revista mexicana de trastornos alimentarios

Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios/Mexican Journal of Eating Disorders 4 (2013) 89-101

Revista Mexicana de Trastornos Alimentarios

Mexican Journal of Eating DisordersJournal homepage: http://journals.iztacala.unam.mx/

ISSN: 2007 - 1523

INFORMACIN ARTCULORecibido: 10/10/2013Revisado: 24/11/2013Aceptado: 25/11/2013

Key words: Overweight, obesity, causal attribution, BMI, women, Mexico.

Palabras clave: Sobrepeso, obesidad, atribucin causal, IMC, mujeres, Mxico.

Causal Attribution of Overweight/Obesity and its Relation to BMI and Eating Alteration

Atribucin Causal de Sobrepeso/Obesidad y su Relacin con el IMC y Alteracin AlimentariaJos Moral de la Rubia y Cecilia Meza Pea.

Facultad de Psicologa, Universidad Autnoma de Nuevo Len. Mxico.

AbstractThe aims of this paper were: 1) to describe the differences in causal attributions of overweight or obesity in two groups of women, one with overweight or obesity and the another with normal weight or underweight, and 2) to generate predictive models for three criterion variables: one dichotomous criterion variable (having or not overweight/obesity), and two continuous criterion variables (body mass index [BMI] and eating alteration). A quota sample with two BMI groups of 217 ZRPHQZLWK%0,DQGZLWK%0,IURP0RQWHUUH\0H[LFRZDVFROOHFWHG7KH2YHUHDWLQJ4XHVWLRQQDLUH2'RQQHOO:DUUHQZDVXVHGto measure eating alteration. The condition of overweight/obesity was attributed mainly to putative aspects to the person: bad habits, lack of exercise, consumption RIIDVWIRRGDQGODFNRIZLOO7KUHHIDFWRUVZHUHGHQHGIURPWKHLQWHUFRUUHODWLRQRIFDXVDODWWULEXWLRQVGLHWHWLFQXWULWLRQDOPHGLFDODQGSV\FKRORJLFDOFDXVHV7KHattributions and their factors were differential, and allowed to predict the dichotomous variable of having o not overweight/obesity, and the continuous variables of BMI and eating alteration. The socioeconomic status correlated to having overweight/obesity and higher BMI, but was independent of educational level. It is suggesWHGWKDWSURIHVVLRQDOVDQGVRFLRKHDOWKDQGHGXFDWLRQDOLQVWLWXWLRQVSHUVLVWLQWKHVRFLDOFRPPXQLFDWLRQDERXWREHVLW\FDXVHVVLQFHWKLVFRPPXQLFDWLRQLQXHQFHVsocial representation, which will facilitate the processes of change during intervention.

ResumenEste artculo tiene como objetivos: 1) describir las diferencias de atribuciones causales del sobrepeso/obesidad en dos grupos de mujeres (con sobrepeso/obesidad y normopeso/infrapeso), y 2) generar modelos predictivos para tres variables criterio: una dicotmica (tener o no sobrepeso/obesidad) y dos continuas (ndice de masa corporal [IMC] y alteracin alimentaria). Se emple una muestra por cuotas de grupos de IMC, integrada por 217 mujeres regiomontanas (107 con IMC < 25 y FRQ,0&(O&XHVWLRQDULRGH6REUHLQJHVWD$OLPHQWDULD2'RQQHOO:DUUHQVHXVySDUDPHGLUDOWHUDFLyQDOLPHQWDULD/DFRQGLFLyQGHVREUHSHVRobesidad fue atribuida sobre todo a aspectos imputables a la persona: malos hbitos, falta de ejercicio, ingesta de comida chatarra y falta de voluntad. Tres factores VHGHQLHURQGHVGHODVLQWHUFRUUHODFLRQHVGHODVDWULEXFLRQHVFDXVDVGLHWpWLFRQXWULFLRQDOHVSVLFROyJLFDV\PpGLFDV/DVDWULEXFLRQHV\VXVIDFWRUHVIXHURQGLIHrenciales y permitieron predecir la variable dicotmica de tener o no sobrepeso/obesidad y las variables continuas de IMC y alteracin alimentaria. Menor estatus VRFLRHFRQyPLFRFRUUHODFLRQyFRQWHQHUVREUHSHVRREHVLGDG\PD\RU,0&SHURIXHLQGHSHQGLHQWHGHHVFRODULGDG6HVXJLHUHTXHSURIHVLRQDOHVHLQVWLWXFLRQHVVRFLRVDQLWDULDV\HGXFDWLYDVSHUVLVWDQHQODFRPXQLFDFLyQVRFLDOVREUHODVFDXVDVGHODREHVLGDG\DTXHLQX\HHQODUHSUHVHQWDFLyQVRFLDOORTXHIDFLOLWDUiORVSURFHVRVde cambio durante intervencin.

&RUUHVSRQGHQFLD-RVp0RUDOGHOD5XELD([email protected]'U&DUORV&DQVHFR1R&RO0LWUDV&HQWUR&30RQWHUUH\1XHYR/HyQ0p[LFR7HOpIRQR([W\)D[([W103.

Introduccin

La relacin entre la representacin de un objeto (sigQLFDGRV FUHHQFLDV DWULEXFLRQHV \ DFWLWXGHV \ ODconducta en torno al mismo no responde usualmente a una correlacin alta; por el contrario, esta relacin HV FRPSOHMD 0RUDO2UWHJD 7DQ VyOR XQmodelo cognitivo ingenuo, hablaran de una correspondencia unvoca o lineal fuerte. La mayora de las corrientes psicolgicas esperaran una disparidad considerable.

'HVGHXQPRGHORQHXURFLHQWtFRHOFRQWUROGHODconducta por el pensamiento, as como el control del pensamiento por el lenguaje, es algo que se adquiere en el desarrollo y este logro nunca es completo y PXHVWUDYDULDELOLGDG$QGHUVRQ1RUWKDP+HQG\:UHQQDOO HVSHFLDOPHQWH HQ HO FDPSR GH ODVemociones y control de impulsos biolgicos (Parker, 7D\ORU%DJE\GHDKtTXHQHFHVDULDPHQWHexista disparidad entre pensamiento y accin.

Algunos modelos cognitivos, como el de Anderson, indican que los sistemas de representacin, integracin y control de la informacin para lo verbal y ejecutivo son distintos y la prctica o uso debe li

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JDUORVGHDKtTXHQDOPHQWHVDEHU\KDFHUVRQGRVDVSHFWRVGLIHUHQWHV$QGHUVRQ

Para dar cuenta de la disparidad entre pensamiento consciente y conducta se introducen variables intermedias, como los mecanismos de defensa, estrategias de afrontamiento, sesgos cognitivos y deseabilidad social. Estas variables operan dentro de con un sistema de autorrepresentacin y unos valores \ UHIXHU]RV VRFLDOHV LQWHUQDOL]DGRV 'XYHHQ Pauhlus, 2002). Adems la psicologa no slo plantea la relacin entre representacin y conducta en un plano individual, sino tambin colectivo, donde las relaciones son complejas e intervienen aspectos de identidad social, memorias colectivas e ideologas GRPLQDQWHV&DVDV+RZDUWK

La disparidad entre representacin y conducta es especialmente evidente en relacin con los impulsos apetitivos (ligados a objetos cuya bsqueda genera excitacin y su consumo placer), para los cuales la sociedad exige un control estricto bajo ciertos cdigos ticos, civiles y penales. Su descontrol usualmente es catalogado de vicio, perversin o adiccin y puede acarrear desde desprestigio y marginacin hasta penas de privacin de la libertad y muerte &RQUDG6REHO0DXUHU(QWUHHVWRVimpulsos apetitivos se halla el comer, cuyo exceso conlleva, entre otras cosas, sobrepeso y obesidad.

