ue 3.3 s3 concepts lies a la notion de travail s.picault

CONCEPTS LIES A LA

NOTION DE TRAVAIL

UE 3.3 S3 Promotion 2017-2020 sloret

IFSI RUEIL MALMAISON

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UE 3.3 S3 « Rôles infirmiers, organisation du travail et inter

professionnalité »

C9 : organiser et coordonner des interventions soignantes

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INTRODUCTION



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• L’historique de l’organisation du travail et différents managements (taylorisme, participatif).

• La tâche,• L’activité,

• Le travail prescrit

• Le travail vécu et le travail réel, la charge de travail

• Le travail d’équipe, le travail en équipe

• Le discipline• La pluridisciplinarité et l’interdisciplinarité

• La transdisciplinarité

• La pluri professionnalité

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HISTORIQUE


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• L’analyse du travail apparaît à la fin du XIXème siècle.– Études de poste de travail afin d’en définir les tâches, les

missions, et les liens fonctionnels de l’agent avec la structure

– Ce qui est attendu : la qualification

– Vision réductrice : le poste de travail est l’unité élémentaire de la division du travail.

• Plus tard, les sciences humaines développent l’aspectsociologique, psychologique et ergonomique du travail.

• A partir des années 1980 : Création de la notion decompétences. La personne est située dans un processusdynamique et un contexte bien déterminé d’une situation detravail

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LES DIFFERENTS STYLES

DE MANAGEMENT

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1900 : LE TAYLORISME

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• On observe une « Organisation pyramidale » –

Entreprise familiale, c’est le taylorisme

opérationnel simple.

• Les tâches sont apprises et répétées.

• Un Chef au pouvoir de décision, reconnu par

ses connaissances et son expertise : il a des

connaissances et des compétences.

• Il travaille avec des personnes perçues comme

des outils et qui doivent intégrer le geste appris.

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La relation est dite « d’autorité »

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• Les personnes sont dans un rôle d’exécution.

• Le taylorisme est un modèle d’analyse rationnelle : c’est un modèle limité à court terme car l’individu doit comprendre le geste et la finalité : ce n’est pas rentable pour l’entreprise.

• (bibliographie : FRIEDMAN –le travail en miette – Fayot livre de poche.

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« LES TEMPS MODERNES »



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1950-1960 MANAGEMENT

HUMANISTE

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• Grégoire MAYO , économiste, s’intéresse aux

personnes.

• Chef ayant un pouvoir de décisions mais qui travaille avec des personnes perçues dans leurs dimensions affectives et psychologiques. Le chef est reconnu dans une dimension charismatique (on l’aime) : c’est le PATERNALISME.

• C’est un modèle proche de « la manipulation »: il fonde la prise de conscience que la personne a de l’affect, donc l’impact est important dans le système de travail dans la représentation de l’autre et ce qu’il fait.

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1970-1975 CROZIER

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• Michel Crozier est un sociologue français,

• Il est le principal concepteur de l'analyse stratégique et de l'action collective en sociologie des organisations;

• Création du «MANAGEMENT des RESSOURCES

HUMAINES »

• Manager : Chef qui a certaines compétences dont celle de mobiliser chez le collaborateur le potentiel et les ressources au service d’un projet.

• Il doit identifier les compétences de ses collaborateurs et les faire fédérer au projet.

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MANAGEMENT SITUATIONNEL

OU ADAPTATIF

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• MANAGEMENT DES RESSOURCES HUMAINES

• Il comprend :– Une approche humaine : l’outil relationnel encourage,

valorise, félicite, fait appel à la créativité de la personne, lui demande son avis.

– Reconnaissance du niveau d’autonomie (niveau de compétence et niveau de motivation de la personne).

– Une approche structurée et organisationnelle : L’utilisation de fiche de poste, procédures, référentiel de compétences, règlement intérieur, travail par objectifs.

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Suite…

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• Une démarche participative : la personne est sollicitée autour de projets car elle a des compétences, se montre entreprenante, active et a besoind’indépendance.

• Ex :formation tutorat de l’IDE pour l’encadrement de l’ESI en stage (contractualisation du travail (accord entre les 2 parties) et nomination du contrat face à l’équipe.

