ujian case rsko

8/16/2019 Ujian Case Rsko

1/21

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

Jl. Arjuna Utara No 6, Kebon Jeru. Jaarta !arat

KE"ANITERAAN KLINIK

STATUS IL#U JIWA

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

"ANTI !INA SOSIAL INSAN !AN$UN DA%A I

STATUS "SIKIATRI

Nama : Kelompok 3: Sylvia Wijaya 11 2014 034 Tanda Tangan

Novitalia 11 2014 239

Satrio Adiras 11 201 0!3

"o#ky $iamto 11 201 093

%r& 'em(im(ing )'eng*ji : dr& +arlamia ,& -*sikooy . Sp&K/

dr& melda ndriyani. Sp&K/

I. IDENTITAS "ASIEN

Nama : Sdr& /A

Tempat)Tanggal -air : /akarta. 22 e(*ari 1992

m*r : 23 ta*n

/enis Kelamin : -akilaki

5angsa)S*k* : ndonesia

Agama : slam

'endidikan : S6A

'ekerjaan : 5*r* sera(*tan

Stat*s 'ernikaan : 5el*m menika

Alamat : Serang. 5anten

II. RIWA%AT "SIKIATRI

Anamnesis dilak*kan se#ara a*toanamnesis

1


2/21

A*toanamnesis : Tanggal 30 Novem(er 201 jam 09&00 W5

A. Kelu&an Uta'a ( 'asien di(a7a ke "SK8 3 ari yang lal*. karena sering melam*n&

!. R)*a+at $anuan Searan

'asien lakilaki

Saat ini tidak terdapat gangg*an pada W5S. W5S tidak mengalami al*sinasi dan tidak

terdapat 7aam dan perilak* 8S se#ara *m*m tenang&

C. R)*a+at $anuan Sebelu'n+a

-. R)*a+at $anuan "))atr)

'ada saat W5S S6' sekitar ta*n 1992 aya W5S meninggal& 'ada ta*n 2010 i(*

W5S meninggal d*nia& 'ada ta*n 2014 W5S (er#erai dengan istrinya& 'ada (*lan

/*li 201 W5S mengam*k dan di(a7a ke panti sosial 5ina nsan dan (erada di sana

selama 1 mingg*& Tapi W5S tidak ingat mengapa dia mengam*k dan apa yang

dilak*kannya& -al* W5S dir*j*k ke "*ma Sakit %*ren Sa7it dan dira7at di sana

selama 3 mingg*& -al* W5S dipindakan kem(ali ke 'anti Sosial 5ina nsan sejak 4

ari yang lal*&

Se(el*mnya W5S (el*m perna mengalami kel*an ser*pa

/. R)*a+at $anuan #e0)

Tidak ada gangg*an medik yang (erarti

1. R)*a+at "enunaan 2at ")oat)3 4NA"2A5

W5S merokok sejak kelas 1 S6A sampai sekarang k*rang le(i 1 (*ngk*s per ariW5S min*m alkool sejak kelas 1 S6A kadangkadang&

W5S tidak perna mengg*nakan narko(a&

W5S m*lai mengg*nakan ine saat (er*sia 20an di diskotik& W5S mengatakan

mengg*nakan ine sej*mla seperempat dengan ;rek*ensi semingg* sekali yait*

ketika (erada di diskotik& ;ek yang dirasakan W5S adala


3/21

dan yang ingin dilak*kannya anya tid*r& W5S mengak* terakir mengg*nakan ine

adala 3 (*lan yang lal*&

. R)*a+at anuan ebelu'n+a

A

R)*a+at Ke&)0u7an "r)ba0)

-. R)*a+at "ere'banan F))

Tidak ada kelainan

/. R)*a+at "ere'banan Ke7r)ba0)ana& 6asa kanakkanak : W5S tinggal (ersama ked*a orang t*a dan kakakkakaknya&

W5S senang (erga*l dan memp*nyai (anyak teman

(& 6asa remaja : W5S m*lai merokok dan min*m alkool (ersama dengan

temantemannya

#& 6asa de7asa : W5S menika dengan istrinya dan memp*nyai seorang

anak. tapi s*da (er#erai 1 ta*n yang lal* dan anaknya tinggal dengan istri dan

mert*anya&

3

1992 1994 2010 2014 Juli 2015 Agustus

Aya W5S

meninggal

'ertama kali

merokok dan

min*m

alkool

(* W5S

meninggal5er#erai dg

istri

W5S

mengam*k

Tidak ada

gejala

-


4/21

3& R)*a+at "en0)0)an

W5S (ersekola S% di S% ,arapan. dan S6' di S6'N >4& W5S sekola sampai

dengan l*l*s S6A j*r*san ak*ntansi. nam*n tidak melanj*tkan ke perg*r*an tinggi karena

masala (iaya& Selama sekola W5S tidak perna tinggal kelas&

. R)*a+at "eerjaan

W5S perna (ekerja se(agai k*rir ta*n 20002002&

W5S perna (ekerja se(agai sales ta*n 2002200>. lal* menjadi penagi *tang

ta*n 200>200?& -al* W5S (ekerja se(agai petani di ndramay* sejak ta*n 200?

