shock séptico ultimo
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8/20/2019 Shock Séptico Ultimo
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SHOCK SÉPTICO atalyHerrera Muñoz
Enfermera UPC HOSCA.
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SHOCK SÉPTICOQue es el
shockséptico
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SEPSIS, ENFERMEDAD QE M!S MATA
Mo%t&li'&' e(t%e )* + * - 'e los c&sos
M&.o%it&%i&/e(te i(t%&hospit&l&%i&
E'&'es e0t%e/&s . est&'os co/1%2i'os
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SHOCK SÉPTICO
INFECCI3N 4
Fe(1/e(o /ic%o2i&(oc&%&cte%i5&'o po% u(& %espuest&
i(6&/&to%i& & l& p%ese(ci& 'e/ic%oo%7&(is/os#
8ACTEREMIA 4Es l& p%ese(ci& 'e 2&cte%i&s e( l& s&(7%e#
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SHOCK SÉPTICO
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SHOCK SÉPTICO
Síndrome de respuesta infamatoria sistém
El SIRS es la respuesta del organismo a múltiplesincluyendo la inección, pancreatitis, isquemia,politraumatismo, soc! emorr"gico, lesión autoadministración e#ógena de mediadores del proceinfamatorio$
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RESPESTA INF9AMATORIA SISTÉMICA
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SEPSIS4 DEFINICI3N
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SHOCK SÉPTICO
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SEPSIS SE:ERA4
SepsisHipope%;usi1(
Sepsis se
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SHOCK SÉPTICO
Se de%ne soc! séptico como una sepsasociada a ipotensión (caída de la sistólica menor a ' mm de g) que no ra fuidos y que requiere de drogas &aspara mantener una presión de perusión
*+ mm de g$daptación de -e&y .., /in! .0, .arsall 12, et al3 45 S22.6ESI2.622067S6SIS International Sepsis 8e%nitions 22are .ed 49:
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SHOCK SÉPTICO
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CAMPA=A MNDIA9 4SO8RE:I:IENDO A 9A SEPSIS
P%o/o Decl&%&ci1( 'e 8&%celo(F&se ? @u&s 2&s&'&s e( l& e
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?*>?
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SEPSIS4 CRITERIOS DIA@N3STICOS
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SO8RE:I:IENDO A 9A SEPSIS4 8u('les 'e Cui'&'o Me'i% l&ct&to &%te%i&l#
To/&% he/oculti
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MODO DE ACTACI3N FRENTE A 9ASEPSIS SE:ERA SHOCK SÉPTICO
• ;entilación mec"n• Sedación
• icar?onato
• 0ro%la#is 7;0
• @lceras de estrés
• -imitación de esu
• Resucit&ci1( I(ici&l• Di&7(1stico
• A(ti2i1ticos
• Fue(tes 'e I(;ecci1(
• 9Jui'os
• :&sop%eso%es• I(ot%1picos
• Co%ticoi'es
• P%ote(& C &cti
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RESCITACI3N INICIA94 L HRSI=I2IR 7B8B 02IE=7E 2B=3
ipotensión o
-actato C D mmol6l
=o retrasar ingreso a @2I$
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RESCITACI3N INICIA9 L HRS
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D I A @ N 3
S T I C O
4
I'e&l/e(te culti
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A N T I 8 I
3 T I C O S 4
I(ici&% &(tes 'e los ) /i(utos, post
Ree2
so 'e PCT, pue'e se% til#?c
Du%&ci1( te%&pi& + >* '&s#>'
