tÉcnica de sondaje vesical en el adulto mayor macas... · a continuación coge la sonda con la...
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I
UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
ÁREA DE LA SALUD HUMANA
NIVEL TÉCNICO TECNOLÓGICO
TÉCNICA DE SONDAJE VESICAL EN EL ADULTO MAYOR
AUTORA:
Maria Inosencia Guamán Macas.
DIRECTORA:
Lic. Msg Marcela Chamba Rodríguez
LOJA – ECUADOR
2009
TRABAJO DE INVESTIGACIÓN PREVIO A LA TITULACIÓN DE AUXILIAR DE ENFERMERÍA NIVEL TÉCNICO
II
CERTIFICACIÓN
Lic. Mgs
Marcela Chamba. Rodríguez
DIRECTORA DE TESIS.
CERTIFICA:
Que ha supervisado el presente trabajo de Maria Inosencia Guamán
Macas titulado “TÉCNICA DE SONDAJE VESICAL EN EL ADULTO
MAYOR", mismo que está de acuerdo con lo estatuido por el Área de
Salud Humana Nivel Técnico - Tecnológico, por consiguiente autorizo su
presentación ante el tribunal respectivo.
Loja, Octubre del 2009
f)...…………………………..
Lic.Mgs. Marcela Chamba.
III
AUTORÍA
Todos los criterios, opiniones, afirmaciones, análisis, interpretaciones,
conclusiones, recomendaciones y todos los demás aspectos vertidos en
el presente trabajo son de absoluta responsabilidad de la autora.
Loja , Octubre del 2009
f)……………………….................
Maria Inosencia Guamán Macas
IV
AGRADECIMIENTO
Agradezco a Dios por bendecirme, darme salud y el don del
entendimiento y por hacer realidad mi anhelo.
Al Área de Salud, en especial al nivel Técnico Tecnológico de la
Universidad Nacional de Loja a través del personal que acertadamente
dirige el mencionado departamento, por haber puesto a nuestra
consideración la oportunidad de capacitarnos profesionalmente y de esta
forma poder ser entes productivos dentro de la sociedad.
A nuestras maestras y tutoras, que nos supieron transmitir sus sabios
conocimientos con empeño, dedicación y firmeza.
A la Lic. Marcela Chamba Rodríguez directora del presente trabajo de
investigación que con esfuerzo, perseverancia y empeño nos dirigió y
compartió sus valiosos conocimientos, los mismos que queda plasmado
en nuestra memoria y ponerlos al servicio de la comunidad en general.
María Inosencia
V
DEDICATORIA
El esfuerzo y empeño que he puesto en el desarrollo del presente trabajo
de investigación lo dedico con mucho cariño a mi esposo e hijos, por
brindarme su apoyo; emocional, económico y sobre todo por estar junto a
mí constantemente motivándome a cada instante para hacer realidad este
sueño.
A todos quienes de forma directa o indirecta colaboraron e impulsaron
moralmente para culminar con éxito mis estudios superiores.
María Inosencia
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1. TEMA:
TÉCNICA DE SONDAJE
VESICAL EN EL ADULTO
MAYOR
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2. INTRODUCCIÓN
El sondaje vesical en el adulto mayor a nivel hospitalario es frecuente y se
lo realiza en pacientes con dificultad de evacuación urinaria y en algunos
casos especiales: pre quirúrgicos, quirúrgicos y postquirúrgicos, a si como
pacientes con alteraciones cognoscitivas, etc. siendo necesario la
realización de la técnica correcta de sondaje vesical mejorando de esta
manera; la molestia al paciente; como auxiliares de enfermería tengo que
tener el conocimiento claro de dicha técnica y las habilidades y destrezas
desarrollados para contribuir en la circulación del procedimiento.
Consideración que nos lleva a destacar la importancia de la actuación de
enfermería en la circulación y el cuidado del sondaje vesical para prevenir
o minimizar el riesgo de infección.
Por tanto, como Trabajo de Investigación previo a la obtención del Título
de Auxiliar de Enfermería del Nivel Técnico – Tecnológico de Área de la
salud humana, he realizado la revisión bibliográfica , la práctica y la
grabación del procedimiento, lo que me ha permitido contrastar entre la
teoría y la y la realidad local, para poder adoptar el procedimiento a la
disponibilidad de insumos y materiales con los que cuenta el Hospital
Básico de Yantzaza, tomando en cuenta los principios de asepsia dando
seguridad y confianza al paciente
Para la practica en el hospital de Yantzaza fue necesario solicitar la
autorización y el apoyo de los autoridades del Hospital, lo que hizo posible
el desarrollo del trabajo ; llegando a alcanzar los objetivos propuestos y la
construcción de recomendaciones y conclusiones
El presente trabajo pongo a disposición del personal de salud que sirva de
guía y fuente de consulta a quienes lo requieran.