2014& -al* W5S kem(ali menjadi sales sejak ta*n 2014 sampai sekarang&

W5S (ekerja se(agai k*rir ta*n 2000. tapi anya > (*lan. lal* W5S j*ga perna

menjadi pengep*l (iji plasti# ta*n 20012002& -al* W5S (ekerja se(agai sales ta*n

2002200>&

W5S (ekerja se(agai kepala 7aitress di diskotik sejak ta*n 200> sampai 200!& -al*

W5S menika dengan istrinya yang mer*pakan 'SK di diskotik terse(*t dan W5S

mengangg*r karena yang memp*nyai *(*ngan s*ami istri tidak (ole (ekerja

(ersamaan di diskotik terse(*t& -al* istrinya amil ta*n 200!. W5S kem(ali (ekerja

di diskotik terse(*t. sementara istrinya tidak (ekerja& -al* setela anaknya (er*sia 3

ta*n. istri W5S kem(ali (ekerja menjadi 'SK. dan W5S menjadi penagi *tang

sejak ta*n 2010 sampai 2013& -al* W5S dan anaknya pinda ke ndra7ay*. karena

W5S meng*r*s anaknya akan (ersekola. sementara istrinya tetap (erada di /akarta

dan tetap (ekerja se(agai 'SK& Selama (erada di ndramay* ta*n 20132014 W5S

menjadi petani& -al* setela (er#erai dengan istrinya ta*n 2014. W5S menjadi sales

(a*t yang kantornya (ertempat di Karanganyar sampai se(el*m W5S di(a7a ke pantisosial 5ina nsan&

8. Ke&)0u7an !eraa'a

W5S mengan*t agama Kristen 'rotestan dan ke gereja setiap mingg*& W5S menjadi

7orsip leader di $'' Kasi Kar*nia&

>& Ke&)0u7an o)al 0an "era*)nan

4


5/21

W5S menika dengan istrinya 10 ta*n yang lal* dan memp*nyai seorang anak lakilaki

yang saat ini (er*sia ! ta*n& Nam*n. W5S s*da (er#erai dengan istrinya 1 ta*n yang lal*

karena men*r*t W5S istrinya terse(*t (erselingk* dan saat ini mantan istri dan anaknya

tinggal di ndramay* (ersama dengan mert*anya& Saat ini mantan istrinya s*da menika

lagi& W5S terkadang meng*nj*ngi anaknya di ndramay*&

W5S (ertem* dengan istrinya yang mer*pakan 'SK di diskotik tempatnya (ekerja ta*n

200>& A7alnya mereka (erkenalan saat W5S mem(ant* peng*nj*ng diskotik *nt*k men#ari

'SK. lal* *(*ngan mereka (erlanj*t dan akirnya menika ta*n 200!& (* W5S

menyet*j*i pernikaan mereka. tapi i(* mert*anya a7alnya tidak set*j* karena se(enarnya

ingin mendapatkan menant* yang mapan. tetapi setela kelairan anak W5S. mert*a W5S

p*n merest*i mereka& Setela menika. W5S dan istrinya tinggal di r*ma kos di daera

Kartini& -al* setela anak mereka (er*sia > ta*n. W5S dan anaknya pinda ke ndramay*

*nt*k mas*k sekola di ndramay* sementara W5S tetap (erada di /akarta dan tetap (ekerja

se(agai 'SK& W5S se(enarnya tidak menyet*j*i istrinya (ekerja se(agai 'SK. tapi tidak

