Heart Surgery Risk Score (s)

RJCC

Outlines

• EuroScore• EuroScore-II• SinoScore– CABG– Valve

• STS Score: many variables– Mortality– Morbidity

EuroScore

European Journal of Cardio-thoracic Surgery 17 (2000) 400-406

EuroScore

European Journal of Cardio-thoracic Surgery 17 (2000) 400-406

EuroScore

European Heart Journal (2006) 27, 867–874

EuroScore

EuroScore-II

European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 41 (2012) 734–745

EuroScore-IIhttp://www.euroscore.org

European Journal of Cardio-Thoracic Surgery 41 (2012) 734–745

http://www.cvs-china.com/

SinoScore• 篇名： SinoSCORE 预测瓣膜手术在院死亡风险——第二军医大学长海医院胸心

外科经验• 作者：王崇 ; 韩林 ; 陆方林 ; 邹良建 ; 徐志云• 期刊 / 會議論文集名稱 ：中华胸心血管外科杂志• 卷期： 2013 年 29 卷 4 期• 中文摘要：目的 评价中国冠状动脉旁路移植手术死亡风险评分系统

(SinoSCORE) 对成人瓣膜手术患者在院病死率预测的准确性 . 方法 回顾性收集2009 年 1 月至 2011 年 12 月 2098 例因瓣膜疾病行外科治疗成人患者 ( 年龄≥ 16 岁 ) 的临床资料 , 按 SinoSCORE 系统评分 , 分低、中、高 3 风险组 , 最后将全组及各风险组患者的实际病死率与预测病死率进行对比 . 模型预测的符合程度应用 H-L 卡方检验 , 预测的鉴别效度则通过 ROC 曲线下面积反映 . 结果 2098例患者在院死亡 63 例 , 实际在院病死率 3.00 ％ . 虽然 SinoSCORE 数据库患者术前各危险因素的分布与本组患者有着明显差别 , 但 SinoSCORE 评分方法对本组患者术后在院死亡的预测仍具有较高的准确性 (H-L 检验 P=0.783) ；同时 , 该评分方法预测的鉴别效度也较高 (ROC 曲线下面积 0.752). 其能够准确预测患者手术后是否发生在院死亡 . 结论 SinoSCORE 评分方法虽为中国冠状动脉旁路移植手术死亡风险评分系统 , 但其对瓣膜手术患者的在院死亡风险预测也具有较好的准确性 .

SinoScore• 篇名： SinoSCORE 评估冠状动脉旁路移植术后患者死亡风险的价值• 作者：于泉 ; 王云 ; 顾继伟 ; 郭飞杰 ; 姜博 ; 张玉京• 期刊 / 會議論文集名稱 ：宁夏医科大学学报• 卷期： 2013 年 35 卷 4 期• 中文摘要：目的 研究 SinoSCORE 对冠状动脉旁路移植术患者术后死亡风险的预

测价值 . 方法 回顾性分析 523 例冠状动脉旁路移植手术患者的临床资料 , 用SinoSCORE 评分法则进行评分并预测其死亡人数 , 采用 Homser-Lemeshow 拟合优度检验评价模型的预测能力 . 据患者术前状况按 SinoSCORE 评分 , 可分为低危 (≤1 分 ) 、中危 (2 ～ 5 分 ) 、高危 (≥6 分 ) 三组 , 运用受试者工作特征 (ROC) 曲线下面积检验模型的区分度 . 结果 523 例病人中 19 例发生院内死亡 , 实际死亡率 3.63%,SinoSCORE 模型预测的死亡率为 1.74%, 其中低危、中危组患者采用本模型计算得到的预期死亡人数与实际死亡人数较吻合 . 介于本研究样本例数相对中国心血管外科注册登记系统中统计的病例数 ( 尤其高危病人 ) 较少 ,患者年龄、手术方式、人群构成比及围术期影响因素情况分布相对不均衡 , 因此研究结果中预测高危组病人死亡率有一定的差异 ,SinoSCORE 模型的 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验 P=0.438(χ2=4.368),ROC 曲线下面积为 0.79(95% 置信区间 0.714 ～ 0.831), 其校准度和区分度良好 . 结论 SinoSCORE 评分系统具有良好的评估冠状动脉旁路移植术患者死亡风险的价值 , 能够为冠状动脉旁路移植手术风险评估提供指导 .

