thoraxdrainage - ic verpleegkundige · thorax-wand pariëtaal pleurablad. f. de neijs 23 anatomie....

145
F. de Neijs 1 THORAXDRAINAGE Frans de Neijs IC/CCU VERPLEEGKUNDIGE

Upload: others

Post on 20-Aug-2020

9 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 1

THORAXDRAINAGE

Frans de NeijsIC/CCU VERPLEEGKUNDIGE

Page 2: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 2

nn WieWie bent U?bent U?

Page 3: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 3

13 decemberProgramma:

nn DRAINAGEDRAINAGEtheorietheoriedemonstratiedemonstratie

nn 2 2 uuruur

Page 4: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 4

VERWACHTINGENDOCENT TAV CURSISTDOCENT TAV CURSISTnn OPLETTENDHEIDOPLETTENDHEIDnn CONCENTRATIECONCENTRATIEnn PARTICIPATIEPARTICIPATIE

CURSIST T.AV. DOCENTCURSIST T.AV. DOCENTnn VAKINHOUDELIJKE KENNISVAKINHOUDELIJKE KENNISnn ENTHOUSIAMEENTHOUSIAMEnn OPENSTAAN VOOR VRAGEN OPENSTAAN VOOR VRAGEN

EN OPMERKINGENEN OPMERKINGEN

Page 5: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 5

Informatie!nn ThoraxdrainsThoraxdrains

-- leerboekleerboek IC 2 blz185IC 2 blz185--189189-- protocollenprotocollen / / handleidingenhandleidingen bv bv pleurpleur--evacevac / / collega,scollega,s

-- protocollenprotocollen, , collegacollega’’ssnn SiteSite’’ss

-- www.icufaqs.orgwww.icufaqs.org-- www.intensivecare.paginawww.intensivecare.pagina

nn De De IndustrieIndustrienn Google!Google!

Page 6: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 6

Opdracht drainage

nn WelkeWelke soortensoorten hebbenhebben julliejullie gevondengevonden??

thoraxdrainage

Page 7: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 7

Doel drainage

nn AfvoerAfvoer bloedbloednn AfvoerAfvoer wondvochtwondvochtnn AfvoerAfvoer ””restenresten””nn AfvoerAfvoer onstekingsproductenonstekingsproducten

VerbeterenwondgenezingàHerstel

orgaanfunctie

Page 8: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 8

Algemeen

nn DrainsDrains

Page 9: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 9

Redondrains

ZUIGKRACHT: 600 mm Hg = 78 kPa =780 cm H2O

0,13kPa= 1 mmHg=1,3 cm WKA

Page 10: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 10

Het verloop van het vacuum

Page 11: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 11

variatie

Jackson Pratt

Page 12: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 12

Penrose drain

buikzijde

Page 13: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 13

Verblijfsdrain bij patienten met pleuritis carcinomatosa

Oncologica 2007, 3

Page 14: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 14

Low vacuumdrain

Page 15: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 15

Drains na een Bricker procedure

Page 16: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 16

Urostoma met ureterdraintjes

Page 17: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 17

n http://focosi.immunesig.org/invivo_surgical.html

nn Heel veel te zienHeel veel te zien

Page 18: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 18

Thoraxdrainage

Page 19: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 19

Thoraxdrainage

nn PleuradrainPleuradrainnn MediastinumdrainMediastinumdrainnn PPericarddrainericarddrain

Page 20: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 20

DOEL

1.1. AnatomieAnatomie2.2. IndicatieIndicatie thoraxdrainagethoraxdrainage3.3. Hoe Hoe werktwerkt thoraxdrainagethoraxdrainage

----

4.4. VerpleegkundigeVerpleegkundige aandachtspuntenaandachtspunten bijbij patipatiëëntntm.b.tm.b.t. . thoraxdrainagethoraxdrainage((alsals aanvullingaanvulling op de matrix)op de matrix)

5.5. VervoerVervoer6.6. HygiHygiëënene

Zie ook jullie leerboeken protocollen

Page 21: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 21

Page 22: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 22

OptimaleOptimale longexpansielongexpansie

NegatieveNegatieve drukdruk in de in de pleuralepleurale ruimteruimte is is essentieelessentieel voorvoor eeneen optimaleoptimale longexpansielongexpansie

Pleurale

ruimte

Visceraal pleurablad

Long

Thorax-wand

Pariëtaalpleurablad

Page 23: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 23

Anatomie

Page 24: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 24

AdemhalingsmechanismeAdemhalingsmechanismeInspiratieInspiratie -- ExpiratieExpiratie