Pseu'o/o(& . &ci(eto2&cte% h&st&
Te%&pi& e/p%ic& e( (eut%ope(i& . s;u(7e/i& o
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FENTES DE INFECCI3N4Foco 'e i(;ecci1( co(t%ol&2les4
&2scesos, (ec%osis,
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F9IDOTERAPIA4tili5&% c%ist&loi'e e( 2
9& &l2u/i(& pue'e se% (eces&%i ?c
C%ist&loi'e & u( /(i/o 'e B* /lk7,/o(ito%eo 'e
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AHORA ES PREFERI89E SAR CRISTA9
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:ASOPRESORES4NOREPINEFRINA p%i/e%& l(e >2
Epi(e;%i(&, se &7%e7& o sustitu.e l&(o%epi(e;%i( ?2
Dop&/i(&, (o us&% e( <o %ies7o 'et&Jui&%%it/i&s# ?c Ni co/o (e;%op%otec
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ESTRATIFICACI3N DE9 SHOCK SÉPTICO4
Soc! séptico le&e3 requerimiento m"#imode =8 ,5 g6!g6min luego de una
adecuada reanimación$
Soc! séptico moderado3 requerimientom"#imo de =8 C ,55 g6!g6min y ,4'g6!g6min$ ( 44F mortalidad)
Soc! séptico se&ero3 requerimiento m"#ide =8 C,9 g6!g6min$ ( G9F mortalidad
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INOTR3PICOS4
DO8TAMINA4
• @&sto c&%'i&co 'is/i(ui'o, se pue'eco/2i(&% co( c
• No i(c%e/e(t&% el ('ice c&%'i&co &2
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CORTICOIDES4No %espo('e & 6ui'os . c
HIDROCORTISONA4 ?**/7 i(;usi1(# ?c
Co%ticoi'es e( &use(ci& 'e shock (ous&%# >'
No h&ce% test 'e esti/ul&ci1( ACTH# ?2
Co%tisol &l &s&% >Gu7'l, '&%t%&t&/ie(to co/o i(sucie(ci&
sup%&%%e(&l
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PROTENA C ACTI:ADA4
No se %eco/ie('
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TRANSFSIONES4 T%&(s;u('i% @R si l& H8 es 7'l
o2eti2
T%&(s;u('i% pl&Juet&s solo si >****, sih&. /&s 'e **** (o se %eco/ie(' ?2
No us&% i(/u(o7lo2uli(&s# >2
:ENTI9ACI3N MEC!NICA
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:ENTI9ACI3N MEC!NICA4E
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SEDACI3N ANA9@ESIA
I('ic&ci1( se7( p%otocolos 'ese'&ci1(, l& 7%&'u&ci1( es se7(esc&l&s#
Pue'e se% i(te%/ite(te o co(ti(u
>2E2
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CONTRO9 @9COSA4O2etiG* /7'l•
/o(ito%i5&% c&'& >? h%s &l i(icio• /o(ito%i5&% c&'& ) h%s .& %e7ul&'& l& 7lice/i
P%otocolos co(t%ol 'e 7lice/i& si e( ?co(t%oles @lice/i& >G* /7'l
Co(t%ol 'e 7lice/i& e i(ici&%p%otocolo 'e &li/e(t&ci1( e(te%&l#
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NTRICI3N4
NET se7( tole%&(ci& e( l&s p%i/e%&s )
E
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SOPORTEDIA9TICO4
Sepue'eus&%4he/olt%&ci1( 'e <o
OTROS4
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OTROS4P%ol&0is p&%& T:P# >&
• HNF O H8PM 'osis 2&&s#• Me'i&s co/p%esi2• Co( &(ti H?, es 'e elecci1(, supe%io% &(tic
2&%%e%
9i/it&ci1( 'e es;ue%5o4• De2e se% 'iscuti'o co( ;&/ili&%es#• :&lo%&%lo 'espués 'e ? h%s, si( %espuest& &
t%&t&/ie(to#
RESMEN
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RESMEN4
I'e(tic&% el p%o2le/& %pi'&/e(te# Hipope%;usi1(W
Te(e/os L h%s p&%& est&2ili5&% . lo7%&% i(7%eso CI#
Flui'os B*/lk7# P:C solo til p%i/e%&s L h%s#
No%epi(e;%i(& es /eo%# A'%e(&li(& .o
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[PRE@NTASW
Si no las acen, las ago H$yo