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LA TÂCHE



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Définition :

• « Un ensemble d’actes élémentaires de travail qu’il soit intellectuel, manuel, relationnel, réalisés dans le cadre du poste de travail ».

• La tâche correspond a ce qui a été demandé, c’est-à-dire l’objectif à atteindre.

• Ex: l’IDE réalise un grand nombre de tâches : contrôle de l’identité du patient.

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EXEMPLE DE TÂCHES



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• L’IDE réalise un grand nombre de tâches,

la tâche = une étape.

• La distribution des médicaments est une activité qui met en jeu une multitude de tâches:

• □Vérifier la prescription médicale

• □Vérifier l’identité du patient

• □Prévenir le patient du soin

• □Expliquer, rassurer

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LA TÂCHE SPECIFIQUE



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• On parle de mission pour définir

l’accomplissement « d’une tâche

spécifique ».

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L’ACTIVITE



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• Définition :

• Elle correspond à ce que l’opérateur

mobilise pour réaliser son travail.

• « C’est un ensemble de tâches organisées

et orientées vers un but précis ».

• L’activité décrit ce qui doit être réaliser.

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Exemple d’une activité de

l’infirmière



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• Réaliser un pansement en chirurgie digestive nécessite la mise en jeu de plusieurs tâches (=étapes) pour pouvoir le réaliser correctement.

• Les différentes tâches sont :

• Le lavage des mains,

• Défaire pansement initial

• Analyser l’état du pansement et l’évolution de la plaie

• Réaliser le geste technique dans les règles d’asepsie (ici le geste peut aussi décrire une multitude de tâches qui s’enchaînent logiquement en fonction du type de pansement…..).

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L’activité de l’Infirmière



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• Se conçoit sous plusieurs formes:

• L’activité de nature physique : elle détermine les gestuelles, les postures, les déplacements, les manipulations, la dimension ergonomique.

• Ex :(prise de sang, toilette d’un patient alité, soins de nursing)

• L’activité de nature cognitive : elle détermine les perceptions, les prises de décisions, les exécutions, les planifications de soins, les calculs de doses, l’analyse d’une situation clinique.

• L’activité de nature psychique et relationnelle : la relation d’aide, information donnée au patient, communication avec les collègues.

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Le Travail Prescrit



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•Ne pas confondre avec le rôle IDE sur prescription médicale ou sur rôle prescrit.

•Définition : « c’est l’ensemble d’activités qui doit être réalisé ».

•Le travail prescrit correspond à l’atteinte des objectifs en terme de quantité et de qualité.

•Il comprend la manière de les atteindre c’est-à-dire tous moyens techniques et matériels : les procédures, consignes, protocoles.

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LE TRAVAIL PRESCRIT



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• tient compte :

• De la répartition des tâches entre les différents opérateurs.

• Des conditions temporelles : durée et d’horaire.

• De la dimension sociale : de la qualification requises des agents pour réaliser la tâche.

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LE TRAVAIL PRESCRIT



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• Il est défini :

• Par la structure

• Par l’organisation du service

• Par la procédure

• C’est ce que l’IDE doit accomplir et la

manière dont elle doit le faire.

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Exemple du travail prescrit



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• Lors du transfert d’un patient au bloc : l’IDE

vérifie systématiquement :

• L’état complet du contenu du dossier du patient.

• L’absence de prothèse dentaire.

• La bonne préparation cutanée du patient.

• S’il est bien à jeun.

• « L’ensemble de tâches est défini par des

procédures ou protocoles formalisés ou non »

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LE TRAVAIL VECU

ET

Le TRAVAIL REEL


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LE TRAVAIL VECU



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Définition :

• « C’est le travail décrit par l’IDE lorsqu'on l’interroge sur son emploi».

• Le travail vécu met l’accent sur :

• Des aspects valorisants

• Des difficultés spécifiques.

• Le professionnel minimise souvent les aspects moins valorisants ou moins importants.

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Exemple de travail vécu



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• L’IDE qui travaille en service d’hématologie adulte dans une zone d’isolement de greffe de moelle met souvent en avant :

• L’aspect relationnel même si l’aspect technique de ce travail et codifié (rigueur et respect des protocoles d’hygiène pour entrer dans les chambres d’isolement) est aussi important.

