Lameiro Sánchez Frida Paulina

Medicina del trabajo 2015-1

Introducción

Es un trastorno devastador y complejo.

Las personas con SFC tienen un cansancio abrumador

y una gran cantidad de otros síntomas que no mejoran

con el descanso en la cama y que pueden empeorar

con la actividad física o el esfuerzo mental. A menudo realizan actividades a un nivel sustancialmente menor de

lo que eran capaces antes de la aparición del trastorno.

Causas

Si bien todavía no se ha identificado una causa específica para el

SFC, otra posibilidad es que el SFC tenga múltiples

desencadenantes.

Las afecciones que se han estudiado para determinar si causan o

desencadenan la aparición del SFC incluyen infecciones,

trastornos inmunitarios, estrés, traumas y toxinas.

HV 6 Virus

EB

enterovirus Rubeola

Bornaviruscandida

micoplasma

Virus del rio ross,

coxiellaburnetti,

retrovirus.

Es posible que la

enfermedad sea

desencadenada por una

variedad de enfermedades

o afecciones.

Las similitudes detectadas en los síntomas de las respuestas inmunitarias a

una infección y al SFC llevan a la hipótesis de que el SFC puede ser causado

por el estrés o una infección viral lo cual puede conducir a la producción

crónica de citocinas y luego al SFC.

En algunos pacientes con SFC se han observado anticuerpos que actúan

contra partes normales del cuerpo (autoanticuerpos) y complejos inmunitarios.

Sin embargo, en los pacientes con SFC no se ha descrito un daño a los tejidos

típico de una enfermedad autoinmunitaria.

Las alergias y las enfermedades secundarias, como la sinusitis, podrían ser un

factor de predisposición al SFC, pero no todos los pacientes con SFC tienen

alergias.

El estrés físico o emocional, que frecuentemente reportan los pacientes con SFC

como una situación que precedió a la aparición de su enfermedad, altera la

actividad del eje hipotalámico-pituitario-adrenal

Conlleva a una variación en la descarga de la hormona liberadora de

corticotropina (CRH), el cortisol y otras hormonas.

Estas hormonas pueden influir en el sistema inmunitario y en muchos otros

sistemas del organismo.

Algunos pacientes con SFC producen niveles menores de cortisol que las

personas sanas. También se han observado anomalías hormonales

similares en los pacientes con SFC y en personas con trastornos

relacionados como la fibromialgia.

Aun cuando los pacientes

con SFC tenían niveles

menores de cortisol que las

personas sanas, esos

niveles todavía estaban

dentro del margen aceptable

de lo que se considera

normal.

Se han detectado alteraciones en la regulación autonómica de la

presión arterial y el pulso.

Muchos pacientes con SFC tienen mareos o una fatiga agravada

cuando están de pie por periodos prolongados o con la exposición a

altas temperaturas, como en una ducha caliente (se sabe que todas

estas condiciones desencadenan HMN o POTS).

No existen evidencias en la literatura científica publicada de que el SFC

sea causado por una deficiencia nutricional.

Síntomas

No es el tipo de fatiga que pueda sentir después de un día o una semana

especialmente intensa, después de una noche sin dormir o de un incidente

específico que cause estrés.

Se trata de un cansancio intenso e incapacitante que no mejora con el descanso en la cama y a menudo

puede empeorar con la actividad física o mental.

Es un tipo de cansancio generalizado que puede reducir drásticamente los

niveles de actividad y la resistencia de una persona.

FATIGA

Aumento del malestar

• Después de actividad física o mental

Problemas de sueño

Memoria y concentración

DOLOR

• Muscular

• Articular

• Cabeza

• garganta

sensibilidad• En ganglios de

cuello y axilas

FATIGA

Por lo menos

6 meses

Dificultad para pensar

Dificultad para mantener una posición erguida, mareos, problemas de equilibrio o desmayos.

Alergias o sensibilidad a alimentos, olores, sustancias químicas, medicamentos o ruido.

Colon irritable.

Escalofríos y sudores nocturnos.

Alteraciones visuales (sensibilidad a la luz, visión borrosa, dolor ocular).

Depresión o problemas sicológicos (irritabilidad, cambios de estados de ánimo, ansiedad, ataques de pánico).

Evolución clínica

La gravedad del SFC varía de paciente a paciente.

En la mayoría de los pacientes, el SFC limita significativamente sus

actividades laborales, educativas y familiares durante periodos.

Estudios de los CDC muestran que el SFC puede ser tan incapacitante

como la esclerosis múltiple, el lupus, la artritis reumatoide, entre otras.

A menudo, el SFC afecta a los pacientes en ciclos: los pacientes

tendrán periodos en los que estarán enfermos seguidos de periodos de

relativo bienestar.

En algunos pacientes, los síntomas pueden disminuir o incluso

presentar una remisión completa; sin embargo, estos reaparecen a

menudo en algún momento.

Diagnóstico

Dificultades para el Dx

No existe prueba de laboratorio ni marcador

La fatiga es común en muchas enfermedades

Falta de obviedad del padecimiento por parte del medico

Patrón de remisión y recaida

Síntomas distintos en cada persona

Si un paciente ha tenido fatiga intensa durante 6 meses

consecutivos o más e informa que no se alivia con un descanso suficiente en la cama y que está

acompañada de síntomas no específicos

Obtener los antecedentes

médicos detallados del paciente

Hacer un examen físico y mental

completo

Pruebas de laboratorio de detección para

identificar o descartar otras causas posibles

El diagnóstico del SFC requiere que el paciente haya tenido fatiga

durante 6 meses o más y que presente 4 de los 8 síntomas de este

síndrome durante 6 meses o más.

Tratamiento

No existe una cura ni hay medicamentos recetados específicos para tratar el SFC y los síntomas pueden variar considerablemente con el paso del

tiempo.

Programa entre medico y paciente.

Este programa debe basarse en una combinación de tratamientos

que aborden los síntomas, técnicas para sobrellevar el trastorno y

manejo de la actividad diaria normal.

El principal objetivo del tratamiento es ayudar al paciente a aliviar

los síntomas.