slide surgical infection

8/16/2019 Slide Surgical Infection

1/7

Slide 3

Louise Pasteur

"Germ Theory"

Penyakit menular yang disebabkan oleh mikroba spesifk dan mikroba ini asing

bagi organisme spesifk. Teknik pengembangan sterilisasi dan mengidentifkasi beberapa bakteri yang

bertanggung jawab untuk penyakit manusia (Staphylococcus dan streptococcus

pneumonia

!oseph Lister #$%&

%' pasien pasca amputasi meninggal karena in)eksi pasca operasi

Setelah mendengar teori pasteur ia menggunakan asam karbol solutoon.

#$*+ ia melaporkan menggunakan saus jenuh dengan asam karbol pada #,

pasien dengan )raktur compound- #' pulih tanpa amputasi satu bertahan

dengan amputasi dan satu meninggal karena penyebab yang tidak terkaitdengan luka.

#$+$ obert /och /abupaten 0edical 12cer 3ntuk 4ollstein mengembangkan

teknik untuk budaya bacilus antra5.

6ia mengembangkan 70P8T Postulat

#. organisme patogen yang dicurigai harus hadir dalam semua kasus penyakit

dan absen dari hewan healty

,. patogen 1rganisme dicurigai harus diisolasi dari penyakit dan tumbuh dalam

budaya murni in 9itro

:. sel dari kultur murni dari organisme yang dicurigai harus menyebabkanpenyakit pada hewan yang sehat

;. organisme harus kembali diisolasi dari baru hewan penyakit dan terbukti sama

dengan aslinya.

0cn?uensa ia mencatat @ona inhibisi sekitar koloni jamur(penicillum notatum yang sendipitously tumbuh di piring dari Staphylococcus

dan dia nama penicilin @at akti).

8gen ini pertama e)ekti) antibakteri kemudian menyebabkan perkembangan dari

ratusan antimikroba ampuh mengatur panggung untuk mereka gunakan sebagai

proflaksis terhadap in)eksi pasca operasi dan menjadi komponen penting dari

armamentarium untuk mengobati agresi) in)eksi bedah mematikan.

Slide 4

4illiam 1sler #&';

79olusi 1bat 0odern"/ecuali pada beberapa kesempatan pasien tampak mati membentuk respone


2/7

tubuh terhadap in)eksi daripada membentuknya"

Penemuan sitokin pertama mulai memungkinkan wawasan respon organisme

terhadap in)eksi dan menyebabkan ledakan dalam pemahaman kita tentang

respon in?amasi tuan rumah.

0emperluas pengetahuan tentang beberapa jalur diakti)kan selama respon

terhadap in9asi oleh organisme menular telah dii@inkan desain terapi baru yang

ditargetkan pada memodifkasi respon in?amasi terhadap in)eksi yang

tampaknya menyebabkan banyak dis)ungsi dan kegagalan organ akhir.

0encegah dan mengobati proses ini gagal organ multiple selama in)eksi adalah

salah satu tantangan utama perawatan kritis modern dan penyakit menular

bedah

Slide %

Pertahanan tuan rumahAost mamalia memiliki beberapa lapisan mekanisme pertahanan endogen yang

ber)ungsi untuk mencegah in9asi mikroba membatasi proli)erasi mikroba dalam

host dan mengandung atau memberantas mikroba.

0ereka termasuk pertahanan spesifk lokasi yang ber)ungsi pada tingkat

jaringan serta komponen yang bebas beredar ke seluruh tubuh dalam darah dan

getah bening. pertahanan tuan sistemik selalu direkrut ke situs in)eksi sebuah

proses yang dimulai segera setelah pengenalan mikroba ke daerah steril dari

tubuh.

Gangguan dari satu atau lebih komponen pertahanan ini (mis melalui

imunosupresan penyakit kronis dan luka bakar mungkin memiliki dampaknegati) yang cukup besar pada resistensi terhadap in)eksi

Slide *

/ulit

Aambatan fsik yang paling luas adalah integumen atau kulit.

Selain penghalang fsik yang ditimbulkan oleh permukaan epitel kulit pelabuhan

mikro?ora warga sendiri yang dapat menghalangi lampiran dan in9asi mikroba

noncommensal.

