sikker psykiatri læringsseminar 1 · tre syn på data forskning forbedring kontrol formål skabe...
TRANSCRIPT
![Page 1: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/1.jpg)
Forbedringsmodellen
Sikker Psykiatri
Læringsseminar 1
![Page 2: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/2.jpg)
Mål for sessionen
• Kunne forklare forbedringsmodellen
• Kunne forklare de fire trin i en PDSA-afprøvning
• Kunne anvende forbedringsmodellen til et personligt forbedringsprojekt
2
![Page 3: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/3.jpg)
HVORFOR FORBEDRINGSMODELLEN?
3
![Page 4: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/4.jpg)
Knowing-doing gap
Clinical Procedure Landmark Trial Current Rate of Use (2000)
Flu vaccination 1968 55 %
Thrombolytic therapy 1971 20 %
Pneumococcal vaccination 1977 35.6 %
Diabetic eye exam 1981 38.4 %
Beta blockers after MI 1982 61.9 %
Mammography 1982 70.4 %
Cholesterol screening 1984 65 %
Fecal occult blood test 1986 17 %
Diabetic foot care 1993 20 %
4
![Page 5: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/5.jpg)
5
Ved skrivebordet
Den ”virkelige” verden
Planlægge Planlægge Planlægge Planlægge Godkende
Implementere
Implementering
– traditionel tilgang
![Page 6: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/6.jpg)
6
Ved skrivebordet
Den ”virkelige” verden
Planlægge
Teste og
modificere
Godkende
Implementere
Implementering gennem
tilpasning til lokal kontekst
Teste og
modificere
Teste og
modificere
= accelereret implementering
![Page 7: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/7.jpg)
7
Hvornår ved vi, at en forandring er
en forbedring?
Hvilke forandringer kan iværksættes
for at skabe forbedringer?
Hvad ønsker vi at opnå?
![Page 8: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/8.jpg)
Respekter realiteterne i praksis!
8
![Page 9: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/9.jpg)
Vejen til succes?
• Skab viljen tilforandring
• Identificer ideér
• Strategi for udførelsen afideérne
9
![Page 10: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/10.jpg)
HVAD ØNSKER VI AT OPNÅ?Spørgsmål 1
10
![Page 11: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/11.jpg)
Hvad ønsker vi at opnå?
• Afgrænsning af systemet vi arbejder med
– hvilke patienter
– hvilke afsnit
– hvilken klinisk proces
• Numerisk mål
– ambitiøst, men realiserbart
• Tidsplan
– hvor godt hvornår
11
![Page 12: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/12.jpg)
Mål skal være S M A R T
• Specifikt
• Målbart
• Attraktivt og ambitiøst
• Realiserbart
• Tidsafgrænset
12
![Page 13: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/13.jpg)
Some is not a number, soonit not a time
• “Here is what I think we should do. I think we should save 100,000 lives. And I think we should do that by June 14, 2006—18 months from today “
• Here’s the number: 100,000.
• Here’s the time: June 14, 2006—9 a.m.”
13
Don B
erw
ick
14.d
ec 2
004
![Page 14: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/14.jpg)
Eksempel: Sikre Fødsler
• Numerisk mål:
– Halvering af antallet af børn, der fødes med iltmangel
• Tidsplan:
– Inden udgangen af 2014
14
![Page 15: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/15.jpg)
Eksempel: Patientsikkert Sygehus
• Reduktion af mortaliteten med 15 %
• Reduktion af skaderaten med 30 %
• Inden udgangen af 2013
15
![Page 16: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/16.jpg)
Hvad vil Brian opnå?
• Vægt på 84,6 kg
• Senest 4. juni 2014
16
![Page 17: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/17.jpg)
Hvad vil Rikke opnå?
• Løbe 5 km 5 minutter hurtigere
• 1. maj 2014
17
![Page 18: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/18.jpg)
Øvelse
• Personligt forbedringsprojekt
– bare rolig, der skal ikke rapporteres data til andre
• Hvad vil du gerne forbedre i dit eget liv?
