Psi Mónica Alexandra Trujillo

El test de apercepción familiar de Wayne Sotile, Alexander Junior III, Susan Henry y Mary Sotile; pretende llenar el vacio entre la evaluación individual y familiar en la practica clínica.

Fue diseñado específicamente para producir material asociativo que pueda ser evaluado en términos de variables de sistemas familiares, un tema importante en el área de salud mental cuando se evalúa y trata a un individuo.

El FAT consiste en 21 tarjetas de estimulo, que muestran actividades y situaciones familiares comunes. Estas provocan asociaciones proyectivas acerca del proceso y estructura familiares, así como sentimientos referentes a situaciones familiares especificas.

El FAT se aplica a niños de edades de 6 a 15 años adolescentes y mayores adultos.

La administración del FAT es similar a la de otras pruebas asociativas, pero la consigna enfatiza en la creación de un marco de referencia cognitivo/emocional orientado a la familia.

El lugar de aplicación debe estar bien iluminado, silencioso y libre de distracciones.

Las 21 tarjetas de estimulo deben ser presentadas en orden numérico. La aplicación completa requiere aproximadamente de 30 a 35 minutos. Las respuestas deben ser registradas palabra por palabra en una hoja de papel aparte.

Al registrar las respuestas palabra por palabra, el examinador debe indicar el lugar donde se encuesto en cada historia; si es necesario asegure al examinado que las historias no se contaran a nadie mas sin su consentimiento.

La siguiente consigna se recomienda para individuos menores de 18 años: tengo algunas ilustraciones sobre niños y sus familias. Te las voy a mostrar una por una. Dime, por favor, que sucede en el dibujo, que sucedió antes de esta escena, que dicen o sienten los personajes y como termina la historia. Usa tu imaginación y recuerda que no hay respuestas correctas o erróneas. Yo voy a escribir tus respuestas para poder recordarlas.

En adultos se debe dar la misma consigna, excepto que la primera oración debe ser: tengo algunas ilustraciones sobre familias.

en caso de que una historia este incompleta, es necesario encuestar para obtener respuestas completas, la encuesta debe incluir estas preguntas básicas:

1. ¿Qué esta sucediendo?2. ¿Qué paso antes?3. ¿Qué siente el o ella?4. ¿de que esta hablando?5. ¿Cómo termina la historia?

La encuesta también es necesaria para aclarar respuestas confusas o difíciles de evaluar. Siempre es apropiado solicitar al examinado que sea mas explicito al identificar un personaje o aclarar el significado de una palabra o frase ambigua. Por ejemplo, si un niño se refiere a una persona en la tarjeta estimulo como ella és apropiado preguntarle ¿Quién es ella?, para determinar si el niño se refiere a una madre, madrastra, abuela, hermana u otro miembro de la familia.

Al no existir una teoría aceptada universalmente sobre el funcionamiento de los sistemas familiares, el sistema de evaluación del FAT fue desarrollado utilizando los conceptos básicos de las principales escuelas del pensamiento sistémico familiar.

La orientación sistémica familiar implica un enfoque relacional en lugar de uno psicodinamico o individual.

Tomado de la teoría de sistemas generales el enfoque sistémico propone que el comportamiento de un miembro individual de la familia puede entenderse como:

1. Resultado de la interacción con otros miembros de la familia, y

2. Desempeñando una función útil dentro de la familia.

Por el contrario la teoría psicodinamica visualiza a los individuos como un todo compuesto por partes internas, y el comportamiento del individuo se considera una función de la interacción de esas partes.

Los instrumentos de evaluación de sistemas familiares por otro lado, están diseñados con la perspectiva de que el paciente también es parte de un todo mas grande.

El FAT evalúa cuatro variables sistémicas: conflicto obvio, solución de conflicto, establecimiento de limites y patrones de relación.

Muchas familias se organizan alrededor de un conflicto recurrente: conflictos maritales repetitivos, discordia entre padres e hijos, o conflicto entre miembros de la familia y gente en el exterior. Otras familias mantienen un estado relativamente normal de armonía, ya sea mediante división adaptativa o equilibrio de roles o adhiriéndose a formas restrictivas de relación.

El paso inicial en la sistema de evaluación FAT implica evaluar el grado y tipo de conflicto indicado en el material proyectivo.