• A l’inverse :

• L’IDE en réanimation peut décrire son rôle sous un angle plus technique, alors que son rôle relationnel est aussi important.

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Le Travail réel



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Définition :

•« le travail réalisé par l’IDE ». (et

non ressenti ou vécu par l’IDE).

• Il est mesurable en terme de production de

soins et difficilement évaluable.

• Par ailleurs, « Le travail réel » peut se mesurer

dans l’observation directe, permettant une

analyse de poste de travail.

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LA CHARGE DE TRAVAIL



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La charge de travail



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• Définition :

• « elle rend compte du travail véritablement exécuté par l’IDE ».

• La charge de travail est évaluée et doit prendre en compte le travail réel.

• La charge de travail pour l’IDE a une dimension :

• □Physique : effort musculaire, station debout, gestes techniques.

• □Mentale : effort de mobilisation des facultés cognitives, traitement de l’information

• □Psychologique : effort en lien avec les capacités relationnelles, d’écoute, d’aide psychologique.

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LA CHARGE DE TRAVAIL



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• La notion de nature de l’activité comporte

une certaine subjectivité (ce que ressent

l’individu) et son évaluation est complexe.

• Il existe un écart entre le travail prescrit

(qui exprime la demande et le point de vue

de la hiérarchie) et le travail vécu

exprimant le point de vue de l’infirmière.

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LE TRAVAIL D’EQUIPE



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L’EQUIPE



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• Définition :

• une équipe est un « groupe de personnes travaillant à une même tâche ou unissant leurs efforts dans le même dessein ». (Larousse).

• Une équipe peut être définie comme un groupe de personnes qui partagent le même travail.

• L’équipe, c’est plus qu’un groupe agissant individuellement.

• Ce sont les liens qui les unissent et leur capacité à réaliser un but commun qui constituent une équipe.

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DEFINITIONS DE L’EQUIPE



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• L’Équipe :

• « Groupe de personnes en interaction ayant une visée commune, ce qui implique une répartition des tâches et la convergence des efforts de chacun de ses membres ».

• « Groupe de personnes interdépendantes qui travaillent ensemble à l’atteinte d’un but commun. L’interdépendance signifie que des personnes dépendent l’une de l’autre pour accomplir un travail ».

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Le travail d’équipe



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• Il suppose l’établissement des objectifs ou des

buts en communs.

• L’atteinte de ces objectifs repose sur des tâches

à effectuer.

• Leur réalisation repose sur :

• Des moyens ou des ressources à mobiliser,

• = pour se faire, le travail d’équipe suppose une

volonté de collaboration entre les différents

acteurs et une motivation collective.

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L’équipe



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Pour atteindre un objectif commun..



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Il doit exister dans l’équipe :

• Une synergie de compétences et d’individualités.

• Une interdépendance des membres de l’équipe (chaque acteur a besoin de l’autre)

• Une responsabilité collective dans l’accomplissement des objectifs fixés au préalable.

• Une motivation à réaliser un objectif.

• Une motivation individuelle.

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Attention !

• L’équipe idéale n’existe pas.



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LE TRAVAIL EN EQUIPE



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Le travail en équipe :



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• Une équipe fonctionne lorsque les personnes sont différentes, mais sont conscientes, qu’elles sont complémentaires.

• C’est travaillé ensemble et non pas, l’un à côté de l’autre.

• Le travail en équipe signifie que toutes les personnes concernées comprennent le système ou l’organisation et le rôle qui leur incombent.

• « une équipe se définit par la présence d’une interaction forte entre les individus qui la composent, d’un objectif commun, d’une responsabilité collective, la répartition interne et la complémentarité des rôles de chacun ».

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TRAVAIL EN EQUIPE



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• Son fonctionnement est régi par des règles :

• Communiquer au sein de l’équipe.

• Sentiment d’appartenance, à une équipe, en être solidaire.

• Résoudre les problèmes, les tensions, les conflits.

• Reconnaître les mérites de chacun.

• Maintenir la cohésion du groupe• Accueillir les nouveaux arrivants.