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3. DESCRIPCIÓN TÉCNICA Y UTILIDAD
Es la introducción de una sonda o catéter a la vejiga a través del canal
uretral utilizando técnicas asépticas. La sonda proporciona un flujo continuo
de orina, en pacientes incapaces de controlar la micción o con obstrucción.
También ofrece un medio para medir la diuresis horaria en pacientes con
inestabilidad hemodinámica.
Puesto que el cateterismo vesical conlleva riesgo de Infección del Tracto
Urinario (ITU y traumatismo de la uretra, es preferible utilizar otras medidas
para recoger muestras de orina o tratar la incontinencia.
Prevención de la obstrucción uretral por coágulos sanguíneos, control de
diuresis en los enfermos graves, irrigación vesical continuada o
permanente.
Obstrucción de la salida de orina.
Preparación quirúrgica de la vejiga, uretra y estructuras adyacentes.
Prevención de la obstrucción uretral por coágulos sanguíneos.
Medida de la eliminación urinaria en los enfermos graves.
Irrigación vesical continuada o permanente
Una vez preparado el material y realizada la higiene de los genitales los
pasos a seguir son los siguientes:
1. Quítese los guantes estériles y lávese las manos
2. Pida que le abra el set estéril póngase los guantes estériles; colocando
el paño por encima de la zona pubiana.
3. Sujete el pene con firmeza mediante los dedos pulgar en índice de su
mano no dominante, esta maniobra evita la erección. Con la ayuda de
una gasa deslice el prepucio hacia abajo.
4. Con su mano dominante coja la pinza de kocher y con la gasa
impregnada en povidona yodada, desinfecte la zona realizando con la
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gasa un movimiento espiral, comenzando por el meato y acabando en
el surco balanoprepucial. Utilice una gasa nueva para cada pasada.
5. Pida que le vierta el lubricante en una gasa y que le abra el envoltorio
de la sonda.
6. Lubrique la sonda desde la punta hasta una distancia de 12 a 17 cm.
También puede aplicar directamente la cánula una dosis de lubricante
urológico anestésico dentro del meato urinario (en tal caso ,déjelo
actuar durante dos minutos)
7. Con su mano no dominante sujete el pene en posición perpendicular,
formando un Angulo de 90º respecto al cuerpo. Realice una ligera
tracción del pene manteniéndolo en esta posición (esta maniobra
endereza el canal urinario, facilitando la inserción de la sonda
8. Dígale al paciente que respire lenta y profundamente.( esta medida se
favorece la relajación del esfínter interno de la uretra)
9. Con su mano dominante, introduzca con suavidad la sonda en el
meato urinario hasta que fluya la orina (aproximadamente 17 y 22 cm)
10. Baje el pene hasta un ángulo de 45º y coloque el extremo de la sonda
hacia la cuña .Sujete la soda a unos 2 cm del meato (Evita la salida
accidental de la sonda por una contracción vesical.)
11. Finalizando el drenaje, retire la sonda lentamente hasta la total
extracción.
12. Vuelva a colocar el prepusio sobre el glande.
13. Retire la cuña y, si es necesario , proceda a la higiene y secado de la
zona perineal.
14. Quítese los guantes y lávese las manos.
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3.1 OBJETIVOS:
Realizar la técnica correcta de sondaje vesical de forma aséptica para
evitar las infecciones del tracto urinario en el adulto mayor
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4. MATERIALES Y EQUIPOS
Materiales:
Guantes estériles y de manejo
Lubricante urológico.
Solución antiséptica (Savlón)
Gasas estériles.
Pato - Bidet
Sonda de dos vías (tipo Foley oNelaton) de calibre adecuado
Jeringa con agua bidestilada
Charol para transportar el material.
Bolsa recolectora de orina y soporte para el mismo
Esparadrapo para fijar la sonda.
Contenedor con funda recolectora para desechos comunes y
contaminados y objetos cortopunzantes.
Semiluna
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5. PROCESO METODOLOGICO EMPLEADO
5.1 METODOLOGÍA
Para la realización del presente trabajo de investigación se utilizo el método
descriptivo, cualitativo, como técnica el procedimiento teórico y practico se
realizo la revisión bibliográfica y la observación participativa.
