the drug discovery process-ceu 2016 · 2016-07-08 · resultados aceptables en el ensayo celular....
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El Proceso de Descubrimiento de Fármacos
María Angeles Martínez Grau, PhD Senior Research Advisor and Group Leader
Lilly
Desarrollo de un Fármaco
2
Identificación de la Diana y Validación
Biológica
Desarrollo
de Ensayos
Generación del Lead
4-5 años
QUIMICA MÉDICA BIOLOGÍA in vitro BIOLOGÍA in vivo
ADME-TOX BIOFARMACEUTICA
PROCESOS LEGAL
1 año 4-5 años 1 año
MEDICINA ADME
TOXICOLOGÍA BIOFARMACEUTICA
PROCESOS
MEDICINA FORMULACIÓN
MARKETING INGENIERÍA
FÁBRICA
Optimización del Lead
Tox GLP Fase I Fase II Lanzamiento
Mejora del
Producto Fase III Registro
CANDIDATO CLINICO
10.000
10
20
1
Investigación Básica
Investigación Preclínica
Investigación Clínica
2 Registro
Años M $$$
4 - 5 800
1 200
4 - 5 1000
1 20
10 - 12 2.020
Nuevos Compuestos
Lanzamiento
¿Cuanto cuesta sacar un fármaco al mercado?
3
Fármaco Farmacología in vivo
Toxicidad
Metabolismo (ADME)
Propiedades Físicas
Formulación
Propiedad Intelectual
Síntesis
¿Qué es la Química Médica?
La estructura de un compuesto determina sus propiedades
Farmacología in vitro
Química Médica es la disciplina que integra todas las áreas implicadas en el descubrimiento de un fármaco
4
¿Qué es la Química Médica?
5
• Es la disciplina en la intersección entre la Química y la Farmacología
• Implica el Diseño y la Síntesis de los compuestos
• Interpreta la interacción de los Compuestos con las Dianas Terapéu>cas a nivel molecular
• Iden9fica los Ac>vos y los Op>miza hasta conver9rlos en Candidatos Clínicos mediante la realización de modificaciones en su estructura
• U9liza Herramientas Computacionales para diseñar y priorizar compuestos
La Química Médica es un Proceso Iterativo
6
Nuevo Compuesto
Biología y ADME: Generan datos in vitro,
de eficacia y perfil farmacocinético
Química Médica: Diseña compuestos utilizando los datos y las herramientas computacionales
Hipótesis Datos
• Es clave tener experiencia sintética para preparar los compuestos • Se necesita experiencia en química médica para diseñar nuevos compuestos que solucionen los problemas multifactoriales de cada proyecto
Síntesis Orgánica: Prepara los compuestos y los escala
Biología
Validación del Target Propiedad Intelectual
Biofarmaceutica
Toxicología Ruta sintética
ADME
Eficacia in vivo
Todas las piezas tienen que encajar
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Etapas en la Generación de un Candidato Clínico
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Diana Farmacológica
Colección de compuestos
Activos Hits Lead Candidato Clínico
Ensayos in vitro
Ensayos eficacia in vivo ADME Toxicología en dos especies
Ensayos primarios
de afinidad
ADME en roedores y no
roedores
Toxicología en roedores y no
roedores
CN
NHS
O O
Síntesis del compuesto
Hipótesis de trabajo
Ensayos funcionales in
vitro
Eficacia en modelos animales
Proceso de Escalado
Stage I Stage II Stage III
Proceso de Escalado
Secuencia de Ensayos de un Proyecto
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Area Terapéutica Selección de la Diana
Terapéutica
Química Médica Identificación de Activos
Biología Cuantitativa Desarrollo de Ensayos
Inicio de un Proyecto
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Diana Terapéutica
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• Proteína o gen ligado a una enfermedad. • Capaz de reconocer un fármaco y producir una
respuesta celular que modifique el curso de una enfermedad en el sentido esperado.
• Localizada en cualquier parte de la célula. • Las dianas que tienen gran homología entre
especies (humano y roedor) facilitan la validación preclínica en modelos animales.
• Hay gran número de potenciales dianas terapéuticas pero la mayoría no han sido completamente caracterizadas ni se ha establecido su asociación con una enfermedad concreta.
• Los fármacos en el mercado actúan sobre unas 600 dianas diferentes.
