robin aid in afghanistan deutsch 2011

Stiftung RobinAid 2011: Die beste Medizin für Afghanistan – Ziviler Wiederaufbau am Beispiel des French Medical Institute for Children (FMIC) in Kabul

Die beste Medizin für Afghanistan –Ziviler Wiederaufbau am Beispiel des French Medical Institute for Children (FMIC) Kabul

Dr. med. Matthias Angrés / Dr. med. Alexander LeisStiftung RobinAid Hamburg / French Medical Institute for Children (FMIC) Kabul

RobinAid in Afghanistan


Über uns

Mit unserer französischen Schwesterorganisation La chaîne de l‘espoirengagieren wir uns für eine adäquate und nachhaltige medizinische Versorgung auf höchstem Qualitäts-niveau in Armuts-, Kriegs-und Krisengebieten.


Unsere Grundüberzeugung

Jedes Kind auf dieser Welt hat das gleiche, individuelle Recht auf eine optimale medizinische Behandlung, unabhängig davon, in welchem Land und unter welchen Bedingungen es lebt.


Hilfe zur Selbsthilfe als nachhaltiger Weg zur Stabilisierung und Unabhängigkeit

Langfristiges und

nachhaltiges Engagement

Hoch-spezialisierte

Medizin

Führen zurAutonomie

Unser Weg


Unser Konzept

Aufbau vonInfrastruktur

Bereitstellung von

Ausbildung

Leisten medizinischer

Akuthilfe

Hochspezialisierte Medizin als aktiver Beitrag für Frieden und Gerechtigkeit


Infrastruktur

Wir unterstützen den Aufbau lokaler Krankenhäuser in Armuts- Kriegs- und Krisengebieten durch Wissens-, Technik- und Managementtransfer sowie Beteiligung am medizinischen und wirtschaftlichen Betrieb.


Ausbildung

Wir entsenden Ärzte, Pflegekräfte, Pharmazeuten sowie medizintechnische Assistenten vor Ort und stellen differenzierte Ausbildungs- und Entwicklungsprogramme zur Verfügung.


Akuthilfe

Wir leisten medizinische Akuthilfe vor Ort und bringen schwer erkrankte oder verletzte Kinder, die (noch) nicht in ihrem Heimatland adäquat versorgt werden können, zur Behandlung in unsere Partnerkliniken nach Deutschland.


La chaîne de l‘espoir

• La chaîne de l‘espoir“ ist eine 1995 von Prof. Dr. Alain Delocheund Dr. Eric Cheysson (Mitgründer der Organisationen Ärzte ohne Grenzen sowie Ärzte der Welt) gegründete französische, nichtstaatliche, medizinische Hilfsorganisation

• am 4. März 2009 schlossen sich RobinAid und La chaîne de l‘espoir durch ein Kooperationsabkommen als französisch –deutsche Schwesterorganisationen zusammen

• zu unserem internationalen Netzwerk gehören Partnerorganisationen in Belgien, England, Portugal, Israel, Brasilien, Libanon, Iran, Kolumbien sowie den USA

www.chainedelespoir.org

Dr. Eric Cheysson

Prof. Dr. Alain Deloche

http://www.chainedelespoir.org/


Einsatzgebiete

KabulAfghanistan

HaitiTogo

Mosambik

Kambodscha

Gaza - Streifen


Anja ReschkeFernsehmoderatorin

RobinAid Botschafterin

Unsere prominenten Unterstützer

Hinnerk SchönemannSchauspieler

RobinAid Botschafter

Bernard KouchnerAußenminister a.D.

der Republik Frankreich


Unsere Partnerkliniken

Kompetenznetzwerk „Humanitäre Medizin“

Johannes Wesling KlinikumMinden


Afghanistan – geographische Daten

• Zentralasiatisches Land• Größe: 647.500 qkm• Einwohner: ca. 31 Mio. • Hauptstadt: Kabul

(3,5 bis 4,5 Mio. Einw.)• Weitere Städte:

Kandahar (340.000 E.)Mazar-e Sharif (240.000 E.)Herat (170.000 E.)Jalalabad (160.000 E.)Kundus (120.000 E.)


Afghanistan – Realität

Seit 30 Jahre durch Krieg, Terror und Zerstörung gezeichnet, gehört Afghanistan zu den 5 ärmsten Ländern der Welt. Täglich ringen Menschen um ihre Existenz, suchen nach einer Perspektive der Besserung.


Die medizinische Versorgung ist unzureichend und alle Gesundheitsindikatoren befinden sich im internationalen Vergleich in den untersten Tabellenabschnitten.

