tm iii feri

8/18/2019 tm III FERI

1/16

LAPORAN PENDAHULUAN DAN

ASUHAN KEBIDANANPADA IBU HAMIL TRIMESTER III

DI BPS Ny. Nanik Amd K eb – TRNGGALEK

Oleh :

FERI WULANDARIBd.DH. !!".#$

AKADEMI KEBIDANAN DHARMA HUSADA KEDIRI

!%!


2/16

LAPORAN

TRIMESTER III

%. De&ini'i

Kehamilan (gravida) mulai dengan konsepsi (perubahan dan dengan permulaan

persalinan).

Kehamilan (fertilisasi) adalah pertemuan dan persenyawaan antara sel telur

(ovum) dengan sel mani (sperma). Lamanya kehamilan kira-kira 4 mgg atau !"

hari# dihitung dari $%$&.

'eberapa istilah dalam kehamilan# yaitu :a. bortus adalah ika usia kehamilan kurang dari !! minggu dan berat badan

anin kurang dari * gram.

b. Kehamilan imaturus adalah kehamilan dengan usia antara !! + !, minggu

dengan berat badan anin * + gram.

. Kehamilan prematur adalah kehamilan dengan usia antara !, + /0 minggu

dengan '' anin + ! gram.

d. Kehamilan maturus adalah ika kehamilan dengan usia antara /" + 4! minggu

dengan '' anin lebih dari ! gram.

e. Kehamilan post matur adalah kehamilan dengan usia kehamilan lebih dari 4!

minggu.

1itin au dari tuanya kehamilan# kehamilan dibagi men adi / :

a. Kehamilan triwulan pertama (antara + ! minggu)

b. Kehamilan triwulan kedua (antara ! + !, minggu)

. Kehamilan triwulan ketiga (antara !, + 4 minggu)

. Fi'i()(*i Ke+ami)an

%ada kehamilan terdapat perubahan pada seluruh tubuh wanita khususnya pada

alat genetalia eksterna dan interna# payudara. 1alam hal ini hormon

somatomamotropin estrogen dan progesteron mempunyai peranan penting seperti

telah dikemukakan pada bab terdahulu. %erubahan pada wanita ialah sebagai

berikut:

2terus3ahim membesar akibat hipertensi dan hiperplasi otot polos rahim. 'entuk

dan konsistensi ialah awal bulan seperti alpukat# 4 bulan berbentuk bulat dan


3/16

akhir kehamilan seperti bu ur telur. erviks uteri bertambah vaskularisasinya

dan men adi lunak disebut tanda 5oodel.

6agina dan 6ulva

kibat hipervaskularisasi vagina dan vulva terlihat lebih merah dan kebiruan.

7arna lipid pada vagina dan serviks disebut dengan tanda hadwi k.

&raktus 1igestivus

alivasi meningkat pada &8 9 dan mengeluh mual dan muntah. &onus otot

saluran erna melemah sehingga motilitas dan makanan akan lebih lama di

saluran makanan.

%ayudara

%ayudara bertambah besar# tegang dan berat. 1apat teraba noduli-noduli#

akibat hipetrofi kelen ar alveoli# bayangan vena-vena lebih membantu

hiperpigmentasi kulit pada puting susu dan areola payudara. Kalau diperas

keluar susu olong ( olostrum) berwarna kuning.

istem %ernapasan

7anita hamil kadang mengeluh sesak. $al ini disebabkan oleh usus yang

tertekan ke arah diafragma akibat pembesaran rahim. Kapasitas vital parumeningkat selama hamil. eorang wanita hamil selalu bernapas lebih dalam

yang lebih menon ol adalah pernapasan dada (thora breathing).

