taller de radiologia forense
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REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION
INSTITUTO VENEZOLANO DE METODOLOGIATALLER DE RADIOLOGIA FORENSE
FACILITADOR:SIMÓN SUÁREZ
TSU EN RADIOLOGÍA
EIMAGENOLOGIA
Caracas, Octubre 2014
CARACAS, JUNIO 2013
“BIENVENIDOS”
NATURALSCIENCEMONTAGE
LA RADIOLOGIA FORENSE
Antes de entrar de lleno en materia, siempre es importante definir y conceptuar algunos vocablos referentes al tema, así como recordar algunos conocimientos al respecto.
El hombre desde siglos siempre ha sido temeroso a lo desconocido y la muerte no se exenta a este temor..
Se trata del simple desconocimiento de que hay mas allá de esta vida terrenal, es un cumulo de interrogantes que aun, el hombre no ha logrado con toda el avance tecnológico y científico, de descifrar.
Sin embargo, en el comienzo de este taller, podemos tener el conocimiento de ciertos conceptos por ejemplo el del termino “forense”, concepto tal que mucha gente lo relaciona con la muerte, y en todos los casos no es así,
el cual se refiere, por el tema en cuestión, al adjetivo latino forensis, que significa "perteneciente o relativo al foro".
En la Antigua Roma, una imputación por crimen suponía presentar el caso ante un grupo de personas notables en el foro. Tanto la persona que se la acusaba por haber cometido el crimen
como el denunciante tenían que explicar su versión de los hechos. La argumentación, las pruebas y el comportamiento de cada persona determinaba el veredicto del caso.
. . . . Ahora bien
La criminalística es una ciencia que usa un conjunto de técnicas y procedimientos de investigación cuyo objetivo es el descubrimiento, explicación y prueba de los delitos, así como la verificación de sus autores y víctimas.
Foto de la impresión realizada por el zapato izquierdo de un sospechoso
La criminalística se vale de los conocimientos científicos para reconstruir los hechos. El conjunto de disciplinas auxiliares que la componen se denominan ciencias forenses .
Dentro de estas ciencias forenses o disciplinas auxiliares esta la Radiología e Imagenologia, que medicamente, por medio de imágenes se puede diagnosticar tras una patología o traumatismo. Es tan importante esta disciplina auxiliar
ya que mediante ella, es la única por la cual podemos ver a través del cuerpo y observar objetos y otras definiciones como por ejemplo variaciones en el sistema óseo, articular, muscular y en todos los sistemas del cuerpo humano.
Otras ciencias auxiliares o que sirven de apoyo a la criminalística y ciencia forense son la odontología, antropología, fotografía, histología, patología entre otras. La que nos concierne en esta oportunidad es la Radiología Forense.
Ahora, es importante recordar el procedimiento de la captación de estas imágenes a través de los Rayos X. Es importante todo esto, ya que en el momento de tener que explicar un caso hay que estar claro porque es un proceso legal.
Los Rayos X fueron descubiertos hace mas de un siglo, en el año 1895 por físico Wilhelm Conrad Röntgen, mientras experimentaba con los tubos
De Crookes para investigar la fluorescencia violeta que producían los rayos catódicos.
Tras cubrir el tubo con un cartón negro para eliminar la luz visible, observó un débil resplandor amarillo-verdoso proveniente de una pantalla con una capa de platino-cianuro de bario, que desaparecía al apagar el tubo.
Determinó que los rayos creaban una radiación muy penetrante, pero invisible, que atravesaba grandes espesores de papel e incluso metales poco densos.
Usó placas fotográficas, para demostrar que los objetos eran más o menos transparentes a los rayos X dependiendo de su espesor y realizó la primera radiografía humana, usando la mano de su mujer. Los llamó "rayos incógnita", o "rayos X"
porque no sabía qué eran, solo que eran generados por los rayos catódicos al chocar contra ciertos materiales. Pese a los descubrimientos posteriores sobre la naturaleza del fenómeno, se decidió que conservaran ese nombre.
En la actualidad, se utilizan equipos de varias generaciones, modelos y tipos de producción de imágenes, entre las encontramos la Radiología Convencional, Radiología Digital, Tomografía (la realización de varias radiografías tomadas desde
distintos ángulos)., Resonancia Magnética (ondas de radiofrecuencia sometidas al efecto de un campo magnético), entre otras.