La reacción de los miembros de la familia al conflicto es un indicador crucial del funcionamiento total de la familia.

Al examinar las soluciones de las situaciones, se pueden generar hipótesis respecto a si las familias ponen fin y/o experimentan tensión progresiva como reacción al estrés interpersonal.

Las reacciones de los miembros de la familia durante periodos de conflicto comunican información importante respecto al modus operandi de la familia.

La falta concomitante de un establecimiento efectivo de limites frecuentemente perpetua el problema del comportamiento del niño y/o la abdicación de poder por los padres. En otros casos, limites muy rígidos o abusivos pueden resultar en una respuesta problemática en el niño a cualquier regla impuesta por los adultos.

Aquí son relevantes las descripciones que definen quien esta aliado con quien, contra quien mantiene un rol estresante en la familia.

Esta información, cuando se compara con el funcionamiento de las fronteras posibilita la formulación de hipótesis importantes respecto a los patrones transaccionales que comúnmente organiza la familia.

La evaluación de las fronteras proporciona información sobre la apertura vs la cerrazón hacia el mundo exterior, aglutinamiento vs desligamiento respecto al involucramiento emocional dentro de la familia, y la presencia vs la ausencia de coaliciones transgeneracionales que inhiben el desarrollo dentro del sistema familiar.

Las familias saludables se caracterizan por ser flexibles en su trato externo de la familia al tiempo que mantienen un sentido de identidad familiar. En estas familias las fronteras pueden ser descritas como “semipermeables”, suficientemente abiertas para permitir el intercambio con el exterior pero suficientemente firmes para distinguir la unidad familiar.

En contraste, los sistemas familiares cerrados se resisten rígidamente al intercambio con el exterior.

Los sistemas que son abiertos en extremo, por otro lado, pueden perder su identidad como familia al absorber a gente externa con suma facilidad o al perder sus miembros en relaciones extrafamiliares.

Fronteras demasiado rígidas en el intrasistema limitan la adaptación, promoviendo una distancia emocional excesiva entre los subsistemas y/o los individuos en un proceso llamado desligamiento.

Por el contrario algunas familias están excesivamente cerradas y con fronteras en el intrasistema muy flexibles, resultando en una inadecuada consistencia o inadecuada diferenciación entre individuos o generaciones dentro de la familia, a esta situación se la llama aglutinamiento.

En este proceso disfuncional, un paciente y su familia se enganchan en una secuencia repetitiva en la que los intentos bien intencionados de la familia por resolver el problema de conducta del paciente, solo provocan que este comportamiento continúe, lo que aumenta los esfuerzos de la familia por intentar solucionarlo. Este circulo vicioso atrapa a la familia en un modo de relacionarse disfuncional, circular y que frustra el desarrollo.

LAMINA 1: Un hombre, una mujer y tres niños (dos niños y una niña), están sentados alrededor de una mesa de comedor. Los adultos conversan mientras un niño come.

TEMAS FRECUENTES: Conflictos maritales y familiares, calidad de las relaciones, y procesos de fronteras. Niños con problemas usualmente relatan temas de divorcio y las ramificaciones afectivas que les impactan.

LAMINA 2: Un niño sosteniendo una grabación esta arrodillado frente a un estéreo. El mira a una figura femenina en el fondo, que tiene su brazo extendido hacia el sosteniendo un objeto rectangular.

TEMAS FRECUENTES: Procesos y calidad de relaciones entre hermano-hermana o madre-hijo. Descubre información sobre la calidad de las relaciones, solución de conflicto, y ocasionalmente establecimiento de límites. En algunos casos proporciona información sobre fronteras si un padre es introducido para resolver una discusión. La lamina frecuentemente evoca historias relativamente neutrales.

LAMINA 3: Un niño esta hincado sobre un jarrón roto, agua derramada y flores. Una figura ambigua en el fondo, mirando al niño, sostiene un objeto tubular detrás de su espalda.

TEMAS FRECUENTES: Tipo de límites que establece la familia, potencial para abuso físico y los sentimientos del niño acerca de la justicia dentro de la familia. El adulto es usualmente, pero no siempre, visto como padre.

LAMINA 4 : Una mujer sostiene en alto un vestido frente a una niña en una tienda de ropa. La niña tiene los brazos doblados y no se puede discernir su expresión facial.