Clasificación de las Dianas Terapéuticas
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Enzimas
Receptores acoplados a Proteína G (GPCRs)
Canales Iónicos
Receptores Nucleares
Transportadores
Dianas
La Diana define el Tipo de Fármaco
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Química Médica se dedica a la Op9mización de Moléculas Pequeñas
Moléculas Pequeñas (Orales)
Péptidos y Proteínas (Inyectables)
Anticuerpos (Inyectables)
Se incrementa el tamaño, la complejidad estructural y la especificidad
BIOFARMACOS
Cada compañía farmacéutica decide la proporción de fármacos orales e inyectables de su portfolio
Diferencias entre Moléculas Pequeñas y Biofármacos
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Moléculas Pequeñas Biofármacos
Atraviesan la membrana celular No atraviesan la membrana celular
Permite su uso en dianas intracelulares
Se limita su uso a dianas extracelulares o presentes en la membrana
Tienen tendencia a ser menos selec9vas
Son más selec9vas y podrían provocar menos reacciones adversas
Tiempo de vida variable Tiempo de vida más prolongado ya que se asimilan más a las moléculas biológicas reales
En general son más baratos En general son más caros
Se administran oralmente Se administran como inyectables
Pueden llegar al cerebro Normalmente no pueden llegar al cerebro
Impacto de la Localización de la Diana Terapéutica
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• La localización de la Diana Terapéutica tiene un gran impacto en la estrategia para abordar el proyecto
• En ocasiones no se sabe con certeza donde está expresada la Diana Terapéutica
• Las Dianas localizadas en múltiples tejidos pueden presentar más efectos secundarios
• Cómo incrementar la concentración de un compuesto en un tejido concreto es muy complejo a menos que el tejido sea el cerebro
• Las Dianas expresadas en el cerebro requieren compuestos con unas determinadas propiedades físico-químicas
• Excluir un compuesto del cerebro es relativamente sencillo. En otros tejidos no lo es tanto
Grado de Validación de una Diana Terapéutica
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NO
VED
AD
RIE
SGO
Grado de Validación
Sin Validación: Diana Nueva
Validación in vitro
Validación Preclínica in vivo
Validación Clínica
VALI
DA
CIO
N
-
+ +
- +
-
Las Dianas Terapéuticas tienen diferentes grados de validación en función de su novedad
First in class
Best in class
Validación Preclínica de una Diana Terapéutica
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Objetivo: Demostrar Eficacia en un Modelo Animal probando que la eficacia observada proviene de la Diana Terapéutica
• La Validation de una Diana Terapéutica es el proceso de evaluación fisiológica, patológica y farmacológica que se realiza a cabo a nivel molecular, celular y en una especie animal
• Se necesita una molécula conocida o el ligando endógeno
¿Cómo se prueba que la eficacia observada proviene de la Diana Terapéutica? • Dianas Periféricas y CNS: Animales Knock-out • Dianas de CNS: Ensayo de Ocupación del Receptor • Para receptores: Demostrar el bloqueo de la actividad in vivo cuando
se administra la farmacología opuesta
La validación preclínica de la diana terapéutica no asegura que el fármaco funcione en clínica
Desarrollo de un Ensayo Biológico in vitro
DISEÑO ANALISIS Y OPTIMIZACION VALIDACION
Adquirir materiales
Elegir formato
Correr el ensayo
Optimizar ensayo
Diseñar el ensayo
Protocolo inicial
Refinar protocolo
Obtener datos
Validar ensayo
Probar compuestos
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GLP-1 receptor expressing HEK 293 cells
Exendin-4 vs. Exendin (9-39)
Concentration of compound ( nM )
0 0.01 0.1 1 10 100ra
diolig
and
boun
d (
% )
0
25
50
75
100
IC50
Inhibi9o
n (%
)
Screening de la colección de compuestos
Información estructural
Screening Virtual
Diseño racional
Generación de Activos
Información pública
Diseño de Librerías
ACTIVOS
N N
NR
R´
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Screening
Lead: Hit con actividad mejorada, selectividad, tendencias de SAR, adecuadas propiedades de ADME, actividad in vivo y espacio estructural para elaborar una estrategia de propiedad intelectual.
