semiologia pediatrica del aparato osteomuscular
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SEMIOLOGIA PEDIATRICA DEL APARATO OSTEOMUSCULAR. Universidad Maimónides. RN A LOS 2 MESES DE EDAD. Lesiones esqueléticas - TRAUMA OBSTE. Fracturas Les. Neurológicas - MALFOR.CONGENITAS Metatarso varo -TRANST POSTURALES Pie Bot - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
SEMIOLOGIA SEMIOLOGIA PEDIATRICA DEL PEDIATRICA DEL
APARATO APARATO OSTEOMUSCULAROSTEOMUSCULAR
Universidad Maimónides
RN A LOS 2 MESES RN A LOS 2 MESES DE EDADDE EDAD
Lesiones esqueléticas-TRAUMA OBSTE. Fracturas Les. Neurológicas
-MALFOR.CONGENITAS
Metatarso varo -TRANST POSTURALES Pie Bot Torticulis muscular Escoliosis congénita
-DISPLASIA DE CADERA
• CABEZA Y CUELLO: -Hundimiento -Torticolis congénita
• CLAVICULA• PARRILLA COSTAL
• EXTREMIDADES SUPERIORES - Reflejo de Moro (desaparece 4- 6m)
- Lesión Del plexo braquial - Malf. Congénitas(polidactilia-
sindacti- lias- ausencia de falanges-ausencia
de radio- hipoplasia) - Musculos y articulaciones.
• CADERAS: M. Ortolani (reducir) M. Barlow (luxar) Desaparecen 3
mes.
• EXTREMIDADES INFERIORES: -Asimetrias, acortamientos,
hipoplasias -Rodilla: Genu varo (ncto hasta los
2 a) Genu valgo Genu recurvatum
• PIES: - Metatarso Varo o aducto: Ventral G I-II-III
• Pie Bot o pie zambo: eje del pie y pierna que impide apoyo.
- 4- 6 semanas- ferula
• COLUMNA
3 MESES A 2 AÑOS3 MESES A 2 AÑOS
• VARIACIONES:
- Desaparece R. Moro (4-6M) - Desaparece Ortolani- Barlow (3
M) . Signo galeazzi . Limitación de la abducción (90) . Acortamiento de miembros . Asimetría de pliegues
• 4 mes: Sostiene cabeza.• 6 mes: Saltarín.• 8 mes: Se sienta sin apoyo• 9 mes: Gatea, se para con apoyo
camina sujeto • 10-11 mes: Se para solo camina
sujeto. 11-16 mes: Deambulación indep.
• 15 mes: Patea pelota sube sillas solo.
• 18 mes: corre. No ha caminado???.
EL NIÑO QUE CAMINA
• HASTA LOS 2 AÑOS: - Genu Varo - Ang. Sustentación > - Rotac. exter. de pies - Pie plano• ¿ Camina en intrarotación??? Descartar!!!! 1) Metatarso aducto 2) Rotación femoral o tibial
Mejoría 3 añosCaidas. Cambios en el zapato.
Camina en extrarotación???
2 a los 10 años2 a los 10 años
• De pie, acostado y sentado.• Movilidad activa y pasiva• Mediciones---------------------------------------------------• 2 años: Corre bien, sube y baja
escaleras con ayuda.• 30 mes: Salta sobre ambos pies,
camina en ptas de pies• 3 años: Marcha segura, pedalea.
• Discrepancia longitud Mis.
Pie plano• Trans. Posturales Genu valgo patol. Incurv. femorotibial
• Escoliosis• Cadera dolorosa Claudicación de la
marcha
• INSPECCIÓN - Postura: Genu valgo o en X (6-7 años) Simetrico No > 8-10 cms intermaleolar No > 12 cms interaquileanos Mejora espontaneamente - Atrofias Musculares - Hacer caminar en puntas y en talones
• CADERAS:
-Prueba de tremdelemburg -Abducción >45 grados Luxación o
enf. de Perthes. - Rotación externa e interna patología intrarticular( derrames)
• MIEMBROS INFERIORES: - Medición Acostado, espina iliaca- ma- leolos - Gasta los zapatos
• RODILLAS - Rotula (no dolorosa) - Bostezo- cajón - Región Poplitea
• PIES:• Forma flexible/rígida (caminar en
ptas) Flexible: forma arco. Talones
adentro. Ambos pueden ser sintomáticos
• ESPALDA
MAYORES DE 10 MAYORES DE 10 AÑOSAÑOS
• Escoliosis • Trast. Posturales: Lordosis/cifosis• Epifisiolisis (desplazamiento femur
sobre cartilago)
LUXACION CONGENITA DE CADERA
• 1:1500• MUJERES 1:10• UNI O BILATERAL• GENETICA+ AMBIENTAL • F.R: Femenino-pelviana-AF- Oligoamnios-Otras anomalías
• < 3 meses : maniobras• >3 meses :Asimetria, abducción,
desprop long. De miembros, galeassi,restraso de deambulación, claudicación.
• DX: 6 mes!!! Luego Qco. 2-5 mes: eco.
METODOS PARA LEER RX
• Chiodin-Rivarola
• Metodo de Ombredanne
• TRATAMIENTO Antes de los 6 meses (x 4 meses)