subconjunctival bleeding
TRANSCRIPT
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
1/23
Laboratorium Ilmu Penyakit Mata
Laporan KasusFakultas KedokteranUniversitas MulawarmanPERDARAHAN
SUBKONJUNGTIVA OCULI
SINISTRA
Oleh :
AmaliaturrahmahPembimbing :
dr. Baswara N.E.W., Sp.M
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
2/23
Mata
salah satu organ penting bagi manusia
Fungsi mata sebagai salah satu panca indera menerima rangsangsensoris cahaya yang kemudian akan divisualisasikan oleh otakkitadapat memahami keadaan di sekitar
Kelainanmata
mata merah
iritasi ringan - perdarahan karena trauma mata merah
mata merah juga tidak boleh dianggap sebagai hal yang biasa
Perdarahan
subkonjungtiva
penampakan mata merah terang hingga gelap pada mata
perdarahan akibat rapuhnya pembuluh darah konjungtiva. Darahterdapat di antara konjungtiva dan sklera
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
3/23
Anatomi mata dan konjungtiva
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
4/23
Perdarahan subkonjungtiva
Definisi
perdarahan akibat rapuhnyapembuluh darah konjungtiva. Darahterdapat di antara konjungtiva dan
sklera
Epidemiologi
terjadi di semua kelompok umur, >>
semakin bertambahnya umur Sebuah penelitian : rata-rata usia 30 tahun,
tipe spontan 64.3%, kondisi hipertensi14,3%, beberapa keadaan kehamilan danproses persalinan
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
5/23
sinonim
bleeding in the eye eye injury
ruptured blood vessels
blood in the eye bleeding under the conjunctiva
bloodshot eye
pinkeye
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
6/23
Manifestasi Klinis
Asimptomatik, jarangmengalami nyeri
Tampak adanya perdarahan disklera dengan warna merah
terang (tipis) atau merah tua(tebal).
Peradangan (-) atauperadangan ringan.
Perdarahan akan meluasdalam 24 jam pertamaberkurang perlahanukurannya karena diabsorpsi
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
7/23
patofisiologi
Lapisan terluar yangmelapisi sclera
Konjungtiva
mengandung serabutsaraf dansejumlah besarpembuluh darah yanghalus
Pembuluh darahpecah perdarahan
subkonjungtivapatch merahkonjungtiva
Strukturkonjungtiva yghalus, sedikitdarah dapatmenyebar difus di
jaringan ikatsubkonjungtiva
dapat terjadi secaraspontan, akibattrauma, ataupuninfeksi
dari pembuluhdarah konjungtivaatau episclera yangbermuara ke ruangsubkonjungtiva.
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
8/23
ETIOLOGI
Idiopatik
Manuver Valsalva (seperti batuk, tegang, muntah muntah, bersin)
Traumatik
Hipertensi Gangguan perdarahan, termasuk penyakit hati atau
hematologik, diabetes, SLE, parasit dan defisisensivitamin C.
Berbagai antibiotik, obat NSAID, steroid, kontrasepsi,
penggunaan warfarin. Sequele normal pada operasi mata
Beberapa infeksi sistemik febril
Penggunaan lensa kontak
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
9/23
Diagnosis dan pemeriksaan
Anamnesa : riwayat trauma, riwayat penyakit sebelumnya.
Pemeriksaan fisik: ketajaman visualperdarahan subkonjungtiva
traumatik, periksa reaktivitas pupil dan mencari apakah ada defekpupil,
Pen light: patch kemerahan pada konjungtiva bulbi
Kasus berulang: PT, APTT, darah lengkap
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
10/23
DD
konjungtivitis Konjungtivitis
hemoragik akut
Sarcoma kaposi
penatalaksanaan
Self limitingdisease (1-3minggu)
vasokonstriktor multivitamin
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
11/23
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
12/23
ANAMNESIS
Identitas
Nama : Ny. D
Umur : 29 tahun
Jenis Kelamin :perempuan
Pekerjaan : PNS
Pendidikan : S1
Alamat : Jalan KarangPaci
Anamnesisdan
pemeriksaanfisik dilakukantanggal 08Februari 2012di Poliklinikmata
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
13/23
Keluhan utama Merah pada mata kiri
Mata kirimerah saat
banguntidur
mengganjal(+), nyeri (-)
3 hari lalu
gatal (-),silau (-),air mataberlebih (-), demam
(-), mual (-), muntah(-).
