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7/21/2019 t0lenfermedadprostatical9h

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PATOLOGA PROSTTICANuevos Tratamientos

Josep Arus, DVM, ECAR diplomateArViVet Veterinaris, Terrassa

www.arvivet.com

VIII Congresso da OMV e IV Encontro de FormaoGratuita

Introduccin

a patolo!"a prost#tica puedemani$estarse de $ormas mu% distintas

En un estudio retrospectivo so&re '((perros) *+ consultas eran por patolo!"a prost#tica

-+ /0 1-+ prostatitis (+ tumores 1+ metaplasia escamosa

2I3T4MAT445IA 6 /R42TATI2M4DE T4D4 A 3ADA

) EM4RRA5IA 7RETRA 34REACI43ADA C43 MICCI43 81+2I534 73IC49

) EMAT7RIA 8al $inal de la miccin9) /4A:7I7RIA;DI27RIA;A37RIA 8RAR49) /I7RIA)


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/atolo!"a /rost#tica

/0 /R42TATITI2

) A57DA) CR43ICA

META/A2IA E2CAM42A :7I2TE2 /R42TATIC42 >

/ARA/R42TATIC42 3E4/A2IA /R42TATICA

I/ER/A2IA /R42TATICA 0E3I53A 4I/ER/A2IA 5A3D746:7?2TICA

8/09 Epidemiolo!"a % etiolo!"a

) @-+ de perros enteros @ aBosa$ectados

) iperplasia 89 e ipertro$ia 89 de las

cels epiteliales prost#ticas por e$ecto DT89) Incremento del volumen total F16FG,) 34 a% predisposicin racial


8/09 :uadro cl"nico

) TE3E2M4) /ERDIDA DE 2A35RE 2I3REACI43 C43 A 4RI3A 8A0IT7A9) ematuria6ematospermia) 2u&$ertilidad) DI


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Dia!nstico) Aumento de volumen prost#tico sin in$eccin ni neoplasia

/alpacin

) Citolo!"a o &iopsiaH DF de$initivo 89 0iopsia uirr!ica eco!uiada

) DF por ima!en Aumento del volumen en RF % Eco!ra$ia /rostatome!alia, simKtrica o asimKtrica /arenuima iperecoico con mltiples % peueBas Lonas anecoicas

8'61 mm9 Eco!ra$"a in$radia!nostica en estados iniciales

) DF la&oratorial ematospermia ) cultivos ne!ativos 4delis C/2E test 82ensH(,'+, EspecH 1,'+9

) Canine /rostatic 2peci$ic ar!inine Esterase) /ertenece a las NalliOreinas como la/2A 8Ant"!eno /rost#tico Espec"$ico9

/0 H EstandariLacin


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Tratamiento de /0

Reduccin del volumen prost#tico) Castracin) Compuestos estrognicos) Progestgenos sintticos)Antiandrgenos) In!i"idores de #a $%a#&a%reductasa)Agonistas de #a GnR'

/0H 34 /4DEM42 CA2TRAR

MAC42RE/R4D7CT4RE2

:7I=A2 E3A3IMAE2 M7>VIEJ42 4 C43

E3


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TRATAMIE3T4 /ARA 34 RE/R4D7CT4RE2

) TAM4I CIERTAACTIVIDAD A3TIA3DR45E3ICA CE3TRA

DI2MI37>E I0ID4, TAMAS4 TE2TIC7AR >CAIDAD DE 2EME3.

ACCI43 RA/IDA D42I2H -.6' M5;N5 834 I3 Arias D Rodr"!ueL R Tortota MArus J /rats A 5o&ello C., Mart", 2.


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TRATAMIE3T4 REC4ME3DAD4

2I54 I A3TIA3DR45E3IC42H

Q ACETAT4 DE DEMADI343A 8TARDAN9Q ACETAT4 DE CI/R4TER43A 8A3DR4C7R9QAC+TATO ,+ OSAT+RONA -.PO/AN+0

A543I2TA2 DE A 5nRQ DE24REI3A

Acetato de 4saterona Tratamiento espec"$ico de veterinaria

) Ini&e la entrada de T en cels prost#ticas) Compite con la DT a nivel intraprost#tico

Accin r#pida % duradera 8G meses9 E$ectos secundarios ausentes

) 2e puede usar en reproductores) 4Wo en insu$iciencia ep#ticaH se eFcreta en &ilis % se

reaproveca) Incremento apetito, !inecomastia 8EV22AR 1-'*9

7na pastilla diaria durante una semana en $uncindel peso del animal.