0ikroba juga diadakan di cek oleh bahan kimia yang kelenjar sebaceous

mengeluarkan dan oleh penumpahan konstan sel epitel. 0ikro?ora endogen

integumen terutama terdiri gram positi) mikroba aerobik genus Staphylococcus

dan Streptococcus serta spesies Borynebacterium dan Propionibacterium

7nterococcus )aecalis dan )aecium 7scherichia coli dan 7nterobacteriaceae

lainnya dan ragi seperti Bandida albicans dapat diisolasi dari daerah

in)raumbilical tubuh. Penyakit kulit (misalnya eksim dan dermatitis yang terkait

dengan pertumbuhan berlebih dari organisme komensal kulit dan pelanggaran

penghalang selalu mengarah pada pengenalan mikroba ini.

Slide +


3/7

Saluran perna)asan memiliki beberapa mekanisme pertahanan tuan rumah yang

mem)asilitasi pemeliharaan sterilitas dalam bronkus distal dan al9eoli dalam

keadaan normal. Pada saluran pernapasan bagian atas partikel pernapasan

lendir perangkap yang lebih besar termasuk mikroba. Lendir ini kemudian

diteruskan ke saluran napas atas dan oro)aring oleh sel epitel bersilia di mana

lendir dibersihkan melalui batuk. partikel yang lebih kecil tiba di saluran

pernapasan bagian bawah dihapus melalui )agositosis oleh makro)ag al9eolar

paru. Setiap proses yang mengurangi pertahanan tuan rumah ini dapat

menyebabkan perkembangan bronkitis atau pneumonia.

urogenital itu empedu duktus pankreas dan distal saluran pernapasan tidak

memiliki mikro?ora penduduk pada orang sehat meskipun mikroba dapat hadir

jika hambatanChambatan ini dipengaruhi oleh penyakit (misalnya keganasan

peradangan bate atau benda asing atau jika mikroorganisme diperkenalkan

dari sumber eksternal (misalnya kateter kemih atau aspirasi paru. Sebaliknya

sejumlah besar mikroba yang ditemui di banyak bagian dari saluran pencernaandengan sejumlah besar yang ditemukan dalam colorectum oro)aring dan distal

meskipun organisme tertentu berbeda

Slide $

Saluran Perna)asan memiliki beberapa 07/8D>S07 Pertahanan tuan rumah Eang

mem)asilitasi Pemeliharaan sterilitas hearts bronkus distal 6an al9eoli hearts

keadaan normal. P868 Saluran pernapasan 68/

memiliki mikro?ora Penduduk P868 orangutan sehat meskipun mikroba can be

Aadir !>/8 hambatanCAambatan Penyanyi dipengaruhi 1leh penyakit (such as

in9iting participation keganasan peradangan bate 8T83 /8 mikroorganisme diperkenalkan dari Sumber eksternal (such as in9iting

participation kateter kemih 8T83 8spirasi paru. Sebaliknya sejumlah gede

mikroba Eang ditemui di


4/7

menanggapi proses yang disebutkan di atas beberapa di antaranya tampak

mengatur komponen seluler dari tuan rumah respon pertahanan. sintesis sitokin

makro)ag diregulasi. Sekresi tumor necrosis )actor alpha (TD= interleukin (>L C#

* dan $ dan inter)eronCgamma (>D=C terjadi dalam lingkungan jaringan dan

tergantung pada besarnya respon pertahanan tuan rumah yang circulation.##

sistemik LC; dan >LC#'.

>nteraksi mikroba dengan ini pertahanan tuan lini pertama mengarah ke

opsonisasi mikroba (B#H B:bi dan >G=B )agositosis dan kedua ekstraseluler

(B%b*C& membran serangan kompleks dan penghancuran mikroba intraseluler

(9akuola )agositik. g0I >gG mengikat mikroba

yang mengarah ke rilis sejumlah berbeda )ragmen protein komplemen (B:a B;a

B%a yang secara biologis akti) bertindak untuk nyata meningkatkan

permeabilitas pembuluh darah.