• Hvor meget vil du forbedre det?
• Til hvornår?
• Glem alt om hvordan – for nu
18
![Page 19: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/19.jpg)
HVORNÅR VED VI, AT EN FORANDRING ER EN FORBEDRING?
Spørgsmål 1
19
![Page 20: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/20.jpg)
Hvornår ved vi, at en forandring er en forbedring
• Simple projekter
– det kan man se uden videre
• Komplekse projekter
– målinger
• resultatindikatorer
• procesindikatorer
• ulempeindikatorer
– evt. sammenligning med baselinemåling
20
![Page 21: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/21.jpg)
Måling for forbedring
• Formålet er læring – ikke forskning, ikke kontrol
• Godt nok, ikke perfekt
• Hyppigt – mindst ugentligt, gerne dagligt
• Integreret i klinisk arbejdsgang – automatisk hvor muligt
• Data plottes over tid (mere om det på LS2)
21
![Page 22: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/22.jpg)
Tre syn på dataForskning Forbedring Kontrol
Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden
Dokumentere, bedømme og sammenligne
Hypotese Statisk Dynamisk Ingen hypotese
Variation Kontrollér Studér Justér
Stikprøve ”Stor” ”Lille” Ingen stikprøve
Målehyppighed En eller få målinger Dage, uger, måneder Kvartaler, år
Statistiske metoder Komparative metoder (t-test, chi2, regression, …)
Procesanalyser (statistisk processtyring)
Deskriptive metoder (gennemsnit, spredning, …)
![Page 23: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/23.jpg)
Kan vi forkaste
nulhypotesen? Hvordan klarer vi
os i forhold til …?
Set over tid, er der så tegn til,
at kvaliteten bliver bedre?
ForskerBogholder Udvikler
![Page 24: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/24.jpg)
Fra mål til analyse
Mål
Koncept
Indikator
Operationel definition
Dataindsamlingsplan
Dataindsamling
Analyse
24
![Page 25: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/25.jpg)
Indikatortyper
• Resultatindikatorer
– Patientens stemme. Er resultatet godt nok?
• Procesindikatorer
– Systemets stemme. Fungerer vores processer?
• Ulempeindikatorer
– Har vores forbedringer på ét område skabt uønskede effekter på et andet område?
25
![Page 26: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/26.jpg)
Eksempel: Indikatortyper
Resultatindikator Procesindikator Ulempeindikator
Antal dage mellemhyperglykæmi hos indlagte patienter i insulinbehandling
Andel indlagte patienter i insulinbehandling, der får målt blodsukker i henhold til lokale retningslinjer
Antal dage mellem hypoglykæmi hos indlagte patienter i insulinbehandling
Antal dage mellem fødsel af et barn med iltmangel
Andel fødsler, hvor vestimulationspakken er anvendt
Andel akutte kejsersnit
26
![Page 27: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/27.jpg)
Operationel definition
• En beskrivelse af hvad der skal måles og, hvilke trin der følges for at indsamle data konsistent
• Klart og utvetydigt
• Specificerer målemetoden og -udstyr
• Identificerer målekriterier
27
![Page 28: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/28.jpg)
28
![Page 29: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/29.jpg)
Hvad er den operationelle definition af ”wireless”?
I think it was a mistake to go wireless.