Page 25: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 25

Het fysiologisch ademhalingsproces (niet beademde patiënt)

4 mm Hg=4x1,3 = 5,2 cm H2O Negintrapleuraledruk

=Intra pulmonare drukIntra pleurale druk

Page 26: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 26

Indicatienn ThoraxchirurgieThoraxchirurgie

longlong--, hart, hart--, mediastinum,, mediastinum,-- ((oesooesopphagushagus--))chirurgiechirurgie

nn PneumothoraxPneumothorax (lucht in de pleuraholte)(lucht in de pleuraholte)nn HaematothoraxHaematothorax ((bloedbloed in de in de pleuraholtepleuraholte))nn HHaematopneumothoraxaematopneumothoraxnn PPleuravochtleuravochtnn TThoraxempyeemhoraxempyeemnn SpanningspneumothoraxSpanningspneumothorax

Page 27: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 27

Thorax DrainageThorax DrainageFysiologischeFysiologische en en PathologischePathologische

toestandtoestand

Page 28: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 28

Redenen voor pleuradrainage

Page 29: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 29

Gecollabeerde long

Page 30: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 30

Pneumothorax

Page 31: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 31

Normale longen

Page 32: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 32

Ct scanpneumothorax

Page 33: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 33

Na een trauma

Page 34: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 34

Spannings pneumothorax

Page 35: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 35

Rechts spanningspneumothorax- re depressie

hemidiaphragma

Page 36: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 36

Haematothorax

Page 37: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 37

Thoraxempyeem

Page 38: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 38

CT opnamesvan thoraxempyeem

Page 39: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 39

Ct van normale longen

Page 40: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 40

abces

Consolidatie abces

drain

Page 41: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 41

abces

drain

Page 42: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 42

Gaten en abscessen

Page 43: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 43

Pneumothorax

Bronchopleurale fistel

Page 44: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 44

Grote pneu, abcessen

Page 45: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 45

Een uitstapje

Page 46: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 46

Tube

Page 47: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 47

lager

Page 48: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 48

Beademings atributen,vlakboven de carina

Page 49: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 49

carina

Page 50: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 50

Net onder de carina

Page 51: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 51

hoofdvertakking

hoofdbronchusdrain

consolidaties

Page 52: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 52

De carina, bronchoscopisch

Page 53: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 53

Page 54: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 54

Tamponade

Page 55: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 55

Het pericard met vocht

Page 56: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 56

Het hartfiguur voor en na drainage

van

750 ml

Page 57: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 57

Passieve – actieve drainage

Page 58: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 58

Samenvattend

nn Andere drainsAndere drainsnn Anatomie en fysiologieAnatomie en fysiologienn IndicatieIndicatienn AandoeningenAandoeningen

Page 59: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 59

THORAXDRAINAGE

Page 60: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 60

Hoe werkt het?

nn DoelDoelnn PositiePositienn VerschillendeVerschillende systemensystemennn UMCU UMCU systeemsysteemnn ControlesControles

Page 61: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 61

Doel DRAINAGEnn HerstelHerstel van de van de negatievenegatieve drukdruk in de in de pleuraholtepleuraholtenn Herstel van de gaswisselingHerstel van de gaswisseling / / orgaanfunctieorgaanfunctie

hoe doen we dit?hoe doen we dit?nn Afvoer luchtAfvoer luchtnn Afvoer vloeistofAfvoer vloeistof ((exudaat/transudaatexudaat/transudaat))nn Passief, actiefPassief, actief

resultaat:resultaat:nn Ontplooide longOntplooide longàà gaswisseling hersteldgaswisseling hersteld

àà orgaanorgaan functiefunctie hersteldhersteld

Page 62: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 62

Drain inbrengen

nn Van buiten afVan buiten afnn Van binnen uit = per OKVan binnen uit = per OK

Page 63: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 63

Van buiten afHet inbrengen van een trocardrain

Bloedvatenzenuwbaan

Page 64: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 64

Inbrengen drain tijdens OK

Page 65: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 65

Wat brengen we in?

Page 66: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 66

Diverse charrières

Met/zonder trocar

PVC/Silliconen

Met/zonder extra lumen

Wat brengenwe in?

