rÉsultats des grandes Études du jour©sentation-françois-roubille.pdf · nom diapo . conclusion....
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Roubille FrançoisMontpellier
RÉSULTATS DES GRANDES ÉTUDES DU JOUR
Etude LoDoCo2 Colchicine
Etude Home PE
@CNCHcollege@CNCHcollege
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Avec le soutien institutionnel de
BOEHRINGER-INGELHEIM
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Monocyte
Foam cells
Circulating inflammatory cells
Adhesion
TNF-a
PDGF
VEGF
FGF
MMP
Extracellular matrixdegradation
SMC proliferation
Endothelial
dysfunction
Intima thickening
Plaque rupture
+
Nuclear NFkB
Pro-apoptoticpathways
Macrophage/dendritic cell
Lymphocyte
Erythrocyte
Platelet
Adhesion Biological phenomenon
Excretion
Main biological impact
Proapoptotic pathway
Cellular evolution
P-selectine
IL-1b Pro-inflammatory cytokine
Smooth muscle cell (SMC)
Med
ia
Foam cells
Atherosclerosis is at least partly an inflammatory disease…
Adapted from Roubille F, Tardif JC.
Emerging anti-inflammatory therapies for atherosclerosis.
Curr Pharm Des. 2013;19(33):5840-9.
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Monocyte
Endothelium
Foam cells
Circulating inflammatory cells
Adhesion
Migration
IL-1b
MMP
Extracellular matrixdegradation
SMC proliferation
Endothelial
dysfunction
Intima thickening
Plaque rupture
+ adhesion
molecules
Macrophage/dendritic cell
Lymphocyte
Med
ia
Foam cells
Erythrocyte
Platelet
Adhesion Biological phenomenon
Excretion
Main biological impact
Proapoptotic pathway
Cellular evolution
P-selectine
IL-1b Pro-inflammatory cytokine
Smooth muscle cell (SMC) Adapted from Roubille F, Tardif JC.
Emerging anti-inflammatory therapies for atherosclerosis.
Curr Pharm Des. 2013;19(33):5840-9.
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Colchicum autumnale
Colchicine: an old wine in a new bottle?
Roubille F, …, Tardif JC.Colchicine: an old wine in a new bottle?
Antiinflamm Antiallergy Agents Med Chem. 2013;12(1):14-23.
Chemical structure of colchicine
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6
Tardif JC, …, Roubille F.N Engl J Med. 2019 Dec 26;381(26):2497-2505.
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LoDoCo2: design
COLCOT>18-90yRecent ACS <30dNo adancet renal diseaseor liver disease
COLCOTNo run-in period
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LoDoCo2Flowchart
10% ne tolérent pas la colchicine
et sont exclus
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LoDoCo2Population
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Nom Prénom OrateurTitre présentation
Nom Diapo
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Nom Prénom OrateurTitre présentation
Nom Diapo
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Conclusion
Est-il temps d’appliquer les études?
Autres études complémentaires nécessaires?
Médico-économique?
Traitement long?
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European guidelines recommend:• the Pulmonary Embolism Severity Index (PESI) score
to assess the risk of all-cause mortality• with an sPESI score of 0
• Patients can be treated at home, • providing that
• proper follow-up • and anticoagulant therapy can be provided.
• American guidelines do not require a predefined score3 and advise using pragmatic criteria such as those in the Hestia Study.
Home-PE: contexte
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Home-PE: HESTIA
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Nom Prénom OrateurTitre présentation
Etude pragmatique comparant les deux scores pour le retour à domicile
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Design
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Home-PE: Population
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Home-PE: le score HESTIA est non inférieur
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Home-PE: le score HESTIA est approprié
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Home-PE: 1/3 des patients peuvent être traités en ambulatoire en sécurité
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ds patients
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