tutorial eklampsia
TRANSCRIPT
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
1/48
utorial Klinik
Penyusun :Arfan Deny Prakoso 1410029049Putri Yekti Budiasih 1410029001Prilandy Jayastari 1410029041
Pembimbing :
dr. Marihot Pasaribu !".#$
$ 1 P 0 A0 %ra&id '9 ( 40 )in%%u
* ekla)"sia
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
2/48
Pendahulua
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
3/48
Eklampsia : keadaan di)ana dite)ukanseran%an ke+an% tiba,tiba yan% da"at disusulden%an "enurunan kesadaran -ko)a "ada/anita ha)il "ersalinan atau )asa ni as yan%)enun+ukkan %e+ala "ree la)"sia sebelu)nya.
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
4/48
Defnisi
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
5/48
"ide)iolo%i(Caroline, 2008)
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
6/48
3A! !
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
7/48
• Nama : Ny. U• Umur : 28 tahun• Alamat : Lempake RT. 3• !en"i"ikan Terakhir: !#$%• !eker&aan : ' u Rumah Tan a• *enikah : 2 kali• Lama *enikah : + tahun• Nama $uami : Tn. A
• Umur : 2 tahun• !eker&aan : !etani• Tan al *R$ : 8 mei 20+-, &am + .38
/'TA
'% NT'TA$ !A$' N
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
8/48
• 1eluhan utama: : Tekanan %arah Tin ielama kehamilan "en an ri ayat ke&ane elum melahirkan
• Ri ayat penyakit ekaran :' u men akui men alami tekanan "arah
tin i elama kehamilan, e elum hamil ti"aka"a keluhan yan ama. ' u mera akan perutken4an 5ken4an e&ak + hari e elum ma ukrumah akit "i ertai keluar len"ir "arah e&ak
6253 &am e elumnya 7 keluarnya 4airan "ari &alan lahir e&ak 6+ &am e elum ma uk rumah
akit ero at ke R$ uratta Ayun $amarin"a i u men alami ke&an e anyak +9 elama
63 menit, i u ti"ak a"arkan "iri. 1emu"ianpa ien a"ar kem ali 7 e era "iru&uk ke R$U%
ANA*N $'$
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
9/48
+3.30 : 1e&an tonik klonik eluruh tu uh 63 menit, men orok, #C$ 8,tera a rin o on"l ma uk te oli" +0 m per rektal pa ien;A;
+3.3 : < 2 na al kanul lpm ( atura i =3>, ?R +209@menit)+3. 0 : kon ul "r.$p +044 olu i B "rip "alam
0044 RL, * $< 0> + 44 (28 tpm)+3. : kon ul "r.$pAn i line 2 &alur "rip au an e + ampul "alam0044 (28 tpm)
+3. 0 : te oli" per rektal m upp.+ .00 : * $< +044 0> olu i "rip * $< 0> (+ 44) "alam 0044
RL "imulai.
+ .+ : #C$ + , T% +30@80 mm? , Na"i +209@menit, atura i < 2 = > ("en an < 2 na al 4anul lpm), terpa an "rip * $< 0>(+ 44) "alam RL 0044 e anyak 28 tpm %DD : +-29@menit
?a il la tan al 8 mei 20+- : ? =, E ?CT 2=,8> Trom o it + .000 E leuko it ++. 00 E proteinuria (5)
1 T RAN#AN %AR' R$. URATTAAFUN
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
10/48
• *ual muntah (5), nyeri (5) pu in (5) Ri ayat T% tin i e elum "an elama kehamilan"i an kal, merokok (5),
• Ri ayat !er alinan yan lalu : (5)• Ri ayat ?amil ini :
?!?T 0 508520+ T! +250 520+-umur kehamilan 3=5 0 min u
erakan &anin pertama aat u ia kehamilan ulan hin a aat iniRi ayat ANC : 89
• Ri ayat penyakit "ahulu ri ayat ke&an (5)
• Ri ayat penyakit keluar a "en an keluhanyan ama "i an kal
ANA*N $'$
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
11/48
• 1e a"aran : kompo menti• Tin i a"an : + 0 4m• ;erat a"an : = k• T% : + 0@=0 mm?• Na"i : 82 9@menit• RR : 20 9@menit• $uhu a9illa : 3-.8 oC
! * R'1$AAN G'$'1 Status Interna
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
12/48
#C$ H * - 1ompo menti
T% : + 0@=0 mm? N : 829@iRR : 209@i
T :3 , oC T; : + 04m ;; : = k
3e"ala anemi (5@5), ikterik (5@5), iano i (5)
5eher pem e aran 1#; (5), kelen&ar tiroi" (5)
6orak s
Jantun% $+I$2 tun al re uler (B), murmur (5), allop (5)
Paru,"aru $imetri , ronkhi (5@5), heeJin (5@5)
Abdo)en 4em un , linea ni ra (B), triae li i"a (B), triae al i4an (B),;U (B) N
kstre)itas
!u"erior
akral han at, CRT K 2 "etik, e"ema (5@5)
7n erior akral han at, CRT K 2 "etik, e"ema (5@5)
! * R'1$AAN G'$'1
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
13/48
! * R'1$AAN G'$'1
7ns"eksi A "omen mem e ar arah meman&an , linea ni ra (B),triae li i"a (B), triae al i4an (B)
Pal"asi
Leopol" ' Tera a ulat, lunak( okon )
TGU 2- 4mLeopol" ''
$i i kanan tera aa ian yan "atarmele ar(!un un ), i i kiritera a a ian ke4il
&anin (ek tremita )
Leopol" ''' ;ulat, kera ,melentin (1epala)?'$
9 "alam +0menit, "ura i "etikLeopol" 'H "i er en ( u"ahma uk !A!)
