العيادة المجمعة لمتابعة مرض السكر - سابا ٦

تفادى اثار السكر.. بثالثي ال يقهر:

اكتشاف معرفة

سيطرة

تفادى اثار السكر.. بثالثي ال يقهر:

اكتشاف معرفة

سيطرة

السكريهو حالة تالزمك مدى احلياة تعاين خاللها من خلل يف

معدل ال�سك��ر يف دمك ب�سبب نق�ص يف الأن�سولني .ولكن

م��ا من �سبب يحول دون اأن تتعل��م التحكم مبر�سك وان

تتمتع بحياة طبيعية ومنتجة.

فهم السكري:يحدث داء ال�سكري عندما يفرز البنكريا�س كمية قليلة جدا من

االأن�س���ولني اأو يتوقف عن اإفراز االأن�سولني كليا . يف حاالت اأخرى

حيث ال يعمل االأن�سولني جيدا , يحدث تغيريات يف اجل�سد ت�سمل

ارتفاع معدل ال�سكر يف الدم. كي تفهم ال�سكري , يجب اأن تتعلم

كيف ي�س���تخدم ج�س���دك الطعام اأن ج�س���دك موؤلف من ماليني

اخلاليا التي تتطل���ب جميعها الطاقة لتعمل كما يجب .فالطعام

الذي تتناوله يتحول اإىل �س���كر غري مرك���ب يدعى غلوكوز يحمل

اإىل اخلالي���ا لتزوده���ا بالطاق���ة .االأن�س���ولني هرم���ون يف���رز يف

البنكريا����س ليمكن الغلوكوز من دخول خالياك . وعندما يدخل

الغلوكوز خالياك ,يخف�س معدل ال�س���كر يف الدم بطبيعة احلال

.

اإن كان االأن�س���ولني غائبا كليا)�س���كري نوع1( اأو كان االأن�سولني

غري فعال )�س���كري نوع2( ال ي�س���تطيع الغلوكوز دخول خالياك

فيرتاكم يف دمك . وبالتايل يدخل الغلوكوز اإىل البول م�سببا

املتكرر • التبول الفائق • العط�س

• اجلوع• التعب

عوار�س اأخرى ميكن اأن حتدث عندئذ من بينها

املندملة غري • اجلروح املتكرر • االلتهاب

امل�سو�س • النظر غذائية حمية اإتباع دون الوزن • خ�سارة

السكري نوع 1 ي���رتاوح معدل ال�س���كر يف الدم من م�س���توى منخف�س للغايه اىل

م�ستو مرتفع للغايه يف وقت ق�سري

* تظهر الكيتونات والغلكوز يف البول

يكون امل�ساب بال�سكري نوع 1 نحيفا

يف البداية يعاين من عوار�س قوية تظهر ب�سرعه فائقة

- التبويل املتكرر

-العط�س

-اجلوع

-خ�سارة الوزن من دون اتباع حمية غذائية

- التعب

-تقلبات املزاج

- التبا�س فكري

* ي�س���خ�س ال�س���كري نوع 1 عادة عند املر�س���ى الذين ال يتعدى

عمرهم ال� 35 عاما اال انه قد يحدث يف اي �سن

* %10 من امل�سابني بال�سكري من النوع !

* املراقيه الذاتيه وحقن االأن�سولني �سروريان وا�سا�سيان

السكري نوع 2 ي���رتاوح معدل ال�س���كر يف الدم من م�س���توى و�س���طي اىل مرتفع

خالل فرتات زمنيه اطول

يظهر الغلوكوز يف البول

يعاين امل�ساب بهذا النوع عاده من زياده يف الوزن

تظه���ر هي العوار�س ببطء ن�س���بيا وغالبا م���ا تكون مبهمه وغري

ظاهره حتى

- التبول املتكرر

-العط�س

- النظر امل�سو�س

- التهاب متكرر يف الب�سره و الفم واملبولة

-جروح غري مندمله

- وخز / تنمل يف اليدين اأو الرجلني

* ي�س���خ�س مر�س ال�س���كري النوع 2 عاده عند املر�س���ى الذين

تفوق اعمارهم 35 عاما اال انه يحدث يف اي �سن

* 90 % من ال�سابني بال�سكري هم من النوع 2

* التمارين الريا�سية مفيده

* قد تو�سف االدويه عرب الفم اأو حقن االأن�سولني

*املراقب���ه الذاتيه اأ�سا�س���يه تو�س���ف وف���ق نوع االأدوي���ه الواجب

تناولها

التعاطي مع السكري مبا انه ما من عالج معروف لل�س���كري حاليا البد لك من مراقبة

الغلوكوز يف دمك ب�س���كل منتظم . اأف�سل ما تفعله يف هذه احلال

هو اأن تدعم نف�س���ك باملعرفة حول ال�س���كري مما ي�ساعدك على

االعتناء ب�سحتك ب�سكل جيد.

مراقبة السكري :علي���ك مراقبة معدل ال�س���كر يف دمك بانتظام بغي���ة اإبقائه اإىل

اق���رب درجة ممكنة من املعدل الطبيعي . ميكنك مراقبة معدل

ال�سكر يف دمك يف املنزل با�ستعمال جهاز لقيا�س ال�سكر.

يجب قيا�س �س���غط الدم كلما ذهبت لزيارة فريقك ال�س���حي .

ويجب االيتعدى80/130 اإن كنت م�س���ابا بال�س���كري نوع 1 ,

عليك تفقد الكيتونات يف البول كلما كان معدل ال�س���كر يف دمك

يفوق 252 ملغ/دي�سيليرت .كلما �سعرت باملر�س . بتقل�سات يف

املعدة وكلما اأ�سبت ب�سداع اأو بالغثيان.

