ulcera peptica gastrica y duodenal
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CLINICA DE ESPECIALIDADES CON CECIS CHURUBUSCO ISSSTE
JAVIER IBRAHIM CARAPIA VALLADARESTERAPEUTICA MEDICA
GRUPO: 6CM7
INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL
ULCERA PEPTICA GASTRICA Y DUODENAL
ÚLCERA PÉPTICADolor
epigástrico quemante, exacerbado por ayuno y que mejora
con la alimentación
se asocia con la úlcera
péptica
• Una úlcera se define como una rotura de la integridad de la mucosa del estomago o del duodeno que produce un defecto local o excavación a causa de una inflamación activa
El constante ataque que
sufre la mucosa
gástrica por múltiples agentes nocivos
Su integridad esta mantenida por un
intricado sistema que proporciona defensa y
reparación
BASES FISIOPATOLOGICAS DE LAS ÚLCERAS PÉPTICAS
La úlcera péptica
comprende de localización
gástrica como duodenal.
Se definen como una ruptura de la
superficie de la mucosa > de 5mm de tamaño que alcanza la
submucosa
Las úlceras duodenales y
gástricas comparten
muchas características pero existen
diversos factores que las
diferencian.
FISIOPATOLOGÍAULCERA DUODENAL• En los pacientes con ulcera duodenal se han
descrito muchas alteración de la secreción acida.• La secreción ácida media basal y nocturna parece
estar incrementada en los pacientes con úlceras duodenales.
• La secreción de bicarbonato está significativamente reducida en el bulbo duodenal de los pacientes en una (UD) activa.
ULCERA GASTRICAAl igual que sucede en las (UD), la mayoría de las
(UG) se puede atribuir a la infección por H.pylori o a una lesión de la mucosa inducida por AINE.
Las UG que aparecen en el área prepilórica o las del cuerpo asociadas con úlceras duodenal.
La secreción de ácido gástrico (basal y estimulada) tiende a ser normal o a estar disminuida en los pacientes con úlceras gástrica
DIAGNÓSTICO
• Clínica (signos)• Los estudios con bario del
tubo digestivo proximal siguen utilizándose con frecuencia como primera prueba diagnostica del estudio de una úlcera
• La endoscopia constituye la forma más sensible.
• EL diagnostico de H.pylori
TRATAMIENTO
Fármacos supresores de ácido• Antiácidos:
– Mylanta, Maalox, Tums, Gaviscon.100-140mEq/L y 3 horas después de las
comidas y al acostarse.
• Antagonistas de los receptores H2– Cimetidina 800mg al acostarse Ranitidina
300mg al acostarse Famotidina 40mg al acostarse Nizatidina 300mg al acostarse
• Inhibidores de la bomba de protonesOmeprezol 20mg/díaLansoprazol 30mg/díaRabeprazol 20mg/díaPantoprazol 40mg/día• Fármacos protectores de la mucosa Sucralfato 1g cada 6 horasMisoprostol 200 ug cada 6 horasSubsilato de bismuto
TRATAMIENTO DE H. pylori
• TRATAMIENTO TRIPLE1. Subsalicilato de bismuto 2 tabletas cada 6 horas Metronidazol 250 mg/6 h
Tetraciclina 500 mg/6 h2. Ranitidina citrato de bismuto 400 mg/12 h Tetraciclina 500 mg/12 h Claritromicina 500 mg/12 h3. Omeprazol 20mg/12 h Claritromicina 200 o 500 mg/12 h Amoxicilina 1g/12 h
• TRATAMIENTO CUADRUPLE.Omeprazol o lansoprazol 20mg (30mg) al díaSubsalicilato de bismuto 2 comprimidos/6 hMetronidazol 250 mg/6 hTetraciclina 500mg/6 h