SinoScore• 篇名： 7种危险评分系统对 CABG 术后病死率预测效能的比较• 作者：白云鹏 ;刘建实 ;陈庆良 ; 郭志刚 ; 姜楠 ; 王联群 ;李培军• 期刊 / 會議論文集名稱 ：中华胸心血管外科杂志• 卷期： 2012 年 3 期• 中文摘要：目的 评价 7种危险评分系统对于单中心接受冠状动脉旁路

移植术 (CABG) 患者术后病死率的预测效能 . 方法 收集 2010 年 1 月至2011 年 1 月施行 CABG 患者围手术期资料 . 应用 7种危险评分系统 :SinoSCORE 、 Additive EuroSCORE 、 Logistic EuroSCORE 、 OPR 、 Cleveland model 、 Parsonnet score 、 QMMI 预测每一位患者术后病死率和全部患者的平均预计病死率 .根据预计病死率将全部患者分为 6 组 :Ⅰ 组 (0 ～ 1.99 ％ ),Ⅱ 组 (2.00 ％ ～ 3.99 ％ ),Ⅲ 组(4.00 ％～ 5.99 ％ ),Ⅳ 组 (6.00 ％～ 7.99 ％ ),Ⅴ 组 (8.00 ％～ 9.99 ％ ),Ⅵ组 (＞ 10 ％ ). 比较不同危险程度的实际病死率和预计病死率评价评分系统的预测能力 . 运用 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评价评分系统的校准度 , 运用 ROC 曲线下面积 (AUC) 评价评分系统的分辨力 .

SinoScore• 结果 全组共 1103 例患者 ,平均年龄 (62.8±8.8) 岁 . 患者术后 22 例死

亡 , 实际病死率 1.99 ％ .SinoSCORE 、 Additive EuroSCORE 、 Logistic EuroSCORE 、 OPR 、 Cleveland model 、 Parsonnet score 、 QMMI 预测平均全组病死率分别为3.01 ％、 4.38 ％、 3.83 ％、 1.69 ％、 4.42 ％、 6.71 ％、 3.71 ％ ,其中最接近实际病死率的是 OPR 、 SinoSCORE 、 QMMI. 分组比较显示 :Logistic EuroSCORE 在各组中全部高估术后病死率 .Additive EuroSCORE 在Ⅵ组中预测病死率明显低于实际病死率 , 其他各组均高估了术后病死率 .而 SinoSCORE 、 Cleveland model 、 Parsonnet score 、 QMMI除了在Ⅰ组低估了患者术后病死率 , 其他各组高估了术后病死率 .OPR 低估了Ⅰ组和Ⅳ组患者的病死率 , 高估了其他组患者的病死率 .利用 Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评价 7种评分系统的校准度 , 结果显示 7种评分系统校准度尚可 ,P 值全部＞ 0.05. 通过 ROC检验比较 7种评分系统的分辨力 , 其中只有 SinoSCORE 的 AUC =0.751( ＞ 0.70),证明 SinoSCORE 对于本组患者的死亡分辨力良好 . 结论 通过比较 ,SinoSCORE 对于本中心接受 CABG 患者术后病死率预测效能好 , 可以运用于术前危险性评估 .

SinoScore• http://www.cvs-china.com/sinoSCORE-valve.html

SinoScore• http://www.cvs-china.com/sinoSCORE-CABG.html

STS Score• http://riskcalc.sts.org

STS Score• Mortality and

morbidity– Risk of Mortality – Morbidity or Mortality

– Long Length of Stay – Short Length of Stay

– Permanent Stroke– Prolonged Ventilation – DSW Infection – Renal Failure – Reoperation

EuroScore-II

SinoScore

STS Score