Respiratory system

Respiratory system• กายวิภาคของปอดปกติ

• ภาวะปอดบวมน้ํา (pulmonary edema)• โรคปอดบวม (pneumonia)• วัณโรคปอด (pulmonary TB)• โรคติดเชื้อราในปอด (pulmonary Aspergillosis)• โรคถุงลมโปงพอง (emphysema)• ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดปอด (thromboembolism)• มะเร็งปอด (lung cancers)

1. 2.

Bc

PV

Lu

AS

กายวิภาคปกตขิองปอด

• รูปที่ 1. เนื้อปอดปกติจะมีหนาตัดสีน้ําตาลออนคลายฟองน้ํา ประกอบดวยหลอดลม brunchus (Bc) และเนื้อปอด lung parenchyma (Lu) นอกจากนี้ยังมีเสนเลือด pulmonary vessels นําเลือดดําจากหัวใจมายังปอดและนําเลือดแดงจากปอดกลับสูหัวใจ brunchus ทําหนาที่นําอากาศเขาออกปอด และ lung parenchyma ทําหนาที่แลกเปลี่ยนกาซ

• รูปที่ 2. เปน histology ของเนื้อปอดแสดงใหเห็นถุงลม Alveolar spaces (AS) เปนชองวางๆ ที่ลอมรอบดวยผนังบางๆที่ประกอบดวย epithelium และ capillaries

ปอดบวมน้ํา (pulmonary edema)

• ภาวะบวมน้ําของปอดเกดิจากที่มีสารน้ํา (plasma fluid) จากหลอดเลือดเขาไปอยูในชองวางของถุงลม (alveoli) ทําใหอากาศไมสามารถเขาไปได ทาํใหเกิดการขาดออกซิเจนในเลือด (hypoxia) สาเหตุของภาวะปวมน้ําของปอดที่พบบอยคือ การทํางานของหองหัวใจขางซายลมเหลว (left side heart failure) เนื่องจากมีการคั่งของเลือดใน left atrium และ pulmonary veins ทําใหสารน้ําใน capillaries ของปอดออกมาคั่งอยูในถุงลม สาเหตุอื่นที่ทําใหเกิด pulmonary edema ไดแก hypoalbuminemia, pulmonary infections

1. 2.

โรคปอดบวม (pneumonia)

• เกิดจากการติดเชื้อของปอดทําใหมีเซลลอักเสบและสารน้ําคั่งอยูในถุง

ลม เชื้อที่เปนสาเหตุที่พบบอยคือ Streptococcus pneumoniae, S. aureus, H. influenzae

• รูปที่ 1. เปนภาพปอดขางขวาที่ติดเชื้อ บริเวณที่มี pneumonia คือกลีบลางของปอดที่เห็นเปนเนื้อแนนๆสีขาวๆ

• รูปที่ 2. เปนภาพ histology แสดงใหเห็นเซลลอักเสบชนิด neutrophil จํานวนมากในถงุลม

1. 2.

MG

วัณโรคปอด (pulmonary tuberculosis)

• เกิดจากการติดเชื้อ mycobacterium tuberculosis• รูปที่ 1. เปนปอดขางซายที่เปนวัณโรค บริเวณที่มีจุดหรือกอนสีเหลือง

ออนคือตําแนงที่มีการติดเชื้อ

• รูปที่ 2. เปนภาพ histology ของปอดทีม่ี granuloma ลักษณะของ granuloma คือเปนกอนประกอบดวย epitheliod histiocytes, multinucleated giant cells (MG) และตรงกลางเปนสวนของเนื้อตายที่เรียกวา caseous necrosis เราสามารถเห็นเชื้อโรคไดถานําไปยอม acid fast stain

1. 2.

การตดิเชื้อราในปอด (pulmonary Aspergillosis)

• เชื้อราที่ทําเกดิการติดเชื้อในปอดที่พบบอยไดแก Aspergillus, Mucor, และ Candida แตตัวที่พบบอยสุดคือราดํา Aspergillus

• รูปที่ 1. เปนปอดขางซายที่มีการติดเชื้อรา ตําแนงที่ผิดปกติคือกลีบบนของปอด จะเห็นมีโพรงซึ่งชองวางขางในมีกอนราสีเหลืองอยู

• รูปที่ 2. เปน histology แสดงใหเห็นสายรา ที่มีลักษณะแตกออกเปนแขนงคลายกิ่งไม (branching) ในแตละปลองจะมีผนังกั้นอยูเปนชวงๆ เรียกวา septum

1. 2.

ถุงลมโปงพอง (emphysema)

• โรคถุงลมโปงพองมักพบในคนที่สูบบุหรี่จัด มานานๆ เกดิจากสารพิษในควันบุหรี่ไปทําลายผนังถุงลม ทําใหถุงลมมีขนาดใหญขึ้น พื้นที่ในการแลกเปลี่ยนกาซลดลง

• รูปที่ 1. เปนหนาตัดของปอด จะเห็นเนื้อปอดที่มีชองวางขนาดเล็กใหญกระจายอยูทั่วไปในเนื้อปอด

• รูปที่ 2. แสดงใหเห็นถึงถุงลมที่มีขนาดใหญขึ้น เนื่องจากผนังกั้นถุงลมแยกออกจากกนั

1. 2.

Tb

PA

ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดของปอด

• Pulmonary thromboembolism เกดิจากการที่ลิ่มเลือด (thrombus) จากหลอดเลือดดําที่ขาหลุดมาแลวมาอุดตันใน pulmonary arteries ที่ปอด ทําใหเลือดไปเลี้ยงปอดไมได

• รูปที่ 1. แสดงใหเห็นกอนลิ่มเลือดสีน้ําตาล (ลูกศรชี้) ที่อุดอยูใน pulmonary artery

• รูปที่ 2. เปนภาพ histology ใหเห็นลิ่มเลือด หรือ thromboembolus (Tb) ที่อยูภายใน lumen ของ pulmonary artery (PA)

1

2.

3.

มะเร็งปอด (lung cancers)

• สาเหตุของมะเร็งปอดที่สําคัญคือควันบุหรี่ซึ่งมีสารกอมะเร็งอยูหลายชนิด มะเร็งปอดทีพ่บบอยคือ squamous cell carcinoma และ adenocarcinoma

• รูปที่ 1. เปนกอนมะเร็งขนาดใหญที่อยูติดกับ trachea และbrunchus

• รูปที่ 2. เปน histology ของมะเร็งชนิด squamous cell carcinoma

• รูปที่ 3. เปน histology ของมะเร็งชนิด adenocarcinoma