Un elemento que se suele estudiar dentro de la representacin de un objeto es la atribucin causal o de responsabilidad. Es frecuente atribuir la obesidad a comer en exceso, falta de actividad fsica, falta de voluntad ante las tentaciones y comer por ansiedad, aburrimiento o soledad, esto es, a causas bajo el conWUROGHODSHUVRQD*UHHQOHDI:HLOOHU0DUTXHV6DKD*XDUHVFK

Usualmente las representaciones son ms ricas o elaboradas entre los afectados y las personas que conviven con ellos que entre personas ajenas al problema, debido a la experiencia y la motivacin o necesidad de enfrentarse al objeto de representacin 2UWHJD $Vt DQWH HO REMHWR GHO VREUHSHVRobesidad, las personas ajenas al problema manejarn un estereotipo y las que lo padecen una representacin ms matizada.

Existen publicaciones de atribucin del sobrepeso/obesidad procedentes de muestras estadounidenses *UHHQOHDI:HLOOHU6WLQVRQDUJHQWLnas (Schencman, 2010) y brasileas (Marques et al., SHURQRDVtHQPXHVWUDVPH[LFDQDV$SDUWHGHOaspecto puramente descriptivo, las relaciones de las atribuciones con ndice de masa corporal y alteracin alimentaria no estn bien establecidas en los estudios UHDOL]DGRV'HDKtTXHODSUHVHQWHLQYHVWLJDFLyQWLHne como objetivos: 1) describir las atribuciones causales del sobrepeso/obesidad propio o de personas allegadas, explorando dimensiones subyacentes; 2) comparar las frecuencias de las atribuciones y medias de los componentes de atribucin entre mujeres con sobrepeso/obesidad y mujeres con normopeso/infrapeso; 3) determinar la relacin de las distintos tipos de atribuciones, componentes de atribucin y YDULDEOHVVRFLRGHPRJUiFDVFRQODVYDULDEOHVFRQtinuas de ndice de masa corporal (IMC) y alteracin alimentaria, entendida esta ltima como hiperfagia, DXWRLQGXOJHQFLDRSpUGLGDGHFRQWURODOFRPHU\generar modelos predictivos para la variable criterio dicotmica de tener o no sobrepeso/obesidad y para las variables criterio continuas de IMC y alteracin alimentaria, empleando como predictores las atribuFLRQHV\YDULDEOHVVRFLRGHPRJUiFDVFRUUHODFLRQDdas con estos criterios, adems contemplndose alteracin alimentaria como predictor en los modelos para las dos primeras variables criterio e IMC en el modelo para la tercera variable criterio.

6HHVSHUDTXHVtH[LVWDXQSHUOGLIHUHQFLDOGHDWULbuciones entre ambos grupos y una asociacin entre el tipo de atribucin con tener o no sobrepeso/obesidad, IMC y alteracin alimentaria, siendo los contenidos atributivos de falta de voluntad, comer de ms, no hacer ejercicio y problemas psicolgicos los ms diferenciales. Se pronostica que las personas que sufren el problema de sobrepeso/obesidad sern las ms sensibles a estas atribuciones causales, esto HV ODVVHxDODUiQFRQPiVIUHFXHQFLDFRPRUHHMDQlos estudios de representaciones sociales entre personas con distinto grado de implicacin con el objeto UHSUHVHQWDGR2UWHJD6HHVSHUDTXHDOJXQRVcontenidos o componentes atribucionales sean pre


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dictores de tener o no sobrepeso/obesidad, IMC y de alteracin alimentaria con un peso de bajo a moderaGREDMR0D\RUHGDGPD\RUQ~PHURGHKLMRVHVWDUcasada, menor status econmico y menor escolaridad sern variables diferenciales de sobrepeso/obesidad versus normopeso/infrapeso (Gutirrez et al, 2012; Hedley et al., 2004).

Mtodo

Muestra

Se emple un muestreo por cuotas de grupos de IMC: 50% sobrepeso/obesidad y 50% normopeso/infrapeso. El total de participantes fue 217 mujeres, resiGHQWHVHQ0RQWHUUH\'H ODVSDUWLFLSDQWHVWXYLHURQXQ,0&QRUPRSHVRLQIUDSHVR\WXYLHURQXQ,0&VREUHSHVRREHVLGDGVLHQGRel nmero de miembros de cada grupo estadsticamente equivalente (prueba binomial: p /DVedades oscilaron entre los 20 y 40 aos, con una meGLDGHDxRVDE (OGHUHSRUWytener estudios de primaria, 13% (28) de secundaria, GHSUHSDUDWRULD\XQLYHUVLWDULRV(OGHODVPXMHUHVGHGLMHURQSHUWHQHFHUDFODVHPHGLDDPHGLDDOWDa media baja, 1% (3) a baja y otro 1% (2) a alta. El 71% de las participantes (154 de 217) sealaron ser VROWHUDVFDVDGDVGLYRUFLDGDVRVHparadas y 1% (2) en unin libre. El 74% de las enFXHVWDGDVGHLQIRUPDURQQRWHQHUKLMRV\en las que s reportaron tenerlos, el valor modal fue de 2.

Para la recoleccin de los datos se implementaron dos estrategias: (1) evaluacin en una clnica de salud privada para control de peso (n \LQYLtacin a la Facultad de Psicologa de la Universidad Autnoma de Nuevo Len a travs de los alumnos de licenciatura, en cuyas instalaciones se realizaron las mediciones antropomtricas y la aplicacin del cuestionario (n = 157). Al reclutar a las participantes se llev registro de los grupos de ndice masa corporal FRQHOQGHDOFDQ]DUODVFXRWDVSUHGHQLGDV

En un principio se plane hacer el estudio casa

SRU FDVD SHUR GDGDV ODV GLFXOWDGHV TXH JHQHUDEDpara el registro de datos antropomtricos (medicin de peso y talla), adems de la inseguridad por la violencia que se presentaba en la localidad al tiempo de efectuar el presente estudio, es por ello que se descart este procedimiento. Gracias a la facilitacin de las instalaciones de la clnica de Salud en donde se HYDOXDURQDPXMHUHVDVtFRPRGHOD)DFXOWDGGHPsicologa a donde acudieron el resto de las particiSDQWHVVHFRQJXUyODPXHVWUDEDMRODLQYLWDcin a mujeres de diferentes grupos de peso, hasta completar el total de las cuotas de grupos de IMC requeridas. Se pretenda un nmero mnimo de 200 participantes para contar con un tamao de muestra adecuado para el empleo de modelamiento de ecuaciones estructurales (Kline, 2010).

Los criterios de inclusin fueron: sexo femenino, ser residente de la Ciudad de Monterrey, Nuevo Len, tener entre 20 y 40 aos cumplidos y aceptar de forma voluntaria la participacin en el estudio. Los criterios de exclusin fueron: embarazo, marcado infrapeso, desnutricin, caquexia o sospecha de anorexia, rechazo a participar en el estudio y dejar incompleto el cuestionario.