Realizada la práctica de circulación de la Técnica de Sondaje Vesical en
el Adulto Mayor, se la socializó a nivel del servicio de salud en donde se
realizó la demostración, así como también intra-aula para recibir aportes y
sugerencias en relación a esta técnica.
Para la práctica de circulación del sondaje vesical, se aplico paso a paso
según la técnica descrita en la bibliografía ya que se dispuso de todos los
insumos y materiales necesarios para el procedimiento
Se hizo énfasis en el manejo de desechos generados en el desarrollo del
procedimiento a fin de cumplir con las normas de bioseguridad,
establecidos en el hospital.
Concluida la técnica se dejará como material de revisión bibliográfica y de
apoyo para el nivel técnico tecnológico y servicios de salud que requieran
de esta información
Para la ejecución y grabación de la técnica fue necesario solicitar la
autorización y apoyo al director de hospital Básico de Yantzaza y el
asesoramiento de la directora del presente trabajo..
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5.2 PROCEMIENTO.
La circulacion durante el Sondaje Vesical en el Adulto Mayor es actividad
del Auxiliar de Enfermeria, razón por la cual tiene que conocer la tecnica
correcta de sondaje vesical para poder circular con eficiencia
contribuyendo a evitar infecciones del tracto urinario, satisfaciendo las
necsidaes del usuario y obtemizar los recurosos de la Institucion.
PROCEDIMIENTO ANTES DE SONDAJE VESICAL
Verificar indicaciones medicas
Explicar al paciente el procedimiento a realizarse.
Tener preparado el material necesario a utilizar, así mismo la
preparación del paciente cuidando su intimidad.
Tener disponible una luz directa.
Colocar en el charol todos los materiales y equipo necesarios y
transportar a la habitación del paciente.
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PROCEDIMIENTO DURANTE LA TÉCNICA DE SONDAJE VESICAL
Me lavo las manos y me pongo los guantes de manejo
Proveer los guantes estériles al profesional de salud.
Facilitar el antiséptico, gasa y recolector de desechos semiluna
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Entregar la sonda vesical cuidando la asepsia.
Proveo lubricante para la sonda.
Para colocar la sonda vesical el profesional sujeta el pene en
posición vertical con la mano no dominante, retraer el prepucio
y ejercer una suave tracción para enderezar la uretra.
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A continuación coge la sonda con la otra mano dominante e
introduce la sonda vesical por el meato urinario.
Cuando ya ha introducido unos 5-8cm de sonda, colocar el
pene en posición horizontal para favorecer el paso de la sonda
a través de la uretra.
No debe forzar nunca la inserción de la sonda vesical si no es
posible su paso, se puede superar la obstrucción haciéndola
girar suavemente.
Una vez que empiece a fluir la orina introducir la sonda 2 a 3cm
más e inflar lentamente el balón de la sonda con 10ml. de agua
destilada hasta notar una leve resistencia, que indica la llegada
del globo a la unión vesico uretral.
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DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO DEL SONDAJE VESICAL:
Conecto la sonda a la bolsa recolectora de orina y colocar el prepucio
de nuevo en su lugar en el caso del varón.
Aseguro la sonda en la cara interna del muslo con una tira de
esparadrapo no alérgico en el cual se registra los siguientes datos:
fecha de colocación, la cantidad de agua bidestilada que es de 10ml.
Dejar holgura, para que el movimiento del mismo no cree tensión en el
catéter.
Una vez finalizado el procedimiento; colocar al paciente en posición
adecuada, limpio y seco.
Fijo la funda recolectora de orina, en la cama, con la finalidad que no
se arrastre por el piso; en el hospital de Yantzaza no existe soporte
para colocar la funda recolectora de orina.
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Clasifico y almaceno los desechos según las normas
establecidas en el hospital.
Desechos comunes, recolector con funda negra: envoltura de
sonda, guantes.
Recolector para corto punzante debidamente rotulado: las agujas.
Desechos infecciosos, funda roja: gasas, sondas, guantes
contaminados.
Retirarse los guantes
Lavarse las manos
Reportar novedades como:
Fecha y hora de colocación de la sonda vesical, calibre de la
sonda, motivo del sondaje, aspecto y cantidad de la orina
evacuada, novedades durante el procedimiento.
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6. RESULTADOS
Los resultados encontrados en la técnica del sondaje vesical en el adulto
mayor son:
Conocí la Técnica correcta de asepsia, durante el procedimiento de
Sondaje Vesical, para evitar infecciones y complicaciones
posteriores.
