7/24/2019 Tn. Awang

1/2

RINCIAN BIAYA RAWAT INAP

Nama : Tn. Awang Tanggal masuk : 18 April 2

Umur : 1 Ta!un Tanggal "#luar : 18 April 2

P#k#r$aan : PT. Arg% Pans 'iagn%sa (asuk : )ulnus *a

'iagn%sa "#luar :

'%kr : ,r.-#r#n

/a& U-'

N Nama /a& umla! Biaa

1 I Pasang Rp. 10.000

2 Cairan II Rp. 100.000

Total Rp. 250.000

/a& In$#ksi

N Nama /a& umla! Biaa1 Ta#gram III Rp. 2.000

2 '#a4m III Rp. 50.000

3 "#&%r%la+ II Rp. 50.000

N%6algin III Rp. 70.000

Transamin I Rp. 2.000

Total Rp. 760.000

/a& ral

N Nama /a& umla! Biaa

1 B#rn%% 9 Rp. 13.0002 (#nal 9 Rp. 20.000

3 B#+%m C 9 Rp. 1.000

-ra;a.000

Toatal Rp. 915.000

B#kasi? 18 April 2013

Bagian "#uangan

@*is,a *ian&i

7/24/2019 Tn. Awang

2/2

013

013

+#ra&um