TRONCO ENCEFÁLICOTRONCO ENCEFÁLICO

Importante na manutenção do controle postural

Centros Motores

Núcleos VestibularesFormação Reticular

Posição do corpo (postura)

TRONCO ENCEFÁLICOTRONCO ENCEFÁLICO

Centros Motores

Núcleo Rubro

Movimento dos braços

TRONCO ENCEFÁLICOTRONCO ENCEFÁLICO

Centros Motores

Colículo superior

Neurônios motores superiores

Movimentos de orientação da cabeça e dos olhos

CENTROS DE CONTROLE MOTOR DO TECENTROS DE CONTROLE MOTOR DO TE

NÚCLEOS VESTIBULARESNÚCLEOS VESTIBULARES

Informação Sensorial-Canais semicirculares-Órgãos otolíticos

Ouvido interno;Detectam a posição e aaceleração angular da cabeça

CENTROS DE CONTROLE MOTOR DO TECENTROS DE CONTROLE MOTOR DO TE

NÚCLEOS VESTIBULARESNÚCLEOS VESTIBULARES

Projeções-Via vestíbulo-espinhal-medialAferências medulares mediais – controlam os múculos axiais

-Via vestíbulo-espinhal-lateralAferências medulares laterais – influenciam os músculos proximais dos membros

NÚCLEOS VESTIBULARESNÚCLEOS VESTIBULARES

Músculos Antigravitários

EquilíbrioEquilíbrio

CENTROS DE CONTROLE MOTOR DO TECENTROS DE CONTROLE MOTOR DO TE

FORMAÇÃO RETICULARFORMAÇÃO RETICULAR-Rede de circuitos neuronais

-Localização: centro do TE (mesencéfalo rostral àporção mais caudal do bulbo)

- Funções:-Controle cardiovascular e respiratório-Coordenação dos reflexos sensorio-motores-Organização dos movimentos dos olhos-Regulação do sono e da vigília-Controle motor

-Projeções: ~ às dos núcleos vestibularesTerminam nas porções mediais da medula –influenciam neurônios de circuitos locais que coordenam os músculos axiais e proximais dos membros

NÚCLEOS RETICULARESNÚCLEOS RETICULARES

BulbaresBulbaresPontinosPontinos

Músculos da Coluna VertebralMúsculos da Coluna Vertebral

Músculos Extensores dos MembrosMúsculos Extensores dos Membros

Músculos AntigravitáriosMúsculos Antigravitários

De

pé

De

pé

NÚCLEOS VESTIBULARESNÚCLEOS VESTIBULARES

++Núcleos Reticulares Pontinos

Músculos Antigravitários

Selecionar Sinais Excitatórios Músculos AntigravitáriosSelecionar Sinais Excitatórios Músculos Antigravitários

EquilíbrioEquilíbrio

Tanto os núcleos vestibulares, como a formação reticular fornecem informação à medula espinhal, que mantém a postura em resposta a distúrbios da posição e

estabilidade corporal.

Núcleos vestibulares: ajustes na postura e no equilíbrio, em resposta às informações do ouvido interno.

Centros motores da formação reticular são controlados por outros centros motores do córtex ou do TE.

Neurônios da formação reticular iniciam ajustes que estabilizam a postura durante a manutenção dos movimentos momento a momento.

Porém, mesmo o mais simples dos movimentos é acompanhado pela ativação de músculos que à primeira vista parece não ter muita relação com o propósito

primário do movimento...

Mecanismo antecipatório Mecanismo antecipatório do controle posturaldo controle postural

CÓRTEX MOTOR

Planejamento e controle preciso de seqüências complexas de movimentos voluntários

CÓRTEX MOTOR

Córtex Motor PrimárioCórtex Motor Primário

Controle dos músculos das mãos e dos músculos da fala.

Trato Cortico-bulbar Trato Cortico-espinhal (TCE)

Neurônios motores superiores do córtex motor primário- Células piramidais da camada V cortical (cél. de Betz) -

Enviam axônios aos centros motores do TE e ME

Via Indireta Via Direta

Pirâmides Bulbares

Nervos CranianosNúcleo Rubro Formação Reticular

Região lateral da ME

Região medial da ME

TCE Lateral TCE Ventral

Decussa no bulbo Não decussa

Subst. cinzenta intermediária

Músc. axiais e proximais

CÓRTEX MOTOR PRIMÁRIO

Regula o movimento em vez de músculos individuais

Um único neurônio motor cortical influencia uma população de motoneurônios inferiores na ME – a atividade de um grande número de diferentes músculos é

diretamente facilitada pelas descargas de um dado neurônio motor superior

Campo MuscularEx.: Região do punho: 2 a 3 músculos para cada neurônio motor superior

Regula a Direção do Movimento

CÓRTEX MOTOR

Área Pré-motoraÁrea Pré-motora

+ núcleos da base, tálamo, córtex motor primário

Sistema global para o controle de padrões complexos de atividade muscular.

