sistema nervioso autónomo
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Farmacología delSNA
D r. Albe rto L pe z-Avilaóalope z@ im p .e d u .m x
Sistema Nervioso Autónomo
• Funciones Generales:- Control de las funciones viscerales.- Tensión arterial.- Motilidad y secreción intestinal.- Temperatura.
Sistema Nervioso Autónomo
• División anatomofuncional:- Sistema Simpático. Toracolumbar T1 – L2. Hasta intermediolateral de la medula
espinal. Cadena ganglionar simpática Ganglios simpáticos periféricos.
Sistema Nervioso Autónomo
• División anatomofuncional:- Sistema Parasimpático. Cráneo Sacro. Pares III, V, VII, IX y X (75%). S2 y S3
Neurotransmisores
Sistema Colinérgico
Neurotransmisores
Acetyl-CoA + Colina Acetylcolina
Colin Acetil transferasa
Acetil Colinesterasa
Receptores:
Nicotínico y Muscarínico
Receptores Colinérgicos
• Nm Unión Neuromuscular • Nn Neurona postganglinar• M1 Glándulas• M2 Corazón (Nodo SA y AV)• M3 Tracto gastrointestinal• M4• M5
Parasimpáticomiméticos o agonistas colinérgicos
• Directos– Carbacol Glaucoma– Pilocarpina Glaucoma– Betanecol Íleo o vejiga paralítica– Metacolina Dx. Hiperactividad Bronquial
• Indirectos (inhibidores de la AchE)– Fisiostigmina Antídoto de atropina– Neostigmina Íleo o vejiga paralítica,miastenia– Organofosforados Insecticidas
Antagonistas colinérgicos
• Atropina– Disminuye secreciones– Midriasis
– Hipertermia– Taquicardia– Sedación
– Retención urinaria y constipación– Excitación central y alucinaciones
Antagonistas colinérgicos
• Atropina antiespasmódico, antisecretor, antidiarreico, oftalmológico
• Tropicamida oftalmo tópico (corta duración)• Ipratropio asma, EPOC• Escopolamina mareo, sedación y amnesia• Glicopirrolato antiespasmódico, antiulceroso,
Nicotínicos
• Nicotina– Aumenta secreciones– Aumenta peristalsis
– Libera epinefrina– Glucogenolisis– Libera ADH
Nicotínicos
• Bloqueadores de la Placa Neuromuscular (Nm)
• Bloqueadores Ganglionares (Nn)Mecamylamine
– Vaso dilatación arterial y venosa severa.– Taquicardia– Midriasis
– Retención urinaria– Sequedad bucal– Anhidrosis
Sistema Adrenérgico
Neurotransmisores
TirosinaHidroxilasa
DopaDecarboxilasa
Dopamina Hidroxilasa
Norepinefrina Metilasa
Epinefrina
Receptores:
Alfa
Beta
• Alfa 1 vasos, dilatador pupilar• Alfa 2 terminales presinápticas• Beta 1 corazón, riñón• Beta 2 músculo bronquial, útero• Beta 3 adipocitos
Receptores Adrenérgicos
• Alfa 1:– Vasoconstricción arteriolar = postcarga– Vasoconstricción venosa = precarga– Contracción de esfínter urinario– Dilatación pupilar
• Alfa 2:– Disminuyen la liberación de NE– Agregación plaquetaria– Disminuyen la secreción de insulina
Receptores Adrenérgicos
• Beta 1- Cronotrópico, dromotrópico e inotrópico positivos- Incrementan la secreción de renina
• Beta 2- Vasodilatación- Relajación intestinal- Glycogenolisis- Relajación uterina y vesical- Broncodilatación
• Beta 3- Lipólisis
Receptores Adrenérgicos
Agonistas Adrenérgicos• Alfa 1:
– Fenilefrina: anticongestionante– Metoxamina: disminuye la taquicardia atrial
• Alfa 2:– Clonidina– alfa-metildopa
Agonistas Adrenérgicos• Directos:
– Isoproterenol (Beta 1 y 2)– Dobutamina (Beta1>2)– Albuterol (Beta 2)– Ritodrine (Beta 2)– Norepinefrina ( Alfa 1, 2 y Beta1)– Epinefrina (Alfa 1 y 2 , Beta 1 y 2)
• Indirectos:– Tiramina, anfetaminas y efedrina: liberan
las vesículas de NE.– Cocaina: bloquea la recaptura de NE, DA y
5Ht
Antagonistas Adrenérgicos• Alfa 1:
– Prazosin
• Alfa 2:– Yohimbina– Mirtazapina
• Beta:– crono, dromo e inotrópico negativopropanolol, pindolol
Control
Control