translate enny pregnancies

7/26/2019 Translate Enny Pregnancies

1/10

Pregnancy spesific Beta-1 Glycoprotein pada Wanita dengan Eklampsia,

Negara Bagian Kaduna, Nigeria

Abstrak

Ini adalah penelitian cross-sectional komparatif wanita hamil dengan eklampsia

dan wanita hamil normal yang sehat yang dilakukan di negara bagian Kaduna,

Nigeria untuk menentukan kadar pregnancy spesifik beta-1 Glycoprotein (PSG- !

di dalam darah perifer wanita trimester ketiga dengan eklampsia ("#$ n % &'!,

kontrol wanita hamil normal yang sehat dan wanita non hamil yang sehat (P#$ n %

) dan NP#$ n % ) masing-masing!, usia dan paritas dicocokkan, yang masuk ke

kamar bersalin * bangsal kandungan dan +ntenatal Klinik (+N#! di Ahmadu

Bello University Teaching Hospital Shika !aria dan empat umah Sakit lainnya

di negara bagian Kaduna, Nigeria Peserta dengan positif malaria, seropositif

untuk human immunodeficiency virus (.I/! atau infeksi klinis lain yang dikenal

dikeluarkan dari penelitian ini pregnancy spesific beta-1 glycoprotein dihitung

menggunakan alat 0uantikine "1IS+ 2ata yang diperoleh dianalisis dengan

menggunakan SPSS 3ersi 4 4 (#hicago, 5S+! dan Grafik pad Prism 6 4 .asil

dinyatakan sebagai mean 7 standar de3iasi sedangkan u8i Kruskal 9allis

digunakan untuk menentukan perbedaan yang signifikan Sebuah p-value kurang

dari 4,4) dianggap signifikan erata kadar serum PSG- di "# adalah ,)& 7

4, pg * ml, P#$ )6 7 4 4& pg * ml! dan NP#$ 4 6 7 4 4 pg * ml :idak ada

perbedaan yang signifikan antara "# dan P# (P; 4,4)! 9anita hamil (dengan dan

tanpa "#! memiliki rata-rata nilai serum secara signifikan lebih tinggi

dibandingkan dengan NP# p


2/10

tinggi, tetapi penelitian ini tidak mendukung hipotesis kadar PSG- yang rendah

di "# 2ian8urkan sebuah penelitian longitudinal untuk menangkap perubahan

kadar PSG-I dalam kehamilan sebagaimana mereka bermanifestasi

1. Pendahuluan

"klampsia masih men8adi ancaman kesehatan masyarakat baik di negara ma8u

maupun di negara berkembang, berkontribusi terhadap morbiditas dan mortalitas

maternal dan perinatal secara global = > = > Namun, dampak dari penyakit ini

dirasa lebih parah di negara-negara berkembang termasuk Nigeria =&> - =)>

1aporan menun8ukkan bahwa di Nigeria, &? 444 wanita meninggal setiap tahun

karena komplikasi terkait P" dan "# dan menyumbang hingga @4A dari kematian

ibu di Nigeria 5tara "klampsia, ter8adinya ke8ang umum dalam hubungan dengan

tanda-tanda preeklampsia (hipertensi dan proteinuria! pada kehamilan dan tidak

disebabkan oleh epilepsi atau gangguan ke8ang lainnya pada kehamilan

Sementara preeclampsia (P"! dan "# bukanlah gangguan yang berbeda

melainkan manifestasi dari gambaran klinis kondisi yang sama =?>, beberapa

gambaran menun8ukkan bahwa "# mungkin memiliki patologi imun ='> Buga

kerentanan terhadap "# ber3ariasi dari satu wanita terhadap yang lain,

menun8ukkan adanya faktor genetik dan imun =C> "regnancy spesific

glycoprotein (PSG! muncul selama kehamilan pada manusia dan merupakan

protein 8anin yang paling banyak disekresikan oleh sinsitiotrofoblas plasenta ke

dalam aliran darah ibu di pertengahan hingga akhir kehamilan (D 44-@44 mg *

ml! = 4> "regnancy spesific glycoprotein diproduksi oleh sepuluh gen PSG


3/10

(PSG - PSGC, PSG ! dan merupakan milik keluarga antigen #arcinoembryonic

(#"+!, bagian dari keluarga immunoglobulin super (Ig! = >

Penelitian fungsi PSG sebagian besar telah difokuskan pada peran mereka

dalam memodulasi sistem imun tubuh ibu "regnancy spesific glycoprotein yang

diisolasi dari plasenta manusia memiliki efek penghambatan pada

phytohaemagglutinin atau allogeneically stimulated lymphocytes = >