Afghanistan – Realität


Afghanistan – Daten zur Lebenssituation

• 44 % der Bevölkerung < 14 Jahre (Deutschland: 13,6%)• 2 % der Bevölkerung > 65 Jahre (Deutschland: 20%)• Durchschnittsalter 17, 6 Jahren (Deutschland: 43,0 Jahre)• mittlere Lebenserwartung 43,4 Jahre (Deutschland: 79 Jahre)• Geburtenrate 46,21 / 1.000 Einwohner (Deutschland: 8,2)• Anzahl der Kinder je Frau 6,4 (Deutschland: 1,4)• Müttersterblichkeitsrate 110 / 1.000 (!!) (Deutschland: 1 / 4.085)• 157 Todgeburten / 1.000 Geburten (Deutschland: 0,25%)• 257 /1.000 Lebendgeborenen erreichen

nicht das 5. Lebensjahr• ca. 50% aller Kinder unterernährt

(Quelle: WHO – Daten Afghanistan 5/2008)


Afghanistan – wunderschönes Land

Kassa Band (Schüsselsee), einer der 7 Seen der Band - e - Amir - Seen (südwestlich von Kabul)


Blick auf einen der Flussläufe im Panjsher Tal (nordöstlich von Kabul)



Gewürzhändler auf dem Markt in Kabul

Handwerkliche Kunst in der „Chicken – Street“ in Kabul



Afghanistan – Hauptstadt Kabul


French Medical Institute for Children Kabul


French Medical Institute for Children Kabul

zerstörtes Universitäts-krankenhaus Ali Abad

French Medical Institute for Children (FMIC)Ali AbadBehind Kabul Medical UniversityKabul, Afghanistan

erbaut von La chaîne de l‘espoir,ausschließlich finanziert über private Spenden


Partnerschaft: • La chaîne de l´espoir / RobinAid• Aga Khan Development Network• Französische Regierung• Afghanische Regierung

• 85 Betten• 4 Operationssäle• 15 Betten Intensivstation (einzige Kinderintensivstation in Afghanistan)• Inbetriebnahme 2006/2007

Struktur


Grundsätze

• Behandlung nach europäischem Qualitätsstandard• Ausbildung der afghanischen Kollegen• Zugang für Alle• finanzielle Stabilität zur langfristigen Existenzsicherung


Fachbereiche

• Allgemeine Pädiatrie• Kinderchirurgie• Kinderorthopädie• Kinderkardiologie• Kinderherzchirurgie• Kinderanästhesie• Pädiatrische Intensivmedizin• Labormedizin• Diagnostische Radiologie• Notfallambulanz


OP - Trakt


Pädiatrische Intensivstation


Leistungsdaten

2010:• 4.000 Inpatients • 70.000 Outpatients• 2.500 Operationen• 300 Herzoperationen• 1.200 Intensivpatienten• 8,9 Mio. $ Budget• 70% Spenden• 90% Welfarepatienten


Mitarbeiter

2010:• > 400 Mitarbeiter• 94% Afghanen• 6% Expatriates• 55 Ärzte• 150 Pflegekräfte• 230 Mitarbeiter Ver-

sorgung, Administration und Sicherheit


• Dr. med. Alexander Leis• Facharzt für Pädiatrie• lebt seit 2005 permanent

in Kabul• Ärztlicher Direktor des

FMIC• Mitglied des Stiftungs-

beirats (Medical Board) von RobinAid

Medizinische Leitung


Qualitätsmanagement

• März 2009: erfolgreiche Zertifizierung nach ISO 9001

• erstes und bisher einziges Krankenhaus in Afghanistan mit diesem Qualitätsnachweis

• Aktuell: Prozess der Akkreditierung nach Joint Comissiongestartet


• Infektionen: z.B. Tuberkulose, Osteomyelitis, Hepatitis• Mangelzustände: z.B. Rachitis• Unfälle: z.B. Verbrennungen, Stürze, Verkehrsunfälle• Genetisch bedingte Erkrankungen: z. B. Thalassämia

Hauptdiagnosen


• Leishmaniose• Askariasis• Malaria• Echinokokkus – Zysten• Anthrax• Nierensteine

Weitere Diagnosen


• Poliomyelitis• Tetanus • Tollwut• Rheumatisches Fieber

Außerdem


Pädiatrische Intensivstation

• 15 Betten• 7 Ärzte: 5 Afghanen

2 Expatriates• 30 Pflegekräfte:

28 Afghanen2 Expatriates

• Monitoring: Siemens• 15 Beatmungsgeräte:

