studi penggunaan atorvastatin pada pasien …
TRANSCRIPT
STUDI PENGGUNAAN ATORVASTATIN PADA PASIEN
PENYAKIT JANTUNG KORONER (PJK) DI RIWAT INAP RSUD
KABUPATEN SIDOARJO
LUQMAN TAUFIQ HIDAYAH
2443012072
PROGRAM STUDI S1
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA
2017
brought to you by COREView metadata, citation and similar papers at core.ac.uk
provided by Widya Mandala Catholic University Surabaya Repository
ii
iii
iv
i
ABSTRAK
STUDI PENGGUNAAN ATORVASTATIN PADA PASIEN PENYAKIT
JANTUNG KORONER (PJK) di RAWAT INAP DI RSUD KABUPATEN
SIDOARJO
LUQMAN TAUFIQ HIDAYAH
2443012072
Penyakit jantung koroner adalah suatu penyempitan arteri koroner internal yang
disebabkan oleh adanya lesi dan aterosklerosis serta mengakibatkan kerusakan
dinding pembuluh darah. Aterosklerosis koroner inilah yang menyebabkan lumen
(lubang) arteri koroner menyempit dan akhirnya menyebabkan penyumbatan
aliran darah ke jantung sehingga suplai darah menjadi tidak adekuat atau terjadi
ketidakseimbangan antara kebutuhan oksigen yang di perlukan dengan persediaan
oksigen yang di berikan oleh pembuluh darah koroner. Statin menurunkan kadar
kolesterol dengan cara menginhibisi kerja enzim 3-hydroxy 3 methyl glutaryl
coenzyme A (HMG CoA) reduktase pada sintesis kolesterol di hati. Simvastatin
cenderung menurunkan kolesterol total, kolesterol LDL, trigliserida dan
meningkatkan kolesterol HDL. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pola
penggunaan atorvastatin pada pasien penyakit jantung koroner rawat inap di
RSUD Kabupaten Sidoarjo. Metode penelitian observasional berupa studi
retrospektif pada pasien penyakit jantung koroner. Pengambilan sampel dilakukan
secara consecutive sampling, periode Januari 2016 sampai Desember 2016. Hasil
dari penelitian ini adalah atorvastatin hanya digunakan tunggal (1x20 mg) PO
100%. Penggunaan atorvastatin terkait dosis, frekuensi, rute, interval, dan lama
pemberian sudah sesuai dengan guidelines yang ada.
Kata Kunci : atorvastatin, penyakit jantung koroner, rawat inap
ii
ABSTRACT
DRUG UTILIZATION STUDY OF ATORVASTATIN IN CORONARY
HEART DISEASE (CHD) PATIENTS AT REGIONAL PUBLIC
HOSPITAL OF SIDOARJO DISTRICT
LUQMAN TAUFIQ HIDAYAH 2443012072
Coronary heart disease is a narrowing of the coronary arteries is caused by the
internal and atherosclerotic lesions as well as cause damage to blood vessel walls.
Coronary atherosclerosis that causes the lumen (hole) narrowed coronary arteries
and ultimately lead to blockage of blood flow to the heart so that the blood supply
becomes inadequate or there is an imbalance between the oxygen requirement that
the need to supply oxygen supplied by the coronary arteries. Statins lower
cholesterol by way inhibits the enzyme 3-hydroxy 3 methyl glutaryl coenzyme A
(HMG CoA) reductase in the synthesis of cholesterol in the liver. Simvastatin
tends to lower total cholesterol, LDL cholesterol, triglycerides and increase HDL
cholesterol. The study aims to determine the pattern of use of drugs atorvastatin in
patients with coronary heart disease at Regional Public Hospital District Sidoarjo.
The study was a retrospective observational with consecutive sampling method in
coronary heart disease from Januari to December 2016. Atorvastatin to use single
dose (1x20 mg) PO 100%. The use of atorvastatin related to dose, frequency,
route, interval, and duration of administration was in accordance with existing
guidelines.
Keywords : atorvastatin, coronary heart disease, inpatients
iii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang senantiasa
menyertai, melindungi dan membimbing dalam segala usaha yang telah
dilakukan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan baik. Skripsi yang
berjudul “Studi Penggunaan Obat Atorvastatin Pada Pasien Penyakit
Jantung Koroner (PJK) di Rawat Inap RSUD Kabupaten Sidoarjo” ini
disusun dan diajukan untuk memenuhi persyaratan guna memperoleh
memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Katolik
Widya Mandala Surabaya. Terselesaikannya skripsi ini tidak terlepas dari
dukungan, bantuan dan bimbingan baik secara langsung dan tidak langsung
dari pembimbing dan berbagai pihak. Dalam kesempatan ini dengan segala
ketulusan dan kerendahan hati, disampaikan ucapan terima kasih kepada:
1. Allah SWT dan junjungan nabi Muhammad SAW yang selalu
menyertai selama pengerjaan naskah skripsi ini.