TEMAS FRECUENTES: Calidad de las relaciones madre/hija, especialmente en lo que se refiere a la solución de conflictos, establecimiento de limites, y aglutinamiento. Hijas “fuera de control” usualmente controlan las respuestas en esta lamina.

LAMINA 5: Un hombre, una mujer y un niño están sentados alrededor de un aparato de televisión. Una niña tiene su mano en el control remoto. Una quinta figura esta parada en la parte posterior del cuarto, mirando a los otros, con una mano en la perilla de una puerta parcialmente abierta.

TEMAS FRECUENTES: Casi la misma información que la lamina1, pero con un escenario más neutral. Hipotéticamente, conflictos indicados en láminas neutrales señalan grados mas profundos de conflicto dentro de la familia. También, un niño saliendo o entrando a la escena hace mención a temas de desligamiento, calidad de la relación entre hermanos y respuesta de los padres a esta, o extremo aglutinamiento

LAMINA 6: Una figura femenina esta de pie en el umbral de una recamara mirando a un niño que esta sentado sobre la cama, de espaldas al observador. Un cajón de un armario esta abierto, una pelota de básquetbol esta en el piso, una camiseta y un libro están sobre la cama parcialmente destendida.

TEMAS FRECUENTES: Calidad de las relaciones madre/hijo, especialmente las que se refieren al establecimiento de limites, resolución de conflictos, fronteras y circularidad disfuncional. El infante en la lámina es visto usualmente como un niño.

LAMINA 7: Un niño mira desde una recamara hacia una escalera iluminada. La cama esta destendida y el reloj en la mesa de noche indica 11:30.

TEMAS FRECUENTES: Debido a su contenido poco específico, esta lamina expresa material proyectivo mas puro. Los temas tienden a involucrar conflicto marital o familiar (usualmente abuso conyugal).

LAMINA 8: Una mujer y un niño caminan tomados del brazo frente a una tienda en donde se exhiben zapatos, y un cartel de “oferta” en la vidriera. La mujer lleva artículos en una bolsa de compras. Un niño y una niña caminan detrás de ellos sonriendo y gesticulando.

TEMAS FRECUENTES: Relaciones madre/hija, hermanos y amigos. Con frecuencia los temas implican aglutinamiento, dependencia y rivalidad fraterna, con su correspondiente información sobre resolución de conflictos, establecimiento de límites, y sistema abierto vs. Cerrado

LAMINA 9: Un hombre esta sentado a la mesa en una cocina, haciendo un ademán con una mano mientras sostiene y mira una libreta en la otra. Una mujer esta de pie junto a una estufa, sosteniendo una cuchara en un sartén. Un niño esta mirando la escena desde el umbral de la puerta.

TEMAS FRECUENTES: Conflicto marital y familiar, coaliciones, abuso físico, solución de conflictos y establecimiento de limites.

LAMINA 10: Dos niños vestidos con uniformes de béisbol están juntos de pie. Cada uno sostiene un bate y uno de ellos también tiene un guante. Un juego de softbol se realiza en el fondo.

TEMAS FRECUENTES: Relación del subsistema hermano/hermano y relaciones amistosas con contemporáneos, como indicadores de un sistema abierto vs. Uno cerrado. Las actitudes hacia la competencia no académica también son reflejadas constantemente.

LAMINA 11: Dos adultos mayores (hombre y mujer) y otra mujer miran a una figura masculina joven que esta de pie con su mano en la puerta que conduce al exterior. El apunta aun reloj que marca las 9:00. la luna se ve a través de una ventana.

TEMAS FRECUENTES: Conflicto familiar, estilo de solución y establecimiento de límites en una situación común de la adolescencia. También trata las coaliciones transgeneracionales y conflictos a través de tres generaciones, e información acerca de la naturaleza del sistema, abierto o cerrado.

LAMINA 12: Una niña mirando al frente esta sentada en una mesa con un lápiz en su mano y un libro abierto y papel sobre la mesa frente a ella. Un hombre y una mujer están de pie detrás de ella mirando sobre su hombro.

