Un estudio epidemiolgico sobresupervivencia del cncer de la orofaringecasos en Alejandra, EgiptoN.K.R. Ibrahim, 1 M.S. Al Ashakar, 2 Z.M. Gad, 3 M.H. Warda4 y H. Ghanem51 Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria de la Facultad de Medicina de la Universidad Rey Abdul-Aziz, Jeddah,Arabia Saudita (Correspondencia a NKR Ibrahim: nahla_khamis@hotmail.com). 2Faculty de Odontologa;3Servicio de Epidemiologa, Instituto Superior de Salud Pblica; 4Departamento de Mxilo-Facial y PlsticaCiruga de la Facultad de Odontologa; 5Department de Oncologa Clnica, Facultad de Medicina de la Universidad de Alejandra,Alejandra, Egipto.Recibido: 05.10.06; aceptado: 03/09/06El Estudio pidmiologique sur la survie des sujets atteints de oropharyng cncer Alexandrie(gypte)HISTORIAL Une tude rtrospective de cohorte a t mene afin de dterminer la survie 5 ans et lesfacteurs pronostiques de survie concernant 407 cas de cncer oropharyng enregistrs dans les 3principaux hpitaux d'Alexandrie (gypte) Entre 1996 et 2000. L'analyse de survie a t ralisel'aide des courbes de Kaplan-Meier et du modle de rgression multivarie de Cox. Le taux de mundialsurvie 5 ans tait de 30,8%. L'analizar multivarie un Montr Que le Stade de la tumeur (relacin desRisques instantans [hazard ratio] = 2,39; IC 95%: 1,41-11,72) et son emplazamiento, ainsi que l'ge dupaciente taient des facteurs pronostiques de survie significatifs. La prvention secondaire des cnceresde la bouche peut s'appuyer sur l'examen de la cavit buccale, qui permet de dtecter des lesionesprcancreuses et des cnceres dbutants, et d'amliorer ainsi la survie.RESUMEN Un estudio de cohorte retrospectivo se realiz para determinar la supervivencia a los 5 aos y pronsticofactores de supervivencia de 407 casos de cncer de orofaringe registrados en los 3 hospitales principales enAlejandra, Egipto, desde 1996-2000. El anlisis de supervivencia se realiz mediante curvas de Kaplan-Meier, yEl anlisis de regresin multivariante de Cox. La tasa general de supervivencia a 5 aos fue del 30,8%. Anlisis multivariablemostraron que los factores pronsticos significativos para la supervivencia fueron el estadio tumoral (hazard ratio = 2,39; IC del 95%:1,41 a 11,72), sitio del tumor y la edad del paciente. La prevencin secundaria del cncer oral puede realizarsea travs del examen de la cavidad oral para encontrar lesiones cancerosas y precancerosas tempranas y por lo tantomejorar la supervivencia. , , , , , : 5 ] [ 407 32000. - , 1996 - . 5 30,8% : ) = 2,39, 95% 1,41 11.72 ( , . , .370 La Revue de Sant de la Mditerrane oriental, vol. 15, N 2, 20092009, , , , 2IntroduccinAunque ambos tipos de cncer oral y farngeason prevenibles, siguen siendo un gran desafoa todos los programas de salud oral [1].Ellos se clasifican como el sptimo causa de mortalidaden todo el mundo de acuerdo a un Mundial de la SaludOrganizacin informe (OMS) en 1998, conuna mortalidad global estimada de 260 000muertes [2], y representaron aproximadamente2% de todas las muertes por cncer en 2004 [3].El cncer oral es un problema grave yprovoca altos niveles de morbilidad y mortalidaden la mayora de las zonas del mundo, una situacineso no ha mejorado en dcadas [4]. Elloconstituye 0,6% -5% del total de maligna humanatumores [5]. La prevalencia de la va oralcncer es especialmente alto entre los hombres yest clasificado como el cncer ms comn octavoen todo el mundo [1]. De acuerdo con Parkin et al.,la zona del mundo con mayor incidenciacncer oral de la era de la Melanesia (31,5por 100 000 en los hombres y el 20,5 por 100 000las mujeres) [6]. Diferentes tasas de incidencia decncer oral en diferentes reas del mundoreflejar la diferente prevalencia de la especficafactores de riesgo, como el consumo de tabaco, alcoholy betel. La mortalidad es en promedio menosde la mitad de la incidencia [6].En Egipto, en 1991 la muerte ajustadatarifas de tumor maligno del labio, oralcavidad y faringe eran 0,3 por 100 000personas-aos para los hombres y 0,2 por 100 000personas-aos para las mujeres [7]. La clnicaevolucin del cncer oral tiene un mal pronstico,es decir, los rangos de tasas de supervivencia a 5 aosdel 34% al 56% [5]. Poco se sabe