(isa (er(*at apaapa karena dari sit*la didapatkan na;ka yang #*k*p (esar& Selama (erada

di ndramay* W5S sering meng*(*ngi istrinya le7at andpone& Tapi pada s*at* ari

W5S perna (ermimpi (a7a istrinya terse(*t (erselingk*. W5S merasakan mimpinya

terse(*t sangat nyata dan W5S mendatangi istrinya di /akarta dan mendapati (a7a (enar

istrinya (erselingk*& W5S dan istrinya (er#erai 1 ta*n yang lal*&

Saat W5S (er*sia 20an W5S mengak* s*da sering ke diskotik se(el*m akirnya

(ekerja se(agai kepala 7aitress di diskotik& W5S mengatakan di diskotik ia merokok dan

min*m alkol dan m*lai mengg*nakan NA'@A. yait* ine& Selain it* di diskotik W5S j*ga

m*lai (er*(*ngan dengan 'SK& W5S mengatakan (a7a setiap kali


6/21

Keterangan :

: 'eremp*an

: -akilaki

: 6eninggal

: W5S

Aya W5S meninggal saat W5S masi S6' seingga tidak ada lagi yang mena;kai&

W5S yang masi tinggal dengan i(*nya id*p seariari dengan di(iayai ole ked*a

kakak peremp*annya yang s*da (er*matangga dan dari sa*darasa*dara yang lain&

(* W5S meninggal ta*n yang lal* dan r*manya di 6angga 5esar menjadi

miliknya&

E. S)tua) Ke&)0u7an So)al Searan

Saat ini W5S tinggal di 6angga 5esar dengan 2 keponakannya yang (ernama "*sdi

yang (er*sia 1? ta*n dan %e;a yang (er*sia 12 ta*n karena orang t*a mereka s*da

(er#erai dan tinggal di l*ar kota& W5S mengatakan (a7a dia menjadi t*lang p*ngg*ng

kel*arga dan (ekerja se(agai sales&

III. STATUS #ENTAL

A. Der)7) U'u'

-. "ena'7)lan ( Seorang lakilaki (er*sia 3? ta*n dengan penampilan ;isik

ses*ai *sia& "am(*t #epak (er7arna itam. k*lit k*ning langsat. terdapat l*ka (ekas

jeratan tali di ked*a tangan dan kakinya. mengenakan kaos (er7arna itam dan

#elana pendek 7arna itam serta sandal jepit (er7arna p*ti& Tampak pera7atan diri

dan ke(ersian W5S #*k*p&

6


7/21

/. Kea0aran

Kesadaran ne*rologis : +ompos mentis

Kesadaran 'sikiatrik : Tidak tampak tergangg*

1. "er)lau 0an At)9)ta ")o'otor

Se(el*m 7a7an#ara : W5S (erada di dalam (arak sedang d*d*k

Selama 7a7an#ara : W5S d*d*k tenang di samping pemeriksa dan menja7a(

pertanyaan dengan (aik

Setela 7a7an#ara : W5S tetap d*d*k tenang di depan (arak

. S)a7 ter&a0a7 "e'er)a

W5S (ersikap kooperati; dalam menja7a( setiap pertanyaan yang diaj*kan

8. "e'b):araan

a. +ara 5er(i#ara :

'asien kooperati; dalam menja7a( sem*a pertanyaan yang diaj*kan& 'asien

(er(i#ara lan#ar. vol*me (i#ara k*rang&

b. $angg*an 5er(i#ara :