![Page 30: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/30.jpg)
Hvordan defineres…
• Sundhedsvæsen i verdensklasse
• Overvægt hos børn
• Uhensigtsmæssige indlæggelser
• Genindlæggelser
• Patientfald (med eller uden skade)
30
![Page 31: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/31.jpg)
Øvelse
• Tag udgangspunkt i dit personlige forbedringsprojekt
• Definer én resultatindikator
– klar og utvetydig operationel definition
31
![Page 32: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/32.jpg)
Brians resultatmål
• Ugentlige gennemsnitsvægt
– Vejning om morgenen
– Afklædt
– Kun derhjemme på min egen vægt
– Summen af ugens vægtmålinger divideret med det antal dage i ugen, hvor jeg vejede mig
32
![Page 33: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/33.jpg)
Resultater so far…
33
78,0
80,0
82,0
84,0
86,0
88,0
90,0
92,0
94,0
96,0
Ugentlig gennemsnitsvægt, kg
![Page 34: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/34.jpg)
HVILKE FORANDRINGER KAN IVÆRKSÆTTES FOR AT SKABE FORBEDRINGER?
Spørgsmål 3
34
![Page 35: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/35.jpg)
Hvilke forandringer kan iværk-sættes for at skabe forbedringer
• Overordnet niveau
– Anvende vestimulationspakke til at reducere forekomsten af iltmangel under fødsel
• Tilpasning til lokal kontekst
– Anvende konference med kollega for at sikre, at vestimulationspakken anvendes
• Al forbedring kræver forandring, men ikke al forandring er forbedring!
35
![Page 36: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/36.jpg)
36I’ll be happy to give you innovative thinking. What are the guidelines?”
![Page 37: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/37.jpg)
Forandringseksempler
• Fjerne trin i processen
• Identificer flaskehalse
• Minimer overgange
• Standardisér
• Patientinvolvering
• …
37
![Page 38: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/38.jpg)
38
Vægttab
Reducere energiindtag
Øge energiforbrug
![Page 39: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/39.jpg)
39
Vægttab
Reducere energiindtag
Mindske indtag af søde sager
Mindske alkoholindtag
Øge energiforbrug
Motionere mere
Øge energiforbrug på
arbejde
Mål Primære drivere Sekundære drivere
![Page 40: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/40.jpg)
40
Vægttab
Reducere energiindtag
Mindske indtag af søde sager
Aldrig på arbejdet
Kun i selskab
Mindske alkoholindtag
Kun weekenden
Øge energiforbrug
Motionere mereMindst 5 km
gang, mindst hver anden dag
Øge energiforbrug på
arbejde
Stå op ved skrivebord
Parkér længst væk
Mål Primære drivere Sekundære drivere Handlinger
![Page 41: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/41.jpg)
Grad af tiltro
• Nogle forbedringsteorier er stærkere end andre:
– Eliminering af tryksår på sygehuse?
– Eliminering af bæltefiksering?
– Brians vægttab?
41
![Page 42: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/42.jpg)
Øvelse
• Tag udgangspunkt i dit personlige forbedringsprojekt
– Hvilke forandringer kan du iværksætte for at skabe forbedringen?
– Hvad er din grad af tiltro?
– Overvej dine procesindikatorer
42
![Page 43: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/43.jpg)
43
Hvornår ved vi, at en forandring er
en forbedring?
Hvilke forandringer kan iværksættes
for at skabe forbedringer?
Hvad ønsker vi at opnå?
![Page 44: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/44.jpg)
PDSA-CIRKLEN
44
![Page 45: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/45.jpg)
Plan
• Formål med afprøvningen
• Hvilket spørgsmål søger I at besvare?
• Hvilken forudsigelse har I om udfaldet af afprøvningen?
• Plan for afprøvningen
– hvem, hvad, hvor, hvornår
• Plan for dataindsamling
– hvem, hvad, hvor, hvornår
45
![Page 46: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/46.jpg)
Do
• Udfør den planlagte afprøvning
• Dokumenter problemer og uventede observationer
• Indsaml og analyser data
46
![Page 47: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/47.jpg)
Study
• Afslut analysen af data
• Sammenlign resultatet af afprøvningen med forudsigelsen
• Opsummer hvad I har lært
47
![Page 48: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/48.jpg)
Act
• Hvilke forandringer skal vi foretage?
• Næste cirkel?
