SUDDEN INFAT DEATH SYNDROME

SUDDEN INFAT DEATH SYNDROMEDr Landelina Lany T, Sp.ARSU KANUJOSO DJATIWIBOWOBALIKPAPANSIDSDefinisi : the sudden death of an infant that is inexpected by history and unexplained by a thorough postmortem examination that includes a complete autopsy, investigation of the scene of death, and review of the medical historyKenapa penting?Penyebab mortalitas bayi tersering di USA setelah congenital anomali dan penyakit yg berkaitan dengan prematuritas / BBLRPenyebab tersering postneonatal infant mortality di negara maju : 35 55 % dari kematian bayi usia 1 bulan hingga 1 thn20% kematian bayi yg dipulangkan dari NICUKenapa penting?Sekitar 3000 bayi di USA thn 1996 meninggal karena SIDS ( 0.74 / 1000 kelahiran hidup)Pada bayi cukup bulan, jarang terjadi sebelum usia 1 bulan, terbanyak usia 2-4 bulan dan 95 % kasus terjadi sebelum usia 6 bulanh

Cardiorespiratory control hypothesis for SIDSSleep / wake regulationCardiorespiratory regulationTemperature regulationArousal Circadian regulationProlonged apnea / BradycardiaSIDSBrain Stem Dysfunction/ImmaturityBio-logicrisksEpidemiologic risksBiologic Risk FactorsFamily history of SIDSIdiopathic apparent life-threatening event (IALTE)PrematurityDeficient brain stem function :arousal, ventilatory responsivenes, respiratory pattern, cardiac control, temperature regulation, other autonomic deficitsHypothetical : metabolic, infectious/inflammatory , immuneEpidemiologic factors associated with increased risks for SIDSMaternal and antenatal risk factors :Intrauterine hypoxiaFetal growth retardationUrinary tract infectionSmokingAnemiaDrug exposureNutritional deficiencyLess prenatal care

Low socioeconomic statusDecreased age, educationIncreased placental weightIncreased parityShorter interpregnancy intervalEpidemiologic factors associated with increased risks for SIDSInfant risk factorsAge (peak 2-4 mo)AsphyxiaBottle feedingGrowth failureMale genderNo pacifierProne (and side) sleep positionRecent (febrile) illnessSmoking exposure (fetal and postnatal)Soft sleeping surface, soft beddingThermal stressOther risk FactorsColder season and climateRace/ ethnicity ( African, Native American, Gypsy, Maori, Hawaian, Filipino)SIDSTidak diketahui, faktor mana yang kausal dan memberikan resiko independent untuk terjadinya SIDS.Interaksi antara faktor faktor biologic dengan faktor-faktor epidemiologic mungkin penting, namun sifatnya kompleks dan belum diketahui dg pastiInsidens SIDS pada kelompok berisikoKelompok berisikoInsiden SIDSIALTERisiko meningkat 3-5 kaliSiblings Risiko meningkat minimal 4-5 kaliPreterm infant :- BB lahir 1500-2499 gramRelative risk (RR) 2,64- BB lahir 1000-1499 gramRR 3,68Racial :- African-AmericansRR 1,7-2,0-Native AmericansRR 2,1Intrauterine drug exposureRisiko meningkat 3-5 kaliStrategi pencegahan SIDSSleeping Position :Bayi ditidurkan terlentang *)di atas alas yang datar (firm surface), di bed bayi (tersendiri) di dalam kamar orang tuaPertimbangkan memberikan pacifier (kempongan) saat tidur siang atau tidur malam bila bayi telah berusia > 1 bulan (AAP ,2005)*) kecuali :bayi dg peny respiratory tertentu, Gastroesophageal refluks simptomatik, abnormalitas craniofacial, obstruksi saluran nafas atasStrategi pencegahan SIDS Smoking :Orang tua bayi tidak merokok dan bayi tidak di ekspose pada asap rokokOverheating : menghindari temperature ruang yang terlalu tinggi atau membungkus bayi berlebihanBreastfeeding : memberikan ASI terbukti menurunkan kejadian SIDS