Tidak ada

!. Ala' "eraaan 4e'o)5

-. #oo0 : e*tim

/. A3e E7re) A3et)3

Ar*s : normal

Sta(ilitas : Sta(il

Kedalaman : %alam

Skala %i;erensiasi : -*as

Keserasian : Serasi

'engendalian mp*ls : 5aik

7


8/21

kspresi : Wajar

%ramatisasi : Tidak ada

mpati : S*lit dinilai

C. $anuan "ere7)

1& ;alu)na) : Tidak ada

2& Ilu) : Tidak ada

3& De7eronal)a) : Tidak ada

4& Dereal)a) : Tidak ada

D. Senor)u' 0an Kon)t)3 4Fun) Inteletual5

1& Tara3 "en0)0)an : S6A

2& "eneta&uan U'u' : 5aik

3& Ke:er0aan : Ses*ai dengan tingkat pendidikan

4& Konentra) : 5aik

& "er&at)an : 5aik

6. Or)enta)

Wakt* : 5aik 7(s ta* tanggal. (*lan dan ta*n saat 7a7an#araB

Tempat : 5aik 7(s ta* (a7a ia sedang (erada di panti di KedoyaB

'ersonal : 5aik 7(s ta* sedang (i#ara dengan dokterB


9/21

11&Ke'a'7uan #enolon D)r) : 5aik 7(s ma* makan. mandi dan (erpakaian

sendiriB

E. "roe "))r

-. Aru "))r

a& 'rod*ktivitas : pasien (erpikir se#ara #epat dan (er(i#ara se#ara

spontan

(& Kontin*itas 'ikiran : pasien menja7a( pertanyaan yang

ditanyakan kepadanya

#& ,endaya 5er(aasa : Tidak ada

/. I) "))r

a& 'reok*pasi : Tidak ada

(& Waam : Tidak ada

#& 8(sesi : Tidak ada

d& o(ia : Tidak ada

e& $agasan "*j*kan : Tidak ada;& $agasan 'engar* : Tidak ada

F. "enen0al)an I'7ul

5aik. selama 7a7an#ara pasien dapat (erlak* dengan tenang dan tidak men*nj*kkan

gejala yang agresi;&

$. Da+a N)la)

1& %aya Nilai Sosial : 5aik 5"K

2& ji %aya Nilai : 5aik W(s mengatakan (ila ia menem*kan dompet (erisi

*ang di jalanan ia akan mengem(alikannyaB

3& %aya Nilai "ealita : Tidak tergangg*

;. T)l)an

Tilikan derajat 1& Tilikan derajat 2

9


10/21

W5S mengatakan (a7a ia tidak sakit (aik se#ara ;isik dan mental& Saat mengam*k

W5S mengatakan ia anya lepas kontrol&

I. Real)b)l)ta

Se#ara *m*m. W5S dapat diper#aya

6*ngkin terdapat (e(erapa al yang masi (el*m di#eritakan ole W5S& Tapi seiring

dengan ter(inanya raport antara W5S dan pemeriksa W5S m*lai menjadi le(i ter(*ka

dalam 7a7an#ara&

IV. STATUS FISIK

A. Statu Internu

1& Keadaan m*m : 5aik

2& Kesadaran : +ompos mentis

3& Tekanan %ara : 120)!0 mm,g

4& Nadi : ?2)mnt

& S** : a;e(ris

>& 'erna;asan : 13)mnt

!& Sistem kardiovask*lar : Tidak dilak*kan

?& Sistem respiratori*s : Tidak dilak*kan

9& Sistem gastrointestinal : Tidak dilak*kan

10& Sistem m*sk*loskeletal : Tidak dilak*kan

11& Sistem *rogenital : Tidak dilak*kan

!. Statu Neurolo)

1& Sara; kranial CB : Tidak dilak*kan

2& $ejala rangsang meningeal : Tidak dilak*kan

3& 6ata : Konj*ngtiva anemis B s#lera

i#ter*s B

4& '*pil : sokor

& 8;talmos#opy : Tidak dilak*kan

>& 6otorik : -engan D)D. T*ngkai D)D

!& Sensi(ilitas : D

10


11/21

?& Sistem sara; vegetative : Tidak dilak*kan

9& *ngsi l**r : Tidak dilak*kan

10& $angg*an k*s*s : Tidak ada

V. "E#ERIKSAAN "ENUNJAN$

= 'emeriksaan dara r*tin

= 'emeriksaan *rin

= C ;oto tora

= 'emeriksaan ,E

VI. IK;TISAR "ENE#UAN !ER#AKNA

Seorang lakilaki (er*sia 3? ta*n di(a7a ke panti sosial 5ina nsan kirakira

se(*lan yang lal* karena mengam*k& Tapi W5S mengak* tidak ta* alasan dia mengam*k

dan apa yang dilak*kannya saat mengam*k& W5S (erada di panti sosial 5ina nsan selama 1

mingg* dan selama (erada di panti ked*a tangan dan kakinya diikat& -al* setela it* W5S

dira7at di "*ma Sakit %*ren Sa7it selama 3 mingg*& Selama di "*ma Sakit %*ren Sa7it

W5S mengatakan (a7a ia memin*m o(at +loFapin dan T,' yang masingmasing dimin*m

d*a kali seari. tapi ia tidak ta* dosisnya& Setela dira7at di "*ma Sakit %*ren Sa7it

selama 3 mingg*. W5S dikem(alikan lagi ke 'anti Sosial 5ina nsan 4 ari yang lal*& Saat ini

W5S s*da tidak lagi mengalami gangg*an. W5S tidak mengalami al*sinasi dan tidak

memp*nyai 7aam serta se#ara *m*m perilak*nya tenang&

'ada saat W5S S6' sekitar ta*n 1992 aya W5S meninggal& 'ada ta*n 2010 i(* W5S

meninggal d*nia& W5S menika dengan istrinya 10 ta*n yang lal* dan memp*nyai seorang anak

lakilaki yang saat ini (er*sia ! ta*n& Nam*n. W5S s*da (er#erai dengan istrinya 1 ta*n yang

lal* karena men*r*t W5S istrinya terse(*t (erselingk* dan saat ini mantan istri dan anaknyatinggal di ndramay* (ersama dengan mert*anya& Saat ini mantan istrinya s*da menika lagi&

