screening 3

8/16/2019 Screening 3

1/26

SCREENING


2/26

• Salah satu upaya pemberantasan penyakit

(terutama penyakit menahun )

• Penemuan kasus (case finding) (diagnosis sedinimungkin) :

1. Saat muncul gx klinis (simptomatik)

2. Sebelum muncul gx klinis (asimptomatik)

Sehingga prognosis penyakit akan lebih baikmempercepat kesembuhan memperlambat proses

penyakit mengurangi kecacatan dan kematian


3/26

!u"uan screening :

• #tk mengurangi morbiditas $ mortalitas dr

peny. %g pengobatan dini thd kasus&kasus

yg ditemukan

lebih diutamakan peny. non

infeksi mis kanker %'


4/26

indiidu mencari pengobatan pada saat

mempunyai keluhan (std simptomatik)sebagian kecil kasus yang dapat terdetek&

si penyakit menahun kematian

tinggi

'isal : a erik datang dengan

perdarahan.


5/26

PROYEKSI KE DEPAN

S*+, -*,*--+ -* for /-0

%S*S*

%3

S#-4*++* -*04*-5

Program sureilens sudah baik (std asimptomatik)

deteksi penyakit angka kesembuhan .

'isal : a erik (pemeriksaan sitologis Pap smear)


6/26

Pemeriksaan pd orang&orang

yg asimptomatik untuk

diklasifikasikan dlm kategori ygdiperkirakan mengidap atau

tidak mengidap penyakit (as

likely or unlikely to hae the

disease) #"i skrining dapat memisahkan :0rang yang nampaknya sehat

tapi kemungkinan mempunyai

penyakit ( tes 6 ) dan 0rang yangkemungkinan tidak mempunyai

penyakit ( tes & )


7/26

0!0/ :

& Pemeriks. -ontgen

& Sitologi& !ekanan darah


8/26

& #saha identifikasi pada seseorang terhadap kemungkinan

adanya penyakit 7 faktor resiko dengan menggunakan

pemeriksaan test atau prosedur tertentu yang dilakukan

dengan segera 'isal : namnesa 8 pemeriksaan fisik tes laboratorik

dan prosedur sigmoidoskopi.

& !es Skrining bukan diagnostik tapi mendeteksi penyakit

sedini mungkin

0rang dengan test skrining 6 diru"uk pemeriksaan

%x (diagnostic test)

hasil : 9 %x 6 !x

9 %x &


9/26

!ingkatan preensi penyakit


10/26

Pengertian lain :


11/26


12/26

SCREENING IN THE DETECTION OF DISEASE

APPARENTLY WELL POPULATION(ell persons plus those ith undiagnosed disease)

Population !o be tested

;;


13/26

TU%UAN SKRINING1. #ntuk Penelitian *pidemiology7

su!&"i'"ns : menghitung nsidens Prealensi distribusi $ trend

2. Protection of the public>s health

misal : 3&-ay massal deteksi tbaktif pengobatan

?. Prescriptie Screening

sebagai landasan petun"uk 7 an"uranterhadap indiidu

misal : tes tuberkulin 6 dian"urkan

profilaksis /


14/26

%ENIS SKRINING

• 'ass Screening misal 3&-ay massal• Selectie Screening kelompok penduduk msl

anita @A th a cerik• Single %isease Screening 1 "enis penyakit misal tb

• 'ultiphase Screening untuk mengetahui kemungkinan beberapa penyakit

(kombinasi beberapa pemeriksaan7multipletest7procedure.

'isal : tes kesehatan seleksi mahasisa pegaai

• Periodic /ealth *xamination : pemeriksaan kesehatanberkala untuk staf

eksekutif


15/26

S5-! SB-C

1. 'asalah kesehatan masyarakat yang

sangat penting (morbiditas $ mortalitas )2. Prealensi penyakit cukup tinggi kalau

prealensi rendah nilai pred 6 rendah

?. /arus ada cara skrining yang cocok(sederhana murah $ aman)

@. /arus ada fasilitas %x dan pengobatan yang

efektif untuk kasus yang positif D. ,aham riayat alamiah penyakit


16/26

'*!0%* *P%*'0+0C #!#B '*+ SB-C

!es skrining yang baik :

alid akurat presis reprodusibel sensitif $ spesifik

$a'iditas t"s sk!ining

Bemampuan tes untuk memberikan indikasi pendahuluan

mengenai siapa yang menderita penyakit (yg sedang dicari)

dan yang tidakKo()on"n $a'iditas *

9 sensitiitas : kemampuan menemukan yg menderita penyakit

9 spesificitas : kemampuan menemukan yang tidak menderita

penyakit

Screening test alid : sangat sensitif dan sangat spesifik


17/26


18/26

keadaan sebenarnya :

sakit tidak sakit

/asil 6 GA 1AA 1GA

pemeriksaan: & 2A GAA G2A

1AA FAA 1AAA

Sensitiitas E GA E GA H

1AASpesifisitas E GAA E GF H

FAA

9 'akin tinggi sensitiitas tes akan makin sedikit ,

9 'akin tinggi spesifisitas tes akan makin sedikit ,P


19/26


20/26

Hubungan S"nsiti&itas d"ngan s)"si-isitas

Sensitiitas Spesifisitas dan sebaliknya

Pem. klinis memilah sakit (abnormal) dan tidak sakit (normal)

Kagaimana indiidu di daerah perbatasan (grey zone,

borderline) L !ergantung cut-off point yg digunakan.