Ovarium

%ada ovarium terdapat orpus lutheum graviditas# hal ini terbentuk sampai

usia kehamilan minggu. Kemudian orpus lutheum graviditas akan

dihasilkan oleh plasenta. Korpus lutheum ini menghasilkan hormon estrogen

dan progesteron. 1iperkirakan orpus lutheum pada awal kehamilan sebagaitempat sintesis dari rela;in. Kadar rela;in disirkulasi maternal dapat

ditentukan dan meningkat pada awal kehamilan. 3ela;in berpengaruh

menenangkan hingga pertumbuhan anin men adi anak hingga aterm.

irkulasi darah

%ada kehamilan akan ter adi hidremia (pangen eran darah# volume darah akan

bertambah !*< dengan un ak kehamilan /! minggu diikuti dengan ardia

output yang tinggi kira-kira / < akibat hemolusi dsb. =ang elas dimulai

pada usia kehamilan mgg# maka wanita hamil dengan penyakit antung

akan atuh dan dikompensasi kordis. 1engan adanya peningkatan volume

darah yang tidak disertai peningkatan eritrosit sehingga akan ter adi

penurunan kadar $b.


4/16


5/16

b. akit kepala lebih dari biasa

. 5angguan penglihatan

d. %embengkakan pada wa ah dan tangan

e. Ayeri pada abdomen

f. Banin tidak bergerak seperti biasa.

3. Keb4 4+an Ib4 Hami) TM III 1

a. enam hamil

b. %emberian tablet @e

. %emantauan giCid. 9stirahat ukup

e. %erawatan diri

f. %ersiapan untuk melahirkan

g. %ersiapan untuk menyusui

h. 3en ana perawatan bayi

i. 8emperbanyak minum pada pagi hari

. 8engurangi makan dan minum sebelum tidur

k. 'atasi minum bahan diureti alamiah seperti: kopi# teh# ola.

l. %osisi berbaring miring ke kiri pada malam hari untuk meningkatkan diuresis.


6/16

POHON MASALAH

@ertilisasi

Kehamilan

&8 9( + ! mgg)

&8 99( ! + !, mgg)

&8 999(!, + 4 mgg)

%erubahan @isiologis

&raktus urinarius

'agian terendah anin masuk % %

8enekan kandungkemih

ering ken ing

&raktus digestivus

Dstrogen

Otot traktus usus

5erakan usus berkurang

%en ernaan E lama

Konstipasi

%ayudara

$ipertensi

8embesar dantegang

Ayeri payudara

2terus

$ipertrofi otot polos uterus

%embesaranuterus

8endesakdiafragma ke

atas

esal napas

8etabolisme

tubuh

8eningkatsekitar

kehamilan

Kadar K$#lemak# protein

meningkat

8etabolisme

meningkat

nus saluran

pembuangan

liran darahturun

6arises vena(wasir) nyeri

' '> perdarahan

6erlentra

2terusmembesar

Kurkatur darivetentra

umbosa ralyang tinggi

Keke angan ototdan tekanan

terhadap ototsyaraf

akit punggungatas dan bawah

irkulasi darah

&er adihidremia

hemasilus

6olume darahtidak disertai

kenaikaneritrosit

nemia


7/16

DAFTAR PUSTAKA

%erpustakaan Aasional: Katalog 1alam &erbitan (K1&): 9lmu Kebidanan> Dditor#

$anifa 7ink osastro Dditor# bdul 'ari aifudin &ri atmo. 3a himhadi. Dd. /.

Fet. 0. Bakarta: =ayasan 'ina %ustaka arwono %rawirohard om# ! *.

8anuaba# 9da 'agus 5de. 9lmu Kebidanan# %enyakit Kandungan dan Keluarga

'eren ana 2ntuk %endidikan 'idan. 9da 'gus 5de 8anuaba. Bakarta: D5F#

"",.

8o htar# 3. inopsis Obstetri# Obstetri @isiologi# Obstetri %atologi dan

5inekologi @akultas Kedokteran 2niversitas %ad a aran 'andung: ""/.