Auskultasi %DD +-09 per menit, re uler (B)
Pe)eriksaanDala)
(Ha inal Tou4her)
Hul a5 a ina Hul a mem uka, perineum menon&ol,loo" lym (B)!or io Lunak, "ilata i +0 4m
1etu an (5)!re enta i 1epala
?o" e '''
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
14/48
! * R'1$AAN ! NUNDAN#
Darah 5en%ka"
? ++,= @"L
/;C 29 8 10'
;5!LT 23+ 9 +0 3 @ L3i)ia Darah
#%$ 1
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
15/48
• # +! 0A0 ra i" 3= 0 min u B inpartu kala''• klamp ia• Leuko ito i
A$$ $$* NT
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
16/48
=aktu obser&asi
+ .00 /'TA ;ayi lahir pontan, &eni kelamin laki5laki, A@$ @8, a@4 B@5;; : 3000 ram, !; : 0 4m'n&ek i ok ito in +0 'U, '*!la enta B elaput lahir len kap pontan, perineum ruptur"era&at '' 5O oun" uture
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
17/48
1ALA 'H Ja)ke,
=aktu
6ekanan
Darah
>adi
!uhu
- o ?
6@3ontrak
si
terus
Pendarahan
'
+ .+ + 0@+00mm? 809@i 3-, $epu at ;aik Ti"aktera a 0 44
+ .30 + 0@+00mm? 889@i $epu at ;aik Ti"aktera a 0 44
+ . + 0@+00mm? 8 9@i $epu at ;aik Ti"aktera a 30 44
+-.00 + 0@=0mm? 8 9@i $epu at ;aik Ti"aktera a 44
''
+-.30 + 0@=0mm? 809@i 3-,8 $epu at;aik
Tera a"iupra5pu ik
44
+ .00 + 0@+00mm? 8 9@i+ &ari
"i a ahpu at
;aik
Tera a"i
upra5pu ik
44
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
18/48
=aktu obser&asi
+-. /'TA Lapor "r.$p
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
19/48
=aktu obser&asi
+0 *ei 20+- $ : keluhan (5) ke&an (5)< : T% : +30@=0 mm?
Na"i : 88 9@menit, re ular, a"ekuatRR : +89@menit, re uler$uhu : 3-, P C (per ak ilar)
TGU : + &ari "i a ah pu at, kontrak i aik, per"arahan " nA : P 1 A0 "ost "artu) s"ontan hari ke,1 * ri/ayatekla)"sia! :
Cek ULA %C'n&ek i 4e ota9ime 39+ ram i!ara4etamol 39 00 m per oral;io an e 29+ ta let per oral
Ni e"ipin 39+0 m per oral%iit : NT1T! R#Ren4ana pulan e ok
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
20/48
=aktu obser&asi
++ *ei 20+- $ : keluhan (5) ke&an (5)< : T% : +20@80 mm?