Confirmación de Estructura Confirmación de Actividad/Selectividad en un Ensayo Secundario Búsqueda de Análogos Estructurales
SAR / SPR Optimization
Activo: Compuesto que muestra actividad en el ensayo primario
Hit: Activo de estructura confirmada con actividad en un ensayo secundario
De Activo a Candidato
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Validación de Hipótesis Optimización in vivo Toxicología
Candidato: Compuesto que cumple los criterios de eficacia y seguridad para avanzar a ensayos clínicos.
Parámetros que son Objeto de Optimización
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• Parámetros farmacológicos: - Afinidad frente al receptor/enzima - Selectividad
• Parámetros farmacocinéticos: - Aumentar permeabilidad - Reducir metabolismo oxidativo - Aumentar la exposición oral
• Solubilidad • Ruta Sintética • Eficacia en modelos animales • Predicción de la dosis en humanos • Margen de seguridad • Protección Intelectual
Hit Optimización
A veces hay que optimizar uno o dos parámetros pero
frecuentemente la optimización es multifactorial
Optimización de Parámetros Farmacológicos
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• La optimización de la actividad de los compuestos es una característica de la mayoría de los proyectos.
• Se necesitan datos en un ensayo primario (ensayo enzimático para enzimas y ensayo de afinidad para receptores) y en un ensayo secundario (ensayo celular para enzimas y ensayo funcional para receptores).
• El ensayo celular requiere que los compuestos sean permeables. A veces hay que mejorar la permeabilidad de los compuestos para obtener resultados aceptables en el ensayo celular.
• La situación óptima requiere tener los ensayos in vitro donde se utilizan receptores/enzimas de al menos un par de especies: humano y la especie en la que se va a desarrollar el modelo animal. Es frecuente encontrar desconexiones cuando no hay una alta homología del receptor entre especies.
• La mayoría de los receptores/enzimas tienen una alta homología con otros receptores y se requiere optimizar la selectividad fundamentalmente cuando el efecto biológico de los otros receptores/enzimas es indeseado.
Optimización de Parámetros Farmacológicos
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• El conocimiento de la Estructura de Rayos X de la diana terapéutica en presencia de un compuestos activo permite analizar las interacciones claves del bolsillo activo y utilizar la estructura de Rayos X para crear un Modelo Computacional que permita diseñar nuevas moléculas.
• Es mucho más fácil cristalizar una Enzima que un Receptor Acoplado a Proteína G. La mayor parte de las estructuras cristalinas disponibles corresponden a enzimas.
• A partir de la estructura de Rayos X de dianas con una alta homología se puede crear un Modelo de Homología que se refina a medida que se obtienen datos de afinidad con la diana terapéutica.
• Cuando se conoce la actividad de varios ligandos por la misma diana terapéutica se puede establecer un Modelo de Farmacóforo que ayuda a predecir la actividad de nuevos ligandos.
• Si se dispone de un modelo de homología o un modelo de farmacóforo se puede realizar un Screening Virtual que puede ayudar a identificar otras series mientras se optimiza la serie principal.
Herramientas Computacionales
Procesos que Determinan la Respuesta in vivo
Plasma Lugar
de acción
Dosis
PK
Señal biológica Respuesta
Biomarcador
PD
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Farmacocinética (PK): Estudia los procesos a los que un fármaco es sometido a través de su paso por el organismo.
Farmacodinámica (PD): Estudia los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y la relación entre la concentración del fármaco y el efecto producido.
Optimización de Parámetros Farmacocinéticos
Absorción
Distribución
Metabolismo
Eliminación
Para que un fármaco ejerza su acción, tiene que interaccionar con el receptor/enzima
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Absorción Oral de Fármacos
ADME
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¿Qué factores determinan la Absorción?