Servo 900Servo 300


Häufigste Aufnahmediagnosen

• Postoperative Intensivbehandlung (Kinderherzchirurgie, Kinderchirurgie, Kinderorthopädie)

• Neugeborenensepsis• Pneumonie • Polytrauma• Meningoenzephalitis• Tuberkulöse Meningitis


Medizinische Erfahrungen

• Mikrobiologisch beunruhigende Erkenntnisse• viele Keimträger multitresistenter Bakterien• Enterobakterien und ESBL-Plasmid

http://www.cjic.com.cn/microbiologyphoto/ESBL-screen.JPG


• Z.n. rheumatischem Fieber• Diagnose: Mitralstenose (Verengung der

Herzklappe zwischen linkem Vorhof und linkem Ventrikel) sowie Trikuspidalinsuffizienz(Undichtigkeit der Herzklappe zwischen rechtem Vorhof und rechtem Ventrikel)

• erfolgreiche Herzoperation (Mitralklappen-ersatz und Trikuspidalklappenrekonstruktion) im FMIC durch ein rein afghanisches Team

Mujagan, 12 Jahre


Mujagan

Das Behandlungsteam (von links nach rechts): Dr. Naseem, Narkosearzt FMICProf. Bina, Kinderherzchirurg FMICDr. Rashad, Assistenzarzt FMICDr. Leis, Ärztlicher Direktor FMIC Dr. Stanikzai, Kinderkardiologin FMIC


• Schwere Wirbelsäulendeformität• deutlich eingeschränkte Lungenfunktion• konnte nur noch im Rollstuhl sitzen• erfolgreiche operative Begradigung

(vordere und hintere Arthrodese) im FMIC

Faiz Agha, 15 Jahre


das Operationsergebnis

der Operateur:Dr. Mirza,Chefarzt des Departments für Kinderorthopädie FMIC

Faiz Agha


• Vorstellig im FMIC am 10.4.2010• seit Februar 2010 Erbrechen und Gangstörungen• CCT – Diagnostik: Tumor der hinteren Schädelgrube und

massiver Hydrocephalus (Wasserkopf)• bei deutlicher Befundverschlechterung Anlage einer

externen Liquordrainage vor Ort im FMIC am 20.5.2010• notfallmäßiges Ausfliegen des Kindes in die

Kinderneurochirurgie des Johannes Wesling Klinikums Minden am 31.5.2010

• dort komplette Tumorentfernung durch PD Dr. Ulrich Knappe und Team am 1.6.2010

Abdul Jobair, 5 Jahre


Abdul Jobair

• die Untersuchung des Tumorgewebes ergab, dass es sich um einen bösartigen Tumor (Anaplastisches Ependymom WHO Grad III) handelt

• deshalb Anschlussbehandlung entsprechend der internationalen Protokolle (modifizierte Bestrahlungs- und Chemotherapie über insgesamt 10 Monate) durch PD Dr. Bernd Erdlenbruch und Team

• am 26.5.2011 kehrte Abdul Jobair gesund zu seiner Familie nach Kabul zurück

• die Behandlungskosten (ca. 70.000 €) werden zu 2/3 durch RobinAid und 1/3 durch die Mühlenkreiskliniken getragen


Afghan children‘s house

• Unweit des FMIC unterhalten wir das „Afghan children‘s house“, in dem Kinder mit ihren Eltern, die von außerhalb Kabuls stammen, während der Behandlung im FMIC leben

• es handelt sich ausnahmslos um ärmste Familien, die sich weder eine Behandlung noch eine Unterkunft leisten können

• das Hause hat insgesamt 20 Plätze und wird von der Britin Kate Rowland geleitet

• ein 15 - köpfiges Team aus Pädagogen, Kindergärtnerinnen, Köchen, Reinigungskräften und Sicherheitsleuten betreut unsere Schützlinge


Herausforderungen

• Material und Ausrüstung• nur wenige erfahrene afghanische Ärzte und Pflegekräfte• Multimorbidität der kleinen Patienten• fehlende Bettenkapazitäten• unzureichende Infrastruktur• Transport- und Verlegungsprobleme• ethische und kulturelle Aspekte• Sicherheitslage• hohe laufende Kosten


Gründe der Hoffnung

• Zugang zu hochspezialisierter Medizin• Möglichkeit der Ausbildung• Brücke zwischen den Kulturen