TEMAS FRECUENTES: Proceso familiar de reacción a las tareas académicas (especialmente en lo que se refiere a conflicto familiar, solución de conflicto, establecimiento de limites y fronteras.) esta lamina con frecuencia proporciona datos sobre alas actitudes del niño y de la familia acerca de la responsabilidad, la escuela y el logro.

LAMINA 13: Una figura ambigua esta incorporada en la cama mientras un hombre, sentado sobre la cama mirando a esta figura, tiene su mano sobre la parte superior de la pierna de la figura y la otra en su propio regazo.

TEMAS FRECUENTES: Calidad de las relaciones con el padre, acerca del aglutinamiento y el desligamiento, y ocasionalmente solución de conflictos y establecimiento de limites en la relación padre/hijo(a). Esta lámina en ocasiones genera temas de abuso sexual. Otra información común implica indicadores de cómo maneja la familia la enfermedad o la alteración emocional de alguno de sus miembros.

LAMINA 14: Un hombre y un niño están de pie riéndose con guantes y una pelota. Otro niño y niña miran hacia ellos desde la entrada. La puerta principal de la casa esta abierta.

TEMAS FRECUENTES: Calidad de las relaciones con la figura paterna (ocasionalmente el abuelo). También sobre la calidad de las relaciones fraternas, especialmente la percepción del favoritismo en la familia.

LAMINA 15:Dos niños y una niña están sentados alrededor de un tablero de juego junto a un pino de navidad. Una figura femenina que esta de pie los observa. Otra figura recostada en un sofá, al fondo sostiene un libro abierto.

TEMAS FRECUENTES: Calidad de las relaciones fraternas y los procesos de solución de conflictos. Indicadores de sistema abierto o cerrado son frecuentes. La figura de pie es a veces vista como la madre, proporcionando información sobre la solución de conflictos, establecimiento de límites y fronteras.

LAMINA 16: Un hombre y un niño están de pie junto a un auto. El niño esta apuntando al auto, con su mano estirada hacia el hombre. El hombre sostiene un juego de llaves.

TEMAS FRECUENTES: Calidad de las relaciones padre/hijo referentes al conflicto, su solución, y establecimiento de limites. También puede proporcionar información acerca de la percepción del padre de la s habilidades del hijo.

LAMINA 17: Una figura femenina se pone lápiz labial ante el espejo de un baño, mientras otra mujer, parada en la puerta, la mira.

TEMAS FRECUENTES: Calidad de las relaciones ya sea entre madre/hija o entre hermanas. En ocasiones proporciona información acerca de las reacciones de la familia ante las citas y la apariencia atractiva de la hija.

LAMINA 18: Un hombre y una mujer están en el asiento delantero de un auto, mientras un niño, una niña y un tercer infante están en el asiento trasero. El niño y la niña están sonriendo y con los puños levantados ante el otro.

TEMAS FRECUENTES: Comúnmente evoca respuestas conflictivas. Habla por igual de conflicto familiar, marital, solución de conflictos, establecimiento de límites, calidad de las relaciones.

LAMINA 19: Una niña esta de pie detrás de una escritorio con papeles frente a el. El esta mirando hacia ella y ella tiene una mano sobre el escritorio.

TEMAS FRECUENTES: Relación padre/hija. Usualmente el tema involucra a la niña solicitando algo al padre, o siendo castigada por alguna acción o comportamiento. Otra información puede ser sobre solución de conflictos, establecimiento de límites, fronteras y calidad e las relaciones padre/hija. La figura masculina es en ocasiones vista como maestro o director de la escuela.

LAMINA 20: Un infante esta de pie con su espalda hacia el observador, frente a un espejo de cuerpo entero, el reflejo del espejo es difuso.

TEMAS FRECUENTES: Una de las láminas más proyectivas. Habla del auto concepto y brinda información afectiva, y en ocasiones ayuda a identificar confusión con el rol sexual o problemas relacionados con la identidad sexual.

LAMINA 21: Un hombre y una mujer están de pie agarrando los brazos del otro. A los pies del hombre esta un portafolio. Una niña y un niño están de pie junto a una puerta abierta, sosteniendo libros y viendo hacia la pareja.

TEMAS FRECUENTES: Esta lámina usualmente provoca respuestas altamente conflictivas y agresivas (en ocasiones de abuso físico). Puede también proporcionar información acerca de las actitudes acerca de los afectos y su expresión dentro de la familia.