Kesadaran ne*rologis #ompos mentis. kesadaran psikiatrik tidak tampak tergangg*& 'erilak*

dan aktivitas psikomotor tenang. sikap teradap pemeriksa kooperati;& +ara (er(i#ara pasien

spontan. menja7a( pertanyaan dengan vol*me yang k*rang& S*asana perasaan pasien e*tim&

8rientasi 7akt*. tempat dan orang (aik& *ngsi intelekt*al (aik. pengendalian imp*ls (aik. daya

nilai sosial dan *ji daya nilai (aik. tilikan derajat sat* dan reali(ilitas dapat diper#aya& 'enyakit

11


12/21

sistemik lainnya yang (er*(*ngan dengan gangg*an ji7anya tidak ditem*kan& 'ada pemeriksaan

;isik tidak ditem*kan kelainan&

VII. FOR#ULASI DIA$NOSTIK

A) I( 5erdasarkan iktisar penem*an (ermakna. maka kas*s ini termas*k gangg*an ji7a

karena adanya distres dan endaya pasien tidak (isa (ekerjaB&

$angg*an ji7a ini se(agai $angg*an 6ental Non8rganik $6N8B. karena:

Tidak ada gangg*an ji7a yang dise(a(kan ole penyakit organik&

Tidak ada gangg*an kesadaran ne*rologik&

Tidak ada gangg*an kogniti;

Tidak ada ri7ayat intoksikasi dan pengg*naan Fat terlarang

6en*r*t ''%$/ . $6N8 ini termas*k gangg*an psikotik ak*t karena:

onset yang ak*t

adanya gejala gad* gelisa

adanya stress yang (erkaitan

tidak diketa*i (erapa lama gangg*an akan (erlangs*ng

6en*r*t ''%$/ . $6N8 ini termas*k $angg*an Kepri(adian dan 'erilak* 6asa

%e7asa GTT karena adanya s*at* gangg*an kepri(adian dan perilak* masa de7asa.

tetapi in;ormasi *nt*k menegakkan diagnosis dan mengalokasikan dalam kategori

k*s*s tidak tersedia&

'sikotik ak*t ini termas*k jenis $angg*an 'sikotik Ak*t dan Sementara -ainnya

dengan remisi semp*rna karena onsetnya yang ak*t dan terdapat gejala gad*

gelisa. tetapi saat ini tidak terdapat adanya gangg*an. tidak terdapat 7aam. tidak terdapat al*sinasi dan perilak* yang tidak lagi gad* gelisa&

Working %iagnosis : F/1.>8 $anuan ")ot) Aut 0an Se'entara La)nn+a

0enan Re')) Se'7urna

Wor)n D)ano) ( F6? $anuan Ke7r)ba0)an 0an "er)lau #aa De*aa

%TT

12


13/21

D)33erent)al D)ano) (

-. F6>.> $anuan Ke7r)ba0)an 0an "er)lau #aa De*aa La)nn+a %DT

/. F6/.> "eruba&an Ke7r)ba0)an +an !erlanun La'a La)nn+a

1. F/1.> $anuan ")ot) Aut 0an Se'entara La)nn+a

%i;;erential %iagnosis :

1& 23&0 $angg*an 'sikotik 'olimor;ik Ak*t tanpa $ejala SkiFo;renia

'edoman diagnostik:

onset ar*s ak*t

ar*s ada (e(erapa jenis al*sinasi ata* 7aam yang (er*(a dalam jenis dan

intensitasnya dari ari ke ari ata* dalam ari yang sama

ar*s ada keadaan emosional yang sama (eraneka ragamnya

7ala*p*n gejalagejalanya (eraneka ragam. tidak sat*p*n dari gejala it* ada se#ara

