Sistema alimentarioPiña Vásquez Yeimi Itzel

Sánchez Villanueva Alejandro Enrique

● Tracto digestivo desde la boca hasta el ano, con todas sus glándulas

● Intestino primitivo se forma a partir de la 4° semana.

● Se divide en:o Anterioro Medioo Posterior

Intestino anterior

Estructuras que derivan del intestino primitivo anterior:● Faringe primitiva y sus derivados.● Vías respiratorias inferiores.● Esófago● Estómago● El duodeno● El hígado● Vías biliares● Páncreas.

Intestino anterior

Vascularización dada por:● Arteria del intestino primitivo anterior.

Con excepción de:● La faringe● tracto respiratorio inferior● Mayor parte del esófago

Desarrollo del esófago

● A partir del intestino primitivo anterior

● Debajo de la faringe

● Tabique traqueoesofágico

● 7° semana: Longitud relativamente final

● Endodermo: epitelio y glándulas.o Epitelio prolifera y obliterao 8° semana: se recanaliza el esófago

Desarrollo del esófago

● Músculo estriadoo Tercio superioro Mesénquima de 4° y 6° arco faríngeo

● Músculo lisoo Tercio inferioro Mesénquima esplácnico adyacente

● Inervados por el nervio vago (X)

Atresia esofágica

● 1 de cada 3000 a 4500 niños● 90 % se asocia con la fístula esofágica● Desviación del tabique traqueoesofágico● Alteración de crecimiento de células endodérmicas

Atresia esofágica

● Polihidramnios● Babeo excesivo y regurgitación● Incapacidad de introducir un catéter al estómago● Supervivencia 85%

Estenosis esofágica

● Estrechamiento de la luz del esófago

● Cualquier parte del esófago

● Generalmente en el tercio distal

● Recanalización incompleta

● Mal desarrollo de vasos sanguíneos

● Se atrofia la pared

Desarrollo del estómago

● Intestino primitivo anterior: estructura tubular

● 4° Semana: primordio del estómago● Se orienta en un plano medio● Aumenta de tamaño● Se ensancha en eje ventrodorsal● Desarrollo de la curvatura mayor

Desarrollo del estómago

Rotación del estómago:● Aumento del tamaño del mesenterio

● Aumento de tamaño de órganos

● Crecimiento de paredes gástricas

● Rotación lenta de 90°

● Alrededor de su eje longitudinal

Desarrollo del estómago

Rotación del estómago:● Borde ventral: Derecha

● Borde dorsal: Izquierda

● Lado izquierdo: Superficie ventral

● Lado derecho: superficie dorsal

Desarrollo del estómago

Rotación del estómago

● Región craneal:o Izquierdao Abajo

● Región caudalo Derechao Arriba

Desarrollo del estómago

Mesenterios del estómago● Mesenterio dorsal:

o Mesogastrio dorsal primitivo. Contiene el bazo y el tronco celiaco.

● Mesenterio ventral:o Mesogastrio ventral primitivo.

Conecta al duodeno con el hígadoy pared abdominal ventral.

Bolsa omental

● Aparecen hendiduras aisladas● Las hendiduras se fusionan y forman la bolsa

omental● La rotación del estómago hace que aumente

su tamaño● Situada entre el estómago y pared abdominal

posterior● Facilita movimientos del estómago

Bolsa omental

● Parte superior cerrada: bolsa infracárdica

● Receso superior de la bolsa omental

● Receso inferior de la bolsa omentalo Cubre los intestinos en desarrolloo Desaparece por la fusión de las

capas de epiplón mayor

● Agujero omental

Estenosis pilórica hipertrófica congénita

● 1 de cada 150 niños● 1 de cada 750 niñas● Engrosamiento muscular marcado

del píloro● Hipertrofia de capas musculares● Obstruye paso de alimentos● Vómito

Desarrollo del duodeno

● Comienzo de la 4° semana● Se desarrolla a partir:

o Parte caudal del intestino primitivo anterior

o Parte craneal del intestino primitivo medio

o Mesénquima esplácnico asociado● Crece rápido, en forma de ‘’C’’● Se proyecta ventralmente

Desarrollo del duodeno

● El duodeno gira con el estómago.

● Está comprimido en el retroperitoneo.