• Le « Travail en équipe » ne va pas de soi, il nécessite uneffort personnel et une compétence, et il repose sur desrègles,….alors une équipe se construit.

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Les critères de qualités du travail

en équipe sont :



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• D’ordre Relationnel

• D’ordre organisationnel

• D’ordre opérationnel

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Les critères relationnels



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Doivent permettent :

• D’établir une qualité de la communication interindividuelle.

• D’obtenir la confiance mutuelle des membres de l’équipe

• De respecter une confidentialité

• De développer une solidarité du groupe et la cohésiondes acteurs (plus la cohésion du groupe est forte, plusl’action de l’équipe sera efficace).

• De reconnaître l’expertise et le rôle des autres membres de l’équipe et les relations entre les membres.

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les critères relationnels (suite)



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• Doivent Permettre :

• De respecter les compétences et les contributions de chaque membre de l’équipe.

• De développer une capacité d’écoute

• De favoriser les échanges entre les acteurs (ex: transmissions infirmières)

• De détecter rapidement les sources de conflit ou d’incompréhension

• D’ identifier au préalable le médiateur (le plus souvent = le cadre de santé).

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Les critères

organisationnels et opérationnels



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• Doivent permettre :

• De fixer les règles de fonctionnement communes et admises par tous les membres.

• D’établir des objectifs et des buts communs clairement identifiés et reconnus par tous : (les objectifs doivent être définis, et être évaluables par des indicateurs).

• D’avoir une cohérence dans les objectifs

• D’obtenir une motivation de chacun des membres

• D’adopter une organisation interne efficace

• D’adopter une répartition claire des tâches en fonction des compétences : chacun a un rôle précis à jouer.

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Suite…



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• D’avoir une délégation entre les

collaborateurs

• De répartir équitablement les ressources

de travail

• De reconnaître la hiérarchie, le leader qui

exerce pleinement et correctement son

autorité.

• D’évaluer la qualité du travail fourni

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Dans l’équipe, il y a ….



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• Une interaction et une interdépendance complémentaire qui vont enrichir la qualité de la prise en charge du patient.

• Les membres doivent créer les conditions d’une véritable interaction (relation) entre tous les partenaires.

• Les interactions sont basées sur une fonction

(=le métier de chacun ou la profession), avec des rapports de compétences parfois hiérarchisés.

• L’équipe ne peut pas vivre dans la spontanéité ou agir par intuition.

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Quelle différence faites-vous

entre…?



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Travail d’équipe et Travail en équipe…?

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Quelles différences ?



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• La différence est mince, l’écart n’apparaît pas dans tous les ouvrages.

• Le Travail d’équipe : groupe de professionnels de catégories diverses, obligés pour réaliser l’objectif de se compléter, de s’articuler… C’est une entité.

• Le Travail en équipe : implique une convergence des efforts et des travaux personnels pour la réalisation d’une tâche ou d’une action commune, d’un projet commun…la façon de travailler, son fonctionnement.

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Pour quel résultat?



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LA DISCIPLINE



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La Discipline



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• Définition :

• «La discipline est une branche de la connaissance pouvant donner matière à un enseignement ». (Larousse)

• « toute catégorisation de la connaissance ».

• La discipline est caractérisée par un langage, des techniques et des connaissances théoriques spécifiques.

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Exemple de disciplines à l’hôpital



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• Les disciplines différentes cohabitent :

• La médecine, la chirurgie, l’obstétrique, la psychiatrie.

• Chaque discipline peut elle –même devenir hyperspécialisée dans un domaine et être subdivisée :

• Exemple : En médecine, il y a la cardiologie, l’endocrinologie et la diabétologie, la neurologie, l’oncologie médicale.

• Les urgences comprennent : le service d’accueil des urgences(SAU),le centre 15, les urgences pédiatriques, les urgences psychiatriques.

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LA PLURIDISCIPLINARITE



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La Pluridisciplinarité



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• Le travail pluridisciplinaire comporte plusieurs

disciplines réunies sans qu’il soit clairement

formalisé.

• Définition de la pluridisciplinarité à l’hôpital:

• « c’est la collaboration de plusieurs

professionnels autour d’un patient ».