المعدل االمثل خالل ايام المرضى حدد مع فريقك ال�س���حي معدل ال�س���كر االمث���ل يف دمك خالل

ايام املر�س

يرتاوح معدل ال�سكر االمثل يف دمي

بني .....ملغ/دي�سيليرت

و.....ملغ/دي�سليرت

من املهم ان ت�س���حح دائما معدل ال�سكر يف دمك على الفور واال

فقدت الوعي او ا�سبت بنوبة او دخلت يف غيبوبة.

ماهي االمراض التي تؤثر في السكري؟لي�س���ت االمرا�س اخلطرة وحدها توؤثر على ال�سكري فان اي من

االمرا�س التالية له تاأثري عليه:

- زكام او نزلة �سدرية - الغثيان /التقيوؤ

- الر�سح - اال�سهال

- امل يف احللق - امل اال�سنان

- امرا�س اخرى /التهابات - احلرارة

- التحكم بال�سكري

المرض والسكرييوؤثر املر�س او االلتهابات على مراقبة معدل ال�سكر يف الدم لذا

عليك االنتباه وتوخي احلذر لتجنب امل�ساكل

ماهو تاثير المرض على السكري؟ان التوت���ر واالجه���اد اللذي���ن ي�س���يبان ج�س���دك ج���راء املر�س

وااللتهاب���ات واحل���رارة ي�س���ببان ارتفاع���ا يف حاج���ة ج�س���دك

لالن�سولني

ان اردت الت�س���دي له���ذا التاثري عل���ى مراقتك لل�س���كري وعلى

دوائك يجب ان تناق�س معدل ال�سكر االمثل يف دمك عندما تكون

مري�سا مع فريقك ال�سحي

مايجب تفقده عندما تكون مريضا؟تتغري معدالت ال�س���كر يف الدم ب�س���رعه عندما تكون مري�سا لذا

من املهم ان تراقب معدل ال�س���كر يف دمك ب�س���كل اكرث انتظاما

وبعناية فائقة

-1تفقد حرارتك اقله كل 4 �ساعات وابلغ فريقك ال�سحي

يف حال ارتفعت احلرارة

-2افح����س مع���دل ال�س���كر يف دم���ك بناء على ار�س���ادات

فريقك ال�سحي مثال كل �ساعة او كل �ساعتني

اذا البول يف الكيتونات -3افح�س

كن���ت تع���اين من داء ال�س���كري نوع 1 وكان معدل ال�س���كر يف

دمك اكرث من 252ملغ/دي�سيليرت

كنت تتقياأ او ت�سعر بالغثيان

-4انتب���ه اىل عالمات نق�س املاء يف ج�س���دك مثل جفاف

الفم العط�س جفاف الب�سرة بول داكن او تبويل اقل

كيف تتصرف تجاه المرض والسكري؟

يمكن التحكم بالسكري عبر:الذاتية • املراقبة

املنا�سب الطعام • اختيار احلاالت بع�س يف مفيدة الريا�سة • ممار�سة

اأدوية من ال�سحي فريقك ماو�سفه • اإتباع ال�سحي بفريقك الدائم • االت�سال

تذكر انه عليك دائما حقن االن�س���ولني او تناول حبوب ال�سكري وان مل تكن

قادرا على االكل ا�س���ال فريقك ال�س���حي عن تعدي���ل اجلرعات اذ بامكانه

ار�سادك حول اف�سل ماينبغي فعله

اكرث من �سرب ال�سوائل لتجنب جفاف ج�سدك ا�سرب 200ملل على االقل

كوب من ال�سوائل كل �ساعة

ميكنك تناول اي من ال�سوائل التالية :

- ال�ساي اخلايل من الكافيني ي�ستح�سن تناوله �ساخن

- امل�سروبات اخلالية من الكحول وال�سكر

- املاء

- املرق او احل�ساء

* اذا كانت معدتك م�سطربة ارت�سف جرعات �سغرية من ال�سوائل كل ربع

�ساعة كي تتجنب التقيوؤ

*ان كن���ت غري قادر عل���ى تناول الطعام ح���اول ان تاكل اطعم���ه خفيفة او

ت�سرب ال�سوائل كي تعو�س ال�سكريات التي كان ينبغي ان تتناولها

*ان كنت غري قادر على االكل ا�س���تبدل كل 15غراما من ال�س���كريات باي

من االطعمة التالية:

- كوب من الهالم املحلى بال�سكر

- كوب من التفاح املطبوخ بال�سكر

- كوب من املرطبات املحالة بال�سكر

- كوب من ع�سري الفاكهة

- كوب من املرق اخلفيف

- احل�ساء مثل ح�ساء الدجاج او ح�ساء اخل�سار

* ات�سل باحد اع�ساء فريقك ال�سحي )او بالطوارئ(على الفور اذا:

- كنت تعاين من تقيوؤ م�ستمر او من اال�سهال او من امل يف املعدة او من

عوار�س اخرى

- ان كنت تتقيا كل مايف معدتك من طعام او دواء او �سوائل

ظهرت الكيتونات يف البول او اذا الحظت ارتفاع معدلها لدى الفح�س

- تخطت حرارتك 39 درجة مئوية

- ظهرت عالمات نق�س املاء يف ج�سدك

- كان ي�سعب عليك ال�سيطرة على معدل ال�سكر يف دمك

- كان معدل ال�سكر يف البول مرتفعا جدا يف اكرث من فح�سني

- مل ت�سعر بالتح�سن بعد 24 �ساعة

ات�س���ل بفريقك ال�سحي وا�س���اله عن االوقات املنا�س���بة ملراقبة ال�سكر يف

البول ويف الدم وملراقبة الكيتونات يف البول:

الكيتونات يف البول معدل ال�سكر يف الدم ال�ساعه

ما هي المعلومات التي يعطيها فحص الـ HBA1C؟

ما هو فحص الـ HBA1C؟

HBA1C هو فح�ص دم يقي�ص معدل ال�سكر يف دمك خالل

�سهرين اإىل ثالثة اأ�سهر . ويدل

م�سطلح ال� HBA1C على

كمية ال�سكر املرتبطة بجزيء

الهيموغلوبني يجدر الذكر اأن

فح�ص ال� HBA1C ل يحل مكان

املراقبة الذاتية املنتظمة بل

يعطي نوعا اآخر من املعلومات

حول معدا ال�سكر يف الدم.