Page 67: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 67

Passief

nn AfvoerAfvoer van van vloeistofvloeistofnn WatWat hebbenhebben we we nodignodig::

eeneen draintjedraintjeeeneen opvangzakjeopvangzakje

Page 68: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 68

Actief

nn DoormiddelDoormiddel van van zuigdrainagezuigdrainagenn WatWat hebheb ikik daarvoordaarvoor nodignodig??

nnWAT? WAT? nnWAAR?WAAR?nn HOE?HOE?

Page 69: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 69

Een wonddrain

Ook wel sinusdraingenoemdMeestal wat dikkerdan de luchtdrain

Page 70: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 70

Waar doen we dat?

Page 71: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 71

Bij de liggende patiënt

Boven:luchtdrain

Onder:vloeistofdrain

Page 72: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 72

Wond- en luchtdrain 2

Page 73: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 73

Ingebrachtedrains

wondspreider

pleuradrain

substernum

pericarddrain

Page 74: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 74

Pericard-, mediastinum-, en pleuradrain

Page 75: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 75

2 thorax abscesdrains

Pussig vocht

Page 76: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 76

Page 77: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 77

Wat heb ik verder nog nodig?nn ZuigdrainageZuigdrainage

-- centraalcentraal vacuum vacuum systeemsysteem-- aftappuntaftappunt-- grove grove afstellingafstelling-- slangslang

nn OpvangsysteemOpvangsysteem-- fijnfijn regelingregeling-- opvangpotopvangpot-- veiligheidveiligheid

. . waterslotwaterslot

. . kleppenkleppen (over(over-- / / onderdrukonderdruk))nn SlangenSlangen naarnaar de de patipatiëëntnt

Page 78: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 78

Aansluiten op het centraal vacuüm systeem

De “grove” instelling

Page 79: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 79

Het centrale zuigsysteemUMCU

Centraal medisch vacuümBedraagt?

600-800 cm H2Ox 0,76 mmHg

=456 – 608 mmHg

x 0,1 kPa= 60 – 80 kPa

Page 80: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 80

Thorax Drainagezuigkracht?

Kwik is 13 x zwaarder dan water

1 mm Hg = 13 mm H20 = 1,3 cm H20

1 cm H20 = 0,77 mm Hg = 0,1 kPa

15 cm H20 = 11,4 mm Hg = 15 mBar = 1,5 kPa

Page 81: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 81

Het één fles systeem

Opvangsysteem 1

Page 82: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 82

De sentinel seal

Opvangsysteem 2

Page 83: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 83

EenpleurevacA 6000

Opvangsysteem 3

Page 84: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 84

De pleur-evacA 8000

Opvangsysteem 4

Page 85: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 85

Wat hebben de verschillende drainage systemen met elkaar gemeen?nn Er moet een opvangmogelijkheid zijn!Er moet een opvangmogelijkheid zijn!nn Lucht lekkage uit de pleuraholte moet Lucht lekkage uit de pleuraholte moet

mogelijk en zichtbaar zijn!mogelijk en zichtbaar zijn!nn Er mag geen lucht vanuit het systeem Er mag geen lucht vanuit het systeem

((““buitenbuiten””), de pleuraholte instromen!), de pleuraholte instromen!nn Er moet aan het systeem gezogen kunnen Er moet aan het systeem gezogen kunnen

worden!worden!

Page 86: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 86

Theorie

nn Lucht verplaatst zich van een ruimte met hoge Lucht verplaatst zich van een ruimte met hoge druk naar een ruimte met lage drukdruk naar een ruimte met lage druk

nn EenEen onderdrukonderdruk of of vacuüm van 20 cm water is de van 20 cm water is de krachtkracht die die nodignodig is is omom 20 cm water 20 cm water omhoogomhoog tetezuigenzuigen..

( ( pakpak eenseens eeneen rietjerietje enenvarieervarieer de de lengtelengte omom tete zuigenzuigen,,watwat is is hethet verschilverschil?)?)