Liewellyn-Bones# 1erek. 1asar-dasar Obstetri dan 5inekologi. 1erek Liewellyn-

Bones: lih 'ahasa# $adyanta: Dditor Ddisi 'ahasa 9ndonesia# =. Boko uyono +

Dab. Bakarta: $ipokrates# ! .

%rawirohard o# . 9lmu Kebidanan. =ayasan 'ina %ustaka Dd. /. Fet. Bakarta#

! !.

ulaiman . Obstetri @isiologi. 'agian Obstetri dan 5inekologi @akultas

Kedokteran 2niversitas %ad a aran 'andung: ",/.


8/16

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

TRIMESTER III

&anggal masuk >%oliklinik>%uskesmas : Buni ! "Bam : . 79'&anggal pengka ian> am : Buni ! "> . 79'

Ao. register :1iagnosa : 5 9 % 2k / >0 minggu

I. PENGKA5IAN

A. Da a S4byek i& . 9dentitas ('iodata)

Aama pasien : Ay. ulastri Aama suami : &n 3ohmad2mur : !, tahun 2mur : / tahun

uku>'angsa : Bawa>9ndonesia uku>'angsa : Bawa>9ndonesiagama : 9slam gama : 9slam

%endidikan : 1 %endidikan : d%eker aan : 7 & %eker aan : wasta%enghasilan : - %enghasilan : * . >bln

lamat rumah : 5ondang > panggul

!. Keluhan 2tama9bu mengatakan hamil anak ke-! dan ingmeriksakan kehamilanyai

/. lasan Kun ungan aat 9niKun ungan pertama Kun ungan rutin

√ Kun ungan ulang

4. 3iwayat 8enstruasi8enar he : 4 tahun $%$& : ,- "-! "Lama haid : 0 hari $%L>$&% : !*- -! "'anyaknya : !-/ ;>ganti pembalut

iklus : !, hari&eratur>tidak : &eratur1ismenorhoe : ada@luor albus : adaBumlah : normal7arna>bau : khas

*. 3iwayat Kehamilan ekarang5 9 % 2k : / >0 minggu

AF di mana : 'idan'erapa kali : , ;$asil tes kehamilan ( ika dilakukan) : tidak dilakukan9imunisasi && berapa kali : / ;Kapan : sebelum menikah# saat hamil dan ke-!%ergerakan fetus diraskaan pertama kali pada usia kehamilan : ! mgg%ergerakan fetus dalam !4 am terakhir : ? - ! kali%enyuluhan yang didapat : 5iCi ibu hamil# personal hygiene

. %ola 8akan dan 8inum8akan

ebelum hamil aat hamil'erapa kail / ; sehari / ; sehari


9/16

Komposisi Aasi# sayur# lauk (tempe#

tahu)

Aasi# sayur# lauk (tempe#

ayam)%orsi porsi sedang habis porsi sedang habis8inum

ebelum hamil aat hamil'erapa kali 4 + * ; sehari 4 + * ; sehariBenis ir putih# teh# kopi ir putih# teh

0. %ola ktifitas ehari-hari9stirahat&idur siang : ? am ( /. + 4. 79')&idur malam : ? , am (! . + *. 79')

eksualitas : ; semingguktifitas : menger akan peker aan rumah tangga sehari-hari

(memasak# menyapu# men u i)

,. %ola Dliminasi' ''erapa kali : ; sehari7arna>bau : kuning ke oklatan> khasKonsistensi : padatKeluhan : tidak ada' K'erapa kali : 4 + * ; sehari7arna>bau : kuning ernih> khasKonsistensi : airKeluhan : tidak ada

". 3iwayat K'Kontrasepsi yang pernah digunakan : suntik3en ana kontrasepsi yang akan digunakan : -

:

.

3iwayat Kehamilan# %ersalinan# Aifas =ang Lalu

$amil

ke

%erkaw.

ke

&empat

%ers.2K

Benis

%ersl.%enol.