Se tom en cuenta las recomendaciones de la American Psychological Association (2002) sobre los aspectos ticos para la investigacin con seres humanos. As se dio a las participantes la informacin sobre los propsitos del estudio, se garantiz la FRQGHQFLDOLGDGGHODLQIRUPDFLyQDSRUWDGD\VHVROLFLWyHOFRQVHQWLPLHQWRUPDGR

Instrumentos

Atribucin del propio sobrepeso/obesidad. A todas las participantes del estudio se les formul una pregunta cerrada: cules considera que son las causas de su sobrepeso/obesidad? Marque todas las que usted considere. Las opciones de respuestas fueron: genes (herencia), hbitos, comer ms que otra gente, falta de ejercicio, problemas psicolgicos, metabolismo, falta de voluntad, mucha presin para comer, comer comida chatarra y otras. Cules?. 'H XQ HVWXGLR FXDOLWDWLYR VREUH


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funciones del yo en personas con obesidad, se extrajeron las opciones de respuesta para describir las atribuciones causales del sobrepeso/obesidad. Estas fueron establecidas por un anlisis de contenido 6WURH

ndice de Masa Corporal (IMC). Se calcul utili]DQGRODIyUPXODGH4XHWHOHWGLYLGLHQGRHOSHVRPHdido en kilogramos por la altura al cuadrado medida en metros. En la presente muestra su distribucin de PHGLDDE VHDMXVW a una curva norPDOVHJ~QODSUXHEDGH.ROPRJRURY6PLUQRYZK-S = 1.25, p 6HGLFRWRPL] la variable IMC, conVLGHUDQGRORVJUXSRVGHQLGRVSRU OD:RUOG+HDOWK2UJDQL]DWLRQ LQIUDSHVRQRUPRSHVR\ VREUHSHVRREHVLGDG

&XHVWLRQDULR GH 6REUHLQJHVWD$OLPHQWDULD 24de2'RQQHOO\:DUUHQ Se compone de 80 tems tipo Likert con un rango de respuesta de cinco puntos (de 0 nada a 4 muchsimo). Se us la adaptacin mexicana de Meza y Moral (2011) que UHGXMRHOFXHVWLRQDULRDtWHPV\GLH]IDFWRUHVDOWHUDFLyQDIHFWLYD$)FRQtWHPV DQWRMRVDOLPHQWDULRV$1FRQtWHPV PRWLYDFLyQSDUDEDMDUGHSHVR02FRQtWHPV DLVODPLHQWRVRFLDO$,FRQtWHPV GHIHQVLYLGDG'(RDXWRHQJDxRFRQtWHPV VXELQJHVWD68%FRQtWHPV Kbitos de salud 6$FRQtWHPV sentimientos positivos DO FRPHU 326, FRQ tWHPV FRPHU H[FHVLYR&20(5FRQtWHPV HLPDJHQFRUSRUDO &2 FRQ tWHPV 0H]D \0RUDOGHQLHURQXQSXQWDMHWRWDOLQYLUWLHQGRODVpuntuaciones de hbitos de salud (SA), sentimientos positivos al comer (POSI), imagen corporal (CO) y GHIHQVLYLGDG'(TXHUHHMDDOWHUDFLyQDOLPHQWDULDHQXQVHQWLGRGHKLSHUIDJLDDXWRLQGXOJHQFLDRSpUdida de control al comer. La puntacin total de cuesWLRQDULR 24 VH REWLHQH VXPDQGR WRGRV ORV tWHPVaunque de forma previa hay que invertir las puntuaciones de los tems de hbitos de salud (SA), sentimientos positivos al comer (POSI), imagen corporal &2\GHIHQVLYLGDG'(GHHVWHPRGRVHORJUDTXHtodos los tems punten en un sentido de alteracin o problemas con el comer. La distribucin del puntaje

WRWDOGH24GHPHGLDDE VHDMXVW DXQDFXUYDQRUPDOVHJ~QODSUXHEDGH.ROPRJRURYSmirnov: ZK-S = 0.85, p 0H]D0RUDO

Procedimiento

Cada caso se empez con el registro por el encuesWDGRUGH ORVGDWRVVRFLRGHPRJUiFRV\DQWURSRPptricos. Para la medicin de talla y peso se emple una bscula clnica con estadmetro, la cual permite PHGLU HVWDWXUD KDVWD PHWURV \ SHVR KDVWD kilogramos. Para la medicin de la talla se posicion a cada participante en el plano Frankfurt (con la lnea imaginaria trazada desde el extremo inferior de la rbita hasta el borde superior del conducto auditivo externo en posicin paralela al piso cuando). Se prosegua con la administracin individual del cuestionario de autoinforme. La muestra fue colectada de enero a septiembre de 2010.

Anlisis de datos

Para describir las atribuciones causales del sobrepeso/obesidad, se calcularon las frecuencias y porFHQWDMHVGHODVFDWHJRUtDVHVSHFLFDGDVHQHOFXHVtionario. Para explorar las dimensiones subyacentes entre estas categoras, se extrajeron los factores de atribucin del sobrepeso/obesidad por Anlisis de Componentes Principales desde la matriz de correODFLRQHV FRHFLHQWHV SKL GH ODV YDULDEOHV GLFRtmicas (presencia o ausencia de cada atribucin). La matriz de componentes fue rotada por el mtodo Varimax. Las puntuaciones factoriales se calcularon SRUHOPpWRGRGH$QGHUVRQ5XELQJDUDQWL]iQGRVHGHeste modo la independencia entre ellas.

/DV IUHFXHQFLDV GH ODV FDWHJRUtDV HVSHFtFDV GHatribucin entre los dos grupos de IMC se compaUDURQSRU ODSUXHEDFKLFXDGUDGRFRQ ODFRUUHFFLyQde Yates para tablas 2x2; las asociaciones se estimaURQSRUHOFRHFLHQWHSKL/DVPHGLDVGHORVIDFtores de atribucin entre los dos grupos de IMC se compararon por la prueba t de Student para muestras independientes; las asociaciones se estimaron por el FRHFLHQWHGHFRUUHODFLyQELVHULDOSXQWXDOrbp).


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3DUDGHWHUPLQDUORVFRUUHODWRVVLJQLFDWLYRVGHODvariable criterio dicotmica de tener o no sobrepeVRREHVLGDG HQWUH ODV YDULDEOHV VRFLRGHPRJUiFDVnumricas (edad, escolaridad, clase social y nmero de hijos) y la puntuacin total y los factores de alWHUDFLyQDOLPHQWDULD24VHHPSOHyODSUXHEDt de 6WXGHQWSDUDPXHVWUDV LQGHSHQGLHQWHV\ FRHFLHQWHGHFRUUHODFLyQELVHULDOSXQWXDOrbp); para determinar ORVFRUUHODWRVVLJQLFDWLYRVFRQODVYDULDEOHVVRFLRGHPRJUiFDV FXDOLWDWLYDV VH[R \ HVWDGR FLYLO VHHPSOHyODSUXHEDFKLFXDGUDGR\ORVFRHFLHQWHVGHcorrelacin phi o V de Cramer. Los correlatos numULFRVVLJQLFDWLYRVGH,0&\DOWHUDFLyQDOLPHQWDULDSXQWXDFLyQ WRWDO VH KDOODURQ SRU HO FRHFLHQWH GHFRUUHODFLyQ SURGXFWRPRPHQWR GH 3HDUVRQ r). Las relaciones del IMC y la puntuacin total de alteracin DOLPHQWDULD24FRQVH[RVHHVWLPySRUFRHFLHQWHGHFRUUHODFLyQELVHULDOSXQWXDOrbp) y con estado ciYLOSRUDQiOLVLVGHYDULDQ]D\HOFRHFLHQWHHWD

En los modelos de regresin slo se introdujeron FRUUHODWRVVLJQLFDWLYRV6HSUHGLMRHOWHQHURQRVRbrepeso/obesidad (grupos de ndice de masa corporal) por regresin logstica binaria por el mtodo de pasos sucesivos hacia adelante, empleando el criterio condicional. Los modelos predictivos de IMC y del SXQWDMHWRWDOGH24VHJHQHUDURQSRUUHJUHVLyQOLQHDOmltiple slo con correlatos numricos. El ajuste a los datos de los modelos predictivos de IMC y del SXQWDMHWRWDOGH24VHFRQWUDVWySRU0i[LPD9HURVLPLOLWXGFRQVLGHUDQGRVHLVtQGLFHVFKLFXDGUDGRp > .05 bueno o p > .01 adecuado), ndice de bondad GHDMXVWH>*),@GH-RUHVNRJ6RUERP\FRPSDUDWLYRGHDMXVWH>&),@GH%HQWOHUEXHQRRDGHcuado), ndice ajustado de bondad de ajuste [AGFI]

GH-RUHVNRJ6RUERP\QRUPDGRGHDMXVWH >1),@GH%HQWOHU%RQQHWWEXHQRRDGHFXDGR\UHsiduo cuadrtico medio de aproximacin [RMSEA] GH6WHLJHU/LQGEXHQRRDGHFXDGR

En la pruebas de contraste se rechaz la hiptesis nula con una p < .05. Los clculos se realizan con el 6366\$026

Resultados

Atribuciones causales del sobrepeso/obesidad

(OGHGHODVSDUWLFLSDQWHVDWULEXy el sobrepeso/obesidad a malos hbitos de comer, D IDOWD GH HMHUFLFLR ItVLFR DODFRPLGDFKDWDUUDDODIDOWDGHYROXQWDGDXQPHWDEROLVPROHQWRDODKHrencia gentica, 21% (45) a problemas psicolgicos, DFRPHUGHPiV\DODSUHVLRQDQde otros a comer.