Semakin
hari pasienmengakuwarnamerah padamata kirimeluaspasienmencobaberobat keSp.M
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
14/23
Riwayat Penyakit Keluarga :Tidak ada keluarga yang menderita
keluhan serupa
Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat penyakit serupa (-), DM (-), HT(-), hiperkolesterol (-), penyakit hati (-)
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
15/23
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
KU: Tampak sakitringan
Kesadaran : CM, GCSE4V5M6
Tanda Vital :
TD : 120/70 mmHg
N : 82 x/menit RR : 20 x/menit
T : 36,8 oC
Status Generalis
K/L : dalam batas normal
Thoraks : dalam batas
normal Abdomen : dalam batas
normal
Ekstremitas :dalam batasnormal
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
16/23
Pemeriksaan Oculi Dextra Oculi SinistraVisus 6/6 6/6Posisi bola mata simetris simetrisPergerakan bola mata bebas ke segala arah
nyeri gerak (-)bebas ke segala arah
nyeri gerak (-)silia tidak ada kelainan tidak ada kelainanPalpebra superior hematom, hiperemis (-),
benjolan (-) edem (-)hematom, hiperemis (-),
benjolan (-) edem (-)Palpebra inferior hematom, hiperemis(-),
benjolan(-) edem (-)hematom, hiperemis(-),
benjolan(-) edem (-)Konjungtiva bulbi
injeksi konjungtiva (-), injeksisiliar (-), perdarahan
subkonjungtiva (-)
injeksi konjungtiva(-), injeksisiliar (-), perdarahan
subkonjungtiva (+) 11 mmKornea jernih, edem (-), sikatrik (-),
infiltrat (-)jernih, edem (-), sikatrik (-),
infiltrat (-)COA kedalaman normal, hipopion (-
), hifema (-) kedalaman normal, hipopion (-), hifema (-)Pupil bulat, regular, 3 mm, refleks
cahaya (+), seklusio pupil (-),
oklusio pupil (-)bulat, regular, 3 mm, refleks
cahaya (+), seklusio pupil (-),
oklusio pupil (-)Iris warna kecoklatan, kripte baik warna kecoklatan, kripte baikLensa jernih jernih
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
17/23
Resume
Seorang wanita usia 29 tahun datang berobat kepoli mata dengan keluhan mata kiri merah secaratiba-tiba dan baru disadari saat bangun tidur, rasamengganjal pada mata (+), nyeri (-), sekret (-),
penglihatan menurun (-). Tidak ada riwayattrauma, mual dan muntah, hipertensi, DM, danmengkonsumsi obat-obat tertentu.
Pemeriksaan oftalmologis OS : visus OS 6/6 ,pada konjungtiva bulbi terdapat perdarahan
terlokalisir di subkonjungtiva dengan 11mm,nyeri tekan (-), kornea jernih dan intake (+), pupilisokor, tepi regular, diameter 3 mm, reflek cahaya(+).
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
18/23
Diagnosis kerjaPerdarahan subkonjungtiva oculi sinistra
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
19/23
PenatalaksanaanNon Medikamentosa
Hindari pemakaian obat-obat NSAIDuntuk sementara
Kondisi ini akan membaik dengansendirinya
Kontrol ke poli 1 minggu atau
perdarahan bertambah luas
Medikamentosa
Vasacon(Nafazolin HCl)4x1 tetes/ haripada mata kiri
Asam traneksamat
3x500 mg
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
20/23
DISKUSI
Fakta
Pasien wanita denganusia 29
Mata kiri merah saatbangun tidur,mengganjal (+), nyeri (-), gatal (-), silau (-), airmata berlebih (-),
demam (-), mual (-),muntah (-).
Semakin hari pasienmengaku warna merahpada mata kiri meluas
Teori
terjadi di semua kelompokumur, >> semakinbertambahnya umur
Sebuah penelitian : rata-rata usia 30 tahun, tipespontan 64.3%, kondisihipertensi 14,3%,beberapa keadaan
kehamilan dan prosepersalinan
Asimptomatik
Keluhan seperti ada ygmengganjal
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
21/23
DISKUSI
Fakta
Visus 6/6 pada ke 2mata
Edem palpebra (-),lakrimasi atau sekret ygberlebihan (-)
Penlight: perdarahansubkonjungtiva (+) 11
mm pada OS
Teori
Tampak adanyaperdarahan di skleradengan warna merahterang (tipis) atau merahtua (tebal).
Peradangan (-) atauperadangan ringan.
Perdarahan akan meluasdalam 24 jam pertamaberkurang perlahanukurannya karenadiabsorpsi
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
22/23
Penatalaksanaan
Fakta
Edukasi
Vasacon(Nafazolin HCl)4x1 tetes/ haripada mata kiri
Asam traneksamat3x500 mg
Teori
Edukasi Selflimiting disease (1-3 minggu)
vasokonstriktor
multivitamin
-
7/30/2019 subconjunctival bleeding
23/23