Na"i : 80 9@menit, re ular, a"ekuatRR : +89@menit, re uler$uhu : 3-, P C (per ak ilar)
TGU : 2 &ari "i a ah pu at, kontrak i aik, per"arahan " nA : P 1 A0 "ost "artu) s"ontan hari ke,2 * ri/ayatekla)"sia! :
Ce a"ro9yl ta let 29 00 m per oral!ara4etamol 39 00 m per oral;io an e 29+ ta let per oralNi e"ipin 39+0 m per oralRen4ana pulan hari ini
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
21/48
67>JA A>
P!6A3A
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
22/48
Defnisi
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
23/48
"ide)iolo%i(Caroline, 2008)
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
24/48
FAKTOR RESIKO
USIA NULLIPARA
KEHAMILAN
PERTAMA
OLEH
PASANGAN
BARU
JARAK
ANTAR
KEHAMILAN
RIWAYAT
SEBELUMNYA
RIWAYAT
KELUARGA
KEHAMILAN
MULTIFETUSINSEMINASI
DM TIPE IPENYAKIT
GINJAL
HIPERTENSI
KRONIKAN
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
25/48
E k l a ! " # i a $ % & D i # & a #& o ' % & o r ( )
?in a aat ini etiolo i "an pato ene i"ari eklamp i ma ih elum "iketahui
"en an pa ti
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
26/48
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
27/48
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
28/48
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
29/48
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
30/48
1LA$'G'1A$'
• 1LA*!$'A ANT !ARTU*( ra i"arum)
• 1LA*!$'A !ARTU'R NTU*(intrapartum)
• 1LA*!$'A !U R! RAL(po tpartum)
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
31/48
Tatalaksana
!en elolaan pa ien men4akup
"en e%ahan ke+an% ke+an%berulan% "en%obatan
hi"ertensi "en%elolaan
airan "elayanan su"ortiterhada" "enyulit or%an
yan% terlibat dan
ter)inasi "ersalinan
l k
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
32/48
6atalaksanaPerawatan Konservatif
'n"ika i: kehamilan K 3 m tanpakomplika i
• Tirah arin @ ti"ur mirin kiri• 'n u > Rin er5"e9tro e K+2
44@&am atau in u "e9tro e > ytiap + liternya "i elin i " in u RL(-05+2 44@&am) 0044
• !a an kateter urin
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
33/48
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
34/48
• *atura i paru : etameta on +92m '* atau %ek ameta on 9- m 'H
• Antihiperten i :
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
35/48
• La : %L, UL, L%?, $#
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
36/48
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
37/48
Perawatan Aktif
• 'n u R% -05+2 44@&am• $* terapi:
– Loa"in• * $< 20> r 'H
• * $< 0> +0 r "rip "alam - &am – *aintenan4e * $< 0> r "rip "alam - &am
• Anti iotik: Amphi4ilin 39+ r 'H• Antihiperten i: Ni e"ipin 39 m• !emerik aan G/;• ;ila inpartu:
– Ga e laten, lakukan amniotomy "an ok ito in "rip
– Ga e akti , lakukan amniotomy
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
38/48
• Termina i kehamilan – ;ila "alam +2 &am etelah ok ito in "rip
ti"ak ma uk a e akti , lakukan $C
• !er4epat kala '' e uai yarat yana"a
• *onitor T%, Na"i, RR, pro"uk i urin,
#C$, reSek patella• La : %L, UL, LGT, RGT, #%A
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
39/48
Pe)bahasa
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
40/48
6 # 7,D7A$>#!7! 35AMP!7A
Anamne i
!emerik aan ik!emerik aan penun&an
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
41/48
!reeklamp ia@eklamp ia ter&a"i pa"a u iakehamilan C 20 )in%%u "an &u a "apatter&a"i pa"a 4, )in%%u "ost"artu) (Lim,20+ )
/anita berusia 28 tahun. Pasienadalah seoran% ibu ru)ah tan%%a)enikah 2 kali "ernikahan den%ansua)i sekaran% la)anya 1 tahun.
Dari ana)nesis "asien ha)il anak"erta)a den%an usia kandun%an
'9 ( 40 )in%%u.
Pasien )e)iliki ri/ayat hi"ertensisela)a keha)ilan
Pasien tidak )e)iliki ri/ayathi"ertensi sebelu)nya
6eori 3asus
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
42/48
i/ayat ke+an% -* 1 den%an "enurunankesadaran
A"a tan"a "an e&ala pre5eklamp ia :
Ei"ertensiProteinuriae"ema paru$iano i
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
43/48
%arah len kap, $#
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
44/48
Ru&uk!em erian * $< .
Dika ke&an ti"ak terata i "i erikan "iaJepam
!em erian o at antihiperten i
!ertim an an per alinan@ termina i kehamilan
ibu )enda"atkan M%!# 4 sesuai
"rota" dan diaHe"a) untuk)enan%%ulan%i ke+an%
untuk hi"ertensi "asien diberikanni edi"in ' 10 )% "er oral.
Persalinan dilakukan se aras"ontan "er&a%ina)
6eori,6atalaksana kla)"sia 3asus
(1emenke R', 20+3)
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
45/48
• 5eukositosis 2=,8 9 +0 3 anti iotik 4e ota9im 39+ ram i.
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
46/48
3esi)"ulan• klamp ia "i"e ni ikan e a ai kea"aan "imana
"itemukannya eran an ke&an ti a5ti a yan"iikuti "en an kon"i i penurunan ke a"aran(koma) pa"a anita hamil, per alinan atau ma ani a "i ertai "en an e&ala pre5eklamp ia.
• %ia no i eklamp ia "i"a arkan pa"a anamne ierupa keluhan utama, ri ayat pa ien ertaaktor ri iko pa"a pa ien, pemerik aan ik,
pemerik aan penun&an eperti pemerik aanla oratorium, urin, erta U$#.
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
47/48
3esi)"ulan• ' u hamil "en an eklam ia haru e era
"iru&uk ke rumah akit.
• !rin ip tatalak ana eklam ia a"alahtermina i kehamilan, pem erian * $< "an pem erian antihiperten i untukmen4e ah ke&an "an men hentikanke&an , erta a"akah in"ika i untuk"ilakukannya in"uk i atau mana&emenek pektan.
-
8/15/2019 Tutorial Eklampsia
48/48
nter
6 7MA