Se extrajeron los factores de la matriz de correODFLRQHV FRHFLHQWHV GH ODV DWULEXFLRQHV YDriables dicotmicas) por el mtodo de Componentes. Por el criterio de Kaiser (autovalores mayores a 1) VH GHQLHURQ WUHV FRPSRQHQWHV TXH H[SOLFDURQ HOGHODYDULDQ]DWRWDO6HUHDOL]yXQDURWDFLyQde ejes ortogonal por el mtodo Varimax. El primero estuvo integrado comer de ms, comer comida chatarra, falta de voluntad y mucha presin para comer. ([SOLFy HO GH OD YDULDQ]D OD FRQVLVWHQFLDinterna de sus cuatro tems dicotmicos fue aceptable (KR-20 \ VH GHQRPLQ: atribucin del VREUHSHVRREHVLGDG D FDXVDV GLHWpWLFRQXWULFLRQDOHVo forma de comer. El segundo lo integraron hbitos \SUREOHPDVSVLFROyJLFRV([SOLFyHOGH ODvarianza total, la consistencia interna de ambos tems fue aceptable (KR-20 \ VHGHQRPLQ: atribucin del sobrepeso/obesidad a causas psicolgicas. (OWHUFHURORGHQLHURQKHUHQFLDJHQpWLFDPHWDEROLVmo lento y falta de ejercicio. Explic el 15.38% de la varianza, la consistencia interna de los tres tems tambin fue aceptable (KR-20 \VHSXHGHGHnominar atribucin del sobrepeso/obesidad a causas mdicas (vase Tabla 1).

Tabla 1. Matriz de componentes rotada

Atribuciones C1 C2 C3 Comer de ms .70 -.09 .17 Comer comida chatarra .62 .14 -.03 Falta de voluntad .55 .43 -.36 Mucha presin para comer .41 .36 .16 Hbitos -.02 .70 .12 Problemas psicolgicos .14 .70 .10 Herencia gentica .07 .11 .74 Metabolismo -.06 .41 .64 Falta de ejercicio .41 -.06 .47

Autovalor 1.54 1.51 1.38 % de varianza explicada

(49.29%) 17.16% 16.75% 15.38% Mtodo: Componentes Principales. Rotacin: Varimax. La rotacin convergi en 8 iteraciones.


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Diferencias en atribuciones entre tener o no sobrepe-so/obesidad y relacin con IMC

Al comparar las distribuciones de las nueve atribuFLRQHVHVSHFLFDGDVHQWUH ORVGRVJUXSRVGH tQGLFHde masa corporal (infrapeso/normopeso y sobrepeVRREHVLGDG VH KDOOy GLIHUHQFLD VLJQLFDWLYD HQ ODatribucin de falta de voluntad. Las personas con sobrepeso/obesidad atribuyen el problema ms a esta causa que aqullas con normopeso/infrapeso. La asociacin de ambas variables fue baja, compartiendo slo 3% de la varianza. Tambin la diferencia en falta GHHMHUFLFLRItVLFRIXHHVWDGtVWLFDPHQWHVLJQLFDWLYDy la asociacin fue baja, compartiendo tambin el 3% de la varianza. Nuevamente las personas con sobrepeso/obesidad tuvieron un porcentaje de atribucin a esta causa mayor que las personas con normopeso/infrapeso (vase Tabla 2).

6H HQFRQWUDURQ GLIHUHQFLDV GH PHGLDV VLJQLFDtivas de IMC entre los dos grupos de conformidad o no con las atribuciones del sobrepeso/obesidad a falta de voluntad, falta de ejercicio y comer de ms. Las personas que atribuyeron el sobrepeso/obesidad a falta de voluntad, falta de ejercicio y comer de ms presentaron mayor IMC que las que no realizaron tales atribuciones, pero las asociaciones fueron nueYDPHQWHEDMDV/DVYDULDQ]DVFRPSDUWLGDVXFWXDURQde 2 a 4% (vase Tabla 3).

'HORVWUHVFRPSRQHQWHVGHODWULEXFLyQGHOVREUHSHVRREHVLGDGVyORHOGHFDXVDVGLHWpWLFRQXWULFLRQDles o forma de comer present correlacin baja con

IMC (r = .18, p < .01) y fue diferencial entre los dos grupos de ndice de masa corporal (t[215] = 2.28, p < .01), siendo la asociacin de este factor atribucional y tener o no sobrepeso/obesidad baja (rbp = .15, p = .02). Promediaron ms alto las mujeres con sobrepeso/obesidad (vase Tabla 4).

Relacin de atribuciones e IMC con alteracin ali-mentaria

Al comparar las medias de alteracin alimentaria SXQWDMHWRWDOGH24HQWUHORVGRVJUXSRVGHFRQIRUmidad o no con las atribuciones, se obtuvo diferencia VLJQLFDWLYDHQIDOWDGHYROXQWDGt>@ p < .01), metabolismo lento (t[215] = 2.18, p =.03) y comer de ms (t>@ p =.04). Las personas que atribuyen el sobrepeso/obesidad a falta de voluntad y a comer de ms, pero no a un metabolismo lento tuvieron mayores medias en alteracin alimentaria, siendo las asociaciones bajas. Las varianzas FRPSDUWLGDVXFWXDURQGHD

La correlacin de alteracin alimentaria con IMC fue directa y moderada, ya sea como variable dicotomizada (rbp = .40, p < .01) como continua (r = .40, p < .01).

Tabla 2. Diferencia de la distribucin de la conformidad o no con las atribuciones de la causalidad entre personas con normopeso-infrapeso y sobrepeso-obesidad

Atribucin IMC < 25 (n = 107) IMC > = 25 (n = 110) 2 c2

Atrib: No Atrib: S Atrib: No Atrib: S Hbitos 27 (25%) 80 (75%) 24 (22%) 86 (78%) 0.35ns 0.19 ns .04 ns Falta de ejercicio 33 (31%) 74 (69%) 18 (16%) 92 (84%) 6.32 ** 5.54* .17 **

Comida chatarra 45 (42%) 62 (58%) 42 (38%) 68 (62%) 0.34 ns 0.20 ns .04 ns

Falta de voluntad 74 (69%) 33 (31%) 57 (52%) 53 (48%) 6.82 ** 6.11 ** .18**

Metabolismo 64 (60%) 43 (40%) 71 (65%) 39 (35%) 0.52 ns 0.33 ns -.05 ns Genes 67 (63%) 40 (37%) 81 (74%) 29 (26%) 3.04 ns 2.55 ns -.12 ns Probl. psicolgicos 84 (79%) 23 (21%) 88 (80%) 22 (20%) 0.07 ns 0.01 ns -.02 ns

Comer de ms 89 (83%) 18 (17%) 85 (77%) 25 (23%) 1.19 ns 0.85 ns .07 ns

Presin para comer 98 (92%) 9 (8%) 103 (94%) 7 (6%) 0.33 ns 0.10 ns -.04 ns c2 Con la correccin de Yates para tablas 2x2. En todos los contrastes hay 0 celdas (0%) con valores esperados menores que 5 y la frecuencia esperada es mayor que 1, cumplindose los supuestos de la prueba. Significacin: ns = p > .05, * p .05, ** p .01.

