STRATEGI PENCEGAHAN INFEKSI (Sterilisasi dan Desinfeksi)

STRATEGI PENCEGAHAN INFEKSI(Sterilisasi dan Desinfeksi)drg. Kusuma Arbianti, MMR

Why Is Infection Control Important in Dentistry?Both patients and dental health care personnel (DHCP) can be exposed to pathogensContact with blood, oral and respiratory secretions, and contaminated equipment occursProper procedures can prevent transmission of infections among patients and DHCP

2During the provision of dental treatment, both patients and dental health care personnel (DHCP) can be exposed to pathogens through contact with blood, oral and respiratory secretions, and contaminated equipment.Following recommended infection control procedures can prevent transmission of infectious organisms among patients and dental health care personnel.

Jalur utama penyebaran mikroorganisme pada praktek dokter gigi adalah melalui :Kontak langsung dengan luka infeksi atau saliva dan darah yang terinfeksi.Kontak tidak langsung dari alat-alat yang terkontaminasi.Percikan darah, saliva atau sekresi nasofaring langsung pada kulit yang terlukamaupun yang utuh atau mukosa.Aerosol atau penyebaran mikroorganisme melalui udara.

INFECTIONS EDUCATIONINFECTION CONTROL POLICIESDISINFECTION & STERILIZATIONENVIRONMENT OF CAREANTIBIOTICSISOLATION PRECAUTIONSRESEARCHSURVEILLANCE NEEDLE STICK INJURIESHAND HYGIENEProven Effective Infection Control StrategiesBUNDLES OF CARECONSTRUCTION / RENOVATION OUTBREAK CONTROL/MANAGEMENT4Needle STICK is the term used. NSI=Needle Stick Injury

DekontaminasiProses fisika / kimia yang digunakan untuk menurunkan/menghilangkan mikroorganisme pada benda mati sehingga aman untuk dipakai kembali

3 TAHAP :1. Pencucian & Pembersihan ( Cleaning )2. Desinfeksi (Desinfection)3. Sterilisasi (Sterilisation)

DefinitionDecontamination: the combination of processes, including cleaning, disinfection and/or sterilisation, used to render a reusable item safe for further use.Cleaning: Physically removes contaminants including dust, soil, large numbers of micro-organisms and the organic matter that protects them.Disinfection: Reduces the number of micro-organisms to a safe (or relatively) safe level. Bacterial spores are not usually destroyedSterilisation: Removes or destroys all known micro-organisms including bacterial sporesDESINFEKSI, setiap proses membunuh organisme-organisme patogen (kecuali spora kuman) dengan cara fisik atau kimia; dilakukan terhadap benda mati. Hal ini dapat mengurangi kemungkinan terjadinya infeksi dengan jalan membunuh mikroorganisme patogen.DESINFEKTAN, zat (biasanya kimia) yang dipakai untuk maksud disinfeksi, yaitu bahan kimia yang dapat membunuh bentuk vegetatif dan mikrobapatogen, tetapi tidak dapat menghancurkan spora. Umumnya disinfektan digunakan untuk benda mati, karena terlalu berbahaya bagi jaringan hidup.STERILISASI, setiap proses (kimia/fisika) yang membunuh semua bentuk hidup terutama mikroorganisme yang hidup termasuk bakteri, virus dan spora.SterilisasiSterilisasi dilakukan dalam 4 tahap :

Pembersihan sebelum sterilisasi.PembungkusanProses sterilisasiPenyimpanan yang aseptik

Proses Sterilisasi di kedokteran gigi dapat dicapai melalui metode :Pemanasan basah dengan tekanan tinggi (autoclave)Pemanasan kering (oven)Uap bahan kimia (chemiclave)

Sterilisasi PanasMembunuh kuman dengancara panas adalahh sangat mudah, dipercaya dan relatif tidak mahal.Ada dua macam cara pemanasan yaitu panas basah dan panas kering.Panas basah membunuh kuma dengan cara mendenaturasi protein.Panas kering membunuh kuman dengan cara mengoksidasi.

