SOSIALISASI PROGRAM ASKES

BAGI PEGAWAI LEMBAGA SANDI NEGARA

PT. ASKES (Persero) Jakarta, 28 April 2011

PT. ASKES (Persero) ` VISI :SPESIALIS DAN PUSAT UNGGULAN ASURANSI KESEHATAN SOSIAL DI INDONESIA

MISI:1. Memberikan kepastian jaminan pemeliharaan kesehatan kepada peserta melalui sistem pengelolaan yang efektif dan efisien Mengoptimalkan pengelolaan dana dan pengembangan sistem untuk memberikan pelayanan prima secara berkelanjutan kepada peserta. Mengembangkan pegawai untuk mencapai kinerja optimal dan menjadi salah satu keunggulan bersaing utama perusahaan. Membangun koordinasi dan kemitraan yang erat dengan seluruh stakeholder untuk bersama menciptakan pelayanan kesehatan yang berkualitas 2.

3.

4.

TRANSFORMASI DI PT. ASKES (PERSERO)Transformasi PT. Askes (Persero)Penyesuaian UU No. 40/2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional A. Badan Penyelenggara yang bersifat Nirlaba 1. Perubahan Anggaran Dasar Perusahaan menjadi Perusahaan Nirlaba . 2. Tidak lagi menyetorkan deviden kepada Negara 3. Surplus akhir tahun dikembalikan dan dipergunakan untuk sebesar-besarnya kepentingan peserta. 4. Biaya operasional perusahaan tidak dibebankan pada premi peserta tetapi dari sebagian hasil pendapatan investasi perusahaan. Reorganisasi, struktur organisasi berdasarkan fungsi dan memperluas jaringan operasional di tingkat Kabupaten / Kota.

B.

3

TRANSFORMASI DI PT. ASKES (PERSERO)C. Peningkatan PelayananKepesertaanPenggantian kartu peserta dengan menggunakan kartu plastik barcode sejumlah 15.578.926 dan penyempurnaan masterfile 2. Penanganan informasi dan keluhan melalui HALO ASKES 500400, Mobile Care, Website dan Askes Center. 3. Sistem Informasi real time online Pelayanan Kesehatan 1. Peningkatan tarif pelayanan 30-50%, dan daftar obat menjadi 2.500 item 2. Program Promotif-Preventif ( Medical Check-Up, Pap Smear, Vaksinasi Hepatitis, Senam Sehat) 3. Perluasan pelayanan dari Puskesmas ke Dokter Keluarga 4. Program Pengelolaan Penyakit Kronis (PROLANIS) : diabetes, jantung & hipertensi 5. Program Penanganan Penyakit Katastropik (bebas iur biaya) untuk penanganan penyakit: Jantung, Kanker, Gagal Ginjal Terminal, Hemofili dan Thalasemia 1.

4

ORGANISASI PT. ASKES KANTOR PUSAT ORGANISASI PT. ASKES 12 KANTOR REGIONAL 91 KANTOR CABANG / CABANG UTAMA 205 KANTOR ASKES KAB/KOTA

5

KEPESERTAAN PT ASKES SOSIAL 1. ASKES2. ASKES JAMKESMEN 3. ASKES JAMKESTAMA 4. JASKESMAS (Peran AskesSurat Keabsahan Peserta (SKP) di RS Menerbitkan

5. PJKMU ( Kab/Kota)

1.

PESERTA ASKES SOSIAL1.

Pejabat Negara,Pegawai Negeri Sipil, & Calon PNS, dan Penerima Pensiun PNS(tidak termasuk PNS/CPNS dilingkungan Kemhan/TNI/Polri)

1. 2. 3.

Penerima Pensiun Pejabat Negara, Pens. TNI/Polri ,Veteran & Perintis Kemerdekaan Pegawai Tidak Tetap (Dokter dan Bidan ) Hanya Perserta

Keluarga adalah :Istri/suami sah Anak kandung/angkat yang sah dengan ketentuan : Maksimal jumlah anak 2 orang Maksimal berusia 21 tahun atau 25 tahun bagi yang masih sekolah/ kuliah Belum menikah Belum berpenghasilan / belum bekerja (masih menjadi tanggungan orang tua)

Memperoleh Kartu Askes Memperoleh Pelayanan Memperoleh Informasi Menyampaikan Keluhan

