5/24/2018 Tabla Antihipertensivos

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Grupo Frmaco Dosis

mg/da

Anotaciones

Diurticos Tiazidas:

Clortalidona

Hidroclorotiazida

12.5 a 50

12.5 a 50

250 a 500

Demostrada superioridad para

prevenir infarto al miocardio no

fatal. Menos caros. Iniciar a dosis

bajas, una vez al da. Sinergia con

otros antihipertensivos. Aumentan

niveles de colesterol, glucosa y

cido rico. Pueden causar

hiponatremia.

De asa:

Furosemide 5 a 100

Aumentan los niveles de

lipoprotenas.

Ahorradores de

potasio:

Amilorida

Espironolactona

Tiamtereno

5 a 10

25 a 100

25 a 100

Pueden facilitar hipercaliemia.

Inhibidores

adrenrgicos

Alfabloqueadores:

Prazosin 1 a 20

Iniciar con 1 mg/da, tomarse

estando en decbito dorsal,

esperar media hora y levantarse

lentamente, para evitarhipotensin ortosttica.

Betabloqueadores:

Atenolol

Metroprolol

Propanolol

5 a 20

50 a 300

40 a 480

Respuesta menos eficaz en el

anciano. Reducen gasto cardiaco,

favorecen insuficiencia cardiaca y

arritmias, exacerban enfermedad

vascular perifrica. Reducen

secrecin de insulina, enmascaran

hipoglicemia. Contraindicados en

la EPOC (producen

broncoespasmo).

Alfa-agonista central:

Metil dopa 250 a 500

Uno de los frmacos de primeraeleccin en HAS durante el

embarazo.

Vasodilatadores:

Hidralazina 50 a 300

De primera eleccin en HAS

durante el embarazo.

Antagonistas del calcio

(no dihidropiridinas):

Diltiazem

Verapamil

30 a 360

80 a 360

Al suprimir la respuesta

adrenrgica pueden enmascarar

hipoglicemia.

Antagonistas del calcio

(dihidropiridinas):

Amlodipino

Felodipino

Nicardipino

Nifedipino

2.5 a 20

5 a 20

60 a 90

30 a 120

Utilizados como monoterapia.

Adecuada accin vasodilatadora de

coronarias. Mnimos efectos

colaterales. Pueden producir

edema de miembros inferiores.

Inhibidores de la CaptoprilEnalapril

25 a 1505 a 40

Disminuyen la proporcin demorbilidad/mortalidad en

AntihipertensivosFarmacologa II.

Dra. Yolanda Martina Martnez Barragn.

Alejandro Molina Herrera.

Seccin 012. Primavera 2014.

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enzima

convertidora de

angiotensina

Fosinopril

Lisinopril

Quinapril

Ramipril

10 a 40

5 a 40

5 a 80

1 a 20

pacientes cardipatas. Ms

efectivos que betabloqueadores y

dihifropiridinas al prevenir la

progresin de nefropata

hipertensiva en negros. Producen

vasodilatacin perifrica total. Se

pueden usar con diurticos. Son de

eleccin para hipertensos con

insuficiencia cardiaca y en

hipertensin sistlica aislada.

Provocan tos y enmascaran

hipoglicemia.

Bloqueadores de

los receptores de

la angiotensina II

Losartan

Vasartn

Irbersartn

25 a 100

80 a 320

150 a 300

Pueden provocar hipercalemia y

raramente angioedema.

Antagonistas delos receptores

selectivos de

aldosterona

Eplerenone (inspra)

Efectivo como amlodipino en

tratamiento de la hipertensin

sistlica, con la ventaja de reducir

la microalbuminuria. Hipercalemia.

Precaucin en polifarmacia con

diruticos ahorradores de potasio,

ketoconazol, itraconazol,

inhibidores de la ECA y

bloqueadores de angiotensina II.

En los hipertensos diabticos la meta teraputica es de 130/80 mmHg, considerndose tilla combinacin de una tiazida con cualquier otro antihipertensivo; en el caso deseleccionar un bloqueador beta, se recomienda atenolol o metoprolol. Se considera que

los IECA, como captopril y enalapril,son adecuados ya que pueden incrementar la

susceptibilidad a la insulina.

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