Las mas usada es la Radiología Convencional. Se trata de la producción de Radiación Electromagnética en forma de Rayos X para que incidan en un receptor o película y así reproducir exactamente la estructura corporal que fue irradiada.
Los aparatos que forman y emiten Rayos X son los equipos de Rayos X. Constan de varias partes a saber: Transformador elevador, Consola, Mesa Radiológica y el Tubo, siendo este ultimo el mas importante, ya que en el se producen los Rayos X.
Una vez que se producen los Rayos X, estos inciden en forma de fotones sobre la estructura anatómica a irradiar atravesándola y luego de producirse los efectos de interacción con la materia, los fotones con energía efectiva se depositan en el receptor de
de imagen o película y posteriormente por una interacción con los cristales de plata de la emulsión de la película, interactúan formando la imagen latente; luego esta va a convertirse en imagen visible a través del procedimiento de revelado.
Osteología . . . . Que es? Es la rama de la anatomía que estudia los huesos, los cuales son órganos blanquecinos, duros y resistentes que conforman el esqueleto humano . . . .
Hueso humero
El proporciona al cuerpo humano una firme estructura multifuncional (locomoción, protección, contención, sustento, etc.
A excepción del hueso hioides -que se halla separado del esqueleto, todos los huesos están articulados entre sí formando un continuum, soportados por estructuras conectivas
complementarias como ligamentos, tendones, músculos y cartílagos. El esqueleto de un ser humano adulto tiene, aproximadamente, 206 huesos, sin contar las piezas dentarias,
los huesos sutúrales o wormianos (supernumerarios del cráneo) y los huesos sesamoideos.
Existen 2 tipos de esqueletos:- Esqueleto axial: formado por el cráneo, columna vertebral, esternón y costillas.- Esqueleto apendicular: constituido por los miembros superiores e inferiores.
Ambos esqueletos se unen mediante 2 cinturas:- Escapular: une al miembro superior con el esqueleto axial.- Pélvica: une al miembro inferior con el esqueleto axial.
Todos los huesos tienen una envoltura externa de hueso compacto que rodea a la masa central del hueso que está compuesto por tejido óseo esponjoso, excepto en los lugares en los que este último
ha sido sustituido por la médula o cavidad medular (en la diáfisis de los huesos largos, en el adulto suelen tener médula ósea amarilla.), o un espacio aéreo (huesos neumáticos).
H. LARGOS: Tienen forma tubular y poseen una diáfisis (hueco) y dos extremos o epífisis: una proximal (más cerca del tronco) y otra distal (más lejos del tronco).
Las epífisis son las superficies articulares y están recubiertas por cartílago hialino. Todos los huesos tienen dos epífisis menos las falanges distales del pie y la mano.
Entre la diáfisis y epífisis, se encuentra la metáfisis que es la zona de crecimiento del hueso.
Metafisis distal y proximal
La diáfisis es la parte central y zona más larga que tiene en su interior la cavidad medular y el orificio nutricio por donde entra la arteria para nutrir al hueso.
H. CORTOS: Están presentes en el carpo (mano) y en el tarso (pie). Tienen forma cuboidea.
H. PLANOS: 2 láminas de tejido compacto entre las que hay una capa de tejido esponjoso. Ejemplos: cráneo, escápula.
H. SESAMOIDEOS: Forma similar a la semilla de sésamo. El más grande de este tipo es la rótula y se desarrollan en el interior de algunos tendones o músculos potentes y su función es
facilitar el movimiento de estos tendones. Hay otros dos: articulación metatarso falángica del primer dedo del pie.
H. NEUMÁTICOS: Son aquellos que tienen una cámara interna de aire.
H. WORMIANOS: Se desarrollan como consecuencia de la aparición de puntos de osificación primarios, es decir más de uno en el mismo hueso (produce
un crecimiento más rápido al dividirse el hueso en dos partes). Podemos verlo en la sutura del cráneo.
MARCAS Y OTRAS CARACTERÍSTICAS DE LOS
HUESOS
MARCAS Y OTRAS CARACTERÍSTICAS DE LOS HUESOS Los huesos presentan una serie de relieves que pueden ser:- CRESTAS: sirven para inserciones musculares.
- LÍNEAS: son elevaciones lineales menos marcadas que las crestas. Ej. línea innominada de la pelvis que marca el estrecho superior de la pelvis.
- TUBÉRCULOS: son pequeñas eminencias redondeadas.- PROTUBERANCIAS: elevación redondeada más grande que el tubérculo. Ej. occipital (zona sobresaliente del cráneo).