Panas basahOutoklafTekanan 1,5 atm; suhu 121oC; waktu 10-20 menit.Merebussuhu 100oC; waktu rebus selama 15 menit.Pasteurisasisuhu 65oC; selama 3 hariPemanasan KeringPembakaransterilisasi yang 100% efektif. Tetapi cara ini sangat terbatas pada penggunaannya (hanya pada alat besi atau kaca bagian luar)Sterilisasi udara panasalat-alat ditempatkan dalam oven bersuhu 160-180oC selama 1-2 jam. Sterilisasi ini baik untuk alat-alat laboratorium; kaca petri, pipet, pinset, tabung, labu, dll..

DesinfeksiDisinfektan adalah bahan kimia yang ditujukan untuk membunuh mikroorganismepada benda mati, seperti peralatan, instrumen,meja atau lemari. Disinfektan yang ideal :

efektif terhadap mikroorganismetidak merusak/mewarnai bahanspesifik untuk mikroorganismepenetrasi yang baikbersifat membasahkanstabil untuk disimpanmudah dibuatrelatif murahmudah digunakansifat mikrobisidal

Contoh Disinfektan:Alkohol : senyawa R-CH2OHFenol : fenol, senyawa majemuk fenolLogam berat : garam Hg,Cu,AgBahan oksidasi : H2O, iodin, klorin, hipokloritBahan oksidasi : substitusi atom hidrogen yang bebas dengan alkilContoh : formaldehidOksida etilenDetergen: surface active agent - detergen anion- detergen kation- detergen non ion

Disinfektan yang umum digunakan dalam kedokteran gigi:alkohol : etil alkohol yang atau propil alkohol 70%. Kerugiannya ialah mudah menguap dan mudah diinaktivasi oleh bahan organik. Alkohol masih tetap populer karena harganya relatifmurah, mudah didapat, dan mudah larut dalam air.aldehid : glutaraldehid merupakan disinfektan yang populer digunakan dalam kedokteran gigi, tetapi mengiritasi kulitBisguanid : salah satu disinfektan golongan bisguanid ialah klorheksidin yangdigunakan secara luas dalam kedokteran gigi sebagai antiseptik dan pencegahanterhadap pembentukan plak gigiRisikoDefinisiPeralatanCara Tinggi (Critical)Kontak dengan sistem peredaran darah (Vaskuler) jaringan steril, Instrumen bedah, laparoskop, kateter jantung, scapel, implantDISTERILKAN :Sterilisasi Autoklaf, ETO, Plasma atau strilisasi temperatur rendah, chemical sterilans

Sedang (Semi Critical)Kontak dengan membran mukosa yang utuhEndoskopi/anestesi ETT, termometer rectalDisinfeksi Tingkat Tinggi: pasteurisasi, steam/rebus, disinfektan kimiawi Rendah (Non-Critical)Kontak dengan kulit yang utuh dan tidak mengenai membran mukosaStetoskope, tensimeter, linen, bedpan, urinal, apron,alat makanKursi roda, dinding, tempat tidurPembersihan fisik / disinfeksi tingkat rendah (deterjen dan air)Klasifikasi Peralatan Kesehatanmenurut Dr. Earl Spaulding :16Patient Care EquipmentItemPictureRecommended Method

Alternative MethodAmalgam/composite carriersWipe with 70% ethyl alcoholArticulatorsWipe with 70% ethyl alcoholAttachments dental unitsWipe with 2% glutaraldehyde,rinseWipe with 70% alcoholBracket tablesWipe with 70% ethyl alcoholIf there is visible blood or pus, clean and disinfect with 0.5% sodium hypochlorite, rinse

Burs diamondClean with metallic brush and detergent, autoclave

17ItemPictureRecommended MethodAlternative MethodBurs - steeltungsten-carbideClean with metallic brush and detergent, rinse, dry and dry heat for 10 hours ,rinseClean with metallic brush and detergent, rinse, dry and immerse in 2% glutaraldehideDental chairsClean with detergent andWaterIf there is visible blood or pus, clean and disinfect with 0.5% sodium hypochlorite or 2%glutaraldehide, rinseDental mirrorsClean with detergent andwater, autoclave, store incovered pack or container