Gründe der Hoffnung – Mursal

• 9 Jahre • schwere Aortenklappeninsuffizienz• Diagnostik vor Ort im FMIC • operative Versorgung im Kinderherzzentrum des

Universitätsklinikums Erlangen durch Prof. Dr. Cesnjevar und Prof. Dr. Dittrich

• OP nach Ross – Technik (Autotransplantat der Pulmonlisklappe in Aortenposition)

• komplikationsloser Verlauf• seit Rückkehr nach Kabul regelmäßige

Nachuntersuchungen in der kardiologischen Ambulanz des FMIC


• 24 Jahre• Krankenschwester / Intensivpflege• seit 2007 Intensivstation der

Helios Klinik Leezen• freigestellt vom Helios – Konzern zu

einem 6 – Monate – Einsatz• pflegerische Leitung der pädiatrischen

Intensivstation des FMIC

Gründe der Hoffnung – Julia Kempe


• 28 Jahre • medizinisches Staatsexamen Kabul 2006• seit 2007 Assistenzarzt Pädiatrische

Intensivstation des FMIC• 4 Monate Sprachtraining Goethe – Institut

Göttingen• 6 Monate medizinisches Intensivtraining auf

der pädiatrischen Intensivstation der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH) bei Prof. Dr. Armin Wessel und Dr. Michael Sasse

• seit Rückkehr ins FMIC Koordination der Ausbildungskontakte zur MHH

Gründe der Hoffnung – Dr. Sebghatullah


• Studium in Kabul• Ausbildung zum Facharzt für

Herzchirurgie mit Schwerpunkt Kinderherzchirurgie am Saint Etienne Teaching Hospital in Saint Etienne, Frankreich

• Rückkehr nach Kabul und Aufbau des Departments für Kinderherzchirurgie des FMIC seit Januar 2010

• erstes herzchirurgisches Team in Afghanistan

Gründe der Hoffnung – Prof. Najeebullah Bina


1. Konferenz „Pediatric Care in Afghanistan“

• Am 26. + 27. Februar 2011 fand im Kabuler Serena Hotel der erste internationale Kongress „Pediatric Care in Afghanistan“ statt, organisiert und veranstaltet vom French Medical Institute for Children (FMIC)

• der Kongress war der Auftakt einer Reihe von Veranstaltungen aus Anlass des fünfjährigen Bestehens des FMIC

• er wurde durch die freundliche Unterstützung des Deutschen Botschafters in Kabul ermöglicht und mit Hilfe von Mitteln des Stabilitätspaktes des Auswärtigen Amtes finanziert


1. Konferenz „Pediatric Care in Afghanistan“

• mehr als 200 Teilnehmer aus ganz Afghanistan, Tadschikistan, Pakistan, Frankreich, Deutschland, Spanien, Kanada, Großbritannien, den USA und der Schweiz kamen nach Kabul

• seitens RobinAid nahmen Dr. Matthias Angrés, PD Dr. Ulrich Knappe, Dr. Sabera Nassir, Prof. Jose Uroz Tristan, Prof. Najeebullah Bina sowie der Gastgeber, Dr. Alexander Leis, Ärztlicher Direktor des FMIC, teil

• insgesamt 28 wissenschaftlichen Vorträge und 18 Posterexponate füllten das anspruchsvolle Programm und leisteten einen wichtigen Beitrag für die Entwicklung der medizinischen Versorgung Afghanistans


Danke für Ihre Aufmerksamkeit

Wer ein Kind rettet, rettet die Welt!Helfen Sie mit – wir haben schon angefangen.


Menso HeylJournalist

Harald PloßUnternehmer

Dr. med. Matthias AngrésAnästhesist,Intensiv- und Rettungsmediziner

Jan HerdemertenRechtsanwaltStefan Buchen

Journalist

Carsten Leverenz Dipl. Kfm., Wirtschaftsprüfer, Steuerberater

Prof. Dr. med. Karl H. BohuslavizkiNuklearmediziner

Vorstand Kuratorium

Dr. rer. pol. Ralf C. GüstelDipl. Kfm., Wirtschaftsprüfer, Steuerberater

Stiftung RobinAid

RobinAid erhielt am 9. Februar 2009 die offizielle Anerkennung als rechtsfähige Stiftung des bürgerlichen Rechts durch die Justizbehörde der Freien und Hansestadt Hamburg. Die Anerkennung erfolgte nach Maßgabe der Urkunde über das Stiftungsgeschäft sowie der Satzung auf der Grundlage von Paragrah 80 des bürgerlichen Gesetzbuches der Bundesrepublik Deutschland. Die Stiftung RobinAid unterliegt gemäß des Hamburger Stiftungsgesetzes vom 14. Dezember 2005 der Stiftungsaufsicht durch die Justizbehörde der Freien und Hansestadt Hamburg.RobinAid ist durch das Finanzamt Hamburg – Nord als gemeinnützige Stiftung anerkannt.