2. Liman Setiaawan, S.Farm.,M.Farm.Klin,. Apt, sebagai Dosen
Pembimbing I, yang telah banyak meluangkan waktu dan tenaga
untuk memberikan bimbingan, dukungan baik moral maupun spiritual
serta motivasi selama perkuliahan hingga terselesaikannya skripsi ini.
3. Drs. Didik Hasmono, M.S., Apt., sebagai Dosen Pembimbing II yang
telah banyak meluangkan waktu dan tenaga untuk memberikan
bimbingan, dukungan baik moral maupun spiritual serta motivasi
selama perkuliahan hingga terselesaikannya skripsi ini.
4. Drs. Siti Surdijati, MS., Apt dan Ivonne Soeliono, S.Farm.,
M.Farm.Klin,. Apt, selaku dosen penguji yang telah memberikan kritik
dan saran demi perbaikan skripsi ini.
iv
5. Kuncoro Foe, Ph.D., G. Dip. Sc., Drs., Apt, selaku Rektor Universitas
Katolik Widya Mandala Surabaya.
6. Sumi Wijaya, S.Si., Ph.D., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi
Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya, terima kasih atas
dukungan selama penulisan skripsi.
7. Ketua Program Studi Strata 1 Fakultas Farmasi, Dr. Lany Hartanti,
M.Si. atas dukungan dan arahan yang diberikan selama penulis
menjalani pendidikan maupun melaksanakan penelitian.
8. Henry Kurnia Setiawan, S.Si., M.Si., Apt., selaku dosen wali yang telah
membimbing dan membina saya selama menjadi mahasiswa farmasi
Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya.
9. Seluruh staf dosen Fakultas Farmasi Universitas Katolik Widya
Mandala Surabaya yang telah banyak memberikan ilmu mengenai
dunia kefarmasian.
10. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo, drg. Syaf
Satriawan.Sp.Pros atas ijin yang diberikan dalam melaksanakan
penelitian di rumah sakit.
11. Kepala bidang dan staf Rekamedik atas diijinkan dalam mengambil
data penelitian.
12. Orang tua dan kakak tercinta, Bapak Luhmiharso, Ibu Kasiatun, Calon
pendamping Nunuk Aprilia, S.Pd yang selalu memberikan dukungan
dan doa sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
13. Teman-teman kuliah dan seperjuangan terutama Kiki Yulia, Stevani,
Hendrik K.S, Made, Luqman Taufiq, Rizal Putra Sadewa yang selalu
menemani selama masa perkuliahan hingga terselesaikannya skripsi
ini.
v
Mengingat bahwa skripsi ini merupakan pengalaman belajar dalam
merencanakan, melaksanakan, serta menyusun suatu karya ilmiah, maka
skripsi ini masih jauh dari sempurna. Semoga penelitian ini dapat
memberikan sumbangan yang bermanfaat bagi masyarakat pada umumnya
dan bagi perkembangan ilmu kefarmasian pada khususnya.
Surabaya, 1 januari 2018
Luqman Taufiq Hidayah
vi
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK........................................................................................ i
ABSTRACT ....................................................................................... ii
KATA PENGANTAR ..................................................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................... vi
DAFTAR TABEL ........................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ....................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................... x
DAFTAR SINGKATAN ................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN ................................................................ 1
1.1 Latar Belakang .............................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian .......................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ........................................................ 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................... 6
2.1 Tinjauan Tentang Penyakit Jantung Koroner ............... 7
2.2 Patofisiologi ................................................................. 9
2.3 Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner ..................... 10
2.4 Klasifikasi Tentang Penyakit Jantung Koroner ........... 12
2.5 Diagnosis ..................................................................... 13
2.6 Anamnesis .................................................................... 13
2.7 Pemeriksaan Fisik ...................................................... 15
2.8 Tindakan Langkah Awal ............................................. 20
2.9 Obat-obat yang Diperlukan untuk Menangani Penyakit
Jantung Koroner ............................................................ 21
vii
Halaman
2.10 Atorvastatin ................................................................... 34
2.11 Lama Rawatan Rata-rata ............................................... 41
2.12 Keadaan Keluar Rumah Sakit ....................................... 42
2.13 Tinjauan Tentang Drug Related Problems (DRPs)....... 42
2.14 Skema Kerangka Konseptual Pola Penggunaan Atorvastatin
Pada pasien PJK……………………………………….. 45
BAB III METODE PENELITIAN ................................................... 46
3.1 Rancangan Penelitian .................................................... 46
3.2 Populasi dan Sampel ..................................................... 48
3.3 Bahan Penelitian ........................................................... 58
3.4 Instrumen Penelitian ..................................................... 58
3.5 Tempat dan Waktu Penelitian ........................................ 58
3.6 Definisi Operasional .................................................... 58