%enyulit nak Ket

Keh %rsl Aif. BK '' %'b "bl n - - - p / 40 m , th

hmil ini

. 3iwayat %enyakit =ang edang 1iderita9bu mengatakan tidak sedang menderita penyakit apapun.

!. 3iwayat %enyakit =ang Lalu

9bu mengatakan tidak pernah menderita penyakit yang serius hanya flu#

batuk.

/. 3iwayat %enyakit Keturunan


10/16

9bu mengatakan dalam keluarganya tidak ada penyakit keturunan seperti 18#

antung# antung# dan ashma.

4. %erilaku Kesehatan

8inum alkohol> obat-obatan : tidak pernahBamu yang sering digunakan : tidak pernah8erokok# makan sirih# kopi : tidak pernah5anti pakaian dalam : ! ; sehari8andi : ! ; sehari5osok gigi : ! ; sehariKeramas : ! ; seminggu

*. 3iwayat osialpakah kehamilan itu diren anakan> diinginkan : ya

Benis kelamin yang diharapkan : laki-laki# perempuan sama sa atatus perkawinan : sah

Bumlah : ;Lama perkawinan : thBumlah keluarga yang tinggal serumah : ! orang

usunan keluarga yang tinggal serumah :

Ao Benis kelamin 2mur>tahun$ubungankeluarga %endidikan %eker aan Ket

. Laki-laki / Orang tua 1 swasta!. %erempuan , Orang tua 1 -

. Keper ayaan dat 9stiadat9bu mengatakan dalam keluarganya mengadakan selamatan 0 bulanan.

0. 3iwayat %sikososial$ubungan ibu dengan keluarga : harmonis$ubungan ibu dengan masyarakat : 'aik

B. Da a Obyek i&a. %emeriksaan 2mum

Keadaan umum : baikKesadaran : omposmentisKeadaan emosional : stabil&ekanan darah : >, mm$g

uhu tubuh : / #* oF1enyut Aadi : , ;>menit%ernapasan : ! ;>menit&inggi 'adan sekarang : */ m'' sekarang : / kg

'' sebelum hamil : ** kgLila : !* m

b. %emeriksaan Khusus. 9nspeksi

Kepala : 7arna rambut : hitam3ontok : tidak rontok'en olan : tidak ada

Ketombe : tidak ada


11/16

8uka : imetris : simetris# tidak pu atFloasma gravidarum : ada

Oedema : tidak ada8ata : imetris : simetris ka>kiKelopak mata : tidak oedema ka>kiKon ungtiva : tidak anemis ka>ki

klera : tidak ikterus ka>ki$idung : imetris : simetris ka>ki

ekret : tidak ada ka>ki%olip : tidak ada ka>ki

Ayeri tekan : tidak ada ka>ki8ulut G gigi : 'ibir : tidak kering

5igi : tidak aries

5usi tidak epulisLidah : bersih&elinga : imetris : simetris ka>ki

erumen : tidak ada ka>ki Ayeri tekan : tidak ada ka>ki

Leher : Luka bekas operasi : tidak ada%embesaran kel. tyroid : tidak ada%embesaran vena ugularis : tidak ada

;illa : 'ersih : bersih ka>ki%embesaran kelen ar limfe : tidak ada ka>ki

1ada %ayudara : simetris ka>ki# ada pembsrn sesuai uk

%apila mamae : menon ol ka>ki'en olan> tumor : tidak ada ka>ki%engeluaran : tidak ada ka>ki

trie : tidak ada ka>kibdomen : %embesaran : ada# sesuai 2K

Linea alba : tidak adaLinea nigra : da'ekas luka operasi : tidak ada

trie livide : tidak adatrie albi an : tidak ada

%unggung : Lordosis : lordosisDkstremitas

tas : imetris : simetris ka>ki&urgor : baik ka>ki

kral : hangat ka>ki'awah : imetris : simetris ka>ki

&urgor : baik ka>kikral : hangat ka>ki

nogenital- Keadaan perineum : tidak ada luka parut- 6ulva : merah kebiruan- %engeluaran pervaginam : tidak ada- %embengkakan kelen ar bartholini dan skene : tidak ada