Selan8utnya, hal ini menun8ukkan bahwa tikus rekombinan dan PSG manusia

menginduksi produksi sitokin anti-inflamasi seperti interleukin- 4 (I1- 4! dan

transforming gro#th factor beta-1 (:GEF ! melaui monocytic, makrofag dan

dendritic lineages in 3itro dan in 3i3o = &> = @> Pada manusia, kadar PSG yang

tinggi berhubungan dengan perbaikan ge8ala rheumatoid arthritis selama

kehamilan = )> :emuan ini konsisten dengan PSG yang berkontribusi dalam

modulasi respon imun maternal selama kehamilan aru-baru ini, PSG

menun8ukkan sifat pro-angiogenik dalam u8i in 3itro, sebuah kegiatan yang

dimediasi oleh interaksi dengan permukaan sel glycosaminoglycans dan induksi

:GEF dan vascular endothelial gro#th factor + (/"GE-+! = 6> "regnancy

spesific glycoprotein muncul dari tahap perkembangan praimplantasi blastokista

= ?> dan karena itu mungkin memiliki peran dalam mempromosikan angiogenesis

di placental bed pada awal kehamilan, atau mungkin dalam perlindungan endotel

3askular dan perbaikan dalam sirkulasi ibu pada kehamilan yang lan8ut Sama

dengan immunoregulatory dan fungsi angiogenik dari PSG yang telah diusulkan,

deregulasi ekspresi PSG telah dilaporkan ter8adi pada gangguan kehamilan yang

dikaitkan dengan fenotipe pro-inflamasi dan antiangiogenic Hisalnya, rendahnya


4/10

kadar PSG telah dilaporkan terdapat dalam sirkulasi ibu dari trimester kehamilan

pertama dan kedua yang mengalami komplikasi pertumbuhan intrauterin

terhambat dan preeclampsia = '>, = C> Gangguan atau perubahan apa yang

mungkin ter8adi pada kadar PSG- wanita dengan "# Pertanyaan ini

membentuk dasar dari penelitian ini :u8uan dari penelitian ini adalah untuk

mengukur kadar PSG- dalam darah perifer wanita dengan "# dan

membandingkan data yang diperoleh dengan nilai-nilai pada wanita hamil normal

dan kontrol wanita sehat non hamil dengan harapan dapat memahami peran

PSG- dalam patogenesis "#

2. Bahan-bahan dan metode

2.1. Lokasi penelitian

Ini adalah penelitian cross sectional komparatif, yang dilakukan di 2epartemen

Jbstetri dan Ginekologi Ahmadu Bello University Teaching Hospital (+ 5:.!

Shika, aria, umah Sakit 5mum .a8iya Gambo Sawaba (.GSG.!, aria,

umah Sakit Spesialis arau 2ikko ( 2S.! Kaduna, umah sakit Lusufu

2antsoho Hemorial (L2H.! Kaduna dan umah sakit 5mum Kafanchan (G.!

Pasien dan kontrol yang dilibatkan dari semua yang datang di rumah sakit

tersebut IMin diperoleh sebelum memulai penelitian dari Komite "tik Ilmiah dan

Penelitian Kesehatan rumah sakit pendidikan 5ni3ersitas +hmadu ello Shika-

aria dan Kementerian Kesehatan Negara agian Kaduna (KSHJ.! Pasien

mendapatkan hak untuk menolak persetu8uan atau memilih keluar dari penelitian

pada setiap tahap kerahasiaan pasien di8aga selama penelitian 5ntuk wanita

dengan "# wanita trimester ketiga dengan tekanan darah tinggi (O @4 * C4!,


5/10

proteinuria ( dip stick testing dari urin acak! dan ke8ang tonik-klinik, yang

sebelumnya normotensif dan nonproteinuric setelah 4 minggu kehamilan = 4>

5ntuk kontrol wanita hamil trimester ketiga yang sehat (normotensif dan

nonproteinuric! usia dan paritas dicocokkan dengan "# di atas dan wanita non-

hamil yang sehat (normotensif dan nonproteinuric! dengan usia yang cocok

dengan "# dan P# = > Peserta yang menolak persetu8uan atau memilih keluar,

hasil pemeriksaan sero-positif untuk human immunodeficiency virus (.I/!,

apusan darah positif untuk tes malaria, atau terdapat gangguan klinis yang

diketahui dikeluarkan dari penelitian

2.2. E aluasi klinis dan Pemilihan Peserta

Semua peserta diberi pen8elasan tentang sifat penelitian dan persetu8uan tertulis