Page 87: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 87

nn Hoe is het systeem opgebouwd?Hoe is het systeem opgebouwd?

nn Van simpel naar Van simpel naar ““complexcomplex””

Page 88: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 88

Het eenpots-systeem

Opvangpot en waterslotineen

Naar patient

Page 89: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 89

Twee potten

GescheidenOpvangpotenwaterslot

Page 90: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 90

3 Potten

met actieve zuig

aansluitingOpvangpot Waterslot Manometer/

Zuigkontrolefles

Page 91: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 91

Het 4 potten(kamer)systeem

Opvangpot Waterslot Manometer/zuigkontrolefles

Manometer 2 /overdrukventiel

Page 92: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 92

Vragen

tt

Page 93: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 93

Van een 4 potten systeem naareen pleur-evac

“4” kamersysteem

Page 94: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 94

Van 4 kamer systeem naar een pleurevac

Zuigkontrolefles

waterslotopvangkamer

Zuigkontrole 2

Page 95: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 95

Zuigkontrolefles

waterslotopvangkamer

Zuigkontrole 2

Page 96: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 96

opvangkamer

waterslot

manometerFijn (2)

patientenslang

zuigslangAfsluitdop/ vulopening

UMCUDe pleuravac8000

Zuigkontrole”fles”Manometer (1)“grof”

Page 97: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 97

ZO STROOMT DE LUCHTRood: uit de patiëntBlauw: zuigsysteem

Page 98: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 98

Hoe ziet dat er in het echt uit?

Page 99: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 99

De bovenkant

overdrukbeveiliging

onderdrukbeveliging

Vulopeningenafsluitdop

Naar centraal vacuum

Page 100: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 100

Beveiliging tegen onderdruk

waterslot

beveiligingsklep

Page 101: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 101

Page 102: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 102

Zuigkracht

nn IntrapleuraalIntrapleuraal 88--12 cm 12 cm ±± HH22OOnn WeerstandWeerstand slangenslangen 5 cm 5 cm ±±HH22OO

nn VerdampingVerdamping 3 cm3 cm±± HH22O/24 O/24 uuruur

nn TotaalTotaal in in tete stellenstellen: 20 cmH: 20 cmH22OOzuigkrachtzuigkracht

+

Page 103: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 103

Samenvattend

nn Diverse systemenDiverse systemennn Opbouw van het systeemOpbouw van het systeem,,

en en wat allemaal nodig wat allemaal nodig waswas

Page 104: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 104

nn DemonstratieDemonstratie

Page 105: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 105

nn EnigeEnige verpleegkundigeverpleegkundige zakenzaken

Page 106: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 106

Voor het aansluiten van het drainage systeemnn OpdrachtOpdracht artsartsnn Waterslot en manometer vullenWaterslot en manometer vullennn Zuigkracht instellenZuigkracht instellennn Controle functioneren systeemControle functioneren systeemnn Desinfecteren Desinfecteren aaansluitingenansluitingen

Page 107: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 107

Het klaarmaken van de Pleur-evac

Page 108: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 108

Na het aansluiten van de patiënt op systeem:

controle op functioneren

nn ObservatieObservatie:: luchtluchtlekkagelekkage( = ( = borrelenborrelen),),vocht lekkagevocht lekkage, , productie en aspect,productie en aspect,

nn Controle waterslotControle waterslotnn Controle vacuControle vacuüümmnn Controle zuigkrachtControle zuigkrachtnn De patiDe patiëënt!nt!

Pijn?Pijn?Welbevinden?Welbevinden?

nn FixatieFixatie

Page 109: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 109

Controle op functioneren.uitgelicht

nn BorrelenBorrelennn LuchtlekkageLuchtlekkagenn OverigeOverige opmerkingenopmerkingen

Page 110: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 110

Controle op functioneren 1: Vacuum regelkamer (bv 15 cm zuigkracht)

(“grove” instelling)“Suction control chamber” (manometer 1)

nn BorrelenBorrelen??

•Borrelt zacht: muur vacuümklok is juist ingesteld•Borrelt hard: - muur vacuümklok staat te hoog

- te veel flow in systeem; kan neg. druk doentoenemen

- geeft veel herrie- water verdampt

•Borrelt niet: - lekkage in systeem voor de pot of- afgeknikte slang naar muur vacuümklok- of muur vacuümklok staat niet open

Page 111: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 111

Controle op functioneren 2: “het Borrelen 2”

”water seal”nn WaterslotWaterslot borreltborrelt: :

# # SysteemSysteem is is doorgankelijkdoorgankelijk: : luchtlekkageluchtlekkage of of uituit patientpatientof of eeneen leklek

# Constant en # Constant en gelijkmatiggelijkmatigoorzaakoorzaak: : luchtlekluchtlek of crack in potof crack in pot

# # OnregelmatigOnregelmatig: : normaalnormaalof of synchroonsynchroon met de met de ademhalingademhaling

nn WaterslotWaterslot borreltborrelt nietniet::long long ligtligt ““aanaan””of of eeneen knikknik in de slang?in de slang?