• = l’addition de leurs travaux donnant le résultat

recherché = l’amélioration de l’état de santé du

patient.

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Le problème de la pluridisciplinarité

réside dans



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• La juxtaposition et le morcellement des activités

et des tâches dans la prise en charge du patient.

•Cette approche « morcelée et rationnelle »

est « réductrice ».

• Question : est-ce qu’une approche morcelée

aboutit à une qualité des soins ?

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L’INTERDISCIPLINARITE



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L’Interdisciplinarité



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• Définition :

• « C’est la complémentarité par la collaboration de professionnels possédant des compétences différentes dont l’association crée une véritable dynamique positive de Prise en charge du patient ».

• association de compétences pour une vision globale et multidimensionnelle du patient.

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L’interdisciplinarité : conditions de

réussite



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• Objectif commun et partagé.

• Bonne utilisation des compétences individuelles et collectives.

• Comprendre le système de valeur des autres disciplines.

• Prise de décision en consensus : guide l’action thérapeutique.

Construction commune d’une organisation :

• Coordination des activités

• Répartition des tâches

• Apprendre ensemble.

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Suite…



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• Vision globale et analyse multidimensionnelle du patient et de ses besoins.

• Reconnaissance de l’importance de la collaboration.

• Reconnaissance de l’interdépendance dans l’équipe.

• Respect entre chaque discipline.

• Adopter et reconnaître un langage commun.

• Transmissions des informations.

• = c’est la condition optimale de prise en charge.

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L’interdisciplinarité

COMPLEMENTARITE



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EMULATION DE SYNERGIE

Associer des

compétences

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Caractéristiques de

l’interdisciplinarité



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• Notion de même finalité et même Mandat = contractualisation des rapports autour d’objectifs précis.

• La motivation crée une responsabilité, une émulation et une créativité face aux problèmes rencontrés.

• Ouverture d’esprit et valorisation des différences permet de mieux appréhender l’interdépendance.

• Chaque membre peut émettre ou recevoir du feed-back sur son travail.

• La communication est un élément important.

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• Une capacité d’adaptation favorable à la résolution de situations nouvelle, qu’une formation initiale ne peut résoudre.

• Le patient est dans son environnement et chaque dimension (bio-psycho-sociale) est prise en compte.

• Chaque acteur peut se définir dans l’équipe : base de la création de l’identité professionnelle.

• L’interdisciplinarité ne comporte pas seulement les spécialités médicales, mais aussi paramédicales = collaboration médecins/IDE : l’analyse clinique, les avis des IDE sont alors intégrées et prises en compte dans la vision de l’équipe médicale.



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LA TRANSDISCIPLINARITE



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La Transdisciplinarité



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• Définition :

« la collaboration entre les disciplines est

telle qu’elle établit une nouvelle discipline».

• Exemple : le développement de la gériatrie

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DES EXEMPLES



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• Raisonnement et la démarche clinique

sont transdisciplinaires :

• Exercer par des médecins,

kinésithérapeute, diététicienne, ide,

psychologues.

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• Différents modes d’action des disciplines

• Transdisciplinaire : les disciplines sont en forte interactions et aboutissent à la naissance d’une nouvelle discipline.

• Pluridisciplinaire : collaboration dans un objectif commun

• Multidisciplinaire: juxtaposition de savoirs et interventions différentes, sans réelle communication et échanges entre elles.

• Mono disciplinaire: discipline isolée



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LA PLURIPROFESSIONNALITE

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• Définition :

• « La pluri professionnalité consiste à faire

concourir à un même objectif plusieurs

professionnels de professions

différentes ».

• Elle utilise la complémentarité des savoirs

et des compétences pour améliorer la

résolution des problèmes rencontrés.

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Suite..

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• Nécessité pour l’équipe de recentrer sa pratique sur le « sens du soin », permet à l’équipe des professionnels de « travailler ensemble ».

• Rôle du cadre de santé : utilisation du management, de la communication, de la négociation pour favoriser la création de ces liens interprofessionnels.

• Avoir une approche relationnelle du patient et lutter contre le cloisonnement permet d’arriver à une démarche interprofessionnelle.

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FIN

MERCI DE VOTRE ATTENTION

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