8

Membayar Premi Memberikan data Indentitas diri Mentaati ketentuan Prosedur yang berlaku Menjaga Kartu Askes agar tidak rusak, hilang atau dimanfaatkan oleh yg tidak berhak9

Contoh Kartu Askes Yang Tidak beredar saat ini:

TIDAK BERLAKU

Terbitan tahun 1988 Diganti

X

Terbitan tahun 1996 Masih Barlaku - Diganti

X X10

Terbitan tahun 2004-Sekarang Tidak Berlaku - Diganti

Pengantian karatu tauhn 2010

Ukuran: (5,5 x 8,5 cm)

KARTU LAMINASI BER BARCODE Lebih baik, lebih kuat, mudah dimasukkan dompet Menimbulkan kebanggaan bagi peserta dan pegawai Kemudahan & kecepatan pelayanan di Askes Center scanner

11

KARU ASKES BARCODE

Adalah bukti sah atas hak peserta untuk memperoleh pelayanan kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku dan setiap jiwa berhak untuk 1 (satu ) Kartu Askes

Bawalah Kartu Askes pada saat BEROBAT

12

Berjenjang

Obat DPHO

GOTONG ROYONG

Komprehensif

Sesuai Indikasi Medis13

Pelayanan Yang diberikan :Konsultasi,Pemeriksaan dan pengobatan dokter Pemeriksaan,Pengobatan, Tindakan gigi Tindakan medis sederhana Pemeriksaan penunjang diagnostik sederhana Pengobatan efek samping Kontrasepsi Pemeriksaan kehamilan & Persalianan Pelayanan Imunisasi daar Pelayanan Rawat Inap Pemberian Obat Pemberian Rujukan

Pelayanan Yang diberikan :Konsultasi,Pem,& Pengobatan o/dr splis Pemeriksaan Penunjang Diagnostik Tindakan Medis Peresepan Obat Sesuai DPHO Pemberian rujukan intern /Ext Pely. Hemodialisa Pelayanan Akupuntur

Pelayanan Yang diberikan :Pemeriksaan, Konsultasi oleh Dokter Spesialis Perawatan & Akomodasi Pemeriksaan penunjang diagnostik (Dalam/Luar Paket) Tindakan Medis Operatif Perawatan (ICU,ICCU,HCU,NICU) Peresepan Obat Sesuai DPHO Pelayanan Darah Pelayanan ESWL Pelayanan Hemodialisa Pelayanan Akupuntur Pemberian Rujukan

PROSEDUR PELAYANAN KESEHATAN PT. ASKES (PERSERO) SECARA UMUM

PROSEDUR PELAYANANKARTU ASKES

PUSKESMAS / DOKEL

KARTU ASKES SURAT RUJUKAN KARTU ASKES SURAT JAMINAN PELAYANAN RESEP OBAT

APOTIK

Rumah Sakit

RJTL RINAP

15

JAMINAN RJTL/RITL RUMAH SAKITo o Serahkan : Kartu ASKES Asli Surat Rujukan dari Puskesmas/ dokel Srt Perintah Rwt Inap BATAS WAKTU 3 X 24 JAM

ASKES CENTER RSU/RSUD

SURAT JAMINAN PELAYANAN ( SJP - RJTL/RITL )16

Pelayanan ObatPelayanan obat RJTP Langsung di Puskesmas /Klinik/okkel Pelayanan obat RJTL dan RITL di Apotek yang ditunjuk/Instalasi Farmasi RS

17

KELAS PERAWATANRS.VERTIKAL, RSUD,RS TNI-POLRI DAN RS SWASTA YG BERKERJASAMA DGN PT.ASKESPANGKAT/GOLONGAN1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

KELAS PERAWATAN: KELAS 1 : KELAS 1 : KELAS 2 : KELAS 2 : KELAS 1 : KELAS 1 : KELAS 1 : KELAS 1 : KELAS 2

PEJABAT NEGARA + PENS PJN PNS + PENSIUN GOL. III & IV PNS + PENSIUN GOL. I & II PENSIUN PRADA s/d PELTU LETDA s/d JENDRAL PERINTIS KEMERDEKAAN VETERAN DOKTER PTT BIDAN PTT

18

MANFAAT PROGRAM

PROGRAM KATASTROFIK MANFAATPelayanan akomodasi, diagnostik, laboratorium maupun tindakan yang dibutuhkan baik untuk penanganan penyakit katastrofik sebagai penyakit utama maupun kondisi penyulit yang menyertai