Desenvolve uma imagem motora do movimento muscular total a ser realizado

Envia sinais ao córtex motor primário

Músculos específicos

Excita

Núcleos da base e do tálamo

CÓRTEX MOTOR

Área Motora SuplementarÁrea Motora Suplementar

Ativa movimentos bilaterais+ área pré-motora:- Postura corporal- Movimentos de posição da cabeça e dos olhos- Controle motor mais finos dos braços e das mãos

CAUDADOCAUDADOPUTÂMENPUTÂMEN

GLOBO PÁLIDOGLOBO PÁLIDO

SUBSTÂNCIA SUBSTÂNCIA NIGRANIGRA (Base do Mesencéfalo) (Base do Mesencéfalo)

NÚCLEO SUBTALÂMICO (Tálamo)NÚCLEO SUBTALÂMICO (Tálamo)

NÚCLEOS DA BASENÚCLEOS DA BASE(Hemisférios Cerebrais)(Hemisférios Cerebrais)

ESTRIADOESTRIADO

ESTRUTURAS ASSOCIADASESTRUTURAS ASSOCIADAS

Núcleos da BaseNúcleos da Base

-Influenciam indiretamente os neurônios motoresInfluenciam indiretamente os neurônios motores-Planejam e monitoram os movimentosPlanejam e monitoram os movimentos-Determinam a seqüência específica de movimentosDeterminam a seqüência específica de movimentos

Atividade no sistema motorAtividade no sistema motor

Córtex sensorio-motorCórtex sensorio-motor

Núcleos da baseNúcleos da base

TálamoTálamo

Área cortical na qual o circuito iniciouÁrea cortical na qual o circuito iniciou

Facilitação ou inibição do movimentoFacilitação ou inibição do movimento

CÓRTEXCÓRTEX TálamoTálamo TETE(Substância Nigra(Substância Nigra- pars compacta -)- pars compacta -)

Corpo EstriadoCorpo Estriado

Via cortico-estriatalVia cortico-estriatal

Axônios colaterais das vias:Axônios colaterais das vias:-cortico-espinhais-cortico-espinhais-corticotalâmicas-corticotalâmicas-cortico-corticais-cortico-corticaisGlutamatoGlutamato

GlutamatoGlutamatoDopaminaDopamina

++

Globo PálidoGlobo Pálido Substância NigraSubstância Nigra- pars reticulada -- pars reticulada -

GABAGABA

--

Córtex MotorCórtex Motor Colículo Superior (TE)Colículo Superior (TE)(Movimento dos olhos)(Movimento dos olhos)

GABAGABA

GABAGABA

VIA INDIRETAVIA INDIRETA

CórtexCórtex

Corpo EstriadoCorpo Estriado(Outra população de neurônios)(Outra população de neurônios)

Globo PálidoGlobo Pálido Núcleo SubtalâmicoNúcleo Subtalâmico

Substância NigraSubstância Nigra(Pars reticulada)(Pars reticulada)

GlutamatoGlutamato

GABAGABA

DopaminaDopamina

DopaminaDopamina

MotoneurôniosMotoneurôniosSuperioresSuperiores

GABAGABA

GABAGABA

-Sinais excitatórios provenientes do córtex cerebral ativam neurônios do copro estriado-Estes, liberam GABA, que inibem os neurônios do globo pálido-As células subtalâmicas se tornam mais ativas-Elas fazem sinapse excitatória com as células do globo pálido e a substância nigra reticular-Estas últimas liberam GABA, que irá inibir os motoneurônios superiores

A via indireta pode ser considerada como um “freio” da função normal da via direta.

++

--

HemibalismoHemibalismo

Lesão do núcleo subtalâmico.Movimentos involuntários violentos dos membros em decorrência de menor inibição dos motoneurônios superiores.

Doença de ParkinsonDoença de Parkinson

Perda de neurônios dopaminérgicos nigroestriatais (parte compacta da substância nigra).A inibição dos núcleos da base se torna anormalmente alta e, portanto, a ativação dos motoneurônios superiores fica mais difícil de ser obtida → Distúrbios hipocinéticos.Sinais:-↓ expressão facial;-Não balança os braços durante a marcha;-Difícil iniciar e terminar qualquer movimento.