diambil dari semua yang direkrut :ekanan darah diukur dengan menggunakan

sphygmomanometer merkuri sederhana di lengan kanan dalam posisi telentang

setelah 4 menit istirahat oleh dokter tergabung berkolaborasi di klinik antenatal

(+N#! 2epartemen Jbstetri dan Ginekologi di rumah sakit masing-masing

5ntuk melakukan analisis urine dipstick kami menggunakan combi- Hedi-strip

tes Klien yang memenuhi kriteria entri dilibatkan untuk penelitian 2ata pribadi

peserta seperti usia dan paritas, dll yang bersumber dari setiap peserta selain data

yang dihasilkan dari pemeriksaan klinis dan laboratorium dimasukan ke penelitan

2.!. Pengumpulan "ampel darah.

Sebanyak )ml darah diambil dari masing-masing peserta penelitian, setelah

adanya konfirmasi diagnosis dan sebelum pemberian obat apapun ke dalam

tabung Serum diekstrak dan disimpan dalam botol serum yang dilabelkan yang


6/10

mengandung tetesan :rasylol (aprotonin! -Sigma 5S+ dan disimpan daam suhu

4o# untuk menghambat degradasi PSG

2.#. P"$-1 Assa%

"regnancy spesific beta-1 glycoprotein diu8i pada sampel serum oleh alat

0uantikine "1IS+ mengikuti protokol yang dikeluarkan oleh pathare dkk = >

Sampel serum yang beku (- 4#! dicairkan dan dibawa ke suhu kamar pada saat

assay Sampel serum ("#$ n % &', P#$ n % ), NP#$ n % )! dituangkan sepan8ang

sisi dengan pengenceran standar (rekombinan PSG- ! ke #ells micro titre $%&SA

plates pra-coated dengan antibodi monoklonal terhadap manusia PSG- yang

akan diu8i dan diinkubasi pada suhu kamar selama 8am Plate dicuci empat kali

dengan buffer (buffer fosfat salin-4,4)A dan :ween 4! Kon8ugat (antibodi

poliklonal terhadap PSG- dengan horseradish peroksidase-. P! ditambahkan

dan diinkubasi selama 8am pada suhu kamar "nMim yang tidak berikatan dicuci

keluar sementara enMim terikat kemudian dideteksi dengan inkubasi dalam

kegelapan dengan larutan substrat (hidrogen peroksida yang stabil dan

tetramethylbenMidine-:H ! Plate dipindai menggunakan microplate reader ( io-

ad, 5S+! diatur pada @)4 nm dengan koreksi pan8ang gelombang yang diatur

pada )?4nm Sebuah kur3a standar kemudian dihasilkan dari standar yang

dikenal Konsentrasi PSG- di spesimen ditentukan dengan membandingkan

kepadatan optik sampel dengan nilai-nilai pada kur3a standar

2.&. Analisis statistik

2ata yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan SPSS 3ersi 4 4 (#hicago,

5S+! dan Graph Pad Prism 6 4 .asil dinyatakan sebagai mean 7 standar de3iasi


7/10

Kruskal 9allis digunakan untuk menentukan perbedaan yang signifikan

Perbandingan dibuat antara "#, P# dan NP# :es dilakukan pada tingkat

signifikan 4,4) dan p


8/10

+abel 1. Karakteristik demogra)i dan klinis dari anita dengan E*, P* dan

NP* ean dan / "(0Karakteristik "# (n % &'! P# ( n % &'! NP# (n % &'!5sia (tahun! ),4 7 ),C @,C 7 ),? ), 7 ),C5sia kehamilan (mingu! &?, 7 , &?, 7 ,4 -IH: (Kg*m ! 6,@ 7 @,& ),' 7 &,? ), 7 @,&:2 Sistolik (mm.g! ? ,6 7 ), ,6 7 ?, 4C,6 7 6,6:2 diastolik (mm.g! 4,4 7 4,? ?C,)7 ,& '@, 7 6,@Proteinuria O :idak

terdeteksi

:idak

terdeteksi+ntenatal booking )),& A 44 4A -

Ke8ang +ntepartum 6 (@ , A! - -Ke8ang intrapartum ()?,CA!