#*k*p konsisten dapat memn*i kriteria skiFo;renia ata* episode mani# ata* episode

depresi

2& 23&2 $angg*an 'sikotik -irskiFo;renia s#iFoprenialikeB Ak*t

'edoman diagnosti#:

onset gejala psikotik ar*s ak*t

gejalagejala yang memn*i kriteria *nt*k skiFo;renia ar*s s*da ada *nt*k

se(agian (esar 7akt* sejak (erkem(angnya gam(aran klinis yang jelas psikotik

kriteria *nt*k psikosis polimor;ik ak*t tidak terpen*i

3& &23&3 $angg*an 'sikotik Ak*t -ainnya dengan 'redominan Waam'edoman diagnosti#:

onset dari gejala psikotik ar*s ak*t

7aam dan al*sinasi ar*s s*da ada dalam se(agian (esar 7akt* sejak

(erkem(angnya keadaan psikotik yang jelas

(aik *nt*k kriteria skiFo;renia ma*p*n *nt*k gangg*an psikotik polimor;ik ak*t

tidak terpen*i

13


14/21

A) II( $anuan Ke7r)ba0)an 0an Retar0a) #ental

Tidak ditem*kan adanya gangg*an kepri(adian dan retardasi mental

>0&2 $angg*an Kepri(adian %issosial

A) III( Kon0)) #e0) U'u'

Tidak ditem*kan adanya gangg*an kondisi medis *m*m

A00599 'enyakit in;eksi dan parasit tertent* risiko penyakit men*lar seks*al dan in;eksi

,E A%SB

A) IV( #aala& ")oo)al 0an L)nunan

6asala dengan Hprimary s*pport gro*pI kel*argaB. lingk*ngan sosial. pekerjaan. ekonomi

A) V( $lobal Ae'ent o3 Fun:t)on)n 4$AF5

90?1 J gejala minimal. (er;*ngsi (aik. #*k*p p*as. tidak le(i dari masala arian yang

(iasa

!0>1 J (e(erapa gejala ringan menetap. disa(ilitas ringan dalam ;*ngsi. se#ara *m*m

masi (aik

VIII. EVALUASI #ULTIAKSIAL

1& Aksis :

Working %iagnosis : F/1.>8 $anuan ")ot) Aut 0an Se'entara La)nn+a

0enan Re')) Se'7urna

%i;;erential %iagnosis : 1& 23&0 $angg*an 'sikotik 'olimor;ik Ak*t tanpa $ejala

SkiFo;renia

2& 23&2 $angg*an 'sikotik -irskiFo;renia s#iFoprenialikeB

Ak*t

3& &23&3 $angg*an 'sikotik Ak*t -ainnya dengan 'redominan

Waam

Working %iagnosis : F6? $anuan Ke7r)ba0)an 0an "er)lau #aa De*aa

%TT

%i;;erential %iagnosis :

-. F6>.> $anuan Ke7r)ba0)an 0an "er)lau #aa De*aa La)nn+a %DT

/. F6/.> "eruba&an Ke7r)ba0)an +an !erlanun La'a La)nn+a

14


15/21

1. F/1.> $anuan ")ot) Aut 0an Se'entara La)nn+a

2& Aksis : tidak ditem*kan adanya gangg*an kepri(adian dan retardasi mental

: >0&2 $angg*an Kepri(adian %issosial

3& Aksis : tidak ditem*kan adanya gangg*an medik *m*m

: A00599 'enyakit in;eksi dan parasit tertent*

4& Aksis E : tidak lagi memp*nyai orang t*a. (er#erai dengan istri. (erpisa dengan

anak. masala dengan *(*ngan dengan tetangga saat W5S mengam*k. keilangan

pekerjaan. tidak ada s*m(er na;ka

& Aksis E : $A 90?1

: $A !0>1

I@. "RO$NOSIS

Ad vitam : d*(ia ad (onam

Ad ;*n#tionam : d*(ia ad (onam

Ad Sanationam : d*(ia ad (onam

DAFTAR "RO!LE#

1& 8rgano(iologi: tidak ditem*kan risiko penyakit men*lar seks*al dan in;eksi ,E

A%S

2& 'sikiatri ) psikologi: gejala gad* gelisa yang saat ini dalam keadaan remisi

3& Sosial ) kel*arga: tidak p*nya orang t*a. (er#erai dengan istri. (erpisa dengan anak.

masala dengan tetangga yang diam*knya. keilangan pekerjaan. tidak ada s*m(er

na;ka

@. TERA"I

-. Far'aotera7)(

Antipsikotik: "isperidone ta( 2 mg. 2 2 mg per ari&

Trieypenidyl 2 mg

%i(erikan (ila ada gejala ekstrapiramidal

Ansiolotik : %iaFepam ta( mgL 2 mg per ari

15


16/21

njeksi %iaFepam 10 mg pada saat gad* gelisa

/. ")otera7) (

'sikoterapi dig*nakan *nt*k mem(erikan kesempatan mem(aas stressor dan episode

psikotik& ksplorasi dan perkem(angan strategi koping adala topi# *tama psikoterapi&