Tabla 3. Diferencia de medias en IMC por conformidad o no en la atribucin causal de sobrepeso y obesidad

Atribucin causal

IMC t Diferencia media rbp Conformidad: No Conformidad: S N M DE N M DE M EE

Hbitos 51 26.25 6.30 51 24.45 5.12 -0.25 ns -0.25 1.01 .02 ns Falta de ejercicio 166 27.05 6.51 166 26.74 6.39 -2.97** -2.60 0.88 .18**

Comida chatarra 87 26.84 7.07 130 26.17 5.74 0.74 ns 0.67 0.91 -.05 ns

Falta de voluntad 131 25.39 5.75 86 28.05 6.78 -3.10** -2.66 0.86 .21**

Metabolismo 135 26.95 6.48 82 25.59 5.93 1.55 ns 1.36 0.88 -.10 ns Genes 148 26.87 6.36 69 25.51 6.12 1.48 ns 1.36 0.92 -.10 ns Probl. psicolgicos 172 26.64 6.28 45 25.66 6.41 0.93 ns 0.98 1.05 -.06 ns

Comer de ms 174 26.02 5.92 43 28.15 7.49 -1.99* -2.13 1.07 .13 *

Presin para comer 201 26.43 6.31 16 26.54 6.33 -.06 ns -0.10 1.64 .01 ns Significacin: ns = p > .05, * p .05, ** p .01.

Tabla 4. Correlacin de los componentes atribucionales con tener o no sobrepeso/obesidad, IMC y puntuacin total de alteracin alimentaria

Componentes de atribucin

DIMC IMC OQ rbp r r

Causas diettico-nutricionales .15* .18** .17** Causas psicolgicas -.01 ns -.05 ns .06 ns

Causas mdicas -.09 ns -.09 ns -.19** DIMC = Dicotomizacin de IMC o tener o no sobrepeso/obesidad: 1= No (IMC < 25) y 2 = S (IMC 25). Puntuacin total del cuestionario OQ (de alteracin alimentaria): OQ = AF + AN + MO + AI + DE(tems invertidos) + SUB + SA(tems invertidos) + POSI(tems invertidos) + COMER + CO(tems invertidos). Significacin: ns = p > .05, * p .05, ** p .01. Coeficiemtes de correlacin: rbp = correlacin biserial-puntrual, r = coeficiente de correlacin producto-momento de Pearson.


95

'HORVFRPSRQHQWHVGHODWULEXFLyQORVGHFDXVDVGLHWpWLFRQXWULFLRQDOHV \ FDXVDV PpGLFDV FRUUHODFLRQDURQFRQDOWHUDFLyQDOLPHQWDULD\UHVpectivamente). Cuanta ms alteracin alimentaria se presenta, ms probable es la atribucin a causas GLHWpWLFRQXWULFLRQDOHV\PHQRVDFDXVDVPpGLFDV(Ode causas psicolgicas fue independiente (vase Tabla 4).

'LIHUHQFLDV\DVRFLDFLRQHVVRFLRGHPRJUiFDVFRQlos tres criterios

Los dos grupos de ndice de masa corporal fueron equivalentes en el nivel de escolaridad (t>@= 1.03, p $PERV JUXSRV GLULHURQ HQ HGDG(t>@ p < .01) con una diferencia media de cuatro aos y medio. Las mujeres con sobrepeso/obesidad presentaron ms edad con una media de 28.25 aos (DE = 7.52) que aqullas con normoSHVRLQIUDSHVRFRQXQDPHGLDGHDxRVDE = 5.01). La asociacin fue moderada baja (rbp = .34, p < .01). Tambin fue diferencial el nivel socioeconmico (t>@ p = .01), perteneciendo a una clase social ms baja aquellas mujeres con sobrepeso/obesidad. La asociacin fue baja (rbp p = .01). La distribucin del estado civil fue diferencial >N @ p(exacta) = .02), aunque la asociacin por la VGH&UDPHUQRHVVLJQLFDWLYDV = .21, p > .05). Hubo ms solteras entre las mujeres con normopeso/infrapeso; ms casadas, divorciadas, separadas y en unin libre, entre las mujeres con soEUHSHVRREHVLGDG(OWHQHURQRKLMRV>N = 217] = 11.74, p < .01; con la correccin de Yates: 10.71, p < .01) y promedio de nmero de hijos (t[175.57] p < .01) fueron diferenciales, teniendo ms hijos el grupo con sobrepeso/obesidad que el de norPRSHVRLQIUDSHVR/DVDVRFLDFLRQHVIXHURQEDMDV= .23 y rbp p < .01, respectivamente) (vase Tabla 5).

Excepto la escolaridad, todas las variables socioGHPRJUiFDVFRUUHODFLRQDURQFRQ,0&HGDGHVWDGRcivil, tener o no hijos, nmero de hijos y nivel socioeconmico (vase Tabla 5).

/D DOWHUDFLyQ DOLPHQWDULD SXQWDMH WRWDO GH 24

correlacion con la edad, nmero de hijos, tener o no hijos y estado civil. La escolaridad y nivel socioeconmico fueron independientes. Hubo menor alteracin alimentaria (comer excesivo) a menor edad, no tener hijos, menor nmero de hijos y estar soltera (vase Tabla 5)

Prediccin del pertenecer o no al grupo de sobrepe-so/obesidad

Se predijo el tener o no sobrepeso/obesidad por reJUHVLyQORJtVWLFDELQDULDFRQVXVFRUUHODWRVVLJQLFDtivos: las atribuciones de falta de voluntad y falta de ejercicio fsico, factor de atribucin de causas dieWpWLFRQXWULFLRQDOHV DOWHUDFLyQ DOLPHQWDULD SXQWDMHWRWDO GH 24 HGDG QLYHO VRFLRHFRQyPLFR HVWDGRcivil, tener o no hijos y nmero de hijos. Se calcul por el mtodo de pasos sucesivos hacia adelante. 4XHGyLQWHJUDGRSRUFXDWURYDULDEOHV\XQDFRQVWDQWHWHQLHQGRWRGRVVXVHOHPHQWRVSHVRVVLJQLFDWLYRVEn la atribucin de la obesidad, hacer ejercicio (OR ,& y mayor nivel socioeconmico (OR ,& actuaron como factores de proteccin; mayor edad (OR =1.10, ,& y mayor alteracin alimentaria (OR ,&actuaron como factores de riesgo. El modelo mostr bondad de ajusWH SRU OD SUXHED GH+RVPHU/HPHVKRZ >8, N = 217] = 8.21, p = .41); explic el 34% de la varianza del criterio por la correlacin mltiple al cuadrado GH1DJHONHUNH\FODVLFyGHIRUPDFRUUHFWDDO(151 de 217) de los participantes, siendo el modelo OLJHUDPHQWHPiVHVSHFtFRUHFKD]RGHOQRFDVRFRQ72% (77 de 107) de ciertos que sensible (deteccin

Tabla 5. Correlacin de las variables sociodemogrficas con tener o no sobrepeso u obesidad, IMC y alteracin alimentaria Variables Socio-demogrficas Coef. DIMC Coef. IMC OQ

Edad rbp .34** r .40** .23** Estado civil V .21* .22* .23*

Tener hijos (1 = No y 2 = S) .23** rbp .20** .13* Nmero de hijos rbp .26** r .21** .19**

Nivel socioeconmico rbp -.17** r -.21** -.07 ns Escolaridad rbp -.070 ns r -.060 ns -.010 ns

N = 217. DIMC = Dicotomizacin de IMC o tener o no sobrepeso/obesidad: 1= No (IMC < 25) y 2 = S (IMC 25). Puntuacin total del cuestionario OQ (de alteracin alimentaria): OQ = AF + AN + MO + AI + DE(tems invertidos) + SUB + SA(tems invertidos) + POSI(tems invertidos) + COMER + CO(tems invertidos). Coeficiemtes de correlacin: rbp = correlacin biserial-puntrual, V = coeficiente V de Cramer, = coeficiente de correlacin phi, r = coeficiente de correlacin producto-momento de Pearson. Significacin: ns = p > .05, * p .05, ** p .01.