حت���ى اإن كنا تفح�س معدل ال�س���كر يف دمك بانتظام ,ال ميكنك

حتدي���د مع���دالت ال�س���كر يف دم���ك يف كاف���ة االأوق���ات . يف هذه

احلاالت فح�س ال� HBA1C وحده قادر على اإعطائك معلومات

طبية مفيدة.

�سي�س���اعدك الفح�س اأنت وفريقك ال�س���حي على حتديد ما اإذا

كنت بحاجة اإىل تغيري اإدارتك لل�سكري

كيف يعمل فحص الـ HBA1C ؟حتتوي الكري���ات احلمراء على الهيموغلوب���ني )بروتني ( تكمن

وظيف���ة هذا اجل���زيء يف نقل الغ���ازات مثل االأوك�س���جني وثاين

اأك�سيد الكربون عرب الدم

متاما كاالأك�س���جني وثاين اأك�س���يد الكربون ي�س���تطيع الغلوكوز اأن

يت�س���ل بج���زيء الهيموغلوبني . ولكن الفرق ه���و اأن الغلوكوز ما

اأن يت�س���ل با لهيموغلوبني يبقى معلقا بهذا اجلزء اإىل اأن متوت

الكريات احلمراء التي تعي�س ملدة ثالثة ا�سهر تقريبا.

يف الدم كلما اأ�سبح ال�سكر HBA1Cوكلما ارتفع معدل ال�س���كر

مت�سال بجزيئات الهيموغلوبني. يقي�س فح�س

كمية ال�سكر املت�سلة وبالتايل يعطي املعلومات حول معدل ال�سكر

يف دمك خالل االأ�سابيع ال�ستة املا�سية .

مــا هــو معــدل الـــ HBA1C األمثــل خــالل العالج؟

م���ن ال�س���عب حتديد ه���دف مطل���ق للجمي���ع . عليك مناق�س���ة

معدل���ك االأمث���ل مع فريقك ال�س���حي بحيث يت���م حتديد املعدل

االأمثل الذي من �ساأنه اأن يحد من خطر امل�ساعفات وان يجنبك

اأي�س���ا االإ�س���ابة بارتفاع معدل ال�س���كر يف الدم . اإال اأن اجلمعية

االأمريكية لل�سكري تو�س���ي مبعدل امثل ال يتعدى %7 اإذا تراوح

مع���دل ال�س���كر يف دمك بني 144-72 ملغ/دي�س���يليرت قبل تناول

جيدا . وذا HBA1C �وجبات الطعام االأ�سا�س���ية يكون معدل ال

تع���دى %8 معدل ال� HBA1C �س���يطلعك فريق���ك املعالج على

اخلطوات الواجب اإتباعها خلف�سه .

كيف يتم فحص الـ HBA1C؟يت���م فح�س ال� HBA1C من خالل عينة دم توؤخذ من �س���ريان

الذراع وتر�س���ل اإىل املخترب للتحليل . وتظهر النتيجة ب�سكل عام

خالل 24 اإىل 48 �ساعة .

يبلغ معدل ال� HBA1C لغري امل�س���ابني بال�سكري 5 % تقريبا.

% يكون معدل ال�سكري وان كان معدل ال� HBA1C اقل من 70

جيدا

متى يجب إجراء فحص الـ HBA1C؟لكل فرد منط خا�س به . عليك اأن تناق�س مع فريقك املعالج متى

يجب اإجراء الفح�س . غري انه يو�سى مبا يلي:

امل�سابون الذين يحقنون باالأن�سولني :

الت�سخي�س • عند 3 اأ�سهر • كل

ال�س���كري غري اإن كانت مراقبة الفح�س • زي���ادة عدد مرات منتظمة

امل�سابون الذين ياأخذون اأدوية ال�سكري عرب الفم:

الت�سخي�س • عند 6 اأ�سهر اإذا كانت مراقبة ال�سكري منتظمة • كل

منتظمة غري املراقبة كانت اإن املرات عدد • زيادة ال�سكري واحلمل اأو ال�سكري خالل احلمل:

�سهرين اأو �سهر • كل

HBA1C حسنات مراقبتك للـيعك�س الفح�س نوعية مراقبة ال�سكري

يعطي���ك معلوم���ات دقيق���ه ح���ول فاعلية الع���الج )باالن�س���ولني

واحلبوب(

انه املوؤ�سر االول الذي ينذر بخطر امل�ساعافات

كلما كان معدل ال� HBA1C منخف�س���ا كلما كانت امل�ساعفات

اقل مثال :

* اأظهرت الدرا�سات حول جتربة مراقبة ال�سكر و م�ساعفاته ان

امل�س���ابني بال�سكري نوع 1 الذين خف�سوا معدل ال�سكر يف دمهم

قد حدوا من خطر اال�سابه به

- امرا�س العني بن�سبة 76%

-امرا�س الكلى بن�سبة 50%

-امرا�س االع�ساب بن�سبة 60%

-االمرا�س القلبيه الوعائية بن�سبة 35%

*اأظهرت الدرا�س���ة حول احتمال اال�سابة بال�سكري التي اجريت

يف اململكه املتحده على امل�س���ابني بال�س���كري الفئة 2 اأن املراقبة

اجليده ملعدل ال�سكر يف الدم حتد من خطر :