6asala terkait melip*ti: mem(ant* pasien menangangi rasa arga dirinya yang ilang

dan mendapatkan kem(ali rasa per#aya diri& Setiap strategi pengo(atan didasarkan pada

peningkatan keterampilan menyelesaikan masala. dan #ara yang paling e;ekti; adala

memperk*at str*kt*r ego melal*i psikoterapi& Keterli(atan kel*arga dalam proses

pengo(atan m*ngkin penting *nt*k mendapatkan ke(erasilan

6*ngkin diperl*kan konseling se(ek*m dilak*kan pemeriksaan ,E

La'7)ran Cu7l)an Wa*an:ara

%: %okter m*da

W : W5S

%: Selamat siang. 'ak&

W: Selamat siang. %ok&

%: 'erkenalkan saya dokter %rey& Saya akan me7a7an#ara (apak& Apaka (apak (ersediaM

W: 5ersedia dok&

%: Nama (apak siapaM

W: Asan

%: Tempat dan tanggal lair nya pakM

W: /akarta /*ni 19!!&

16


17/21

%: 5erarti (apak sekarang (er*sia 3? ta*n ya& 5apak tinggal dimanaM

W: di daera 6angga 5esar&

%: 'endidikan terakir (apak apaM

W: S6A dok

%: Sampai l*l*s ya. pakM /*r*san apa pakM

W: iya dok& /*r*san ak*ntansi

%: 5apak agamanya apaM

W: Saya Kristen 'rotestan. dok

%: Apaka (apak rajin ke gerejaM

W: ya dok. saya setiap mingg* di gereja& Saya j*ga menjadi 7orsip leader

%: 5apak orang mana pakM

W: Saya orang 'ontianak dok& Ket*r*nan +inese& Tapi lair di /akarta&

%: 5apak s*da menikaM

W: S*da. dok

%: S*da (erapa lama menika pakM

W: Saya menika 10 ta*n yang lal*. dok& Tapi 1 ta*n yang lal* s*da (erpisa&

%: 5erpisanya kenapa pakM 5apak s*da p*nya anakM

W: %ia p*nya lelaki idaman lain& S*da. dok&

%: 6emangnya (apak d*l* sering (ertengkar dengan istriM '*nya (erapa anak pakM

W: ngga si. dok& Tapi kan saya kerjanya di kampong& %ia kerja di kota& /adi m*ngkin ketem*

lakilaki lain& Sat* dok&

%: 6emangnya (apak kerja dimana pakM Kerja apa pakM Kalo istri (apak kerja dimana pakM Kerja

apaM +e7e apa #o7o pak anaknyaM m*rnya (erapaM

17


18/21

W: Saya jadi tani di ndramay*& stri saya jadi 7aitress di /akarta& +o7o pak& m*r ! ta*n

%: 8 git* pak& Kalo sekarang anak sama istri (apak tinggal dimanaM /adi mantan istri (apak *da

nika lagiM

W: 6ereka di ndramay* tinggal sama mert*a saya& S*da. pak&

%: Kalo sekarang (apak kerjanya apaM

W: Saya sekarang kerjanya jadi sales&

%: 8 sales apa pakM %ari d*l* perna kerja apa aja pakM

W: Sales (a*t dok& %*l* saya perna jadi k*rir ta*n 20002002& -al* jadi sales ta*n 2002200>&

'erna j*ga jadi penagi *tang ta*n 200>200?& Tr*s saya jadi petani di kamp*ng istri di

ndra7ay* ta*n 200?2014& Tr*s setela #erai saya jadi sales lagi sampai sekarang&

%: 5apak s*da (erapa lama di siniM

W: Saya di sini dari ari /*mat

%: Kenapa (apak (isa ada di siniM

W: Saya di(a7a am(*lan& Tadinya saya dari %*ren Sa7it&

%: Kenapa di(a7a am(*lan ke sini pakM %i %*ren Sa7it (apak diapain emangM

W: ya saya 3 mingg* di %*ren Sa7it dio(atin men*nj*kkan tangannyaB

%: mang (apak sakit apaM %ikasi o(at apa pakM t* tangannya kenapa. pakM

W: ni tangan saya l*ka (ekas diikat& %ikasi salep sama dis*ntik anti(iotik& Tr*s o(at min*mnya

ada #loFapin sama T,'&

%: 6emangnya (apak kenapa diikatM %iikat dimana pakM 8(atnya dimin*m (erapa kaliM