Controles eco!r#$icos) ' d"as) U meses 8m#Fimo e$ecto de reduccin9

/rotocolo de tratamiento conacetato de 4saterona Asintom#ticos

) Tratamiento para evitar $uturas complicacionesH prostatitis,etc.

) Control a los U % meses.

2I3T4MATIC42Hprimer control a los *- dias.se!undo control a los G- dias.) revisamos a los G6 meses) si el tamaBo continua normal revisamos en U6G meses.) si el tamaBo a incrementado reiniciamos tratamiento.


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/0H Tratamiento con 5nR a!onistas

Ini&icin reversi&le del eWe ip$isis6!onadas si se aplican de $ormacontinuada

Disminu%en 5nR R en ip$isis, % por

consi!uiente ,


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/rostatitis % a&cesosprost#ticos

/rostatitis &acteriana ';* de los casos) no in$lamatoria como en el om&re

In$eccin &acteriana) ascendente de vias urinarias) diseminacin emat!ena posi&le) v"a descendente de test"culos, epid"dimo, riBones o cavidad

perirenal o peritoneal.

E.coli 8(-+9, 2tap%lococcus. 2treptococcus, /roteus,Nle&siella, Entero&acter, aemopilus, /seudomonas,/asteurella, 0rucella, M%coplasma, 0lastom%ces.

2ecundarias a /0 u otras patolo!"as

/rostatitis A!udas

)


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:uistes prost#ticos % paraprost#ticos

esiones cavitarias con una pared, uecontienen un l"uido claro o tur&io. /uedenser intraprost#ticos 8por retencin9 o $uera dela prstata 8paraprost#ticos9.

Tericamente los uistes paraprost#ticos seori!inan de los conductos de Zol$

El ori!en de los uistes prost#ticos sedesconoce pero se supone la oclusin de losconductos por la metaplasia escamosa % unaestasis secretora pro!resiva.

:uistes prost#ticos %/araprost#ticos

Tratamiento) DrenaWe uirr!ico

/enrose 4mentaliLacin

) /uncin eco!uiada) Castracin asociada

TRATAMIE3T4:7IR[R5IC4

CASTRACION


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Ciru!"a prost#ticaH aspectos!enerales

Recum&encia dorsal, preparar a&domenasKpticamente desde Fi$oides asta el escroto.

/asar una sonda de orina antes de la ciru!"a paralocaliLar la uretra % evitar lesionarla.

aparotom"a media o paramedial. EFposicin % traccin de la veWi!a de la orina EFposicin de veWi!a de la orina % de la prostata con

paBos umedos. Diseccionar el teWido adiposo ue envuelve a la

prstata para visualiLar meWor la !l#ndula.

TKcnicas uirr!icas CA2TRACI43 TEC3ICA2 :7IR[R5ICA2

) Reseccin del uiste con prostatectom"aparcial) MarsupialiLacin) ,rena1e penrose) Omenta#i2acin

0iopsia prost#tica siempre Cultivo prost#tico siempre Puncin ecoguidada de

A"cesos o 3uistes*

DrenaWe /enrose


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4mentaliLacin. :uiste paraprost#tico+# omento se inserta dentro de #a prstata despus de dos incisionesprostticas*

3eoplasias prost#ticas Del al (+ de perros con patolo!"a prost#tica

presentan neoplasia Del -, al -,G+ del total de neoplasias Adenocarcinoma Carcinoma de cels de transicin, leiomiosarcoma,

eman!iosarcoma,etc. En animales castrados % no castrados

Animales castrados con ma%or incidencia 89, porormono6independencia 2intomatolo!"aH

) /rostatismo) 2indrome paraneopl#sicoH osteopat"a ipertr$ica) Met#stasis $recuentesH verte&ras lum&ares, pelvis, pulm

3eoplasias prost#ticas Dia!nstico

) Eco!r#$icoH prstata irre!ular con $ocos iperecoicos6calci$icaciones % una alteracin importante de la !l#ndula

) Radio!r#$icoH met#stasis lum&ares, !l il"acos, pulmonares.

/ronstico) Muerte entre ' a 1 meses despuKs del dia!nstico) En el momento del dia!nstico -+ de los animales con

met#stasis.

Tratamiento) /aliativoH uimioterapia, ini&idores de la CoF61, pro$ilaFel.) :uirr!icoH prostatectom"a 8vamos tarde % animal

incontinente9

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