La descripción correcta del procedimiento me permitió conocer y
aplicar la técnica correcta de fijación de la sonda para evitar
laceraciones a nivel de uretra.
Conocí, distintos calibres de sondas, las mismas que permiten una
mejor evacuación de la orina y los cuidados al paciente con sonad
vesical para evitar laceraciones, abscesos e infecciones del tracto
urinario.
La fijación de la funda recolectora de orina se lo realiza en la cama
con venda de gasa, con la finalidad que no quede tirante ni
arrastrado en el piso para dar seguridad y comodidad al paciente.
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7. CONCLUSIONES
Antes de que el médico coloque la sonda vesical la auxiliar de
enfermería tiene que explicar al paciente sobre el procedimiento a
realizar, preparar y facilitar el material y el quipo necesario al
profesional de la salud para la circulación eficiente.
El sondaje vesical es un procedimiento que requiere de la aplicación
correcta de la técnica; por lo que la Auxiliar de Enfermería, tiene que
estar en capacidad de realizar la circulación eficiente al profesional
de Salud.
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8. RECOMENDACIONES
Las unidades de salud, tienen que disponer con todos los materiales y
equipos necesarios para el sondaje vesical con la asepsia necesaria.
Las unidades de salud, deben actualizar permanentemente al personal
sobre el sondaje vesical aséptico, lo que garantiza la seguridad del
procedimiento.
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9. BIBLIOGRAFÍA
HAMILTON, Helin y otros. Procedimientos de Enfermería. Editoria;
Interamericana S.A. de C.V. Pág. 1369-1372. MEXICO D.F. 2001
Hospital SEVERO OCHOA. Manual de técnicas y procedimientos de
enfermería. KINO M. Eunice y Wiech. Pág.. 234-237. (2001).
KOZEL, Erb. B.. Fundamentos de Enfermería. Editorial Interamericana
S.A. de C.V. Pág. 1234-1235. MEXICO D.F. 2003
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital Comarca de la
Axarquia. Unidad de Traumatología. Edición y revisión. Pág. 89-92.
Marzo 2003.
ARCINIEGAS E. SANCHEZ M., otros:
POTTER P. A. y PERRY, Annie Grifflig. Fundamentos de Enfermería.
Volumen 3. Quinta Edición. Editorial Harcourt/OCEANO. Pág. 1790-
1793. España. 2003.
ROMINA, Corna A., García Labarthe F., Aixa Nakasone A., Mariano
Temporetti H, Prof. Dr. ;wsiguei H. Ramos. Aspectos generales de la
infección urinaria nosocomial. Revista de Postgrado de la VI Cátedra
de Medicina – Nro.113. Pág. 6-8. Marzo 2002
http://www.enferpro.com/tvesical-htm
http://www.infirmiers.com/inf/protocol/uronepro/sondageu.php
http://nosobase.univlyon1.fr/recommandations/Urologie/sondagep2.pd
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10. ANEXOS
ANEXO Nº 1: ABREVIATURAS
ITU: Infección del tracto urinario.
ANEXO Nº 2: GLOSARIO DE TÉRMINOS
Antisepsia: Destrucción de los microorganismos para evitar la
infección.
Asepsia: 1. ausencia de gérmenes. 2. asepsia médica, eliminación o
destrucción de los organismos productores de enfermedades o de un
material infectante. 3. asepsia quirúrgica, protección de la infección
antes, durante y después de la cirugía, mediante la aplicación de una
técnica estéril.
Catéter: Tubo hueco y flexible que puede introducirse en un vaso o
cavidad corporal para extraer o introducir líquidos. Algunos tipos de
catéteres son: catéter cardíaco, catéter central y catéter de dos vías.
Empapadera: Recipiente de metal para colocar la orina.
French: Medida que se utiliza para identificar el tamaño de la sonda
vesical. Ej.: 8-12-14-18-22.
Diuresis: Aumento de formación y secreción de orina. La diuresis se
produce en procesos como la diabetes mellitus y la diabetes insípida.
Lubricante: Líquido, linimento u otro agente capaz de disminuir la
fricción y conseguir una superficie más deslizante.
Periné: Parte del cuerpo situada por detrás del arco púbico y de los
ligamentos arqueados, por delante del extremo del cóccix y a cada lado
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de las ramas inferiores del pubis, del isquion y de los ligamentos
sacrociáticos mayores. El periné sostiene y rodea los segmentos
distales de los aparatos urogenital y GI del organismo.