!. %alpasi- %alpasi 9 : &@2 !0 m> / r bwh p;- %alpasi 99 : puki- %alpasi 999 : presentasi kepala- %alpasi 96 : Kepala 6 % %

/. uskultasi1BB : %un tum ma; : puki

&empat : bawah pusat@rekuensi : 4, ;>menit&eratur>tidak : teratur


12/16


13/16

Buni ! "

./ 79'

1;: 5 9 % 2K

/0 >0 minggu

1s : 9bu mengatakan hamil anak ke-! hpht

,- "-! ,1o : - Ku : baik

- Kesadaran : omposmentis- &&6

&1 : >, mm$g: / / oF

A : , ;>menit33 : ! ;>menit

$plH !*- -! "

- bdomen :I &@2 : !0 m / r bwh p;

%uki#letkep# sdh masuk papI 1BB : 4, ;>menit

5enetalia :- %engeluaran : terdapat tanda

hadwi k

III. INTER8ENSI

T*)65am D76M76Keb. In e-9en'i Ra'i(na) Buni

! "

./ 79'

1;: 5 9 %

2K /0 >0

minggu

&u uan :- 9bu dapat melewati

kehamilannya tanpa

adanya komplikasi.

Kriteria $asil :- K2 : 'aik


14/16

- Kesadaran :

omposmentis- &&6

&1 : >0

- ! >, mm$g: / #*-/0.* oF

A : -, ;>menit33 : -! ;>menit

9ntervensi :. Balin hubungan baik

dengan pasien

elaskan hasil

pemeriksaan

. 1engan men alin

hubungan baik# maka

pasien akan lebih

kooperatif.

1engan pen elasan p;

dapat mengerti kondisi

bayinya dan keadaanya

/ 'erikan tablet @e. / 8enambah kadar $b

dalam darah.4. 'erikan penyuluhan

tentang tanda-tanda

persalinan.

4. 1engan men elaskan

tanda-tanda persalinan

ibu akan mengetahui

tentang tanda-tanda

persalinan.*. n urkan ibu untuk

periksa rutin ke tenaga

kesehatan.

*. %eriksa rutin akan

mengetahui keadaan

ibu dan anin.


15/16

I8. IMPLEMENTASI

T*)65am D76M76Keb. Im0)emen a'i Buni

! "

./ 79'

1;: 5 9 %

2K /0 >0

minggu

. 8en alin hubungan baik dengan pasien dengan

ara menyapa dengan ramah# sopan# bertutuk kata

yang baik# senyum.!. 8en elaskan hasil pemeriksaan keadaan bayi

normal#td >0 # sH/ .*

8emberikan tablet @e mg>hari selama

kehamilan.4. 8emberikan penyuluhan tentang tanda-tanda

persalinan. &anda persalinan :- 8ulas-mulas yang teratur timbul semakin

sering dan semakin lama.- Keluar lendir ber ampur darah dari alan lahir.

- Keluar airan ketuban dari alan lahir akibat

pe ahnya selaput ketuban.

*. n urkan ibu untuk periksa rutin ke tenaga

kesehatan.

8. E8ALUASI


16/16

&anggal : Buni ! " ./ 79'

5 9 % 2K /0 >0 minggu

: 9bu mengatakan bahwa sudah mengerti pen elasan bidanO : Ku : baik

Kesadaran : omposmentis

Keadaan emosional : stabil

Leopold 9 : &@2 : !0 m: 5 9 % 2K /0 >0 minggu

% : Lan utkan intervensi :- n urkan ibu untuk periksa rutin ke tenaga kesehatan.- n urkan ibu untuk istirahat ukup.- n urkan ibu untuk menggunakan bantal waktu tidur di punggung

kepala# kaki untuk meluruskan punggung.- n urkan ibu untuk olahraga.

tm iii feri

Documents