-اال�سابه باأي مر�س ينجم عن ال�سكري عاده )مثل االم ال�سدر

, الذبحة ,البرت ,النوبة القلبية ( بن�سبة 12%

-امل�س���اعفات التى ت�س���يب االأوعيه ال�سغريه مثل اعتالل �سبكة

العني والع�سور الكلوي (بن�سبة 25%

-النوبات القلبية وحدها بن�سبة 16%

التحكم بال�سكري

HBA1C فح�س الهيموغلوبني نوع

فح�س الهيموغلوبني هذا مهم جدا لقيا�س معدل ال�سكر يف الدم

خالل �سهرين اأو ثالثة ا�سهر

التحكم بالسكري

ارتفاع السكر في الدميعني ارتفاع ال�س���كر يف الدم املعدل املرتفع لل�سكر يف الدم الذي

قد ي�سبب �سررا بعد فرتة من الزمن

ماهو ارتفاع السكر في الدم؟يح�سل ارتفاع ال�سكر يف الدم عندما يفوق معدل ال�سكر يف دمك

املع���دل االمثل املحدد فان اردت معرفة مااذا كان معدل ال�س���كر

يف دمك قريبا من املعدل االمثل املحدد لك ماعليك �سوى اجراء

فح�س للبول او الدم.

ماهي اسباب ارتفاع السكر في الدم؟ان اي من اال�س���باب التاليه او بع�س���ها جمتمعا قد ي�سبب ارتفاع

معدل ال�سكر يف الدم:

- اف���راز ج�س���دك كمي���ة اق���ل م���ن االن�س���ولني ب�س���بب تطور

ال�سكري نوع 2

- ن�س���يان او تفوي���ت تن���اول دواء ال�س���كري )االن�س���ولني او

احلبوب(

- االفراط يف االكل

- تناول نوعية �سيئة من الطعام

- التقليل من التمارين الريا�سية االعتيادية

- ادوية اخرى قد توؤثر يف معدالت ال�سكر يف الدم

- االلتهاب او املر�س

ماهي المؤشرات المنذرة الرتفاع السكر في الدم؟

ل���كل ف���رد جتربته اخلا�س���ة م���ع ارتفاع ال�س���كر يف ال���دم ولكن

العوار�س والعالمات التالية تظهر عند معظم امل�سابني به:

- ال�سعور بالعط�س

- تبول متكرر

- االرهاق/التعب

- ب�سرة جافة/تدعو للحك

- عدم التئام اجلروح

- فق���دان الوعي/الغيبوب���ة )يف ح���ال اأهم���ل معدل ال�س���كر

املرتفع ملدة من الزمن(

هل سبق لك مؤخرا أن:- نسيت او فوت تناول دواء السكري او

االنسولين؟- قللت من جرعة حبوب السكري او

االنسولين؟- غيرت برنامج وجبات طعامك؟

- تناولت وجبة طعام اضافية او عصيرا حلو المذاق؟

- قللت من التمارين الرياضية او الغيتها؟اذا حدث ذلك لك من ال�سروري اخبار فريقك املعالج لي�ساعدك

على تفادي ارتفاع معدل ال�سكر يف الدم يف امل�ستقبل

التحذيرات والمؤشرات المنذرة:قد ينذرك احد املوؤ�س���رات املذكورة اعاله او اكرث عن ا�س���ابتك

بارتفاع معدل ال�سكر يف الدم ولكن غالبا ماتكون املوؤ�سرات غري

ظاه���رة او ق���د تنتج حتى ا�س���باب اخرى قد ت���وؤدي اىل تفاقمها

اي�س���ا لذل���ك يهم���ل البع�س م���ن حني الخ���ر املوؤ�س���رات املنذرة

الرتفاع معدل ال�سكر يف الدم ممكا ي�سكل خطرا كبريا.

ان �س���عرت باي من املوؤ�س���رات املنذرة وان كانت ب�س���يطة للغاية

التهملها.

ف���ان اردت معرف���ة مااذا كان معدل ال�س���كر يف دم���ك قريبا من

املع���دل االمث���ل املحدد لك ماعليك �س���وى اج���راء فح�س معدل

ال�سكر يف دمك بانتظام.

وان اكت�سفت ان معدل ال�سكر مرتفع جدا ات�سل بفريقك املعالج.

هبوط السكر في الدميعني هبوط ال�س���كر يف الدم املعدل املنخف�س لل�سكر يف الدم اي

عندما ينخف�س معدل ال�سكر اىل دون 50ملغ/دي�سيليرت.

ماهو هبوط السكر في الدم؟قد ي���وؤدي هبوط ال�س���كر يف ال���دم اىل فق���دان الوع���ي الغيبوبة

ويحدث ذلك فقط ان كنت تتناول دواء ال�سكري.

عليك االتصال بأحد اعضاء فريقك المعالج اذا:

- كنت تظن ان دواء ال�سكري الذي تتناوله

بحاجة اىل التغيري

- كان معدل ال�سكر مرتفعا خالل ثالثة او

اربعة فحو�سات متتالية

- كان معدل ال�سكر يف البول مرتفعا جدا

خالل ثالث فحو�سات متتالية او اكرث

- اجريت فح�سني او اكرث ملعدل ال�سكر يف

الدم وكان مرتفعا خالل 24 �ساعة

- كان معدل ال�سكر يف دمك مرتفعا يف

الوقت ذاته يوميا خالل ايام عديدة متتالية

- كان معدل ال�سكر يف دمك يفوق املعدل

الذي حدده فريقك املعالج

ماهي اسباب هبوط السكر في الدم؟وحدهم االأ�سخا�س الذين يحقنون باالأن�سولني او الذين يتناولون