96

GHOFDVRFRQGHGHDFLHUWRV

Prediccin de IMC

Como predictores inicialmente se introdujeron en el modelo de regresin lineal mltiple todos los correlatos numricos de IMC: factor de atribucin de FDXVDVGLHWpWLFRQXWULFLRQDOHVDOWHUDFLyQDOLPHQWDULDSXQWDMHWRWDOGH24HGDGQLYHOVRFLRHFRQyPLFR\nmero de hijos. El modelo se calcul por el mtodo de pasos sucesivos (Stepwise(OPRGHORIXHVLJQLcativo (F[4, 212] = 23.12, p < .01) y qued integrado por una constante y cuatro variables: edad p < .01), alteracin alimentaria p < .01), nmero de hijos p = .03) y nivel socioeconmico p = .01). ExplicHOGH,0&6HREVHUv colinealidad en las variables de edad y nmero de hijos; esto fue indicado por la reduccin de los YDORUHVGHORVFRHFLHQWHVGHFRUUHODFLyQDOVHUSDUFLDOL]DGRV\ORVYDORUHVGHWROHUDQFLDHLQDFLyQGHla varianza alejados de 1. No obstante, las variables de alteracin alimentaria y nivel socioeconmico no mostraron estos problemas de colinealidad (vase 7DEOD/DGLVWULEXFLyQGHORVUHVLGXRVVHDMXVWyDuna curva normal (ZK-S = 1.08, p \ pVWRV QRmostraron dependencia lineal en el diagrama de dispersin con los valores estandarizados pronosticados por el modelo, cumplindose en estos dos aspectos los supuestos de la prueba.

Para superar los problemas de colinealidad se calcul de nuevo el modelo con tres variables por el mtodo de Introduccin forzada (Enter): alteracin alimentaria y nivel socioeconmico, que fueron pre

dictores independientes del modelo anterior, adems GHOIDFWRUGHFDXVDVGLHWpWLFRQXWULFLRQDOHVRIRUPDGH FRPHU6HREWXYRXQPRGHOR VLJQLFDWLYR F[3, @ p < .01) que explic el 20% de la varianza de IMC, con todos sus predictores con pesos VLJQLFDWLYRV\VLQSUREOHPDVGHFROLQHDOLGDG0Dyor alteracin alimentaria p < .01), menor nivel socioeconmico p < .01) y mayor atriEXFLyQ D FDXVDV GLHWpWLFRQXWULFLRQDOHV R IRUPD GHcomer p < .05) pronosticaron mayor ndice GHPDVDFRUSRUDOYpDVH7DEOD

Al contrastar el modelo por anlisis de trayectorias, considerando la correlacin entre el componente atribucional de forma comer y la alteracin alimentaria, se obtuvo un porcentaje de varianza explicada de 20% y unos ndices de ajuste buenos: N = 217) = 1.11, p gl GFI = 1, AGFI = NFI CFI = 1, FD = 0.01, PNCP < 0.01 y RMSEA < 0.01 (vase Figura 1).

Prediccin de alteracin alimentaria

Se pronostic HOSXQWDMH WRWDOGH24SRU UHJUHVLyQlineal con sus correlatos numricos: componentes DWULEXFLRQDOHV GH FDXVDV GLHWpWLFRQXWULFLRQDOHV \mdicas, IMC, edad y nmero de hijos. Modelo fue VLJQLFDWLYRF S4XHGyLQWHJUDGRSRU,0& p < .01), el componente DWULEXFLRQDO GH FDXVDVPpGLFDV p = .01)

Tabla 6. Modelos de regresin lineal mltiple de IMC

Modelo Coeficiente Significacin Correlaciones Colinealidad B EE t p r rp rsp Tol FIV

Mtodo: Pasos

progresivos (Stepwise)

Constante 13.73 2.90 4.74 < .01 Edad 0.40 0.08 .43 5.32 < .01 .40 .34 .30 .49 2.03 OQ 0.08 0.01 .33 5.54 < .01 .40 .36 .32 .95 1.06

No. Hijos -1.13 0.52 -.17 -2.15 .03 .21 -

.15 -

.12 .50 2.00

NSE -1.65 0.60 -.16 -2.76 .01 -

.21 -

.19 -

.16 .98 1.02

Mtodo: Introducir

(Enter)

Constante 23.26 2.55 9.13 < .01 OQ 0.09 0.02 .37 5.99 < .01 .40 .38 .36 .97 1.03

NSE -1.88 0.63 -.18 -2.99 < .01 -

.21 -

.20 -

.18 .99 1.00

CDN 0.72 0.38 .12 1.89 < .05 .18 .13 .11 .97 1.03 CDN = Atribucin del sobrepeso u obesidad a causas diettico-nutricionales o forma de comer, Puntuacin total del cuestionario OQ (de alteracin alimentaria): OQ = AF + AN + MO + AI + DE(tems invertidos) + SUB + SA(tems invertidos) + POSI(tems invertidos) + COMER + CO(tems invertidos), NSE = Nivel socio-econmico.

Figura 1. Modelo de prediccin de IMC estimado por Mxima Verosimilitud con sus parmetros estandarizados.

20%

Indicede Masa corporal

Alteracin alimentaria

Nivel socio-

econmico

Causasdiettico-

nutricionales

.37

.12

-.18

e1

.17


97

y una constante. Explic el 18% de la varianza del SXQWDMHWRWDOGH24/DVYDULDEOHVSUHGLFWRUDVPRVWUDURQ HVFDVD FROLQHDOLGDG HVWR HV UHHMDGR SRU HOhecho de que los valores de correlacin se mantengan casi iguales al ser parcializados y unos valores GH WROHUDQFLDH LQDFLyQGH ODYDULDQ]DSUy[LPRVDcero. El modelo indic que mayor IMC y menor atribucin a causas mdicas pronostican mayor alteracin alimentaria. Al contrastar el modelo por anlisis GH WUD\HFWRULDVHO DMXVWH IXHEXHQRN = 217) = 1.88, p = .17, GFI AGFI NFI CFI FD = 0.01, PNCP < 0.01 y RMSEA (vase Figura 2).

Discusin

Atribucin del sobrepeso/obesidad

En la muestra conjunta el sobrepeso/obesidad propio HQ HO JUXSR FRQ ,0& R GH SHUVRQDV DOOHJDdas (en el grupo con IMC < 25) se atribuye a causas imputables y bajo el control potencial de la persona que sufre el problema: malos hbitos (picar entre horas, picar al hacer la comida y antes de sentarse a la mesa, atacarse a comer en las cenas, irse a dormir inmediatamente despus de cenar, comer muchas harinas, comer platillos muy cremosos, postres dulces, buscar cualquier excusa para comer pasteles y abusar de los bufetes, carnes asadas o reuniones familiares todos los domingos), falta de ejercicio (por IDOWDGHWLHPSRRMHUDLQFRPRGLGDGFRQHOVXGRUR

molestias fsicas), comer comida chatarra y falta de voluntad (para resistirse a los antojos, al deseo de picar, a consentirse con un rico postre, para apegarse a un plan diettico y poder comer con moderacin en las reuniones sociales y bufetes). No obstante, el comer de ms (o ms que otras personas) es sealado con muy baja frecuencia. Tampoco a los problemas psicolgicos se les concede mucha importancia. En ambos casos slo un quinto de la muestra los seala cuando tres cuarto imputan el sobrepeso/obesidad a los malos hbitos.