● Vascularización: Ramas de las arterias celiacas y mesentérica superior.

● 5° y 6° semana: Proliferan las células epiteliales y la luz se oblitera.

● 8° semana: Se recanaliza

Estenosis duodenal

● Recanalización incompleta del duodeno● Defecto en el proceso de vacuolización● Porciones duodenales horizontal (tercera), ascendente (cuarta) o

ambas. Expulsión del contenido gástrico mediante el vómito (generalmente con bilis).

Estenosis duodenal

● Oclusión completa de la luz duodenal● No se recanaliza la luz● Zona de entrada del colédoco y del

conducto pancreático● Transmisión hereditaria● Vómitos casi siempre contienen bilis● La tercera parte tienen síndrome de

Down y 20% son prematuros.● Polihidramnios.

Atresia duodenal

Desarrollo del hígado y aparato biliar

● Comienzo de la 4° semana: Divertículo hepático

● Wnt/beta-catenina.

● Desarrollo a partir de dos poblaciones celulares del endodermo

● FGF segregadas por el corazón interaccionan con células bipotenciales.

Desarrollo del hígado y aparato biliar

● Divertículo: se extiende hasta el septo transverso.

● El septo forma el mesogastrio ventral

● Aumenta rápido de tamaño

● Se divide en dos partes:o Parte craneal: Primordio del hígadoo Parte caudal: vesícula biliar.

Desarrollo del hígado y aparato biliar

● Células proliferantes de endodermo.

● Cordones entrelazados de hepatocitos.

● Vía de señalización del factor de crecimiento del endotelio vascular FLK-1: Sinusoides hepáticos.

● Mesénquima del septo transverso: Tejido fibroso, hematopoyético y células de Kupffer.

Desarrollo del hígado y aparato biliar

● Crece con rapidez● 5° - 10° semana: ocupa parte superior de la cavidad abdominal● Cantidad de sangre● Lóbulo derecho de mayor tamaño● 6° semana:

o Hematopoyesis● 9° semana:

o 10% de pesototal del feto

● 12° semana:o Formación de bilis

● Parte caudal: Vesícula biliar● Tallo de conexión: Conducto cístico● Inicialmente el aparato biliar extrahepático está ocluido● Colédoco: parte dorsal del duodeno● Semana 13: La bilis hace al meconio verde oscuro

Desarrollo del hígado y aparato biliar

Mesenterio ventral:● Membrada de doble capa:

o El omento (epiplón) menor Ligamento hepatogástrico Ligamento hepatoduodenal

o Ligamento falciforme● Forma el peritoneo visceral del hígado.

o Cubre al hígado excepto en la zonadesnuda.

Desarrollo del hígado y aparato biliar

Atresia de vías biliares● 1 de cada 5.000-20.000 recién nacidos vivos.● Obliteración de los conductos biliares● Falta de canalización de los conductos biliares, pero podría no ser así.● Fallo del proceso de remodelación en el hilio hepático ● Infecciones o reacciones inmunológicas● Ictericia y orina tiene un color oscuro. ● 70% de los casos tratados mediante cirugía la enfermedad sigue

evolucionando

Desarrollo del páncreas

● Desarrollo: entre las capas del mesenterio● Yema pancreática dorsal● Yema pancreática ventral

o Zona de entrada del colédocoo Forma el proceso unciforme y la cabezao Rota y queda detrás de la yema pancreática

● Se fusionan las dos yemaso Los conductos se anastomosan

Desarrollo del páncreas

● Después de la rotación se sitúa en la pared abdominal dorsal● Conducto pancreático:

o Conducto de la yema ventralo Parte distal del conducto de la yema dorsal

● Conducto pancreático accesorioo Parte proximal del conducto de la yema dorsal

Desarrollo del páncreas

Histogénesis del páncreas

● Parénquima: endodermo de las yemas pancreáticas que forman red de túbulos

● Periodo fetal: acinos pancreáticos que rodean a los túbulos● Islotes pancreáticos: grupos celulares que se separan de los túbulos.● Quimiocina SDF-1 controla la formación de túbulos● 10° semana: secreción de insulina● Mesénquima esplácnico adyacente: tejido conjuntivo y tabiques

interlobulillares del páncreas

Desarrollo del páncreas

Páncreas anularPuede dar lugar a obstrucción duodenalPáncreas anular que rodea al duodeno:● Origina atresia o estenosis del duodeno.● Pancreatitis

A las niñas les afecta con mayor frecuenciaCrecimiento de una yema pancreática central bífida alrededor del duodeno.La yema central bífida se fusionan con la yema dorsal, formando un anillo pancreático.

