The Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST)Subdit NAPZADirektorat Bina Pelayanan Kesehatan Jiwa

ASSIST menyediakan informasi tentang:zat-zat yang pernah digunakan oleh seseorangzat-zat yang pernah digunakan dalam tiga bulan terakhirmasalah-masalah yang berkaitan dengan penggunaan zat-zat tersebutrisiko berbahaya saat ini dan yang dapat terjadiketergantunganpenggunaan zat dengan cara suntikan

Apa itu ASSIST?Adalah kuesioner untuk menskrining orang-orang yg berisiko tinggi, yg menggunakan & yg ketergantungan thd NAPZADirancang oleh WHOMeliputi seluruh jenis NAPZA: tembakau, alkohol, kanabis, kokain, stimulan jenis amfetamin, sedatif-hipnotik, halusinogen, inhalansia, opioid dan zat lainnyaWaktu implementasi: kurang dari 15 menitDirancang khusus untuk dapat digunakan oleh petugas kesehatan dalam lingkup pelayanan kesehatan

Tingkat Penggunaan Penggunaan berisiko tinggi: pola penggunaan Napza yg dpt meningkatkan terjadinya risiko berbahaya bagi penggunanyaPenggunaan berbahaya (harmful use): pola penggunaan Napza yg dpt merusak kesehatan fisik dan mental penggunaKetergantungan:Keinginan kuat utk menggunakan zatHilang kontrol diri utk menggunakan zatTetap menggunakan walaupun menyebabkan penderitaanToleransi terhadap efek zatReaksi putus zat bila penggunaan dikurangi atau dihentikan

ASSISTPertanyaan utk semua kelompok zatPenggunaan dalam kehidupan:P1 Pernah menggunakanDalam 3 bulan terakhir:P2 Frekuensi penggunaanP3 Keinginan yg kuat utk menggunakanP4 Timbulnya masalah berhub dg kesehatan, sosial, hukum, keuanganP5 Kegagalan melakukan peranPenggunaan dalam kehidupan:P6 Keprihatinan orang lainP7 Kegagalan mengontrol penggunaanP8 Perilaku menyuntik

Kartu Respons AssistPertanyaan 2 5Tidak pernah: tidak menggunakan dlm 3 bln terakhirSatu atau dua kali: 1-2 X dlm 3 bln terakhirBulanan: 1 3 X dlm satu bulanMingguan: 1 4 X per mingguHarian atau hampir setiap hari: 5 7 hr /mingguPertanyaan 6 8Tidak, tidak pernahYa, tapi tidak dlm 3 bulan terakhirYa, dlm 3 bulan terakhir

Skoring ASSISTRespons terhadap masing2 pertanyaan ASSIST dijawab dlm bentuk pilihan (mis. Bulanan, mingguan, dll)Masing2 respons punya nilai (mis. Pertanyaan 2 punya skor 0, 2, 3, 4, atau 6)Skor dari P2 P7 dijumlahkan utk mendapatkan skor keterlibatan zat spesifik

Contoh Skoring Ganja (Kanabis)Skor sama utk semua zat kecuali tembakau dimana P5 tidak termasuk dlm penjumlahan

P2cMingguanSkor = 4P3cSatu atau dua kaliSkor = 3P4cBulananSkor = 5P5cSatu atau dua kaliSkor = 5P6cYa, tidak dalam 3 bulan terakhirSkor = 3P7cTidak, tidak pernahSkor = 0TotalSkor keterlibatan zat spesifikSkor = 20

Apa arti skor ASSIST?Alkohol:Skor 0 10 = risiko rendahSkor 11 26 = risiko sedangSkor > 27 = risiko tinggiSemua Zat:Skor 0 3 = risiko rendahSkor 4 26 = risiko sedangSkor > 27 = risiko tinggi

Arti Skor Pengguna Napza SuntikTidak, tidak pernah Skor 0 = risiko rendahYa, tapi tdk dlm 3 bulan terakhirSkor 1 = Risiko rendah sedang (menggunakan penilaian klinis)Ya, dlm 3 bulan terakhirSkor 2, utk menentukan pola penggunaan menyuntik & penilaian klinis:Sekali seminggu atau kurang, atau kurang dr 3 hari berturut2: risiko sedangLebih dari sekali seminggu, 3 atau lebih hari berturut-turut: risiko tinggi

Hubungan skor ASSIST dg Intervensi yg TepatRisiko rendah:Umpan balikBerikan informasi utk dibaca atau dibawa pulang (mis, leaflet, booklet)Risiko sedangUmpan balikIntervensi singkatBerikan informasi utk dibaca atau dibawa pulangRisiko TinggiUmpan balikPenilaian lanjut & pengobatan yg lbh intensifIngat, penilaian klinis tetap dibutuhkan

Komponen Intervensi Singkat ASSISTF.R.A.M.E.S (Sanchez-Craig & Miller):Feedback, Responsibility, Advice, Menu of alternative, Empathy, Self-efficacyBerhubungan dg perubahan perilakuWawancara motivasi:Intervensi berfokus pd klienTujuan adalah utk membantu seseorang melalui stadium perubahanMemberikan materi utk dibawa pulang

9 Prinsip ASSISTUmpan balikAdvisTanggung jawabPeduli pada skor ASSISTMenimbang hal yg baik dari penggunaan zatMenimbang hal buruk dr penggunaan zatRefleksi dan ringkasanPeduli pd dampakMemberi materi untuk dibawa pulang

1. Kartu laporan umpan balik ASSISTGunakan kartu laporan utk menyediakan umpan balikPengantar utk memberikan advis & infoCatat skor ASSIST dlm tabel & perlihatkan tingkat risiko & arti masing2 skorBeri tanda rendah, sedang atau tinggi utk masing2 zatKlien membawa pulang kartu laporan umpan balik

2. AdvisCara yg terbaik adalah Anda bisa mengurangi risiko dari apa yg Anda alami dg memilih salah satu: mengurangi atau berhenti menggunakan zat

3. Tanggung JawabKlien bertanggungjawab pd keputusan mereka ttg penggunaan zatMemelihara kontrol diri adalah faktor motivasi penting utk mau berubahKeputusan apa yg akan Anda ambil berkaitan dg zat yg Anda gunakan adalah terserah Anda kami hanya mengajak Anda utk mengetahui berbagai dampak yg Anda alami berkaitan dg pola penggunaan zat Anda saat ini

4. Peduli pada skor ASSISTBagaimana pendapat Anda terhadap skor amfetamin yg Anda miliki?

5. Menimbang Penggunaan Pertanyaan TerbukaManfaat apa yg Anda rasakan atau dapatkan dg Anda menggunakan amfetamin?

6. Menimbang Penggunaan Pertanyaan TerbukaHal apa saja yg Anda rasakan kurang baik dg Anda menggunakan amfetamin?

7. Refleksi & RingkasanSekalipun ada manfaat yg Anda rasakan ketika menggunakan amfetamin tapi Anda juga mengatakan bahwa ini membuat Anda merasa (depresi)..

8. Peduli pada DampakBagaimana pendapat Anda terhadap dampak yang kurang baik yg Anda rasakan?

9. Memberi Materi utk dibawa pulang Informasi khusus (leaflet) ttg penggunaan zatStrategi untuk membantu mengurangi atau berhenti menggunakan zat: self-help guide