48
![Page 49: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/49.jpg)
Eksempel: Sikre Fødsler
• Tjekliste ved modtagelse på fødestuen
• Idé: Tavle på stuen med tjekpunkter
• PDSA-test ved en jordmoder på en fødende kvinde på en stue
• Gennemføre PDSA-test
• Study Drag læring: Gik som forventet Ja eller nej og hvorfor?
• Ny test med modificeret tekst på tavle/flip over
49
![Page 50: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/50.jpg)
50
A P
S D
A P
S D
A P
S D
A P
S D
Cirkel 1: Afprøvning i lille skala, kontekst med størst chance
for succes
Cirkel 2: Afprøvning i lidt større skala
Cirkel 3: Afprøvning i lidt
vanskeligere kontekst
Cirkel 4:
Afprøvning i
større skala
1-3-5-mange
![Page 51: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/51.jpg)
Hyppige afprøvninger i små-skala
• En patient
• Et afsnit – én stue
• En dag
• Et vagtskifte
• En SOSU-assistent
• En sygeplejerske
• En læge
51
![Page 52: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/52.jpg)
2013-10-30 Dansk Selskab for Patientsikkerhed 52
Villighed til forandring Modstand Ligegyldighed Parat
Lille tiltro til at
ideen vil medføre
forbedring
Omkostning ved
fejltagelse er
stor
Afprøvning i
meget lille skala
Afprøvning i
meget lille skala
Afprøvning i
meget lille skala
Omkostning ved
fejltagelse er lille
Afprøvning i
meget lille skala
Afprøvning i
meget lille skala
Afprøvning i lille
skala
Stor tiltro til at
ideen vil medføre
forbedring
Omkostning ved
fejltagelse er
stor
Afprøvning i
meget lille skala
Afprøvning i lille
skala
Afprøvning i stor
skala
Omkostning ved
fejltagelse er lille
Afprøvning i lille
skala
Afprøvning i stor
skala
Implementering
![Page 53: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/53.jpg)
Småskalafprøvninger givermulighed for:• At lave ”fejltagelser” uden store konsekvenser for
det daglige arbejde og patienterne
• At evaluere på ressourceforbruget
og ”bivirkninger” af forandringstiltaget
• At tilpasse forandringstiltaget til de lokale forhold
og den aktuelle kontekst på afsnittet
• At inddrage personaler fra start og herigennem
minimere modstand mod implementeringen
• Afdække kompetenceudviklingsbehov
53
![Page 54: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/54.jpg)
Afprøvninger der ”fejler”
“I did not fail one thousand times; I found one thousand ways how not to make a light bulb.”
Thomas Edison
54
![Page 55: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/55.jpg)
Øvelse: Lær talrækken
55
![Page 56: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/56.jpg)
Spørgsmål?
56
![Page 57: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/57.jpg)
Opgaver til LS2
• Arbejdsgangsanalyse af medicingennemgang
• Journalaudit for medicingennemgang på 20 journaler
• Personligt forbedringsprojekt (frivilligt, men varmt anbefalet)
57
![Page 58: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/58.jpg)
Opsamling på dagen
• 2 min refleksion alene:
– Hvilke ting har du hæftet dig mest ved i dag? Nævn mindst tre ting?
– Hvilke ting bringer du dig med videre?
Nævn mindst tre ting.
– Hvad går du hjem og gør inden næste torsdag?
Del dine læringspointer med sidemanden i 2x2 min.
Opsamling i plenum
58
![Page 59: Sikker Psykiatri Læringsseminar 1 · Tre syn på data Forskning Forbedring Kontrol Formål Skabe ny viden Implementere eksisterende viden Dokumentere, bedømme og sammenligne Hypotese](https://reader034.vdocuments.us/reader034/viewer/2022043017/5f396959cb386a205e54fa36/html5/thumbnails/59.jpg)
Tak for denne gang!
• Vi ses den 10.-11. marts 2014
• Samme sted
59