ��� �����#����������" ���� ��� ��������� ��������� ��������" ���� ��� ����������������� �� ���� ���&��� ��� ����� ���#)������
� KRR4 ��� #��� ������� ������ ��������� ������� �����2�������� ����) � ���% �#�������� ����� �� �%���� ���)� ��,-./$,0��� �����
����� �� ��(������� �������� ����� ���� �������� /�� ������� ���)� � ���� ���������#�� ���#��� ������� �%�� ������ ��&� ��������� � ���������#������ ������� �����2�������� ����)" #�� ��������� ���� �� ������% ����� ����)� ���������� �� �������� ������� �������% ��� ����� ����)�
$���� ��������� ������� ��������� ������ ��������
�
������� ������� ��������� ������� ��#��� ����������� ���� ������� �������� ! � �������� �� ����������������� ����
-�� Y� ! ������ ������ ��������������� 9����������� ���������� ������:� ��������
����������&��� � ����� ������� ������� � ��� ���� ������ �� ����� �����������
��� &� � ����������X������ � ����� ����������� �� ������ ����� � ���� ��������% ������� ��� ��2�������� ����) ��������� ��������� ���#)����� #��� ������ �#���� �#�)��� �� ��� ����������� ����� �� �����% ����� J�� ��������� ����� � �������� ������ ���������� ���)���������� � �������
$ ������
������ ������ ��������� ��������� ������������� ����� ����� �#��� ������ =��� � 1�� ��������)��� �����% �������� �� ����
�����" ���&���1��� ����� ������ �� ��#�� ����� ������� �� ���� ������� ������� ��� � � ������������ � ������ �����
��������� ������� #�������� �� �
-
������� ������� ���� ���� ����
14
$����� ������ ��������� ���������� ������� � �����
����������� #���� 1((������ �������� ��� �� �� ;��� ����
����� ���� ������� �� �,-./$,0�� ���)�� ! ���� #�#�&� !���� �������� ������� �� ������ ���� #��� �� ������������� �������� ����� � ������% ����
! ������ ������ ���� �������� ��#��� � ��#�� �� ��� � ���� �������
=����� ����� ����#��� ������ ������ ������ $���� ��� �������������� +������ �# �� !�"����� � �� �� !�"����� ��� !������
J. Gray. Harm Reduction in the Hills of Northern Thailand, Substance Use7Xb c9VWV:� dd1`
-
������ ���� �� ����
15
���� ����
��
�������� ���� � ���� ����� ��
�������� � ���� ����� � ���
��������� ������
�� ! "�� ���� ������ � ��� ��� �� �������� ����# ����
>� ���%����� ��#���&�� ���� ����� ������ ��%� ����&�%���������% ��������������� ��� � �����
#����������% ��������� �� ������� ������� �� ������% � ���)����>������ �#�� ��� ������������ ��� ����� ���&������������� ��������� � ������ ���� ��� ���� ��#����� ������� ������� ����������� �������� =����� ���� ������
������ ���� ����%� ��#� ��������� � ��� #������������������ ���� ��� � �����
?���
� � ��!��&� �!&
���� ����� ���
� � ��!��&� �!�
���� �����
� ���� ����������� ���� ������� ������ ! 1�� ������� ��������� �������� ���&�� �������� =����� �� 1��� 1���� �������� ���� ������� ������� ���)��� ���#���� ������ ������� ������������� ���� ������� ���)�� �#�)�%��� ����� ��� ������ ���������� ����������� �(�� �� �����#����������� ����������� ��������� � ������������ /��
������� ����� ��)� ������%��� �� ���������� �����������
�(��
� � ������ ���������� � ��������� ������2�������������&����� � (������� ����� �� ������ ��� ������P�������� 1�� �������� (������ ������ ������%)��� ���
������� ���)� ������ ����� ����%��� ���������� ��������������� ������������� � ���� �� ���
/'��� �0 � �������
���!� ��! ���� ��� #�$ ��" ������� �
!���
� #���&����� �#)���� ��� ����� � �������� ������� ���������� 1��� ��� ������� ��� ������ ������%� ���#������
�� ������% � ���)��� ��������� =������������� ������� � �����#����� ����� �������
����)������ ! �������� ������ �����%��� �� ���������
(������� ������� ������ �� ���� �#)������ �� �������#����� �� ������� ���� 1�� �� ���������� (������������&��� �� ���� ������ �#���� � ��� ��� ���&������(����� ��)�� ������� � ����� �#����� ��� ���� � ������������� � 1��� ��������� ������� �������� ��� �� ���� �������#����� �������� ����� � ��� �������� ��� ��������
��� ���������� ���� ���� �����#���� ��� �������� � �
��� ��&�� ��� ��� �������� � �������� ������ ������ 1��� ���)� � � ��� ��&� ��� ������� �����2����
( !�"� �!� ������ ! ��� ����
���$����� # �� �&
������ ������ �������� ��������� ����� �������� � ������� ���
� ��#�������� #���������� � ����� ��� #��������� ���� �������� �� ��� J�� �������� ���� ����� �������� �� � �,-2�������� �,-2�(�� � ! 1�� ������� ����������� (�������
1�� �������� #���� =����� ���� � ��������
������������������ ������� ����� � ������ ����� #���� ����� ��� �����
�( ����� �,-� ����� ��� �� ����� ���������� ����� �)���� ��� � ��� ����� ������� �����%)�� ! ������ ���� ������������ ��� ����������� ���� �������� � ����������%������ � ���� ���#� �#���� � � 1����
_� �&� ����� ^L! ���
-
������� ������� ���� ���� ����
16
� ��� ��������
� P������ #���&� ������ ������% �������� � ����� &������������ �� ������� �������������
� =#����� �#������ ����