5/7

tuan rumah di tingkat lokal dan berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas

pada pengaturan klinis. Selain itu tidak jarang bahwa perkembangan penyakit

terjadi sehingga in)eksi locoregional serius dikaitkan dengan in)eksi sistemik

bersamaan. 8bses kronis juga dapat sebentarCsebentar menguras dan J atau

berhubungan dengan bakteremia

Slide #,

>n)eksi didefnisikan oleh identifkasi mikroorganisme dalam jaringan host atau

aliran darah ditambah respon in?amasi terhadap kehadiran mereka. 6i lokasi

in)eksi temuan klasik rubor kalor dan dolor di bidangCbidang seperti kulit atau

jaringan subkutan yang umum. /ebanyakan in)eksi pada indi9idu normal dengan

pertahanan tuan rumah utuh terkait dengan mani)estasi lokal ditambah

mani)estasi sistemik seperti suhu tinggi sel darah putih (4S.

S>S dapat disebabkan oleh berbagai proses penyakit termasuk pankreatitis

politrauma keganasan dan reaksi trans)usi serta in)eksi.

kriteria yang ketat untuk S>S (takikardia takipnea demam dan jumlah 4S yang disebabkan oleh in)eksi disebut sepsis dan dimediasi oleh produksi

kaskade mediator proin?amasi diproduksi dalam menanggapi paparan produk

mikroba.

Produk ini termasuk lipopolisakarida (endotoksin yang berasal dari organisme

gramCnegati) peptidoglikan dan asam teikoik dari organisme gram positi)

beberapa komponen dinding sel seperti mannan dari ragi dan jamur dan banyak

lagi. Pasien telah mengembangkan sepsis jika mereka telah memenuhi kriteria

klinis untuk S>S dan memiliki bukti dari sumber lokal atau sistemik in)eksi

Slide #:


6/7

menyebabkan in)eksi nosokomial Kin)eksi saluran kemih (>S/ dan bakteremia

pada pasien immunocompromised atau sakit kronis tetapi dari 9irulensi relati)

rendah pada orang sehat.

8da banyak spesies bakteri patogen gram negati) yang mampu menyebabkan

in)eksi pada pasien bedah. /ebanyakan organisme gram negati) yang menarik

bagi ahli bedah yang basil milik keluarga 7nterobacteriaceae termasuk 7. coli

/lebsiella pneumoniae Serratia marcescens dan 7nterobacter Bitrobacter dan

8cinetobacter spp. basil gram negati) lain dari catatan termasuk Pseudomonas

spp. termasuk P. aeruginosa dan ?uorescens dan Manthomonas spp.

organisme anaerob tidak dapat tumbuh atau membagi buruk di udara karena

kebanyakan tidak memiliki en@im katalase yang memungkinkan untuk

metabolisme spesies oksigen reakti). 8naerob adalah ?ora asli dominan di

banyak daerah tubuh manusia dengan spesies tertentu tergantung pada situs.

0isalnya Propionibacterium acnes dan spesies lainnya merupakan komponen

utama dari mikro?ora kulit dan menyebabkan mani)estasi in)eksi jerawat. Seperti

disebutkan di atas sejumlah besar bakteri anaerob berkontribusi mikro?oraoro)aring dan colorectum.

Slide #:

!amur biasanya diidentifkasi dengan menggunakan noda khusus (misalnya

kalium hidroksida tinta >ndia perak methenamine atau Giemsa. identifkasi

awal dibantu oleh pengamatan bentuk percabangan dan pembentukan sekat

dalam spesimen bernoda atau dalam budaya.

>dentifkasi akhir didasarkan pada karakteristik pertumbuhan media khusus

mirip dengan bakteri serta pada kapasitas untuk pertumbuhan pada suhu yang

berbeda K,% 9s :+ N B (++ 9s &$* N =.

!amur yang rele9an dengan ahli bedah termasuk yang menyebabkan in)eksi

nosokomial pada pasien bedah sebagai bagian dari in)eksi polymicrobial atau

)ungemia (misalnya B. albicans dan spesies terkait penyebab yang jarang dari

in)eksi jaringan lunak yang agresi) (misalnya 0ucor hi@opus dan 8bsidia

spp. dan disebutCpatogen oportunistik yang menyebabkan in)eksi pada host

immunocompromised (misalnya 8spergillus )umigatus niger terreus dan spp

lainnya.


7/7

slide surgical infection

Documents