احلبوب التي تخف�س االأن�س���ولني معر�س���ون لالأ�سابة بانخفا�س

مع���دل ال�س���كر يف ال���دم ان اي من اال�س���باب التالية او بع�س���ها

جمتمعا قد ي�سبب هبوط معدل ال�سكر يف الدم

-تفويت او تاخري وجبة الطعام

-تناول كميات قليلة جدا من الطعام

-فرتة زمنية طويلة بني حقنة االن�سولني ووجبة الطعام

-تناول الكحول من دون طعام

-ن�س���اط غري مقرر م�س���بقا او ممار�سة الريا�سة

ملدة طويلة من دون تناول الطعام

-تغيري يف ادويتك

-االف���راط يف تن���اول االدوي���ة الكث���ري م���ن حقن

االن�سولني او دواء ال�سكري

-تغيري موعد حقنة االن�سولني او دواء ال�سكري

-التعر�س لدرجات حرارة متفاوتة جدا

هاهي المؤشرات المنذرة النخفاض السكر في الدم؟

لكل فرد جتربته اخلا�س���ة مع هبوط ال�سكر يف الدم

ولك���ن العوار�س والعالمات التالية تظهر عند معظم

امل�سابني:

-عدم القدرة على التفكري

-ارجتاف

-التعرق

-ب�سرة رطبة

-قلق/توتر اع�ساب

-ب�سر م�سو�س

-احل�سا�سية املفرطة او تقلب املزاج

-تنمل يف ال�سفتني والل�سان

-�سعوبة يف الكالم

-�سداع

-دقات قلب �سريعة

-ركبتان �سعيفتان

-فقدان الوعي/غيبوبة

احتياطات خا�سة:

قد ت�سعر بعوار�س انخفا�س ال�سكر يف الدم او مبوؤ�سراته املنذرة

وان مل يكم معدل ال�سكر منخف�سا جدا يف الدم

ويح�سل ذلك عندما:

يهبط ال�سكر يف دمك ب�سرعة كبرية

تكون قلقاجدا

ق���د ت�س���يبك نوب���ة هب���وط ال�س���كر يف الدم م���ن دون ان ت�س���عر

بالعوار����س او باملوؤ�س���رات املن���ذرة ل���ذا تك���ون املراقب���ة الذاتية

املنتظمة ا�سا�س���ية للتحكم بال�سكري ب�سكل جيد ويجب ان جتري

الفحو�س���ات بانتظ���ام قبل تناول وجب���ات الطعام ا�س���تنادا اىل

تعليمات فريقك ال�سحي.

عليك اي�س���ا اجراء فحو�سات ا�سافية عندما متار�س املزيد من

التمارين الريا�س���ية او عندما متر�س او عندما ت�سعر بالتوتر او

يف اي ظروف اعتيادية.

عليك االتصال بأحد اعضاء فريقك المعالج اذا:

-كنت التزال غري معتاد على تناول دواء

ال�سكري او اذا كنت تظن ان دواء ال�سكري

الذي تتناوله بحاجة اىل التغيري

-كان معدل ال�سكر منخف�س خالل ثالثة او

اربعة فحو�سات متتالية

-اجريت فح�سني او اكرث ملعدل ال�سكر يف

الدم وكان منخف�سا خالل 24 �ساعة

-كان معدل ال�سكر يف دمك منخف�سا يف

الوقت ذاته يوميا خالل ايام عديدة متتالية

-كنت قد احتجت اىل م�ساعدة احدهم

جراء حدة انخفا�س معدل ال�سكر يف دمك

-كان معدل ال�سكر يف دمك اقل من 50

ملغ/دي�سيليرت.

بانخفاض اصبت حال في فعله ماعليك السكر في دمك؟

�س���حح معدل ال�س���كر املنخف�س يف دمك دائما عل���ى الفور حتى

التفق���د الوعي او ت�س���اب بنوبة او تدخ���ل يف غيبوبة احمل معك

دائما ع�سري الفاكهة او ع�سريا حملى او ال�سكاكر

قد يهبط معدل ال�سكر يف دمك ب�سرعة فائقة لذا عليك اال�ستعداد

للت�سرف ب�سرعة كي ت�سححه اتبع اخلطوات التالية:

- تناول احد االطعمة التالية فورا:

200ملل من ع�سري الفاكهة املحلى200ملل من املرطبات غري اخلالية من ال�سكر

4 مالعق من ال�سكر يف ن�سف كوب من املاءملعقتان من الع�سل او ال�سراب املركز

20غ م���ن حب���وب الغلوك���وز وبع����س الن�س���ويات البطيئ���ة االمت�سا�س كالب�سكويت

التمارين الرياضية:

الريا�س���ة مهمة ملراقبة ال�س���كري جيدا لدى امل�سابني بالنوع 2

ل���ذا يجب دجمها يف نظامك اليومي و لكن التمارين الريا�س���ية

من دون ا�ستعداد مالئم لها قد ت�سبب نق�س ال�سكر يف الدم لدى

االأ�سخا�س امل�سابني بال�سكري نوع 1.

ما هو تأثير التمارين الرياضية على السكري نوع 2؟

التمارين الريا�س���ية مهمة جدا ملراقبة معدالت ال�س���كر يف الدم

و تخفي����س خطر امل�س���اعفات عند امل�س���ابني بال�س���كري نوع 2

فهي تقوي القلب و تخف�س �س���غط الدم و حتد من توترك و هذه

جميعها عوامل مهمة للتحكم ال�سكري.

- تفقد معدل ال�سكر يف دمك

- ان مل ت�س���عر بالتح�س���ن خالل 15 دقيقة او ان بقي معدل

ال�س���كر يف دم���ك منخف�س���ا جدا تناول ح�س���ة ا�س���افية من

االطعمة اعاله

- ان كن���ت ل���ن تتناول وجب���ة طعامك خ���الل 30 دقيقة من

هبوط ال�س���كر يف دمك عليك ان تتن���اول وجبة طعام خفيفة

مثل ن�سف �ساندوت�س وكوب من احلليب

- احم���ل معك دائما احد االطعمة املنا�س���بة ملعاجلة ال�س���كر

املنخف�س يف دمك

منافع التمارين الريا�سية كثرية:

بالراحة ال�سعور الريا�سة 1. تعزز 2. ت�ساعد الريا�سة على جتنب اأو تاأخري االإ�سابة بال�سكري

