skull radiography
DESCRIPTION
slide ini berisikan pemeriksaan radiogragi pada tengkorakTRANSCRIPT
SKULL RADIOGRAPHY
dr. Sianny Suryawati, Sp.Rad
Bagian Radiologi Fakultas KedokteranUniversitas Wijaya Kusuma Surabaya
PENDAHULUAN Skull (tulang kepala) struktur yang
sangat kompleks Tdd > 20 tulang yang berbeda Evaluasi rutin 4 proyeksi standar
› Lateral view› Posteroanterior/anteroposteriorview› Towne’s view› Basal view (submentovertical)
AP Projection
PA Projection
Pada posisi PA, X-ray masuk dari belakang kepala tegak lurus film, dan posisi ini memungkinkan visualisasi petrous pyramids, yang terproyeksi melalui orbita.
Lateral Projection
Tampak gambaran seluruh calvaria dan sella turcica serta tulang belakang cervical
Towne Projection
Posisi ini digunakan untuk evaluasi tulang occipital bone dan foramen magnum, dan merupakan posisi terbaik untuk evaluasi fraktur basis kranii.
Submentovertical Projection
Facial Bones
INDIKASI PEMERIKSAAN RO SKULL
Trauma Peningkatan tekanan intrakranial atau
pembesaran lingkar kepala Abnormalitas bentuk dan ukuran
kepala
TRAUMA >50% hematoma epidural & subdural
fraktur skull (-) Foto polos skull :
a) depressed fractureb) diastatic fracture atau fraktur pada growing
skullc) fraktur melalui sinus paranasalisd) fraktur yang melalui perjalanan arteri
meningea media CT deteksi luasnya kerusakan intrakranial
Nasal Bones
Left lateral radiograph of the skull reveals a sharply marginated, angular, linear lucency in the posterior parietal-occipital region at the site of a previous linear skull fracture.
Fraktur Le Fort tipe III
Peningkatan TIK & Lingkar KepalaTanda radiologis peh TIK a.l : Increased vascular markings Widening of the sella turcica Erosion of the sella turcica Gyri make prominent markings on the
skull The pineal gland is displaced from the
midline
Abnormalitas Bentuk / Ukuran Kepala
Konfigurasi kepala abnormal Rö penutupan dini sutura (craniosynostosis)
Sutura yang paling umum menutup dini sutura sagitalis
Caldwell view penutupan dini sutura sagitalis
Lateral view scaphocephaly
Axial CT trigonocephaly 3D CT metopic craniosynostosis & cleft lip and palate (panah)
Pada anak dengan pembesaran kepala, foto polos skull tidak spesifik.
Fontanella masih terbuka USG kelainan kongenital dan hidrosefalus
Anak yang lebih besar CT scan.
Lacunar skull
PROYEKSI LAIN
Schuller projection
TMJ : lateral 25° caudad
Mouth open Mouth closed
PARANASAL SINUSES
PENGANTAR NEURORADIOLOGIModalitas Pemeriksaan :Foto polosUltrasonografiCT ScanMRIArteriografiMielografi
Foto Polos Saat ini tidak digunakan untuk
mendiagnosa kelainan intracranial. Dapat menunjukkan:
* Calsifikasi : Tumor, AVM, post inf.* Pelebaran fossa pituitaria.* Lesi2 pada tulang: Fraktur, tumor primer, metastase, infeksi, kelainan congenital.
Pada spine: Untuk evaluasi trauma.
ULTRASONOGRAFI Digunakan pada neonatus. Imejing bisa dilakukan melalui
fontanella anterior , fontanella posterior, temporal window, mastoid fontanella atau daerah dengan sutura yang masih terbuka.
Untuk melihat :› ICH, IVH.› Hydrocephalus.› Patologi intracranial lainnya.
CT (Computed Tomography)
Semua dugaan kelainan intracranial : Trauma Capitis. Cerebro Vascular Disease (CVD). Kelainan Vascular : Aneurysma, AVM. Tumor. Infeksi. Cerebral Atrophy, degenerative
disease. Kelainan Congenital.
Dilakukan Pemeriksaan Tanpa kontras Media Trauma Capitis. Cerebro Vascular Disease (CVD). Cerebral Atrophy. Hydrocephalus, bukan mencari tumor. Kontrol VP Shunt.
Dilakukan Pemeriksaan dengan Kontras Media Tumor. Infeksi. Kelainan Vascular :
* Aneurysma.* AVM.
MRI
Perbedaan CT scan dan MRI
CT Scan X Ray. Irisan : Axial & Cor. Bisa Rekonstruksi. Tissue characteristic
dengan menentukan densitas.
Baik untuk melihat kelainan tulang.
MRI Medan magnit. Multiplanar imaging. Perbedaan sequence
membantu menentukan tissue characterization.
Soft tissue contrast .
CT Scan MRI Diffusion
T1WI T2WI
AVM
MRA
Myelography
Pemeriksaan dengan menggunakan injeksi kontras intrathecal.
Dibuat foto dengan proyeksi: AP, lateral dan oblique.
Untuk melihat kelainan: Spinal cord dan nerve root.
Sejak ditemukan MRI, myelography tidak banyak digunakan.
Digunakan untuk penderita dengan kontraindikasi MRI.
Thank You