Dr. med. Matthias AngrésStiftungsgründer und

VorstandsvorsitzenderBackoffice: Astrid Raue, Susanne Robert, Sabine Beselin, Peter Schildknecht, Sandra van de Loo


Medical Board (Stiftungsbeirat)

Dr. Andreas AngrésAnästhesist / IntensivmedizinerMarienhospital Darmstadt

Prof. Dr. Lucas WesselKinderchirurgUniversitätsklinikum Mannheim

Dr. Markus TiemannPathologeInstitut für Hämatopathologie Hamburg

Prof. Dr. Armin Wessel (†)KinderkardiologeMedizinische Hochschule Hannover

Dr. Axel HennenbergerKinderarzt / IntensivmedizinerKinderkrankenhaus Wilhelmstift Hamburg

Dr. Konrad RippmannChirurgLohmann Konzept Hamburg

Prof. Dr. Ulrich BaumannKindergastroenterologeMedizinische Hochschule Hannover

PD Dr. Thilo SchwalenbergUrologeUniversitätsklinikum Leipzig

Dr. Mani Rafii Medizinischer VorstandSchön Kliniken GmbH Hamburg

Prof. Dr. Gundolf GubernatisChirurg Wilhemshaven

Dr. F. E. DietrichPlastischer Chirurg Gelsenkirchen

Jamal SaidApothekerSchloßmühlen Apotheke HamburgDr. Thomas BreymannKinderherzchirurgMedizinische Hochschule Hannover

Dr. Alexander LeisKinderarztFrench Medical Institutel for Children Kabul

Dr. Bettina LangeKinderchirurginUniversitätsklinikum Mannheim

Prof. Dr. Christoph KampmannKinderkardiologeUniversitätsklinikum Mainz

Prof. Dr. Bernd FrankNeurologeHelios Klinik Leezen

Prof. Dr. Robert CesnjevarKinderherzchirurgUniversitätsklinikum Erlangen

Prof. Dr. Sven DittrichKinderkardiologeUniversitätsklinikum Erlangen

PD Dr. Bernhard ErdlenbruchKinderarzt, KinderonkologeKlinikum Minden

PD Dr. Ulrich J. KnappeNeurochirurg / KinderneurochirurgKlinikum Minden

Prof. Dr. Christian SchmidtMedizinischer GeschäftsführerKliniken der Stadt Köln

Prof. Dr. Detlef SteinerUnfallchirurg / OrthopädeAlbertinen – Krankenhaus Hamburg

Dr. Oliver DierkOrthopäde Orthopädie-‐Zentrum Hamburg

Prof. Dr. Thomas GrundmannHals-‐Nasen-‐Ohren-‐Arzt / plast. ChirurgAsklepios Klinik Altona Hamburg

Dr. Christian HeidenreichInternistGermam Medical Clinic Dubai

Prof. Dr. Ralf KuhlenAnästhesist / IntensivmedizinerVorstand Helios Kliniken GmbH

Prof. Dr. José Uroz TristanKinderchirurgKinderuniversitätsklink Las PalmasDr. Sabera NassirAnästhesistinFrench Medical Institute for Children Kabul

Prof. Dr. Michael AlmelingArbeitsmediziner, GesundheitsökonomMedical School Hamburg

PD Dr. Matthias RabPlastischer ChirurgKlinikum Klagenfurt

Prof. Dr. Rudolf OttChirurgAlfred Krupp Krankenhaus Essen

Prof. Dr. Achim JockwigInternistHochschule Fresenius Idstein

Prof. Dr. Najeebullah BinaKinderherzchirurgFrench Medical Institute for ChildrenKabul


Kontakt

Stiftung RobinAid Alsterdorfer Markt 6D - 22297 HamburgPhone: ++49 40 50 79 08 11Fax: ++49 40 50 79 08 99www.robinaid.de

La chaîne de l´espoir96 rue Didot

75014 Paris / FrankreichPhone: ++33 1 44 12 66 66

Fax: ++33 1 44 12 66 67www.chainedelespoir.org

Bank für SozialwirtschaftKonto: 946 00 00

Bankleitzahl: 251 205 10SWIFT: BFSWDE33HAN

IBAN: DE04251205100009460000

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