نوع 2

3. اأثبتت الريا�سة املنتظمة قدرتها على التحكم بال�سكري4. ت�ساعد الريا�سة على جتنب االأمرا�س القلبية الوعائية

الدم �سغط مراقبة على املنتظمة الريا�سة 5. ت�ساعد الوزن مراقبة على الريا�سة 6. ت�ساعد

) قبل البدء باأي مترين ريا�س���ي اق�سد اأوال طبيبك ليجري لك

فح�سا ج�سديا فالتقييم الدقيق ل�سحتك و ر�ساقتك

�سي�س���اعد فريق���ك املعال���ج عل���ى حتدي���د الربنامج الريا�س���ي

االأف�سل لك (

ما هو البرنامج الرياضي المالئم لك؟يجب اأن يت�سمن الربنامج الريا�سي ال�سحي ثالث مراحل اأ�سا�سية:

التحمية: ته���دف متاري���ن التحمي���ة القائمة عل���ى التمطط

و الثن���ي و ال���دوران اإىل تهيئتك للقيام بالتمارين الريا�س���ية

من خالل حتميه ع�س���التك و اأوتارك كما ت�ساعف التحمية

معدل القلب مما يجنبك ال�سعور بالدوار و االإ�سابات.

الريا�س���ة: يجب اأن يت���الءم نوع الريا�س���ة الت���ي متار�س مع

ر�ساقتك و �سحتك عليك اإن تبداأ بن�ساط حتبه فعال مثل امل�سي

ملدة ع�سر دقائق و اأنت ت�ستمع اإىل مو�سيقاك املف�سلة.

عند ممار�س���تك الريا�س���ة يجب اأن ت�ستطيع الكالم ب�سهولة فان

تع���ذر عليك ذل���ك علي���ك اأن تبطئ و لك���ن مع الوقت �س���تتمكن

تدريجيا من م�ساعفة �سرعتك مهما كان نوع الن�ساط الريا�سي

ال���ذي تختاره تنف����س بعمق و ح���اول اأن مترن ج�س���دك كله عند

ممار�ستك امل�سي حرك اجلزء االأعلى من ج�سدك مع ذراعيك.

اإذا وافق فريقك ال�س���حي على ذلك ميكن���ك اأن تنتقل تدريجيا

اإىل متارين االإيروبيك و هي متارين متوا�سلة و منتظمة و اإيقاعية

ت�س���اعف معدل قلبك اإىل 70 – %85 من املعدل االأق�س���ى ملدة

دقيقة على االأقل ي�ستطيع فريقك ال�سحي م�ساعدتك 20 – 15عل���ى حتديد معدل القلب االأمثل بالن�س���بة اإىل عمرك و م�س���توى

ر�ساقتك.

تماريــن التبريــد: كي تعيد مع���دل قلب���ك اإىل طبيعته خفف

ن�ساطك الريا�سي تدريجيا اأبدا ذلك قبل اأن مت�سي تعبا جدا

ميكنك اأن مت�س���ي ببطء ب�سكل متوا�س���ل اأو اأن تقوم بتمارين

التمط���ط اأو الثني اأو الدوران اأي التمارين نف�س���ها التي قمت

بها اأثناء التحمية.

ما يجب فعله بعد ممارسة الرياضة؟- تفقد قدميك

- تفقد ان ا�سبت بالبثور اأو الت�سققات اأو التقرحات ان مراقبة

ال�س���كري غري املنتظمة ت�س���بب اال�س���ابة بااللتهابات ب�سرعة

ات�س���ل بفريقك ال�سحي اأو بطبيب قدميك ان ا�سبت بجروح

يف قدميك اأو ببثور مل تبداأ بال�سفاء خالل 24 �ساعة.

- افح�س معدل ال�سكر يف دمك

- �سري�س���دك الفح�س اىل �س���رورة اما تقليل اأو زيادة وجبة

الطعام اخلفيفة التى تتناولها يف املرة املقبلة التى �س���تمار�س

فيها الريا�س���ة . تذكر ان معدل ال�سكر يف دمك قد ينخف�س

بعد ب�س���عة �س���اعات من التمرين لذا قم بالفح�س فورا ومن

ثم اعده بعد �ساعة .

- تذكر ان جتري الفح�س قبل النوم مبا�سرة و�ساعف كمية

الطعام ان كان معدل ال�س���كر يف دمك منخف�سا .اجر املزيد

من الفحو�سات خالل ال�ساعات ال�24 التالية.

نصائح مهمة :الغلوموز حبوب مثل االمت�سا�س �سريع �سكرا • احمل اأو ع�سري الفاكهة و�سكرا مركبا بطيء االمت�سا�س مثل

الب�سكويت.

طبيا تعريفا دائما • احمل وان ب�سرعة نف�سك ارهاق حتاول ال ببطء دائما • ابدا

كنت ر�سيقا .

حت�سنت كلما تدريجا التمارين م�ساعفة • ميكنك ر�ساقتك.

ريا�سية ح�سة كل :�سجل تقدمك حول املعلومات • دون يف الكتيب املخ�س�س لل�سكري.

بعد �ساعتني اأو �ساعة ملدة الريا�سة ممار�سة • حاول تناول الطعام ملوازنة الطعام والتمارين الريا�سية.

اأو ا�ستطعت اذا يوميا نف�سه الوقت يف ريا�ستك • مار�س حدد م�سبقا الطعام والدواء الواجب تناولهما يف االيام

التي يختلف فيها التمرين الريا�سي.

طبيعية مواد من امل�سنعة املالئمة اجلوارب • ارتد وانتعل حذاء مالئما يحمي قدميك وال ي�سغط عليهما .