• Permeabilidad a través de la membrana gastrointestinal - Difusión Pasiva - Transporte Activo
• Propiedades Físico-Químicas: - Peso Molecular - Lipofilia - pKa - PSA - Número de dadores o aceptores de hidrógeno
• Solubilidad
Las características de un fármaco que se absorbe bien son alta solubilidad acuosa y moderada lipofilia
Barreras a la Absorción Oral
ADME
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Fármaco en el torrente sanguíneo
Membrana gastrointestinal
Desintegración de la tableta y
disolución en agua en el estómago/
intestino
Eflujo
Barreras a la Absorción Oral: - Solubilidad - Falta de Permeabilidad - Eflujo
Mecanismos de Absorción
ADME
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Difusión pasiva: El paso del fármaco se produce a través de la membrana sin gasto de energía y el proceso está gobernado por un gradiente de concentración
Transporte Paracelular: El transporte se realiza utilizando los espacios intersticiales de la membrana
Transporte Activo: - El paso del fármaco implica un gasto energético (ATP) - Permite la absorción contra gradiente - Depende de moléculas transportadoras - Es un mecanismo saturable
Eflujo: Determinados transportadores expulsan los fármacos previamente absorbidos
MEMBRANA GASTROINTESTINAL
Es el proceso por el que el fármaco alcanza la circulación sistémica
TRANSPORTE ACTIVO
DIFUSION PASIVA
TRANSPORTE PARACELULAR EFLUJO
Peso Molecular
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Peso molecular óptimo: 300-450
• Aumentar el peso molecular generalmente es la forma más sencilla de optimizar la afinidad ya que se aumentan las interacciones con el receptor
• Se recomienda aumentar el peso molecular hasta un límite (Mw<500) en el que se consiga suficiente afinidad y selectividad ya que se aumenta la probabilidad de aumentar los problemas relacionados con ADME
Lipofilia
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• Es una medida del entorno que prefiere un fármaco (hidrófilo o lipófilo) • Se estima determinando el coeficiente de reparto (P) de la molécula entre
una fase lipófila (octanol) y acuosa. Se expresa como logP • Se considera un factor muy importante en el diseño de fármacos • Está relacionada con los procesos de solubilidad, absorción, distribución y
metabolismo • Un valor alto de lipofilia favorece la afinidad por el receptor, la absorción
intestinal y la penetración al cerebro pero disminuye la solubilidad e incrementa el metabolismo y potencialmente la toxicidad
pKa
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• El pKa determina el pH al que un compuesto esta en un 50% en forma ionizada • Muchos fármacos son ionizables presentando grupos ácidos, bases o ambos • Los grupos funcionales cargados mejoran la solubilidad pero tienden a reducir
la permeabilidad • Solamente cruzan la membrana gastrointestinal y la membrana cerebral por
difusión pasiva las especies neutras a pH fisiológico • Si una molécula cruza una membrana como molécula cargada lo hace
utilizando un transportador • Se recomienda evitar compuestos muy ácidos (pKa<2) o muy básicos (pKa>9)
Bases
Neutros
Acidos fuertes
Acidos debiles
Switeriones
42%
30%
18%
6% 4%
PSA (Polar Surface Area)
32
• PSA se define como el área que ocupa la superficie polar de van der Waal’s de un compuesto
• Compuestos con PSA >125 A2 tienen muy baja permeabilidad. Para que un compuesto penetre la barrera hematoencefácila se recomienda un PSA <90 A2
SOO
N
NN
N
O
O
NN H
Sildenafil 109 A2
O
CF3
NH
Fluoxetine 23 A2
Solubilidad Acuosa
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• La solubilidad de un compuesto puede afectar a los resultados de los ensayos. • Una solubilidad acuosa baja puede limitar la absorción de un compuesto en el
tracto intestinal resultando en una biodisponibilidad reducida. • La ausencia de adecuada solubilidad puede requerir estudios adicionales de
formulación que incrementan el coste y retrasan la obtención de resultados.
La baja solubilidad acuosa de un compuesto es un problema que puede desembocar en la ausencia de actividad biológica
• En el proceso de generación de un candidato clínico la evaluación de la solubilidad acuosa es una prioridad.
• Los grupos funcionales de la molécula son responsables de la solubilidad observada.
• Las moléculas altamente lipofílicas tienen baja solubilidad acuosa. • La solubilidad de los fármacos con grupos ionizables depende del pH.
Balance de los Parámetros Fisico-Químicos
34
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
logP
Solubility Mol Weight Permeability PSA
Una adecuada absorción oral requiere un balance adecuado de las propiedades físico químicas del fármaco
Distribución
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• Una vez que el fármaco ha traspasado la membrana intestinal, entra en el torrente sanguíneo y se distribuye a lo largo del cuerpo hasta que llega al sitio de acción. El fármaco debe penetrar varios órganos y tejidos para actuar.
