tabla antihipertensivos

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  • 5/24/2018 Tabla Antihipertensivos

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    Grupo Frmaco Dosis

    mg/da

    Anotaciones

    Diurticos Tiazidas:

    Clortalidona

    Hidroclorotiazida

    12.5 a 50

    12.5 a 50

    250 a 500

    Demostrada superioridad para

    prevenir infarto al miocardio no

    fatal. Menos caros. Iniciar a dosis

    bajas, una vez al da. Sinergia con

    otros antihipertensivos. Aumentan

    niveles de colesterol, glucosa y

    cido rico. Pueden causar

    hiponatremia.

    De asa:

    Furosemide 5 a 100

    Aumentan los niveles de

    lipoprotenas.

    Ahorradores de

    potasio:

    Amilorida

    Espironolactona

    Tiamtereno

    5 a 10

    25 a 100

    25 a 100

    Pueden facilitar hipercaliemia.

    Inhibidores

    adrenrgicos

    Alfabloqueadores:

    Prazosin 1 a 20

    Iniciar con 1 mg/da, tomarse

    estando en decbito dorsal,

    esperar media hora y levantarse

    lentamente, para evitarhipotensin ortosttica.

    Betabloqueadores:

    Atenolol

    Metroprolol

    Propanolol

    5 a 20

    50 a 300

    40 a 480

    Respuesta menos eficaz en el

    anciano. Reducen gasto cardiaco,

    favorecen insuficiencia cardiaca y

    arritmias, exacerban enfermedad

    vascular perifrica. Reducen

    secrecin de insulina, enmascaran

    hipoglicemia. Contraindicados en

    la EPOC (producen

    broncoespasmo).

    Alfa-agonista central:

    Metil dopa 250 a 500

    Uno de los frmacos de primeraeleccin en HAS durante el

    embarazo.

    Vasodilatadores:

    Hidralazina 50 a 300

    De primera eleccin en HAS

    durante el embarazo.

    Antagonistas del calcio

    (no dihidropiridinas):

    Diltiazem

    Verapamil

    30 a 360

    80 a 360

    Al suprimir la respuesta

    adrenrgica pueden enmascarar

    hipoglicemia.

    Antagonistas del calcio

    (dihidropiridinas):

    Amlodipino

    Felodipino

    Nicardipino

    Nifedipino

    2.5 a 20

    5 a 20

    60 a 90

    30 a 120

    Utilizados como monoterapia.

    Adecuada accin vasodilatadora de

    coronarias. Mnimos efectos

    colaterales. Pueden producir

    edema de miembros inferiores.

    Inhibidores de la CaptoprilEnalapril

    25 a 1505 a 40

    Disminuyen la proporcin demorbilidad/mortalidad en

    AntihipertensivosFarmacologa II.

    Dra. Yolanda Martina Martnez Barragn.

    Alejandro Molina Herrera.

    Seccin 012. Primavera 2014.

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    enzima

    convertidora de

    angiotensina

    Fosinopril

    Lisinopril

    Quinapril

    Ramipril

    10 a 40

    5 a 40

    5 a 80

    1 a 20

    pacientes cardipatas. Ms

    efectivos que betabloqueadores y

    dihifropiridinas al prevenir la

    progresin de nefropata

    hipertensiva en negros. Producen

    vasodilatacin perifrica total. Se

    pueden usar con diurticos. Son de

    eleccin para hipertensos con

    insuficiencia cardiaca y en

    hipertensin sistlica aislada.

    Provocan tos y enmascaran

    hipoglicemia.

    Bloqueadores de

    los receptores de

    la angiotensina II

    Losartan

    Vasartn

    Irbersartn

    25 a 100

    80 a 320

    150 a 300

    Pueden provocar hipercalemia y

    raramente angioedema.

    Antagonistas delos receptores

    selectivos de

    aldosterona

    Eplerenone (inspra)

    Efectivo como amlodipino en

    tratamiento de la hipertensin

    sistlica, con la ventaja de reducir

    la microalbuminuria. Hipercalemia.

    Precaucin en polifarmacia con

    diruticos ahorradores de potasio,

    ketoconazol, itraconazol,

    inhibidores de la ECA y

    bloqueadores de angiotensina II.

    En los hipertensos diabticos la meta teraputica es de 130/80 mmHg, considerndose tilla combinacin de una tiazida con cualquier otro antihipertensivo; en el caso deseleccionar un bloqueador beta, se recomienda atenolol o metoprolol. Se considera que

    los IECA, como captopril y enalapril,son adecuados ya que pueden incrementar la

    susceptibilidad a la insulina.

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