العنايه بالقدمين

يك���ون امل�س���ابون بال�س���كري اأك���رث عر�س���ة ملواج���ة امل�س���اكل يف

قدميهم. اإذ ي�سعب عليهم حتديد االأمل الأن معدل ال�سكر املرتفع

بالدم ي�سر بال�سرايني و االأوعيه الدمويه

ماهي اسباب إصابة القدمين ؟- اعتــالل األعصاب: تت�س���بب معدالت ال�س���كر املرتفعه يف

الدم بعد فرته زمنيه طويلة باإذاء االأع�ساب . ويوؤدي اعتالل

االأع�ساب احل�س���ي اىل فقدان احل�س يف القدمني وال�ساقنب

اأو ع���دم القدره على االإح�س���ا�س بالقدمني على االإطالق وقد

يوؤدي اعتالل االأع�س���اب اىل ا�س���ابات ناجمه عن �س���غط او

ر�سات مل ي�سعر بها املري�س ويعاين ثلث امل�سابني بال�سكري

من اعتالل خفيف لالأع�ساب

- دوره دمويه بسيطة: غالبا ما يعاين امل�سابون بال�سكري

وب�س���غط دم مرتف���ع م���ن دورة دموي���ة بطيئ���ة يف �س���اقيهم

وقدميه���م بحيث ت�س���ل كمية �س���ئيلة ج���دا من االأك�س���جني

واملغذي���ات اىل القدمني عرب دف���ق الدم املنخف�س مما يوؤدي

اىل ا�سابات ال ت�سفى �سريعا اأو حتى تكاد ال ت�سفى ابدا

- اإللتهــاب: يكون امل�س���ابون بال�س���كري وم���ن لديهم معد

مرتف���ع يف الدم اأكرث عر�س���ه لالإلتهاب كما انه���م اأقل قدره

على حماربة االإلتهابات ب�سبب �سعف جهاز املناعه لديهم

- تشــوهات القدمين: عندما يكون امل�س���اب بال�س���كري

يعاين اأي�س���ا من اعتالل االأع�س���اب , ت�س���بب الت�سوهات يف

القدم���ني )كالقدم الرحاء , االأ�س���ابع على �س���كل مطرقة اأو

ت���ورم عظم اإبهام الق���دم ( اجلروح مثل )امل�سام�س���ر وتورم

العظ���م والبث���ور والتقرح���ات ( الت���ي بدورها قد ت���وؤدي اىل

التهابات خطره يف حني تعري�س اجزاء اأخرى من القدم اىل

ال�سغط اي�سا .

كيف يمكن تفادي إصابة القدمين ؟غالبا ما ت�ستدعي التقرحات غري املعاجلة فرتات طويلة من عدم

امل�س���ي اجلراح���ه ال���زرع اجللدي و الب���رت يف بع�س احل���االت. اإن

التدابري الوقائية التاليه جديرة باإهتمامك للحفاظ على �سحتك:

- تفق���د قدرتك على ال�س���عور ب�س���كل طبيع���ي بقدميك الأنك

قد ال ت�س���عر باملوؤ�س���رات املنذره باالأمل وبال�سغط . اأطلب من

رفيقك املعالج اأن يتفقد قدميك باإنتظام

- ناق�س العناية بقدميك ومراقبة ال�سكري مع فريقك املعالج.

اأحر�س على ان يجري طبيبك فح�سا دقيقا لقدميك كل عام.

يف حال كنت تعاين من اعتالل االع�ساب اأو من دورة دموية بطيئة:

- يج���ب اأن تتفق���د قدميك يوميا بحثا ع���ن تغيري يف اللون اأو

تقرحات اأو جروح او ا�سابات اأو كدمات . ا�ستعمل مراأة لرتى

اأ�سفل القدم اإن كان ذلك ا�سهل بالن�سبة اإليك

- جتنب ا�ستعمال اأكيا�س املاء ال�ساخن و الو�سادات الكهرابائية

وحمام املاء ال�ساخن . فاإن عدم قدرتك على االح�سا�س بقدميك

قد يجعلك حترتق من دون ان ت�سعر بذالك

اإنتعل حذاء مالئما الأن احلذاء غري املالئم ي�سبب االإ�سابات

ب�سرعه ارتد دائما اجلوارب اأن كنت داخل البيت ام خارجه

- قبل انتعال حذائك تفقد بوا�سطة يديك وجود حروف ناتئه

اأو قا�سي و اأي �سي داخل احلذاء كاحل�سى

- ال مت�سي حايف القدمني ابدا

- جفف قدميك وبني ا�سابعك بعد احلمام

- ق�س اأظافر قدميك بعناية ب�سكل م�ستقيم وقلمها بوا�سطة املربد

- ا�س���تعمل مرهم���ا مرطب���ا كل ي���وم ولك���ن ال ت�س���عه ب���ني

ا�سابعك

ما هي المؤشرات المنذرة ؟ يكون امل�س���ابني بال�سكري و اإعتالل االأع�س���اب عر�سة ملواجهة

اال�س���ابات يف القدم���ني . اأطل���ب من فريقك املعال���ج باأن يجري

لك فح�س���ا خا�سا باإعتالل االأع�س���اب فاإن كنت م�سابا بهذه

االأخرية قد تواجه االإ�س���ابة يف قدميك على الرغم من املراقبه

اجليده لذا تفقد قدميك يوميا

ان كنت م�س���ابا بال�س���كري منذ اأكرث من 10 �س���نوات وقد بلغت

ال�ستني من عمرك فاأنت اأي�سا عر�سة ملواجة ا�سابات القدمني

راج���ع التقني املتخ�س����س بالقدمني اأو فريق���ك املعالج اإن كنت

تعاين من اي من احلاالت التاليه:

- جفاف ب�سرة قدميك

- امل�سامري اأو تورم العظم باالإ�سافه اىل تغري لون الب�سره

- اإحمرار / اأو تورم الكاحل

- تغري يف حجم اأو �سكل اأو لون القدم اأو الكاحل

- قدمان اأو �ساقان باردتان جدا

- اأمل يف ال�ساقني يف و�سعية االإ�سرتخاء اأو عند امل�سي

- تقرحات مفتوحه مهما كانت �سغريه

- جروح غري ملتئمة

- اأ�سافر مغرو�سه يف اجللد

كيف يمكن اكتشاف االعتالل الكلوي؟التظه���ر عوار�س االعت���الل الكلوي اال عندما ي�س���بح املر�س يف