Reflujo: Flujo retrógrado anómalo de un líquido. Algunos tipos de
reflujo son: reflujo gastroesofágico, reflujo hepatoyugular y reflujo
vesicoureteral.
Presión vesicouretral: Fuerza que se ejerce para evitar el paso desde
la vejiga a la uretra.
Sonda Foley: Sonda de goma, con un balón en el extremo, que se
llena con aire o con un líquido estéril una vez situada en la vejiga. Este
tipo de sonda se utiliza cuando se desea un drenaje continuo de la
orina, como durante una intervención quirúrgica
DIRECTRICES PARA LA SELECCIÓN DE LA SONDA ADECUADA:
“La sonda se debe elegir de acuerdo del tamaño del canal uretral del
paciente. Si se utiliza el sistema de French, cuanto mayor es el
número de calibre, más grande el catéter. El general los niños
requieren un calibre de 8 a 10 Fr, las mujeres necesitan un calibre 14
a 18 Fr, y para los hombres se emplea un calibre 16 a 18 Fr. Con el fin
de disminuir el traumatismo, se debe elegir el mejor catéter eficaz”.
La elección del material del catéter depende de la duración prevista
del sondaje.
Los catéteres de goma y látex se recomiendan para el uso durante
hasta 3 semanas, Tener en cuenta la posibilidad de alergia a esos
materiales.
Los catéteres de silicona pura o de teflón son los más adecuados para
empleo prolongado (2 a 3 meses), ya que disminuyen la formación de
costras en el meato uretral.
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El tamaño del balón también es importante cuando se selecciona una
sonda permanente. El tamaño del balón puede oscilar entre 3ml (para
uso pediátrico) y hasta 75ml (para volúmenes postoperatorios
grandes). Los tamaños empleados con más frecuencia en los adultos,
son los de 5ml y 30ml. El balón de 5ml permite un drenaje óptimo,
mientras que el de 30ml se utiliza después de la prostactectomía, para
favorecer la hemostasia del lecho prostático”.
Sólo se debe emplear agua estéril para inflar el balón, y que en la
solución salina se pueden formar cristales, lo que conducirá a
desinsuflación incompleta del balón en el momento de extraer la
sonda.
Si se produce fuga de orina alrededor del catéter, puede se necesario
cambiar el tamaño de la luz o administrar medicación
antiespasmódica.
NORMAS PARA PREVENIR LA INFECCIÓN EN PACIENTE SONDADO:
Aplicar buenas técnicas para el lavado de las manos.
No permitir que el espigón del sistema de drenaje toque una
superficie contaminada.
No abrir el sistema de drenaje en los puntos de conexión para recoger
muestras de orina.
Si la sonda de drenaje se desconecta, no tocar el extremo del tubo
ni el de la sonda. Limpiar los extremos del tubo y de la sonda con
solución antimicrobiana, antes de volver a conectarlos.
Comprobar que cada cliente tiene un receptáculo distinto para
medir la orina, con el fin de prevenir la contaminación cruzada.
Evitar el estancamiento de la orina en la sonda, y el reflujo de la orina
hacia la vejiga.
No elevar la bolsa de drenaje por encima de la vejiga.
Para el traslado del paciente a una cama o camilla; primero pinzar la
sonda o vaciar el contenido de la sonda hasta la bolsa de drenaje.
Evitar que se formen asas largas del tubo sobre la cama.
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Facilitar el drenaje de la orina desde la sonda hasta la bolsa,
colocando adecuadamente la sonda.
Antes del ejercicio o la deambulación, vaciar toda la orina del tubo en
la bolsa de drenaje.
Evitar la angulación o el pinzamiento prolongado del tubo.
Vaciar la bolsa de drenaje al menos cada 8 horas. Si la diuresis es
grande, vaciar la bolsa con más frecuencia.
Eliminar el catéter tan pronto como esté clínicamente justificado.
Fijar con esparadrapo el catéter en el paciente.
Realizar la higiene perineal habitual, de acuerdo con las normas de la
institución y después de la defecación o los episodios de incontinencia
intestinal.
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ANEXO Nº 3: INSTITUCIÓN DONDE SE REALIZÓ LA TÉCNICA DEL
SONDAJE VESICAL EN EL ADULTO MAYOR
Foto Nº1:
Entrada principal al Hospital Cantonal Yantzaza
Foto Nº 2
Entrada al servicio de emergencia del Hospital cantonal
Yantzaza
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ANEXO Nº 4: CERTIFICACION