Page 112: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 112

Controle op functioneren 3“de waterspiegel” van het waterslot

Op en neer synchroon met de ademhalingConclusie: systeem functioneert

nn spontaanspontaan inademeninademenn uitademen

nnWaterslotWaterslot:: water water niveauniveau stijgtstijgt en en daaltdaalt met demet deademhalingademhaling: :

Page 113: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 113

Controle op functioneren 4“de waterspiegel” van het waterslot

nn WaterslotWaterslot: : water water niveauniveau stijgtstijgt en en daaltdaaltNIET met de NIET met de ademhalingademhaling::

-- alsals de slang de slang geblokkeerdgeblokkeerd isis-- alsals erer eeneen knikknik in de slang zitin de slang zit-- alsals long long volledigvolledig geexpandeerdgeexpandeerd isis-- somssoms normaalnormaal ((longvlieslongvlies sluitsluit drainopeningendrainopeningen afaf))

Page 114: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 114

Controle op functioneren 5: Waar zit het lek?

nn ActieActie stapsgewijsstapsgewijs afklemmenafklemmen en en kijkenkijken of of borrelenborrelen stoptstopt (begin (begin bijbij de de insteekopeninginsteekopening) )

nn AlsAls allealle verbindingenverbindingen zijnzijn gecontroleerdgecontroleerd en en borrelenborrelen blijftblijftdoorgaandoorgaan dandan komtkomt de de luchtlucht uituit de de pleuraholtepleuraholte

nn OFOF

Page 115: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 115

Onderbreking van de radio-opaque lines: de zuigopeningen

Page 116: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 116

Controle op functioneren 6:overige

•• AlleenAlleen vloeistofvloeistof toenametoename in in opvangkameropvangkamer isisonvoldoendeonvoldoende voorvoor conclusieconclusie datdat systeemsysteemfuntioneertfuntioneert

•• Door Door borrelenborrelen verdampverdamp water; water; incidenteelincidenteelcontrolerencontroleren en en aanvullenaanvullen

Page 117: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 117

Tijdens het verblijfnn ObservatieObservatie vloeistofvloeistof niveauniveau’’ss van devan de

““suction control chambersuction control chamber””en en ““water sealwater seal””

nn ProductieProductie ((…… ml / ml / uuruur, , hethet verloopverloop daarvandaarvan in in de de tijdtijd, , hethet totaaltotaal / / hethet aspect)aspect)

nn StolselsStolsels? ? ““natnat??”” StollingStolling?!?!nn LuchtlekkageLuchtlekkage / / borrelenborrelennn FixatieFixatienn DoorgankelijkheidDoorgankelijkheid ((strippenstrippen? of ? of melkenmelken of of knijpenknijpen))nn AfknikkenAfknikken slangenslangen

Page 118: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 118

To strip or not to strip?

nn To strip To strip oror notnot to strip? to strip? PhysiologicalPhysiologicalEffectsEffects of of ChestChest Tube Tube ManipulationManipulation

nn Halm A.Halm A.nn Am J Am J CritCrit care 2007: 16(6) 609care 2007: 16(6) 609--612612

Page 119: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 119

“Nat”

Page 120: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 120

Stolsels!

Page 121: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 121

Na Hart operaties

nn TijdensTijdens OK drains OK drains onderonder vacuumvacuumnn TijdensTijdens transport op transport op waterslotwaterslotnn BijBij binnenkomstbinnenkomst snelsnel herstelherstel van vacuum en van vacuum en

znzn melkenmelkennn NiveauNiveau van van productieproductie op de op de pottenpotten

aangevenaangeven en de en de productieproductie vervolgenvervolgennn ControleControle op op afknikkenafknikken //fixatiefixatie

Page 122: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 122

Doorgankelijk?

Ongewenst: stase

Zuigkracht?

Page 123: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 123

De pleur-evac

opvangkamer

productie

Page 124: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 124

Na thorax(hart)chirurgie

Page 125: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 125

Zo moet het niet!

Naar

insteek-

opening

Naar

drainpot

Page 126: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 126

De gevolgen (binnen 2 uur post ok)

Page 127: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 127

Zo moet het welNaarinsteek-opening

Page 128: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 128

Getunnelde fixatie: huid vrij

Page 129: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 129

Aansluitingen

Page 130: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 130

Connectie: veilig?

Page 131: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 131

Veiliger!

