Ticking the Boxes or Improving Healthcare and

Patient Safety?

Optimising Continuous Professional Development of Health Professionals in the EU

Zero Projects to reduce hospital infections

Dr. J. Álvarez Head of Intensive Care Unit

Hospital de Fuenlabrada Fuenlabrada, Madrid

11 February 2016, Brussels

“Zero Projects”

Zero Projects Objetives

To reduce the number of hospital adquired infections in the Spanish ICU.

To create an ICU network to implement safe practices with demostrated effectiveness.

To promove safety culture in the ICU of the Spanish National Health System.

Organization Johns

Hopkins

WHO

Ministry of Health

Sociedad Española de Enfermería

Intensiva y Unidades Coronarias

Support Training Follow up Monitoring Data analysis

General information Commitment Leadership ICU recruitment Resource allocation

Impementation of measures Registration Self assessment Improvement measures

Regional Health Service

Regional Coordination Team

Timeline

1994 REGISTRO

ENVIN 2005 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016

BZ NZ RZ

January 2009 – June 2010

Proyecto BZ

April 2011 – December 2012

Proyecto NZ

April 2014 – June 2016

Proyecto RZ

Concept of “bundle”

2009-2016

P’s SAFETY BRANCH

CLINICAL BRANCH

Zero Projects

MEDIDAS DE PREVENCIÓN BRC: EVIDENCIA 1A

1. Higiene de manos adecuada

2. Desinfección de la piel con clorhexidina

3. Máximas barreras de precaución

5. Retirada de CVC no necesarios

4. Preferencia de localización subclavia

6. Mantenimiento higiénico del catéter

Bacteriemia zero

MEDIDAS DE PREVENCIÓN BRC: EVIDENCIA 1A

1. Higiene de manos adecuada

2. Desinfección de la piel con clorhexidina

3. Máximas barreras de precaución

5. Retirada de CVC no necesarios

4. Preferencia de localización subclavia

6. Mantenimiento higiénico del catéter

Bacteriemia zero

Bacteriemia zero

1. Higiene adecuada de manos

2. Desinfección de la piel con clorhexidina

3. Medidas de barrera total durante la inserción

4. Preferencia de localización subclavia

5. Retirada de CVC innecesarios

6. Manejo higiénico de los catéteres

1. Evaluar la cultura de seguridad

2. Formación en seguridad del paciente

3. Identificar errores en la práctica habitual

4. Establecer alianzas con la dirección

5. Aprender de los errores

STOP-BRC

Equipo seguridad

UCI Plan de seguridad integral

NEUMONÍA

ZERO

Analiza lo que haces y lo que te rodea.

Conoce a los miembros de los Grupos de Seguridad

de tu UCI.

Infórmate de lo que se notifica y se analiza.

Colabora en la revisión de los protocolos y

procedimientos de la UCI para que se ajusten a la

seguridad de pacientes.

Participa activamente en la implantación de las

medidas de mejora que se propongan.

Habla con tus compañeros con libertad sobre la

seguridad de tus pacientes.

Notifica los problemas de seguridad que conozcas.

Habla con tus jefes de la seguridad de tus pacientes.

Ponte periódicamente un objetivo de mejora en tu

trabajo.

Haz de la seguridad del paciente tu forma de trabajo.

RESISTENCIA

ZERO Analiza lo que haces y lo que te rodea.

Conoce a los miembros de los Grupos de

Seguridad de tu UCI.

Infórmate de lo que se notifica y se analiza.

Colabora en la revisión de los protocolos y

procedimientos de la UCI para que se ajusten a la

seguridad de pacientes.

Participa activamente en la implantación de

las medidas de mejora que se propongan.

Habla con tus compañeros con libertad sobre la

seguridad de tus pacientes.

Notifica los problemas de seguridad que

conozcas.

Habla con tus jefes de la seguridad de tus

pacientes. Ponte periódicamente un objetivo de mejora en tu

trabajo.

Haz de la seguridad del paciente tu forma de

trabajo.

Adverse Events in the

Spanish Intensive Care

Units: The SYREC study

http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/docs/SYREC.pdf

http://www.seguridaddelpaciente.es/index.php/lang-es/investigacion/financiacion-estudios/e-epidemiologicos.html

Results 131 incidents per 100 patients-days.

1.22 incidents for each patient admitted.

The individual risk of a patient suffering at least one incident was 62%.

The individual risk of a patient suffering at least one non-harm event was 45%.

The individual risk of a patient suffering at least one adverse event was 29%.

Expressed as a median

SYREC’S type of incidents

24,6%

0,4%

10,1%

10,4%

15,4%

1,1%

7,2%

14,5%

4,9%

8,1%3,3%

N=1424 %

Medication 350 24,6%

Transfusion 5 0,4%

Artificial airways and

mechanical ventilation 144 10,1%

Accidental withdrawal of

catheters or tubes 148 10,4%

Equipment 219 15,4%

Diagnostic error 16 1,1%

Diagnostic test 102 7,2%

Nursing care 207 14,5%

Procedures 70 4,9%

Nosocomial infection 116 8,1%

Surgery 47 3,3%

Results

Certified professionals

15098 (57%)

1754 (7%)

1027 (4%)

7540 (29%)

820 (3%)

BZ 26239

10341 (59%)

1323 (8%)

702 (4%)

4703 (27%)

340 (2%)

NZ 17409

5026 (59%)

883 (10%)

207 (2%)

2235 (26%)

228 (3%)

RZ

8579

Rate of CLABSI per 1000 days of CVC

5,054,65 4,89

3,42

2,71 2,62

2,26

2,53

2,632,42

0

1

2

3

4

5

6

CLABSI = Central Line Associated Blodstream Infection CVC = Central Venous Catheter

14,9

11,4 11,5

9,4

6,9

6,3

5,044,23

0

2

4

6

8

10

12

14

16

Rate of VAP per 1000 days of MV

VAP = Ventilator Associated Pneumonia MV = Mechanical Ventilation

10,25

8,599,17

8,18 8,02 7,78

8,93

7,45 7,49 7,71 7,61 8,13

10,3411,51

10,95

8,099,00

7,77

7,697,17

6,17

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

16,00

18,00

abr-14 jun-14 ago-14 oct-14 dic-14 feb-15 abr-15 jun-15 ago-15 oct-15 dic-15

Tasa de Pacientes con BMR por 1000 estancias

Rate of patients with MRB per 1000 days

MRB = Multi-resistant Bacteria

Conclusions

More than 50000 professionals trained

A significant reduction in ICU adquired infections

Zero Projects have meant an opportunity to change clinical practices and the concept of patient safety

ICU professionals know that patient safety is a priority in medical practice