CerebeloCerebelo

-Influencia indiretamente a postura e o movimentoInfluencia indiretamente a postura e o movimento(Aferências para os núcleos do tronco encefálico e para o córtex sensorio-motor)(Aferências para os núcleos do tronco encefálico e para o córtex sensorio-motor)-Recebe informações do córtex sensorio-motor, do sistema vestibular, olhos, Recebe informações do córtex sensorio-motor, do sistema vestibular, olhos, orelhas, pele, músculos, articulações e tendõesorelhas, pele, músculos, articulações e tendões-Fornece sinais para o córtex cerebral e medula espinhal para execução precisa de Fornece sinais para o córtex cerebral e medula espinhal para execução precisa de fases diferentes de um programa motorfases diferentes de um programa motor-Ajuda a coordenar os movimentos que envolvem várias articulaçõesAjuda a coordenar os movimentos que envolvem várias articulações-Armazena a memória dos movimentos realizados (execução mais fácil na próxima Armazena a memória dos movimentos realizados (execução mais fácil na próxima tentativa)tentativa)-Participa no planejamento dos movimentos (integra a informação do movimento Participa no planejamento dos movimentos (integra a informação do movimento com o espaço disponível para a execução)com o espaço disponível para a execução)-Compara informações entre o movimento pretendido e o movimento realCompara informações entre o movimento pretendido e o movimento real

DiscrepânciaDiscrepância

Envia sinal de erro para o córtex motor e centros subcorticaisEnvia sinal de erro para o córtex motor e centros subcorticais

Correção do programa em andamentoCorreção do programa em andamento

Organização do CerebeloOrganização do Cerebelo

CerebrocerebeloCerebrocerebelo-Maior subdivisão em humanos-Recebe aferências de muitas áreas do córtex cerebral-Regulação de movimentos que exigem grande habilidade-Planejamento e execução de seqüências de movimentos temporal e espacialmente complexos (Ex.: a fala)

Vestibulocerebelo (Lobos caudais do cerebelo, flóculo e Vestibulocerebelo (Lobos caudais do cerebelo, flóculo e nódulo)nódulo)-Recebe aferências dos núcleos vestibulares no TE-Regulação dos movimentos relacionados com a manutenção da postura e do equilíbrio

EspinocerebeloEspinocerebelo-Recebe aferências diretamente da medula espinhal-Região lateral: mov. dos músculos distais (mov. relativamente grosseiros dos membros ao caminhar)-Parte central (vermis): mov. dos musc. proximais; mov. dos olhos em resposta às aferências vestibulares.

Circuitos Internos do CerebeloCircuitos Internos do Cerebelo

Córtex cerebral

TE

ME

Músculo agonista(início da contração)

Fibras musgosas Cél. nucleares profundas

Células de Purkinje

++

++

++++

--

++

--

Lesões CerebelaresLesões Cerebelares

Pacientes com lesões cerebelares exibem erros persistentes em seus movimentos ipsilaterais à lesão. Incapacidade de coordenar movimentos intencionais e suaves.

-Falta de coordenação dos movimentos em curso;-Prejuízos na habilidade de se manter em pé e de conservar a direção do olhar;-Perda do tônus muscular;-Dificuldade em controlar os movimentos de marcha;-Dificuldades em realizar movimentos alternantes rápidos;-Erros nas estimativas de alcance da mão a algum objeto;-Distúrbios nas seqüências mais elaboradas de movimentos aprendidos (ex.: tocar um instrumento musical).

HIERARQUIA DO CONTROLE MOTORHIERARQUIA DO CONTROLE MOTOR

Centros SuperioresCentros Superiores

Córtex Sensorio-motorCórtex Sensorio-motor

TálamoTálamo

Núcleos da BaseNúcleos da Base

Tronco EncefálicoTronco Encefálico CerebeloCerebelo

Tronco EncefálicoTronco Encefálicoe Medula Espinhale Medula Espinhal

ReceptoresReceptores Fibras MuscularesFibras Musculares

Neurônios AferentesNeurônios AferentesNeurônios MotoresNeurônios Motores(Via final comum)(Via final comum)

Centros Superiores Centros Superiores (Comandam)(Comandam)““Intenção” do movimentoIntenção” do movimento

Regiões envolvidas com a memória, as emoções e a motivaçãoRegiões envolvidas com a memória, as emoções e a motivação

Nível IntermediárioNível Intermediário (Programa Motor)(Programa Motor)Especificam a postura e os movimentos necessários à realização da ação pretendidaEspecificam a postura e os movimentos necessários à realização da ação pretendida

Partes do córtex cerebralPartes do córtex cerebralNúcleos corticaisNúcleos corticaisNúcleos do tronco encefálicoNúcleos do tronco encefálico

Recebem informações aferentes de receptores sensoriais (músculos, tendões, Recebem informações aferentes de receptores sensoriais (músculos, tendões, articulações, pele, aparelho vestibular e olhos)articulações, pele, aparelho vestibular e olhos)

Vias DescendentesVias DescendentesOrigem no córtex sensorio-motor e no tronco encefálicoOrigem no córtex sensorio-motor e no tronco encefálico

Nível LocalNível Local (Determinam a realização da ação desejada)(Determinam a realização da ação desejada)Neurônio motores e interneurôniosNeurônio motores e interneurônios

Núcleos da Base, Tálamo e CerebeloNúcleos da Base, Tálamo e CerebeloExercem seus efeitos sobre o nível local indiretamente, por meio das vias Exercem seus efeitos sobre o nível local indiretamente, por meio das vias descendentesdescendentes