acerca dela supervivencia acumulativa especfica de la enfermedadtasa y factores que la afectan entre los pacientescon cncer orofarngeo [8]. Nosotros por lo tantoinvestigado la supervivencia a los 5 aosy los factores pronsticos de supervivencia para orofarngeacncer en Alejandra, Egipto,1996 a 2000.MtodosMuestraSe realiz un estudio retrospectivo de cohortesms de 18 meses. La cohorte comprenda todolos casos de cncer de orofaringe registradas duranteun perodo de 5 aos (enero de 1996 a diciembre2000) de 3 departamentos de los principales hospitalesresponsable de diagnosticar, tratary el registro de este tipo de cncer en Alejandra.Los departamentos fueron los maxilofacialdepartamento en la Facultad de Odontologa de ladepartamento de oncologa en el principal de AlejandraHospital Universitario y el registro de cncerdel Instituto de Investigacin Mdica. Una bsquedase hizo para los casos de cncer de la orofaringede todos los archivos de los 3 departamentos.Recopilacin de datosLos registros de los casos de cncer oropharangealfueron revisados para recoger clnica personaldatos sobre el sitio, tamao, histopatolgicotipo, clasificacin y estadificacin del tumor.Los datos clnicos se evaluaron por mediodel informe de patologa original y clnicaDescripcin del tratamiento.De seguimiento se enviaron cartas a los pacientespidiendo que se informe a las clnicas asignadas.Los que no pudieron entrar se les pidi queexplicar. Se recibieron unas cuantas letras delos familiares de pacientes que informaron de su muertey la fecha de la muerte. Se hicieron visitas a domicilioa los pacientes que se perdieron del seguimiento. Casosfueron clasificados como vivos, muertos (fecha de la muertefue grabado) o perdidos durante el seguimiento (fecha deltima visita se determin a partir de los registros).El perodo de seguimiento, que fue elperodo comprendido entre la fecha de diagnstico de la enfermedady la ltima fecha de seguimiento, se calculen meses para cada paciente.El anlisis estadsticoEl anlisis estadstico se realiz utilizandoSPSS, versin 9. La supervivencia de los pacientes fue deMediterrneo Oriental Health Journal, Vol. 15, No. 2, 2 009 3712009, , , , 2calculado para todos los casos conocidos en el seguimientocomo un solo grupo. La influencia de las variables de estudiosobre la supervivencia fue examinado por univariadoy el anlisis multivariado.Para el anlisis univariado, la supervivencia despusel diagnstico se estima a travs del de Kaplan-Procedimiento Meier utilizando el lmite de productosmtodo. El mtodo de Kaplan-Meier fuebasndose en la informacin disponible en cadacaso, es decir, el perodo de seguimiento de cadapaciente en meses. La probabilidad de supervivenciasobre una longitud dada de tiempo con muchosSe calcularon los intervalos pequeos. El obtenidaestimaciones se expresan en forma grficadibujado como una funcin escalonada. La proporcionsobreviviente se mantuvo sin cambios entreeventos, incluso si hubiera alguna intermediaobservaciones censuradas.La significacin de la diferencia entrecurvas de supervivencia se calcul por ellog rank prueba de significacin. Valores de p 0,05).En cuanto a el sitio de la neoplasia,58,8% eran intraoral y 41.2% eran extraoral.El sitio ms frecuentemente afectadofue la lengua (19,2%), seguido por elmejilla (15,2%) y el labio (13,0%). Sobre dos tercios(62,8%) del cncer de la orofaringecasos fueron carcinoma de clulas escamosas.El tiempo de supervivencia de la cohorte del estudiooscil entre 36-46 meses con una mediade 42 (SD 40,4) meses. El acumuladoTasa de supervivencia a 12 meses fue del 76,5%, cayendoa 30,8% para la supervivencia a los 5 aos en el finaldel periodo de estudio (Tabla 1).Tasas de supervivencia por demogrficafactoresEs evidente de la Tabla 1 que la edadasociado significativamente con la supervivencia depacientes con cncer de oropharangeal. losmayor tasa de supervivencia a los 5 aos (50,0%) fuepara los mayores de 0.05)Las tasas de supervivencia de sitio y el tipo detumorLa tasa de supervivencia a los 5 aos (Kaplan-Meier)fue estadstica y significativamente mucho mayorpara los tumores extraorales (48,3%) en comparacina los sitios intraorales (20,8%) (log rank test =12,32; P