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CASO CLÍNICO:PACIENTE JÓVEN CON FIEBRE
Laura García Avís
MIR 4 MFyC
1ª VISITA:
Varón de 38 años sin antecedentes de interés que consulta por clínica de 6 días de evolución consistente en: Fiebre. Tos. Expectoración purulenta.
Exploración Física: Constantes: eupneico; Sat O2 96% AC: normal. AP: crepitantes base derecha.
RX TÓRAX:
Tratamiento: Amoxilina 1g / 8 horas.
2ª VISITA (4 DÍAS DESPUÉS):
Clínica: Afebril. Astenia intensa.
Exploración: Constantes: FC 100 lpm; Sat O2 92% (muy bien
tolerada). ACP: normal.
Plan: analítica urgente con serología y nueva visita en 4 días.
3ª VISITA (8 DÍAS DESPUÉS): Clínica:
Subjetivamente mejor. Menor astenia. Afebril.
Exploración: Sat O2 94% AP: crepitantes bibasales.
Analítica: BQ: GGT 109; GPT 79; GOT ø HG: 14410 leucocitos (81% N); 436000 plaquetas. PCR 123; VSG 46
Serología: Mycoplasma Pneumoniae Ac (MAG) 1/2560 (+
para Infección reciente por Mycoplasma).
RX TÓRAX:
Tratamiento: Azitromicina 500mg 1º día y 4 días más
250mg/día Plan:
Pendientes de nuevo control analítico y serología pasados 10 días.
INFECCIONES POR MYCOPLASMA PNEUMONIAE EN ADULTOS:
EPIDEMIOLOGÍA:
Transmisión persona-persona. Incubación: 2-3 semanas. Tasa de ataque acumulado alta. Escolares-Universitarios-Militares. Infección sintomática: Fumadores, niveles bajos
de IgG.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Infección asintomática. Cefalea + malestar general + febrícula. INFECCIONES DEL TRACTO RESPIRATORIO:
3-10% Neumonía. Síntomas y signos: tos, escalofrios, sibilancias,
otalgia, faringitis, rinorrea. MANIFESTACIONES EXTRA-PULMONARES:
Hemólisis. Manifestaciones dermatológicas. SNC: encefalitis. Afectación cardiaca: alteraciones del ritmo, ICC, dolor
torácico, alteraciones ECG. Otitis media y miringitis bullosa. Otras: síntomas reumatológicos, gastrointestinales,
uveitis, glomerulonefritis…
LABORATORIO:
Recuento leucocitario normal (75-90%) Trombocitosis. Serología: títulos de Ac con pico máximo a
las 3-4 semanas. LCR: pleocitosis linfocítica, proteinas
elevadas, glucosa normal.
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX:
No hay patrón patognomónico.
Patrón reticulonodular o áreas parcheadas de consolidación.
Unilateral o bilateral. Lóbulos inferiores.
TRATAMIENTO:
AZITROMICINA.
Doxiciclina, Eritromicina, Levofloxacino y Moxifloxacino.
¡MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!