Aunque comer ms que otras personas es poco sealado, las mujeres con sobrepeso/obesidad s los indican ms. La diferencia mayor entre ambos grupos de ndice de masa corporal aparece en las categoras atribucionales de falta de voluntad y falta de ejercicio, las cuales se encuentran entre las atribuciones causales destacadas con ms frecuencia. Como se esperaba desde los estudios de representaciones sociales son ms sensibles las mujeres que viven el problema que aqullas que lo observan en otras (OrWHJD

Subyace a la interrelacin de las nueve atribucioQHVHVSHFLFDGDVWUHVIDFWRUHVDWULEXFLyQDODIRUPDde comer, a causas psicolgicas y mdicas. El factor diferencial entre los grupos de sobrepeso/obesidad e infrapeso/normopeso es la atribucin a la forma de comer. Lo que es consonante con el hecho de que comer de ms y falta de voluntad, que son variables integrantes del factor, sean diferenciales entre ambas grupos.

5HODFLyQGH,0&FRQYDULDEOHVVRFLRGHPRJUiFDV\alteracin alimentaria

El IMC se relaciona especialmente con la edad. Las mujeres ms jvenes son ms esbeltas y las mujeres con ms edad son las que presentan ms ndice de PDVDFRUSRUDO/RVGDWRVFRQUPDQGHIRUPDFODUDque el problema del sobrepeso/obesidad est relacionado con el envejecimiento del organismo, como aparece en los estudios epidemiolgicos (Gutirrez et al., 2012; Hedley et al, 2004). Sin embargo, esta causa no aparece espontneamente en la entrevista.

Figura 2. Modelo de prediccin de alteracin alimentaria (puntuacin total de OQ) estimado por Mxima Verosimilitud con sus parmetros estandarizados.

Indice

de Masa

Corporal

Atribucin a

causas mdicas

18%

Alteraccin

alimentaria

.39

-.15

e1


98

Al sealarse otras causas stas son cuadros clnicos, como hipotiroidismo. Ni siquiera Stroe consider esta atribucin en la representacin social del proEOHPD6WURH4XL]iODMXYHQWXGHVWiOLJDGDDla belleza y la belleza a la delgadez, pero la relacin QRHVWUDQVLWLYD\QDOPHQWHODGHOJDGH]HVWiGHVFRnectada de la juventud en la representacin social (Montero, 2001).

El estado civil (no solteras), el tener hijos y el mayor nmero de hijos correlacionan con ms ndice de PDVD FRUSRUDO7RGDV HOODV UHODFLRQDGDV QDOPHQWHcon el cambio que sufre el cuerpo de la mujer con el embarazo y la lactancia. Los embarazos sucesivos, si no hay una fuerte motivacin para mantener la lnea o recursos adecuados para lograr el objetivo, van incrementando el ndice de masa corporal, empezando por la acumulacin de grasa en caderas y senos. La vida ligada al dominio domstico y la fuerte demanda de tiempo que supone el cuidado de los hijos, especialmente en mujeres de bajos de recursos, GLFXOWDHOUHFXSHUDUODJXUDTXHVHWHQtDDQWHVGHOSULPHUHPEDUD]RDORTXHVHYDDVXPDUODLQHFDFLDmetablica que imprime el envejecimiento, especialmente por encima de los 40 aos. As, las correlacioQHVUHHMDQODKLVWRULDQDWXUDOGHOIHQyPHQRGHOVRbrepeso/obesidad en las condiciones actuales de vida /LQQp'\H%DUNHOLQJ5|VVQHU

La relacin entre nivel socioeconmico bajo y mayor ndice de masa corporal, aunque es conocida, FRQIUHFXHQFLDHVREYLDGDRLQVXFLHQWHPHQWHSRQderada, cuando resulta muy reveladora de la realidad social en la regin americana (Aguirre, 2004). sta se puede atribuir a dos causas. La primera y probablemente la ms importante es la calidad de la dieta. Las personas de bajos recursos, que en el Mxico actual representa un 40% de la poblacin (CONEVAL, 2012), especialmente madres solteras y mujeres seSDUDGDVGLYRUFLDGDVFRQKLMRVWLHQHQGLFXOWDGSDUDadquirir alimentos ricos en protenas, as como frutas y verduras frescas, siendo ms accesibles las harinas y alimentos ricos en carbohidratos. Si se suma a esta dieta desequilibrada, hbitos de largos ayunos por las jornadas laborales largas en trabajadores manuales y FRPLGDVFRSLRVDVHVSHFLDOPHQWHHQODWDUGHQRFKH

se explica el alto porcentaje de sobrepeso/obesidad y diabetes mellitus a partir de los 40 aos en Mxico (Gutirrez et al., 2012). Otra causa podra estar relaFLRQDGD FRQ XQDPDQLIHVWDFLyQ VLPEyOLFDVRFLDO GHcapacidad adquisitiva dentro de las personas pobres. El tener cierto sobrepeso es smbolo de alguien que se pueda dar sus lujos comiendo frente a un muerWR GH KDPEUH IDPpOLFR 3RZGHUPDNHU (VWDprctica social motivara un menor cuidado del ndice de masa corporal en un ambiente diabetgeno, donde el descuido cobrara su cuenta.

La escolaridad result independiente del IMC, aunque los ndices de correlacin presentaron signos negativos como se esperaba (Hedley et al., 2004). En esta muestra de mujeres jvenes, con un nivel alto de escolaridad, en la cual est sobrerrepresentado el grupo de universitarias, el estatus socioeconmico es lo relevante para el ndice de masa corporal, pero no el nivel de estudios. As los recursos alimentarios de PiVFDOLGDG\SURJUDPDVGHFRQWUROGHSHVRPiVHFDFHVORVFXDOHVVHUHHMDUiQHQPHQRULQFUHPHQWRGHSHVRFRQODHGDG\ORVHPEDUD]RVQDOPHQWHHVtn en relacin con el poder adquisitivo.

La alteracin alimentaria en el presente estudio es entendida como un comer excesivo donde tiene mucho peso la alteracin afectiva, el malestar con la imagen corporal y la motivacin para bajar de peso. Esta alteracin alimentaria tiene una correlacin moderada con el ndice de masa corporal, equivalente a la correlacin entre el ndice de masa corporal y la edad. Aunque la alteracin alimentaria tambin se relaciona con una mayor edad, al parcializar la edad en la relacin entre ndice de masa corporal y alteracin alimentaria, sta prcticamente no es afectada (rp = .35, p < .01). As la relacin entre alteracin alimentaria (comer de ms) e ndice de masa corporal es legtima, sin la medicin de la edad.

Se hipotetizaba desde unos supuestos cognitivistas que la atribucin (aspecto cognitivo) sera un preGLFWRUVLJQLFDWLYRGH,0&DVSHFWRItVLFRGHWHUPLnado en gran parte por la conducta) aunque con peso GHEDMRDPRGHUDGREDMR&RPRVHxDOD*LOHOndice de masa corporal est determinado por aspectos biolgicos y hereditarios no atribuibles a la con


99

ducta, de ah que la relacin no pueda ser perfecta. Adems la conexin de lo cognitivo con lo comporWDPHQWDOHVFRPSOHMD MXVWLFDQGRGHIRUPDDGLFLRnal la expectativa de relacin de dbil a moderada.

Nuestros datos muestran como algunos aspectos de atribucin s con diferenciales y estn correlacionados con el tener o no sobrepeso/obesidad e ,0&/DDVRFLDFLyQFRPRVHSURQRVWLFyQDOPHQWHes dbil, siendo menor al 5% de varianza compartiGD,QFOXVRVHFRQUPDHOSRGHUSUHGLFWLYRGHHVWRVaspectos cognitivos en competencia con variables VRFLRGHPRJUiFDV \ DOWHUDFLyQ DOLPHQWDULD (Q HOmodelo de prediccin de tener o no sobrepeso/obesidad (variable dicotomizada), la atribucin a la falta de ejercicio entra al satisfacer criterios de tolerancia e incremento de varianza explicada como un factor de proteccin con peso moderado. En el modelo de regresin lineal la forma de comer es un predictor VLJQLFDWLYRMXQWRFRQODDOWHUDFLyQDOLPHQWDULD\QLvel socioeconmico.