• Los factores que gobiernan la Distribución de un fármaco son: pH del tejido y pKa del fármaco
Lipofilia
Flujo sanguíneo
Unión a las Proteínas Plasmáticas
Transportadores • El Volumen de Distribución es el parámetro farmacocinético que cuantifica la distribución de un fármaco en el cuerpo • Cuanto mayor es el volumen de distribución de un fármaco más probabilidad hay de encontrar efectos indeseados
ADME
HIGADO
TEJIDO PLASMA
FARMACO FARMACO
Unión a las Proteínas Plasmáticas
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ADME La unión del fármaco a las proteínas plasmáticas (albúmina) tiene un impacto grande en el Volumen de Distribución y en la penetración en el tejido deseado:
Fármaco Proteína Plasmática
Equilibrio Fármaco
Libre Unido
Fármaco
• Los compuestos que se unen a la albúmina se quedan retenidos en el plasma • Lo que importa es el porcentaje del fármaco que queda libre
Unión a Proteína Impacto
0-50% Insignificante (100-50% fármaco libre)
50-90% Moderado (50-10% fármaco libre)
90-99% Alto (10-‐1% fármaco libre)
>99% Muy alto (<1% fármaco libre)
Metabolismo
• El fármaco puede ser metabolizado por una colección de enzimas • Aunque puede haber varias rutas de metabolismo, el hígado es el principal
órgano donde se metabolizan los fármacos
• El metabolismo convierte un fármaco lipofílico en un compuesto soluble en agua que se elimina fácilmente
ADME
Fase I
Prepara la molécula para la Fase II Oxidación: CYPs
Reducción Dealquilación
Hidrólisis
Fase II
Prepara la molécula para la eliminación Glucurónidos Conjugaciones con sulfato Metilación Acetilación
El Metabolismo de Fármacos se divide en dos fases
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Metabolismo Hepático
Fenacetina (Analgésico)
CYP2D6 25%
CYP3A4 50%
CYP1A2 5%
CYP2D6
CYP2E1 CYP1A2 CYP2A6 Incluye: teofilina
olanzapina , CYP2C9
15% Incluye:
warfarina fenitoina
tolbutamida losartan
Incluye: antidepresivos tricíclicos, SSRI´s, haloperidol, propanolol, atomoxetina
Incluye: lovastatina
ciclosporina nifedipina
midazolam ritonavir
Participación de CYPs en el
Metabolismo de Fármacos
Fase I Fase II
CYPs Conjugacióncon Sulfato
OEt OEt OEt
NH
O
N
O
OHN
O
OSOH
O
OFase I Fase II
CYPs Conjugacióncon Sulfato
OEt OEt OEt
NH
O
N
O
OHN
O
OSOH
O
O
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ADME
Relación entre los Fármacos y los CYP450s
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Con respecto a los citocromos los fármacos pueden ser: Substratos: • El fármaco ocupa el centro activo de un CYP450 y se metaboliza Inhibidores: • Hay fármacos que inhiben un citocromo reduciendo el metabolismo de todos
los compuestos a los que metaboliza.
Interacción entre dos Fármacos El metabolismo de un fármaco por un citocromo se puede afectar por la presencia de otro fármaco que puede inhibir ese citocromo
CYP Substrato
CYP Inhibidor ↑ Concentration de Substrato
↑ Toxicidad
ADME
Eliminación
ADME
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• Consiste en la expulsión del fármaco o sus metabolitos desde el organismo al exterior.
• En general los fármacos muy polares se eliminan sin metabolizar y los muy lipofílicos se eliminan metabolizados.
• Mecanismos de eliminación:
ClTOTAL = ClHEPATICO + ClBILIAR + ClRENAL
• Los mecanismos de eliminación son aditivos. • Parámetros utilizados para medir la eliminación: Tiempo de vida media (T½): Tiempo que tarda un fármaco en reducir su
concentración en plasma a la mitad Aclaramiento (Cl): Volumen aparente de plasma (en mL) que queda
depurado de un fármaco por unidad de tiempo (min)
EXTRACCION BIOTRANSFORMACION
Requiere Transporte Activo Fase I o II
La Complejidad Estructural de los Fármacos
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Org. Biomol. Chem. 2006, 4, 2337-2347
• La complejidad estructural de las moléculas se incrementa para conseguir mejores fármacos con posición de patente. • La media del número de pasos sintéticos por molécula patentable se ha incrementado a más de 8. • La mayor parte de las rutas sintéticas iniciales son lineales. El proceso de escalado proporciona una oportunidad para desarrollar rutas convergentes o más cortas.