!.2. Kadar Pregnancy spesific Beta-1 Glycoprotein pada Eklampsia,

Kontrol hamil dan Non-hamil

Pada :abel , rerta serum PSG- (log 3alue! pada "# adalah ,)& 7 4, pg * ml,

sedangkan untuk P# dan NP#$ masing-masing adalah )6 7 4 4& pg * ml dan

4,6 7 4, 4 pg * ml

:idak ada perbedaan yang signifikan antara "# dan P# (P; 4,4)!, wanita

dengan "# memiliki rata-rata nilai serum secara signifikan lebih tinggi

dibandingkan dengan NP# p


9/10

Pregnancy spesific Beta-1 Glycoprotein P"$-10

.asil penelitian ini menun8ukkan bahwa perempuan dengan "# dan wanita hamil

normal yang sehat memiliki kadar serum PSG- yang lebih tinggi (P

yang mempela8ari ? wanita hamil normal yang sehat di Nigeria utara Hereka

mendokumentasikan kenaikan yang rendah pada PSG- sampai dengan @

minggu, maka kenaikan ta8am hingga &6 minggu diikuti oleh penurunan bertahap

hingga waktu dekat aterm .asil penelitian ini, tidak mendukung temuan Sil3er

dkk = @> yang melaporkan kadar PSG rendah yang signifikan pada P", prekursor

"#

"regnancy spesific beta-1 glikoprotein , glikoprotein plasenta utama adalah

kelompok protein yang sangat mirip yang disintesis dalam 8umlah besar oleh

plasenta trofoblas yang bersama-sama dengan antigen #arcinoembryonic

termasuk kedalam subfamili famili imunoglobulin (Ig! super = )> Selama

kehamilan normal, molekul PSG dilepaskan ke dalam sirkulasi ibu mencapai 44-

@44 mg * ml dalam serum pada akhir kehamilan = 6> dan diperkirakan memainkan

peran penting dalam mendukung kehamilan dan perlindungan 8anin terhadap

sistem imun tubuh ibu = ?> Sacks dkk = '> mengusulkan bahwa faktor spesifik

pada kehamilan dapat menginduksi supresi lengan tertentu dari respon maternal

dan mengasumsikan peran sentral dalam adaptasi imunologi ibu PSG


10/10

memodulasi respon imun dengan menginduksi sekresi sitokin anti-inflamasi

seperti I1- 4, I1-6 dan :GE-F oleh sel manusia dan murine (= C> =&4>! PSG 8uga

menekan reaksi limfosit campuran dan akti3asi sel : oleh mitogens = >

2alam penelitian ini, penurunan sedikit dari rerata nilai PSG- pada wanita

eklampsia dibandingkan dengan kontrol wanita hamil normal yang sehat mungkin

sebagian berhubungan dengan patogenesis "# Kadar PSG- yang lebih rendah

telah dikaitkan dengan orang tertentu, kondisi patologis seperti penyakit

autoimun, aborsi spontan, retardasi 8anin, berat badan lahir rendah dan hipoksia

= ?> =& > - =&&>

Sacks dkk = '> telah mengusulkan bahwa produk plasenta yang larut dilepaskan

langsung ke sirkulasi ibu dapat menghasilkan sinyal kehamilan tertentu melalui

interaksi dengan sistem imun tubuh bawaan Sehingga imun bawaan mungkin bisa

membedakan hamil dari kondisi non-hamil, menghasilkan sinyal unik yang

mempromosikan atau mencegah respon limfosit untuk stimulasi alloantigen

Kehamilan umumnya dikaitkan dengan kadar PSG- yang tinggi, penelitian ini

tidak mendukung hipotesis kadar PSG- yang rendah pada "# 2iperlukan

penelitian longitudinal untuk menangkap perubahan kadar PSG- supaya terdapat

pemahaman yang lebih baik dari patofisiologi eklampsia

translate enny pregnancies

Documents