Page 132: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 132

Drain fixatie bij de insteekopening

Page 133: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 133

Lekkage: stolling?

Page 134: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 134

Uittree plaatsenen hechtdraden(blauw zijn de pacemaker draden)

Page 135: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 135

Page 136: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 136

Verwijderen 1 (zie ook boek 2, blz 188)

nn BijBij geringegeringe productieproductienn ZuigendZuigend verwijderenverwijderen, , volgensvolgens afdafd. protocol. protocolnn SomsSoms voorafvooraf aanaan hethet verwijderenverwijderen eeneen aantalaantal

urenuren op op waterslotwaterslotàà thoraxfotothoraxfotoàà ligtligt long long aanaan? ? ZoZo jaja? ? àà drain drain verwijderenverwijderen ((artsenartsen opdrachtopdracht!)!)

nn TweeTwee verpleegkundigenverpleegkundigennn KwekenKweken van van draintipdraintip ((p.op.o. arts). arts)

Page 137: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 137

Verwijderen 2

nn Patient Patient rechtoprechtopnn Saturatie Saturatie bewakingbewakingnn PijnPijn bestrijdingbestrijding (planning!)(planning!)nn VerwijderenVerwijderen tijdenstijdens //nana maximalemaximale

inademinginademing??ValsalvaValsalva manoeuvremanoeuvreIntra thoracale druk verhogen!

J.Trauma 2001 april 50(4):674-

Page 138: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 138

Na het verwijderen van de drains(gecompliceerd)

Page 139: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 139

Afklemmen?

nn Alleen tijdens verwisselen van de drainpot!Alleen tijdens verwisselen van de drainpot!Bij spontaan ademende patiBij spontaan ademende patiëëntennten

nn NooitNooit vergeten de vergeten de kocherskochers er weer er weer af te af te

halenhalen!!nn Nooit bij beademde patiNooit bij beademde patiëëntnt

Page 140: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 140

Wat te doen bij vervoer?

nn Bij beademde en bij niet beademde Bij beademde en bij niet beademde patipatiëëntennten tijdenstijdens vervoervervoer::

-- Alleen op het waterslotAlleen op het waterslot-- Systeem recht ophoudenSysteem recht ophouden!!

nn DUS DUS ““nooitnooit”” afklemmenafklemmen!!

Page 141: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 141

Hygiëne 1 (W.I.P.)

nn InsteekopeningInsteekopening:: iedere 24 uur gecontroleerd iedere 24 uur gecontroleerd en gedesinfecteerd met alcohol 70%en gedesinfecteerd met alcohol 70%

nn Zo nodig drain aansluitingen desinfecteren Zo nodig drain aansluitingen desinfecteren met alcohol 70% met alcohol 70% ii.g.v. manipulaties.g.v. manipulaties

nn Bij luchtlekkage via de drainBij luchtlekkage via de drain--insteekopening insteekopening wordt steriel vaseline aseptisch opgebrachtwordt steriel vaseline aseptisch opgebracht

Page 142: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 142

Hygiëne 2 (W.I.P.)Bij verwijderen

nn Voor verwijdering insteekopening desinfecteren.Voor verwijdering insteekopening desinfecteren.nn Drains zo verwijderen dat geen vocht in het Drains zo verwijderen dat geen vocht in het

drainkanaal achterblijft. Dat kan door drain drainkanaal achterblijft. Dat kan door drain zuigend te verwijderen,zuigend te verwijderen,

nn ATTENTIE SPATTEN: beschermende ATTENTIE SPATTEN: beschermende maatregelen maatregelen ((bril!bril!?)?)

nn Handschoenen!Handschoenen!

Page 143: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 143

nnVragen???Vragen???

Page 144: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 144

Samenvatting

nn Drains Drains algemeenalgemeennn AnatomieAnatomienn ZiektebeeldenZiektebeelden alsals indicatieindicatienn WerkingWerking van van hethet systeemsysteemnn VerpleegkundigeVerpleegkundige zakenzaken uitgelichtuitgelicht

-- controlerencontroleren op op functionerenfunctioneren-- fixatiefixatie

nn VervoerVervoernn HygiHygiëënene

Page 145: THORAXDRAINAGE - IC verpleegkundige · Thorax-wand Pariëtaal pleurablad. F. de Neijs 23 Anatomie. F. de Neijs 24 Ademhalingsmechanisme Inspiratie - Expiratie. F. de Neijs 25 Het

F. de Neijs 145

Dank voor uw aandacht!En succes