Balau: & kriteria positif longgar subyek borderline di klasifi&

kasikan sebagai SB! ( Sensitiitas )

& Briteria positif ketat subyek borderline di klasifi&

kasikan sebagai !%B SB! ( Spesifisitas ) $

tidak diklasifikasikan sebagai SB! ( Sensitiitas )


21/26

Sensitiity and specifity of a to hour

post&pandrial blood test for glucose for JA true

diabetics and D1A true non&diabetics at different leels

of blood glucoseKlood Clucose Sensitiity Specifity

leel (percent %iabetics (Percent on&diabetics

(mg71AAml) so identified) so identified)

GA 1AA.A 1.2

FA FG.I J.?

1AA FJ.1 2D.?

11A F2.F @G.@

12A GG.I IG.2

1?A G1.@ G2.@

1@A J@.? F1.2

1DA I@.? FI.1

1IA DD.J FG.I

1JA D2.F FF.I

1GA DA.A FF.G

1FA @@.? FF.G

2AA ?J.1 1AA.A


22/26

Mika batas normal KS 2"pp N 1AAH Sensitiitas E FJ1H dan

Spesifisitas E 2D?H bila batas normal di kan

Sensitiitas Spesifisitas .

Madi Program Skrining hendaknya sangat s"nsiti- kemudiandilan"utkan pemeriksaan yang '"bi. s)"si-ik untuk menyingkir&

kan kasus False positive dari pemeriksaan .

Sk!ining /"!tingkat Dua *

ontoh : Prealensi %' E DH Populasi E 1A.AAA

. Skrining dengan pemeriksaan urine ( SensEJAH SpesEGAH ) :

%'

6 &

/asil 6 ?DA 1FAA 22DA

skrining & 1DA JIAA JJDA

DAA FDAA 1AAAA


23/26

. %ilan"utkan dengan skrining pada orang yang 6 pada skrining

menggunakan tes gula darah ( lebih spesifik O sens FAH $

spes FAH ) /asil :

%'

6 &

/asil 6 ?1D 1FA DAD

skrining & ?D 1J1A 1J@D ?DA 1FAA 22DA

et Sensitiitas kedua pemeriksaan ( gabungan ) :

?1D E I? H ( )

DAAet Spesifisitas kedua pemeriksaan ( gabungan ) :

JIAA 6 1J1A E FG H ( )

FDAA


24/26

R"'iabi'itas t"s sk!ining

9 /asil konsisten "ika dilakukan lebih 1 kali pada indiidu yang sama

pada situasi yang beda aktu berbeda (pengamat sama)

pengamat berbeda atau tes serupa.9 %ipengaruhi :

1. 4ariasi pada 'etode Pemeriksaan

tergantung stabilitas instrumen alat harus dibakukan

2. 4ariasi didalam subyek 7 indiidu (biologis)

misal : hasil pengukuran suhu tubuh pagi berbeda dengan

siang dan malam hari

?. 4ariasi intraobserer

misal : pembacaan hasil rontgen pada aktu yang berbeda

hasil berbeda karena "enuh lelah $ lingkungan

@. 4ariasi interobserer

misal : 2 radiologis mempunyai interpretasi yang berbeda

thd sebuah hasil rontgen gunakan orang terlatih

$ motiasi tinggi


25/26

R"'iabi'itas dan $a'iditas

Perbedaan : matriks sasaran tembak ( bull’s eye ):

-eliabilitas (Precision 7 ketepatan)

6 4aliditas • •

(ccuracy7 6 • •

ketelitian • •

• •

•• • •

•• •

•


26/26

R"'iabi'itas E ketepatan E Presisi E konsistensi :

9 apakah tes 7 alat ukur mengukur sesuatu dengan cara yang

konsisten tidak mempersoalkan apakah pengukurannya

benar 7 tidak sehingga :

& 4alid belum tentu reliabel

& -eliabel belum tentu alid

$a'iditas :

9 mempersoalkan betul&tidaknya pengukuran

( Correctness of the measurement )

@ kemungkinan hasil pengukuran :

1. !epat $ teliti (alid 8 reliabel): good precision & good accuracy

2. !eliti tp tdk tepat (alid tdk reliabel): good accuracy& poor precision

?. !dk teliti tp tepat (tdk alid tp reliabel): poor accuracy & good precision

@. !dk teliti $ tdk tepat (tdk alid $ tdk reliabel): poor accuracy & poor precision

!idak teliti E tidak alid Kias

screening 3

Documents