DentureClean with detergent andWaterIf contaminated with blood,immerse in 0.1% sodium hypochlorite for 10 mins. And rinseExtractionForcepsClean with detergent andwater, autoclave, store incovered pack or container

Item Picture

Recommended Method

Alternative Method

GlovesDisposableHandpiecesAir motor for slow speed handpiecesFlush for 30 sec.,Clean with detergent and water, oil, and autoclaveFlush or 30 sec.,Clean with detergent and water, oil, surrounding thehandpiece by a gauze pad soaked in 2% glutaraldehydefor 10 mins., rinse with waterImpressions Alginate :(plastic trays)Rinse, get rid of excess water,spray with 0.1% sodiumhypochlorite, put in closed container for 10 mins.Zinc-oxide eugenol paste : 1.Alginate (metallic trays)

Rinse, get rid of excess water, spray with 2% glutaraldehide,put in closed container for 10 mins.

Item Picture Recommended Method

Alternative Method2. Rubber base Rinse, immerse in 2%glutaraldehyde for 10 mins.,rinseInjection needles for local anaestheticDisposableInstrument traysClean with detergent and water, autoclaveOrthodontic bandsOrthodontic pliersClean with detergent and water, autoclavePolishing stonesClean with detergent and water, autoclave

Item Picture Recommended Method Alternative MethodProphylactic cups and brushes DisposableClean with detergent and waterautoclaveProtective, plastic glasses and shieldsWipe with 0.1% sodium hypochloriteRoot canal instrumentsClean with detergent and water, autoclave, store incovered containerRubber dam clampsClean with detergent and water, autoclaveRubber dam forcepsClean and autoclaveClean, immerse in 2% glutaraldehyde for 10 mins.,rinse

Item Picture Recommended Method Alternative MethodRubber dam punchesClean with detergent andwaterSaliva ejectorsDisposableSaliva ejectors,metallicClean with detergent andwater, and autoclaveScalpel bladesDisposable

Item Picture Recommended Method Alternative MethodStainless steel cupsClean with detergent andwater, autoclaveStainless steel instrumentsClean with detergent and water, autoclave, store in covered pack or containerDry heatSuction tips

Clean with detergent and water, autoclave

Suction tube adaptorsWipe with 70% alcohol after each use.Autoclave weekly

Item Picture Recommended Method Alternative MethodSurgical instrumentsClean with detergent and water, autoclave, store in covered pack or containerDry heatSyringe local anaestheticClean with detergent and water, autoclave, store in covered pack or containerDry heatSyringe tips detachable 3-wayClean with detergent andwater, autoclave covered pack or container

Ultrasonic scaler tips and insertsClean with detergent and water, autoclave, store in covered pack or container

Item Picture Recommended Method Alternative MethodWax bite block, waferRinse, immerse in 0.1% sodium hypochlorite for 10 mins., rinse

X-ray films :(with disposable plastic cover)(without disposable plastic cover)Dispose the cover and change GlovesImmerse in 0.1% sodium ypochlorite for 2 mins., rinseRemove plastic packet and drop the film with non-touch technique in red light.Change gloves before processing

Clinical Contact Surfaces

26This slide shows some examples of clinical contact surfaces, including a light handle, countertop, bracket tray, dental chair, and door handle (shown by arrows).

Photo credit: Lt. Col. Jennifer Harte, U.S.A.F. Dental Investigation Service, Great Lakes, IL.

Housekeeping Surfaces

27Examples of housekeeping surfaces are walls, sinks, and floors (shown by arrows).

Photo credit: Lt. Col. Jennifer Harte, U.S.A.F. Dental Investigation Service, Great Lakes, IL.

Kebersihan tanganBila tangan terkena cairan tubuhCuci tangan dengan sabun/antiseptik + air mengalir40-60 detikBila tangan tidak tampak kotorcuci dengan alkohol handrub..20-30 detikPastikan tangan kering sebelum memulai kegiatan!

30

Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety

TERIMAKASIH....