3.7 Metode Pengumpulan Data ........................................... 50
3.8 Analisis Data ................................................................ 50
3.9 Tata laksana Kerangka Operasional .............................. 52
BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................. 53
4.1 Data Karakteristik Pasien .............................................. 54
4.2 Pembahasan ................................................................... 61
BAB V SIMPULAN DAN SARAN ................................................ 57
5.1 Kesimpulan ................................................................... 75
5.2 Saran ............................................................................. 75
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................... 76
LAMPIRAN .................................................................................... 78
viii
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Lokasi infrak berdasarkan sadapan EKG……………………… 17
2.2 Obat penyekat beta yang sering digunakan……………………. 23
2.3 Obat golongan nitrat beta yang sering digunakan ....................... 24
2.4 Obat CCB yang sering digunakan............................................... 25
2.5 Obat anti platelet yang sering digunakan………………………. 27
2.6 Obat anti koagulan yang sering digunakan ................................. 29
2.7 Obat ACE sering digunakan ....................................................... 31
2.8 Obat golongan statin yang direkomendasikan ………………... 32
2.9 Dosis statin pada PGK ................................................................ 32
2.10 Klasifiasi DRPs menurut PCNE……………………………… 46
4.1 Jenis Kelamin Pasien Jantung Koroner………………………… 56
4.2 Data Demografi Pasien menurut Usia ........................................ 57
4.3 Data Demografi Pasien menurut Status Pasien ........................... 57
4.4 Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner……………………... 58
4.5 Diagnosis Penyakit Penyerta Penyakit Jantung Koroner ............ 58
4.6 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Profil Lipid……….... 59
4.7 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Respiratory Rate ..... 60
4.8 Distribusi Sampel Penelitian Berdasarkan Heart Rate ............... 60
4.9 Terapi Atorvastatin pada Pasien Jantung Koroner ...................... 60
4.10 Pola Penggunaan Atorvastatin .................................................. 61
4.11 Lama Penggunaan Atorvastatin ................................................ 61
4.12 Atorvastatin dengan Terapi Obat Lain ...................................... 61
4.13 Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner ...................................... 62
4.14 Lama MRS Pasien PJK ............................................................. 62
4.15 Kondisi Pasien KRS ................................................................. 62
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
2.1 Kondisi Penyakit Jantung Koroner ............................................. 7
2.2 Kerangka Konseptual .................................................................. 47
3.1 Kerangka Operasional Penelitian ................................................ 54
4.1 Skema inklusi dan eksklusi penelitian pada pasien jantung koroner 55
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
Lampiran 1. Daftar Nilai Normal Data Klinik dan Data
Laboratorium .............................................................. 78
Lampiran 2. Surat iji penelitian RSUD Kabupaten Sidoarjo .......... 81
xi
DAFTAR SINGKATAN
ACEi = Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor
ARB = Angiotensin Receptor Blocker
BPJS = Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan
BPJS PBI = Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan Penerima Bantuan
Iuran
BUN = Blood Urea Nitrogen
CHF = Congestive Heart Failure
CKD = chronic kidney diseases
CKMB = Creatinin Kinase Myocardial Band
CRT-D = Cardiac Resynchronization Theraphy Defibrillator
CRT-P = Cardiac Resynchronization TheraphyPacemaker
DCFC = Decompensatio Cordis Functional Class
DM = Diabetes Mellitus
DUS = Drug Utilization Study
EF = Ejection Fraction
EKG = Elektrokardiogram
FA = fibrilasi atrium
GCS = Glasgow Coma Scale
GD2JPP = Gula Darah 2 Jam Sesudah Makan
GDP = Gula Darah Puasa
GDS = Gula Darah Sewaktu
GFR = Glomerular Filtration Rate
HCT = Hematocrit
HDL = High Density Lipoprotein
HGB = Hemoglobin
xii
HHF = Hypertensive Heart Failure
ICD = Implantable Cardioverter Defibrillator
JKN = Jaminan Kesehatan Nasional
KRS = Keluar Rumah Sakit
LDL = Low Density Lipoprotein
LVAD = Left Ventricular Assist Device
LVEF = Left Ventricular Ejection Fraction
LVH = Left Ventricular Hypertrophy
MRS = Masuk Rumah Sakit
N = Nadi
NYHA = New York Heart Association
PJK OMI = penyakit jantung koroner old myocardial infarction
PLT = Platelet (Trombosit)
RBC = Red Blood Cell
RMK = Rekam Medik Kesehatan
RPD = Riwayat Penyakit Dahulu
RPK = Riwayat Penyakit Keluarga
RR = Respiration Rate
S = Suhu
SGOT = Serum Glutamic Oxaloacetic Transaminase
SGPT = Serum Glutamic Pyruvic Transaminase
STEMI = ST Elevation Myocardial Infarction
SVT = Supraventricular Tachycardia
TD = Tekanan Darah
TG = Trigliserida
WBC = White Blood Cell
WHO = World Health Organization