Desarrollo del bazo

● Procede de células mesenquimales de las capas del mesogastrio dorsal.

● Órgano linfático vascular

● Comienza a desarrollarse: 5° semana

● Configuración característica: inicio del períodofetal.

Desarrollo del bazo

● El desarrollo está regulado por:o La capsulinao Factor de transcripción hélice-asa básicoo Genes homeobox NKx2-5, Hox11 y Bapx1.

● Arquitectura lobular en el feto.● Escotaduras en el bazo adulto● Semana 12: El bazo actúa como un centro hematopoyéticas

Desarrollo del bazo

Bazos accesorios (poliesplenia)

● Una o más masas pequeñas de tejido esplénico● Suelen estar aislados● Pueden estar unidos al bazo mediante finas bandas.● Bazo accesorio en cerca del 10% de las personas.

Intestino primitivo medioLos derivados del intestino primitivo medio son:Intestino delgadoCiegoApéndiceColon ascendenteDos tercios derechos del colon transverso

Estos derivados del intestino primitivo medio están vascularizados por la arteria mesentérica superior.

Herniación del asa del intestino primitivo medio

*Asa del intestino primitivo medio: es una herniación umbilical fisiológica Estrecho conducto onfaloentérico (tallo vitelino).

El asa del intestino primitivo medio presenta:rama craneal (proximal) y una rama caudal (distal)

Primordio de ciego y apéndice:Desarrollo del ensanchamiento (divertículo) cecal

Rotación del asa del intestino primitivo medio

El asa del intestino primitivo medio presenta una rotación de 90° alrededor de la arteria mesentérica superior.

Rama craneal (intestino delgado) queda situada en la parte derecha

Rama caudal (intestino grueso) queda a la izquierda.

La rama craneal experimenta un alargamiento y forma asas intestinales

Retracción de las asas intestinales

Semana 10: intestino vuelve al abdomen

Aumenta cavidad abdominal y disminuye tamaño de hígado y riñones

El intestino delgado vuelve al abdomen

El intestino grueso: rotación de 180°.

Los segmentos ascendente y sigmoide del colon se desplazan a lado derecho del abdomen.

Fijación de los intestinos

Rotación de estómago y duodeno hacen que duodeno y páncreas queden en la parte derecha

Duodeno procede del intestino primitivo anterior Mesenterio dorsal se sitúa en el plano medio

*Los mesenterios quedan comprimidos contra la pared abdominal posterior.

Desaparición del mesenterio del colon ascendente:El mesenterio con forma de abanico se fija desde duodeno-yeyuno o unión ileocecal

Ciego y apéndicePrimordio de ciego y apéndice:ensanchamiento (divertículo) cecal

A medida que aumenta la longitud del colon ascendente: el apéndice puede pasar por detrás del ciego (apéndice retrocecal) o del colon (apéndice retrocólico) o sobre el borde de la pelvis (apéndice pélvico)

Intestino primitivo posteriorLos derivados del intestino primitivo posterior son:Colon descendenteColon sigmoideRecto y parte superior del conducto analEpitelio de la vejiga y la mayor parte de la uretra

Todos los derivados del intestino primitivo posterior están vascularizados por:arteria mesentérica inferior

CloacaEs la parte terminal expandida del intestino primitivo posterior. Está en contacto con el ectodermo a través de la membrana cloacal.

La cloaca está dividida en una parte dorsal y otra ventral (tabique urorrectal)

*Fusión de los pliegues cloacales forma:Recto y seno urogenital.

Luz anorrectalTapón epitelial

Conducto anal

Los dos tercios superiores del conducto anal del adulto proceden del intestino primitivo posterior.

El tercio inferior se desarrolla a partir de la fosa anal.

La unión del epitelio derivado del ectodermo posterior está indicada de modo poco definido por la línea pectínea.

La línea anocutánea se sitúa a 2 cm por encima del ano.

Patologías