Alteracin alimentaria

La variable de alteracin alimentaria derivada del Cuestionario de Sobreingesta no corresponde a los trastornos de anorexia y bulimia nerviosas 2'RQQHOO:DUUHQ Probablemente tampoco se trate de casos de trastorno por atracones que se dan de forma ms equilibrada en ambos sexos, inicindose de forma ms tarda que los dos cuadrados anteriores. 'HEHFRQVLGHUDUVHTXHODGLVWULEXFLyQGHODYDULDEOHes normal, por lo tanto se ajusta a un fenmeno adaptativo, de personalidad o actitud y no propiamente a un fenmeno desadaptativo, patolgico o atpico, donde la distribucin sera asimtrica positiva. El aspecto medido est presente en los distintos niveles de escolaridad y estatus socioeconmico. Probablemente sea la percepcin del incremento del ndice de masa corporal y el considerar que se come de ms, ante inactividad fsica, lo que conduce a malestar con la imagen corporal, intentos frustrados de dietas, en un fondo de malestar emocional que fcilmente es expresado por la persona como una falta de voluntad para comer menos, ajustarse a la dieta y lograr la

JXUDGHVHDGD6HFRQMHWXUDTXHQRKD\SURSLDPHQte atracones ni purgas, sino es un fenmeno en un SODQRSHUFHSWLYRHYDOXDWLYRGHPDOHVWDUHQSHUVRQDVcon mayor ndice de masa corporal en relacin con el normopeso o el volumen que mantuvieron anteriormente por algn tiempo.

La edad correlaciona con esta alteracin alimenWDULDORTXHUHDUPDQXHVWUDLQWHUSUHWDFLyQ6RQODVmujeres de ms edad y mayor ndice de masa corporal las que puntan ms en sobreingesta probablemente desde un aspecto evaluativo condicionado con XQ PDOHVWDU FRQ VX VREUHSHVRREHVLGDG 'H QXHYRlas mujeres no solteras son las que tienen mayores promedios en alteracin alimentaria y aqullas que tienen hijos, especialmente a mayor nmero de hijos. Estas situaciones estn asociadas con mayor ndice de masa corporal.

Como se pronostic las atribuciones se relacionan con la alteracin alimentaria con unas asociaciones EDMDV /RV DVSHFWRV GH FDXVDVPpGLFDV \ GLHWpWLFRnutricionales, pero no psicolgicas, son los componentes de atribucin correlacionados. Las personas que tienen ms alteracin alimentaria perciben que el sobrepeso/obesidad no se debe tanto a causas mdicas (herencia, metabolismo bajo o falta de ejercicio), sino a la forma de comer (comer de ms, comida chatarra, falta de voluntad y presin para comer). A nivel diferencial destaca las atribuciones a falta de voluntad, metabolismo y comer de ms. Incluso el factor de causas mdicas (menor atribucin a esta causa), MXQWRFRQPD\RU,0&VRQORVSUHGLFWRUHVVLJQLFDtivos de alteracin alimentaria en competencia con ODVYDULDEOHVVRFLRGHPRJUiFDVGHHGDG\Q~PHURGHhijos, teniendo este modelo un ajuste a los datos.

Las correlaciones y diferencias con alteracin DOLPHQWDULD SDUHFHQ UHHMDU OD H[SHULHQFLD GH HVWDVmujeres. El hecho de que el factor de atribucin a FDXVDVSVLFROyJLFDVVHDLQGHSHQGLHQWHSDUHFHUHHMDUque los malos hbitos y los problemas psicolgicos no son percibidos de forma destacada. Esto podra ser consecuencia de falta de conciencia de los mismos, que no sobresalen en sus propias vidas o a un efecto techo por la variable de malos hbitos que es la causa del sobrepeso/obesidad ms sealada. Por


100

lo que implica el puntaje de alteracin alimentaria parece ms probable lo primero que las otras dos interpretaciones.

'DGDVODVFDUDFWHUtVWLFDVQRSUREDELOtVWLFDVGH ODPXHVWUDHPSOHDGDSHUOPHGLRGHPXMHUMRYHQFRQestudios universitarios de clase media), la extrapolacin de los resultados a una poblacin femenina hispanoparlante semejante requiere su contraste, por lo que los presentes datos deben ser manejados como hiptesis. Se desconoce la validez de estos modelos en varones, por lo que se recomienda en futuras investigaciones incluirlos, e incluso buscar una muestra probabilstica representativa de ambos sexos. Entre las limitaciones cabe mencionar la naturaleza de autorreporte de los datos, por lo que pueden diferir estos resultados con los obtenidos por observacin o autorregistro.

En conclusin, el sobrepeso/ obesidad se atribuye sobre todo a aspectos imputables a la persona (malos hbitos, falta de ejercicio, comer comida chatarra \ IDOWDGHYROXQWDG6HGHQHQ WUHV IDFWRUHVGHVGHODV LQWHUFRUUHODFLRQHV GH ODV DWULEXFLRQHV FDXVDVGLHWpWLFRQXWULFLRQDOHVRIRUPDGHFRPHUFDXVDVSVLcolgicas y causas mdicas. Las atribuciones y los factores son diferenciales y permiten predecir IMC y alteracin alimentaria con un peso bajo como se esperaba. En relacin con el IMC se destaca la atribucin a falta de ejercicio, falta de voluntad, comer GHPiV \ DO IDFWRU GLHWpWLFRQXWULFLRQDO (VWDV DWULbuciones son ms frecuentes en las mujeres con sobrepeso/obesidad. Alcanzan poder predictivo la falta de ejercicio para la variable dicotomizada tener o no VREUHSHVRREHVLGDG \ HO IDFWRU GH FDXVDV GLHWpWLFRnutricionales para IMC. En relacin con la alteracin alimentaria se destaca nuevamente la falta de voluntad, comer de ms y falta de ejercicio. El factor dieWpWLFRQXWULFLRQDO\HOGHFDXVDVPpGLFDVWDPELpQVHasocian con alteracin alimentaria, alcanzando poder predictivo este ltimo junto con IMC. Se interpreta la alteracin alimentaria como una percepcin de comer excesivo en mujeres con insatisfaccin con su imagen corporal y malestar emocional, consecuente de su falta de voluntad o frustracin para seguir dieWDV\SODQHVGHHMHUFLFLRSDUDORJUDUODJXUDRSHVR

deseado. Por la independencia de la escolaridad con el IMC y la alteracin alimentaria, y la relacin del estatus socioeconmico con el IMC, pero no con la alteracin alimentaria, parece que el logro del normopeso est mediado por la calidad de la dieta y el DFFHVRDUHFXUVRVGHFRQWUROGHSHVRPiVHFDFHVHQtre quienes tienen ms poder adquisitivo. Las atribuciones causales no muestran un efecto distorsionador RGHVHVJRVLHQGRPX\DQHVDODVPDQHMDGDVSRUODVautoridades sanitarias, probablemente efecto de las campaas pblicas de la Secretaria de Salud y contenidos presentes en los programas de estudio.

6HVXJLHUHWUDEDMDUDWUDYpVGHJUXSRVFRJQLWLYRFRQGXFWXDOHVHQODPRGLFDFLyQGHODVFDXVDVGHODobesidad que aparece en la representacin social de las personas encuestadas; asimismo, que profesionaOHVHLQVWLWXFLRQHVVRFLRVDQLWDULDV\HGXFDWLYDVSHUsistan en su comunicacin social sobre las causas de ODREHVLGDG\DTXHHVWi LQX\HQGRHQ OD UHSUHVHQtacin social, lo que facilitar los procesos de cambio durante intervencin. Finalmente se recomienda replicar el estudio en una muestra probabilstica de PXMHUHVSDUDFRQUPDU\VXSHUDUODVOLPLWDFLRQHVGHHVWD LQYHVWLJDFLyQ \ HQ RWUD HVWUDWLFDGD SRU VH[RVpara observar diferencias y semejanzas entre mujeres y hombres.

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