مراحل���ه املتقدمة لذلك عليك اجراء فح����س بول بانتظام بحثا

.micral �عن كميات قليلة من البيلة االلبومينية عرب فح�س ال

:Micral فح�س ال

يك�س���ف ه���ذا الفح����س الب�س���يط عن كمي���ات �س���غرية جدا من

الربوتين���ات يف البول فالبحث عن البيلة االلبومينية ي�س���مح لك

اكت�ساف االعتالل الكلوي يف مرحلة االوىل حيث ي�ستطيع العالج

غبطاء او حتى احلوؤول دون تطور املر�س.

تو�سي اجلمعية االمريكية لل�سكري ب�:

ان يجري امل�سابون بال�سكري نوع 1 هذا الفح�س كل �ستة اأ�سهر

بعد ال�سنة اخلام�سة من ت�سخي�س مر�سهم.

يجب اأن يخ�سع امل�سابون بال�سكري نوع 2 لهذا الفح�س يف حال

ا�سابتهم باعتالل �سبكة العني .

فح�س البول بعد 24 �ساعة

�سيحدد كمية البول التي ت�سفيها كليتاك يف يوم واحد.

�ستحدد كمية الربوتينات التي مرت عرب كليتيك يف يوم واحد.

التحكم بال�سكري

االعتالل الكلوي

االعت���الل الكلوي هو امل�س���طلح الطبي الذي يطلق على اإ�س���ابة

الكليت���ني اللتني تكفان عن العمل ب�س���كل طبيعي ب�س���بب ال�س���رر

الذي يلحقه ال�سكري باالوعية الدموية.

كيف يسبب السكري االعتالل الكلوي؟ت�سفي الكليتان دمك وتتخل�سان من ف�سالت اجل�سد عرب البول

وي�س���اهم مالي���ني االوعية الدموية يف عملية الت�س���فية هذه وقد

ت�سر معدالت ال�سكر املرتفعة يف الدم و�سغط الدم املرتفع بهذه

االوعي���ة الدموية ال�س���غرية فتوؤدي اىل ت�س���فية غري فعالة واىل

ظهور الربوتني يف البول اي اىل االعتالل الكلوي.

ماهي العوارض؟االعت���الل الكل���وي خط���ر الن العوار����س مبكره له ولك���ن اجراء

فح����س دم وفح����س بول �س���نويا او مرتني يف ال�س���نة �سي�س���اعد

فريقك املعالج على اكت�س���اف بداية تعر�س���ك للم�س���اكل الكلوية

حتى وان كنت الت�سكو من املر�س.

ماهي عوامل الخطر؟ان كنت م�سابا بداء ال�س���كري منذ زمن بعيد فحظوظك كبرية

باال�س���ابة باالعتالل الكلوي ان عوامل اخلطر التالية ت�س���اعف

خطر ا�سابة الكلى:

*مراقبة غري منتظمة لل�سكري

*اعتالل كلوي وراثي

*�سغط دم مرتفع

*التهاب يف امل�سالك البولية

*التدخني

يعاين ثلث امل�سابني بال�سكري من االعتالل الكلوي لذا من املهم

جدا ان حتكم قدر امل�ستطاع مراقبة معدل ال�سكر يف دمك.

كيف يمكن تفادي االعتالل الكلوي؟حاول ابقاء معدل ال�س���كر يف دم���ك اىل اقرب درجة ممكنة من

املع���دل االمث���ل لك عليك مناق�س���ة معدل���ك االمثل م���ع فريقك

املعالج.

حاول ابقاء �سغط دمك قريبا من معدلك االمثل.

اق�س���د فريقك املعال���ج بانتظام م���زودا ب�س���جالت دقيقة حول

مراقبتك لل�سكري.

يرتاوح معدل ال�سكر االمثل يف دمي

بني .....ملغ/دي�سيليرت

و....ملغ/دي�سيليرت.

اأن نتائج �سغط الدم االمثل يل هي.......

فح�س الكرياتينني وفح�س اليوريا

ق���د يطلب طبيبك قيا�س معدل الكرياتينني)الف�س���الت الناجتة

ع���ن الع�س���الت( ومع���دل اليوري���ا )الف�س���الت الناجت���ة ع���ن

الربوتينات التي تناولتها(كموؤ�سر لعمل كليتيك.

ناق�س النقاط التالة مع فريقك املعالج:

ميكنك معاجل���ة الربوتينات املوجودة يف البول بوا�س���طة الدواء

ناق�س هذه املالة مع فريقك املعالج.

ا�س���طلع عل���ى عوار�س االعت���الل الكلوي واطل���ع فريقك املعالج

عليها اذا ا�سبت بها:

*االرهاق ,الغثيان ,فقدان ال�سهية ,احلك واالرق

*نق�س متكرر لل�سكر يف الدم من دون تغيري الدواء

*تورم اليدين والكاحلني او حول العينني

*�سيق نف�س عند امل�سي او الت�سلق

اي�سا:

التتن���اول االودي���ة او الفيتامين���ات ع�س���وائيا من دون ا�ست�س���ارة

فريقك املعالج.

اوقف التدخني فالتدخني من العوامل القوية املوؤدية اىل ال�س���رر

بالكليتني اذ انه يوؤذي غ�س���اء االوعية الدموية الداخلي وي�س���يق

االوعية الدموية ال�سغرية.

عناوين مســتوصفات سابا

العنوان البريدي للشــركة ككل :�ص ب رقم 14158 جــدة 21424 - اململكة العربية ال�سـعودية

www.sabamedical.com