Rutas sintéticas susceptibles de
optimización
• La Síntesis Orgánica tiene un papel clave en el descubrimiento de fármacos • Los compuestos se preparan inicialmente en pequeña escala (50 – 300 mg) • Si los compuestos avanzan se necesita un proceso de escalado • La síntesis en gran escala requiere optimización para:
• Reducir el número de pasos • Mejorar el rendimiento global • Reemplazar los reactivos y los disolventes peligrosos • Evitar la formación de productos secundarios indeseados • Desarrollar procedimientos eficaces de aislamiento y purificación
• Las condiciones finales de reacción para cada paso de la síntesis pueden ser diferentes de la síntesis original y en ocasiones es necesario diseñar una ruta nueva • La selección de la ruta sintética para el proceso de comercialización la lleva a cabo el grupo de Procesos. La fase de producción de un fármaco tiene que ser segura, eficiente, económica, y con un rendimiento y calidad consistente.
Optimización de la Ruta Sintética
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Optimización de la Síntesis de la Aspirina
• La síntesis inicial de la aspirina utilizaba cloruro de acetilo para la acetilación. • El producto secundario (HCl) es corrosivo y peligroso para el entorno. • Una síntesis mejorada utiliza anhídrico acético como agente acilante. • El producto secundario (Acido acético) no presenta las propiedades indeseadas del HCl y se puede reciclar.
CO2HOH
CO2HO
O
CH3COCl(Acetyl Chloride)
Salicylic Acid Acetylsalicylic Acid(Aspirin)
+ HCl
CO2HOH
CO2HO
O
(CH3CO)2O(Acetyc Anhydride)
Salicylic Acid Acetylsalicylic Acid(Aspirin)
+ CH3CO2H
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Toxicología Preclínica
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• La toxicología preclínica es el estudio cualitativo y cuantitativo de los efectos secundarios en al menos dos especies animales (roedor y animal grande). Constituye una parte clave en el desarrollo de un fármaco.
• El objetivo es evaluar el riesgo potencial que un compuesto puede ocasionar sobre la salud humana cuando es objeto de exposiciones agudas o crónicas y por tanto hay que elegir especies que sean farmacológicamente relevantes.
• La toxicidad de un compuesto depende de múltiples factores: Estructura, afinidad y selectividad del compuesto, dosis, duración, ruta de administración, diana terapéutica y las características del organismo con el que entra en contacto, entre otros.
• Cuanto más alto es el margen de seguridad de un fármaco más seguro es. Se expresa numéricamente como la relación entre la exposición del compuesto a la dosis máxima que no provoca un efecto adverso (NOAEL=nivel sin efecto adverso observable) y la exposición a la dosis eficaz.
• También se evalúan in vitro los riesgos de arritmia, toxicología genética y efectos carcinogénicos tanto del compuesto como de los metabolitos.
El Margen de Seguridad
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Dose
No se observan Efectos Secundarios
Efectos no Adversos
Efectos Adversos
Efectos Secundarios Letales
NOAEL MTD
NOAEL: No-Observed Adverse Effects
MTD: Maximum Tolerated Dose
MOS: Margin of Safety
NOAEL AUC MOS = Dosis Eficaz AUC
• Las patentes permiten a las compañías los derechos del uso exclusivo de los fármacos y los beneficios derivados de la comercialización de los mismos durante un período de 20 años desde la fecha de la patente. Un período importante de la vida de la patente se pierde como resultado del tiempo que lleva poner un fármaco en el mercado (10 años aprox). • Las patentes se publican tan pronto como se identifica un potencial fármaco. Pueden cubrir un compuesto solo o una clase estructural de compuestos. • Para obtener los derechos de una patente la compañía tiene que solicitar la concesión exponiendo la invención objeto de patente y la Oficina de Patentes decide si lo que se inventa tiene la suficiente novedad para satisfacer la concesión de los derechos. • Las estructuras reclamadas en una nueva patente tienen que diferenciarse significativamente de las estructuras reclamadas en patentes anteriores tanto propias como ajenas.
• Las patentes pueden cubrir estructuras, su uso medicinal y el método de síntesis.
Protección Intelectual: Patentes
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Razones para Terminar el Desarrollo de un Fármaco
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Farmacocinética
Toxicología Animal
Otras razones
Efectos adversos en Humanos
Razones Comerciales
Falta de Eficacia
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Y además hay que tener intuición y suerte…
49
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