- TROCÁNTER: gran elevación roma. Ej. fémur.- TUBEROSIDAD: gran elevación redondeada más pequeña que el trocánter. Ej. tibia.
- ESPINA: sobresaliente en forma de pico. Ej. espina ciática de la pelvis.- ESCOTADURA: es una zona que deja un hueco
- FOSA: depresión o hueco presente en el hueso. Ej. fosa iliaca en la pelvis.- CARILLA: zona plana y articular.
- ORIFICIO: cuando los orificios tienen un puente óseo pasan a conductos.- CONDUCTO: En forma de túneles.
LA AUTOPSIA
La autopsia clásica consiste en un análisis macroscópico de las lesiones, es decir, se abre el cuerpo del cadáver y se observa el aspecto de los órganos
y la relación entre ellos (si hay desplazamiento, extensión de las lesiones, entre otras cosas). Después se realiza un análisis microscópico de las zonas más anormales y se toma una muestra del
tejido para estudiarla al microscopio óptico. Para ello, se hacen tinciones de rutina y se empieza a discernir sobre el tipo de patología que provocó la muerte. A veces, hay que investigar más y se hacen
tinciones especiales o se recurre al empleo de anticuerpos para detectar la presencia de microorganismos o de determinadas sustancias.
La radiología forense mas conocida como virtopsia es una técnica con la cual se puede observar las causas antemorten que conllevaron a la muerte de una persona como son:
a) transcurso de la balab) proyectil utilizadoc) recorrido del proyectil
todo estos realiza por diversas técnicas como son:
a) Radiografía bucalb) Radiografía de senos frontalesc) Estomatología forensed) Antropología forensee) Radiografías varias dependiendo el lugar afectado en el cuerpo.
QUE ES LA VIRTOPSIA
Un nuevo sistema permitirá realizar una autopsia sin necesidad de tocar el cadáver, se trata de la virtopsia o autopsia virtual, no se trata de reemplazar a las autopsias tradicionales, simplemente es una herramienta complementaria.
El nuevo sistema ha sido diseñado por científicos suizos de la Universidad de Berna y permite trazar un mapa interno del cadáver a través de imágenes, poniendo al descubierto las causas que condujeron a la muerte a la persona en cuestión.
La nueva herramienta forense no es novedosa pero sí mucho más perfeccionada que antaño, a través de dicha herramienta se realiza un escaneo de toda la superficie del cuerpo en tres dimensiones, después se realiza una
exploración exhaustiva con resonancia magnética (ondas de radiofrecuencia sometidas al efecto de un campo magnético) y una tomografía axial computarizada (la realización de varias radiografías tomadas desde distintos ángulos).
Gracias a las distintas exploraciones, los forenses pueden analizar fracturas complejas en los cadáveres sea la zona que sea. También se combinan con estas exploraciones las biopsias de invasión mínima para obtener los marcadores bioquímicos de los órganos así como su estado.
Gracias a estas últimas informaciones se podrá determinar la hora exacta del fallecimiento. Pero no acaba todo aquí, con los angiogramas postmortem se puede determinar si tuvieron lugar hemorragias internas en el cadáver, ya que esta técnica permite hacer
visibles los vasos sanguíneos para examinarlos. La virtopsia puede ser un sistema muy útil y necesario para quienes rinden culto al cuerpo como pueden ser algunas religiones, ya que permite respetar la integridad física.
También es importante si se debe realizar alguna investigación relacionada con un crimen, ya que al mantener el organismo en mejores condiciones, sin ningún tipo de invasión, posibilita posteriores análisis del cadáver.
Otra aplicación muy interesante es en los fallecimientos causados por los distintos virus altamente contagiosos como son el ébola, donde abrir el cuerpo es un alto riesgo para los médicos forenses.
La Radiología Forense es aplicable en una gama de procedimientos donde se presente hechos punibles con agresiones que causen daños a las personas tanto fallecidos como en los casos de lesiones.
En los casos de lesiones donde el afectado queda vivo, se le pueden realizar estudios radiológicos solicitados por médicos forenses o especialistas en la materia o especialidad. Esto en virtud de medir los daños o lesiones y fijar una pena al agresor.
En los casos de personas fallecidas por agresión con agentes como armas de fuego, armas blancas, objetos contundentes como palas, martillos u otros. Por otros objetos o sustancias, la Radiología Forense actúa de manera lineal en lograr con el objetivo forense.