JENIS PENYAKITPenyakit Gagal Ginjal Terminal Penyakit Jantung (Tindakan invasive/non invasive) Penyakit Kanker Penyakit Kelainan Darah (Hemofili dan Thalasemia)

Penggunaan alat kesehatan Canggih

MRI, radionuklir, radio isotop dan terapi, operasi kardiovascular, transplantasi organ, dan hemodialisa dll

19

1 2 3 4 6 5

RSUP FATMAWATI RS MARINIR CILANDAK RS TEBET RS JAKARTA *) RS JKC *) RS PRIKASIH & JKC *)

20

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

RSCM RSUD TARAKAN RSPAD GATOT SUBROTO RSAL MINTOHARDJO RS ISLAM CEMPAKA PUTIH RS ABDI WALUYO RS CIKINI RS HUSADA RS BERSALIN BUDI KEMULYAAN *) RS BERSALIN YPK *)21

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

RSUP PERSAHABATAN RSUD PASAR REBO RSUD BUDI ASIH RS POLRI PUSAT SOEKANTO RS YAY GINJAL DIATRANS * RS AU ERMAWAN ANTARIKSA RS KESDAM CIJANTUNG RSU FK UKI CAWANG RS ISLAM KLENDER RS HAJI RS KARTIKA PULOMAS * RS DUREN SAWIT22

1 2 3 4 5 6

RS SUMBER WARAS RSJ DR SOEHARTO HEERDJAN RSJPD HARAPAN KITA*) RSAB HARAPAN KITA RS DHARMAIS *) RS PELNI PETAMBURAN

*) Hanya menerima rujukan dari RS23

1 2 3 4

RSUD KOJA RSPI SULIANTI SAROSO RS TUGU PELABUHAN RS ISLAM JAKARTA SUKAPURA

24

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

RS SALAK RS Dr.H.MRZOEKI MAHDI RS CIAWI RS CIBINONG RS LANUD ATANG SANJAYA RSP Dr.M.GOENAWAN PC (CISARUA) RSUD KOTA DEPOK RS PMI BOGOR RS KARYA BHAKTI RS BAHKTI YUDHA DEPOK25

INFORMASI / KELUHAN ???1. KANTOR CABANG PT ASKES 2. ASKES CENTER : pada setiap rumah sakit provider PT Askes 3. TOLL FREE 0 8 0 0 1 1 A S K E S (0 8 0 0 11 2 7 5 3 7 )

4. CALL CENTER HALLO ASKES

500400

5. WEBSITE : http://www.ptaskes.com 6. HOTLINE SERVICE

26

INFORMASI / KELUHAN ???6. HOTLINE SERVICENo Kantor Cabang Wilayah

lanjutan

No Hotline

1 2 3 4 5 6 7 8

Jakarta Pusat Jakarta Selatan Jakarta Timur Jakarta Barat Jakarta Utara Tangerang Bogor Bekasi

Kotamadya Pusat Kotamadya Selatan Kotamadya Timur Kotamadya Jakarta Barat Kotamadya Jakarta Utara dan Katif Kepulauan Seribu Provinsi Banten Kota/Kab Bogor & Depok Kota/Kab Bekasi

0812 841 5147 0812 841 5148 0812 841 5149 0812 841 5124 0812 857 1582 0812 858 2704 0812 858 2703 0812 858 270527

http://www.ptaskes.com/

28

Info Peserta

29

TIP PELAYANAN DIRUMAH SAKIT BAGI PESERTA ASKES1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Pastikan telah membawa KARTU ASKES Barcode Pastikan telah membawa surat rujukan dari Puskesmas/Klinik/Dokter Keluarga kecuali dalam kondisi emergency dan persalinan Pastikan mendapat pelayanan di Rumah Sakit yang bekerja sama dengan PT. Askes (Persero) Pastikan telah mengikuti prosedur dan ketentuan yang berlaku Pastikan Dokter menulis resep obat yang dijamin oleh PT. Askes (Persero) atau DPHO Pastikan tentang biaya yang masih harus dibayar oleh peserta (Iur biaya) Pastikan mendapat informasi di Askes Center yang ada di Rumah sakit

30

PERAN PESERTA / KELUARGAMemastikan data dalam Kartu Peserta Askes yang dimiliki saat ini merupakan data terkini Melaporkan ke PT Askes bila terjadi perubahan data

Jadilah Peserta Askes yang Aktif .31

Melayani Pelanggan melampaui Harapan .

TERIMA KASIH32