W: Katanya saya ngam*k& Ter*s saya di(a7a ke panti Kedoya di sini semingg*& Tangan dan kaki

saya diikat& Ter*s saya dipindain ke %*ren Sa7it& %*ad*a nya min*m seari d*a kali&

%: 5apak ngam*k kenapaM Ngam*knya ke siapa pakM 5apak pas ngam*k emang ngapain pakM

%osis #loFapin sama T,' nya (erapa pakM 'as di %*ren Sa7it masi diiket ga pakM

18


19/21

W: Wad* gata* saya& $a inget& /*str* saya #epat#epat pengen kel*ar dari sini pengen #ari ta*&

$ata* dosisnya (erapa& 'as di %*ren Sa7it saya ga diikat lagi&

%: Kalo seinget (apak aja de& 'as (apak ngam*k gimana pakM

W: Wad* ga ada yang saya ingat& Kayaknya saya +*ma lepas kontrol aja&

%: -al* sekarang o(atnya masi dimin*m gaM A7alnya gimana (apak (isa di(a7a ke siniM

W: 'as di sini *da ga ada o(at lagi& ya saya ditip* sama ansip sama 7arga "T. katanya ma*

diajak ke Kali/odo ma* (egit*an& mala di(a7a ke sini& Ter*s di sini tangan saya diiket&

%: 5apak mela7an ga pas diikatM

W: ngga saya diem aja&

%: /adi ada yang (apak ingat ga pas kejadian ngam*k it*M

W: $a ada dok&

%: 5apak apaka perna mendengar s*ara (isikan(isikan yang ga ada orangnyaM

W: ngga dok&

%: 5apak apaka perna meliat (ayangan(ayangan yang +*ma (apak yang (isa liatM

W: ngga dok&

%: 5apak perna ga ti(ati(a merasa sedisedi. (adannya lemas dan ga pengen ngapangapainM

W: ngga perna dok&

%: 5apak perna ga ti(ati(a merasa senang (anget. (ersemangat. dan energik (angetM

W: $a perna dok&

%: 5apak apaka se(el*mnya perna di (a7a ke pantiM

W: ngga dok

%: 5apak apaka se(el*mnya perna dira7at di r*ma sakitM

W: ngga dok

19


20/21

%: 5apak kepalanya perna ter(ent*r ata* jat* ga pakM

W: ngga dok

%: 5apak merokok gaM

W: 6erokok dok&

%: %ari kapan pakM Seari (erapa (anyakM

W: %ari S6A kelas 1 dok& Se(*ngk*s la seari

%: Kalo min*m alkool pakM Kalo iya pertama kali kapan pakM

W: /arang2 dok& 'aling kala* lagi ke diskotik aja& 'ertama kali ya pas S6A it*

%: 8 (apak sering ke diskotik ya& 'erna pake narko(a pak kayak sa(*. ganja. p*ta7M

W: Wa kalo narko(a ga perna dok& +*ma min*m alkool sama merokok aja&

%: Ter*s kalo di diskotik. tr*s j*ga (apak kan tinggal nya di daera 6angga 5esar. (apak perna ga

(er*(*ngan dengan 'SKM

W: $a perna dok& Nanti (isa kena ,E

%: 5apak aya i(*nya masi adaM 5apak (erapa (ersa*daraM

W: 'apa saya meninggal pas saya S6'& 6ama saya meninggal ta*n lal*& Saya (ersa*dara& /adi

papa saya d*l* *da perna nika. ter*s #erai dan p*nya 2 anak peremp*an& -al* nika sama mama

saya yang j*ga *da perna #erai& Tapi (el*m p*nya anak& -al* mama papa saya p*nya anak 3.

koko saya ada 2& Saya yang paling ke#il&

%: /adi sekarang (apak tinggal sama siapaM Kakak kakak nya (apak ada dimanaM

W: Saya tinggal di 6angga 5esar sama ponakan saya 2& Anaknya koko saya& 6ereka pada tinggal

di l*ar kota

%: 6emangnya orangt*a mereka dimana pakM

W: Koko saya s*da #erai. dia tinggal di 5and*ng. kerja& Anaknya tinggal sama saya& Saya jadi

t*lang p*ngg*ng kel*arga&

20


21/21

%: 8ke (aik pak. saya rasa #*k*p 7a7an#aranya& 6*ngkin lain kali saya akan melanj*tkan

7a7an#aranya& Terima kasi. ya pak

W: Ga. samasama dok&

21

ujian case rsko

Documents