En los casos de individuos que por un motivo u otro no poseen identidad, son procesados por los departamentos de Antropología y Odontología Forense conjuntamente con Radiología Forense a fin de realizar los estudios radiológicos
correspondientes a identificación ósea y de piezas dentarias.En los casos de hallar cadáveres “conservados” o en estado de putrefacción, luego de la autopsia de ley, se procede, si es el caso de realizar estudios radiológicos adecuados a
diferentes partes del cuerpos del cadáveres para buscar la pista de identificar. En algunos casos personas o familiares llegan a los servicios forenses a dar información de un familiar extraviado, siendo dicha información, muchas veces, valiosa para
acelerar o acertar con la identificación de un individuo.
En todos estos casos, el Instituto de Medicina Legal se encarga de practicar todos estos estudios, no solo los de Radiología Forense sino en las demás áreas.
En los casos de desastres colectivos, como guerras civiles, desastres naturales, accidentes viales, de aviación, transito terrestre, siempre se encuentra algún caso en que debe intervenir la Radiología Forense como ciencia auxiliar para cola-
borar en solucionar estos casos.Ya sabemos, por estudios anteriores la importancia de la Radiología Forense en el apoyo científico que brinda a la Antropología Forense. Cabe destacar la importancia para el origen y desarrollo de los huesos.
El hueso se forma en la metáfisis. Al comienzo de la vida del individuo, en las primeras semanas se forman los cartílagos, todavía no se trata de huesos. Más tarde aparecen los puntos de osificación primarios.
A partir de los puntos de osificación, el cartílago va pasando a ser hueso y va creciendo en la placa metafisiaria. Tras el nacimiento aparecen los puntos de osificación secundarios en las epífisis. Cuando el cartílago pasa ya definitivamente a ser hueso,
se dice que el individuo entra en la edad adulta. El paso de cartílago a hueso se denomina sinostosis. Una vez que el cartílago es hueso desaparece la metáfisis y queda la línea epifisaria. Esta línea se puede ver a través de radiografías y es útil para saber la edad
exacta de un individuo. METAFISIS DISTAL DEL RADIORX MUÑECA A-P Y LAT
La Radiología forense es la aplicación de la ciencia de la imagen logia al proceso legal. Trata también directamente con la colaboración para identificar cadáveres y restos óseos, y descifrar las circunstancias de la
muerte. También colabora imagenologicamente, en la practica de la reconstrucción de la biografía biológica antemortem del individuo, con el propósito de establecer cómo era el modo de vida de la víctima antes de su muerte,
la edad, el sexo, linaje ancestral, trauma físico durante la vida (enfermedades, golpes etc.), fecha de fallecimiento, y se puede, también, identificar si ha habido daños al espécimen postmortum.
La Radiología Forense es importante también en los casos en que debe realizarse una exhumación, ya que en la misma el objetivo es buscar y corroborar algunas características del resto óseo, como ubicación de proyectiles, cuerpos extraños, fracturas u otros.
En lo que a nuestra área corresponde, es muy importante la participación de la Radiología y la Imagenologia, ya que en la mayoría de los procedimientos antropológicos Forenses, la imagen en
huesos y articulaciones es determinante en la solución de un caso; en el menor de los casos, contribuye en la recopilación de evidencias.Finalmente es importante destacar el uso de atlas para comparar imágenes radiológicas o estudios
para determinar lo que se llama edad ósea cronológica. Así como existe la identificación por huellas dactilares por lo medios anteriormente explicados, existe procedimiento para identificar por los senos paranasales, específicamente los senos frontales.
Además se pueden realizar reconstrucciones de rostro a partir de imágenes fotográficas y con imágenes de rostro por radiología digital.
SESION DE
FOTOGRAFIAS
CRÁNEO A-P Y LATERAL
COLUMNA VERTEBRAL
PELVIS AP Y LAT.
REUMATISMO DEFORMANTE
MIEMBRO INFERIOR
MIEMBRO SUPERIOR
TÓRAX
Malformación Miembros Inferiores
Patologías a nivel metafisis distal del
radio
Resonancias articulación radio-carpiana
Fémur masculino y femenino
Cráneos masculino y femenino
Maxilar superior
Radio
Vertebra dorsal
Sutura metopica
Maxilar superior.
Articulaciones sinartrosis
Lateral de craneo-cara
Craneo-cara
Maxilar de restos óseos
Recolección de restos óseos (exhumación)
GRACIAS POR SU ASISTENCIA