research agenda for thailand's ehealth
TRANSCRIPT
Research Agenda
for Thailand’s eHealth
Department of Community Medicine Seminar,
Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University
Nawanan Theera-Ampornpunt, M.D., Ph.D.
August 19, 2015
SlideShare.net/Nawanan1
Outline• Objective of this Presentation
• Recap on Last Year’s Talk
• Toward Research Agenda for
Thailand’s eHealth
2
Objective of this Presentation• To report on status & progress of
Thailand’s eHealth since last year’s talk
• To propose an initial set of research agenda for Thailand’s eHealth in various areas, and listen to comments
• This is NOT a comprehensive list, nor a full concept paper for a study
3
ความเดิมตอนที่แล้ว (Recap)• Health & Health Information
• Health IT & eHealth
• Health Informatics as a Discipline
• Thailand’s eHealth Situation
• Current Forces
• Shaping the Future
4
Use of information and communications technology
(ICT) in health & healthcare settings
Source: The Health Resources and Services Administration, Department of
Health and Human Service, USA
Slide adapted from: Dr. Boonchai Kijsanayotin
Health IT
Use of information and communications technology
(ICT) for health; Including• Treating patients
• Conducting research
• Educating the health workforce
• Tracking diseases
• Monitoring public health.
Sources: 1) WHO Global Observatory of eHealth (GOe) (www.who.int/goe)
2) World Health Assembly, 2005. Resolution WHA58.28
Slide adapted from: Mark Landry, WHO WPRO & Dr. Boonchai Kijsanayotin
eHealth
All components are essential
All components should be balanced
Slide adapted from: Dr. Boonchai Kijsanayotin
eHealth Components: WHO-ITU Model
Biomedical/Health
Informatics
Computer & Information
Science
Engineering
Cognitive &
Decision Science
Social Sciences
(Psychology, Sociology, Linguistics,
Law & Ethics)
Statistics &
Research Methods Medical
Sciences & Public Health
Management
Library Science,
Information Retrieval,
KM
And More!
Informatics and Other Disciplines
eHealth in Thailand: The current status. Stud Health Technol Inform
2010;160:376–80, Presented at MedInfo2010 South Africa
Thailand’s eHealth: 2010
eHealth Applications
Enabling Policies & Strategies
Foundation Policies & Strategies
• Services
• Applications
• Software
• Standards & Interoperability
• Capability Building
• Leadership & Governance
• Legislation & Policy
• Strategy & Investment
• Infrastructure
Slide adapted from: Dr. Boonchai Kijsanayotin
eHealth Development Model
Silo-type systems
Little integration and interoperability
Mostly aim for administration and management
40% of work-hours spent on managing reports and documents
Lack of national leadership and governance body Inadequate HIS foundations development
Slide adapted from: Boonchai Kijsanayotin
Thailand’s eHealth Situation
International
• Technology Trends
• Standards & Interoperability Trends
• eHealth Successes & Failures▫ UK NHS
▫ US Meaningful Use
▫ Nordic Countries
• International eHealth Networks▫ International Medical Informatics Association (IMIA)
▫ American Medical Informatics Association (AMIA)
▫ Asia eHealth Information Network (AeHIN)
Current Forces
URGES Member States:
(1) to consider, as appropriate, options to collaborate with
relevant stakeholders, including national authorities, relevant ministries,
health care providers, and academic institutions, in order to draw up a
road map for implementation of ehealth and health data standards at
national and subnational levels;
(2) to consider developing, as appropriate, policies and
legislative mechanisms linked to an overall national eHealth strategy, in
order to ensure compliance in the adoption of ehealth and health data
standards by the public and private sectors, as appropriate, and the
donor community, as well as to ensure the privacy of personal clinical
data;
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_R24-en.pdf
WHA Resolution 66.24 (2013) on eHealth Standardization & Interoperability
(3) to consider ways for ministries of health and public
health authorities to work with their national representatives
on the ICANN Governmental Advisory Committee in order to
coordinate national positions towards the delegation,
governance and operation of health-related global top-level
domain names in all languages, including “.health”, in the
interest of public health;
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_R24-en.pdf
WHA Resolution 66.24 (2013) on eHealth Standardization & Interoperability
Domestic
• Thailand’s Health Insurance Trends
• Increased Hospital IT Adoption
• Demands for Data & Information Exchange in
Thailand’s Healthcare
• Thailand’s e-Transaction Trends
• Consumer IT Behavior Trends
Current Forces
31 http://www.etda.or.th/etda_website/files/system/Stat_Report2013_op.pdf
EDTA 2012 Thailand
e-Transactions
Statistics Report
eHealth & e-Transactions
eHealth
Education & Workforce
Development
Research
Policymaking &
Networking
Implementation (Creating Success Stories)
Shaping the Future
Informatics Year in Review
• Origin: American Medical Informatics Association (AMIA) Annual Symposium
• Born: October, 2005
• Father: Daniel R. Masys, MDFormerly at Vanderbilt UniversityNow at University of Washington
• Modeled on: American College of Physicians “Update” sessions
41
Informatics Year in Review
• Session at every AMIAAnnual Symposium since 2005
• To review notable publications and events in informatics in the past year
AMIA 2011Flickr: AMIAInformatix
42
Informatics Year in Review: Expansion
• Original “Informatics Year in Review” in its 10th year at AMIA 2014 (Dr. Bill Hersh takes over)
• AMIA Clinical Research Informatics(CRI) Year in Review, since 2012 (Dr. Peter Embi)
• HIMSS Nursing Informatics Year in Review, since 2012
• AMIA Public & Global Health Informatics Year in Reviews, since 2012
• AMIA Informatics in the Media Year in Review, since 2013 (Dr. Danny Sands) http://yir.drdannysands.com/
43
Research Agenda by Components
WHO ITU. National eHealth strategy toolkit. Geneva, Switzerland: 2012.
45
• New minister & deputy minister of public health with health systems & academic mindset
• Supportive of eHealth initiatives
Prof. Rajata Rajatanavin, M.D.
Minister of Public Health
Outgoing Mahidol University President
Dr. Somsak Chunharas, M.D.
Deputy Minister of Public Health
New MoPH Leadership: Renewed Hope for eHealth?
Inaugural Meeting on eHealth
• eHealth thought leaders invited to talk with Deputy Minister of Public Health Dr. Somsak on Oct 10, 2014
• eHealth roadmap & action plan TBD in next meetings
60
Leadership & Governance
• Review Studies
▫ What are eHealth leadership & governance structures of other countries (with focus on those with eHealth success and key Asia-Pacific countries)?
▫ Describing evolution of Thailand’s eHealth leadership & governance so far + critical analysis & lessons learned
• Original Research
▫ How stakeholders think of the current & future eHealth governance structures?
▫ Evaluation of existing governance structure’s outcomes
▫ eHealth as enablers/facilitators & barriers of other health programs
62
นโยบำยรัฐมนตรีว่ำกำรกระทรวงสำธำรณสุข National Data Clearing Houseรมต.นพ.ประดิษฐ์ สินธวณรงค์
ทิศทำงกำรท ำงำนในระบบหลักประกันสุขภำพชำติ ใน 10 ปีต่อไปกำรพัฒนำระบบข้อมูลข่ำวสำรให้เป็นระบบและมีกำรน ำ
เทคโนโลยีมำใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภำพและคุณภำพ เพื่อใช้เป็นฐำนข้อมูลระดับชำติ (National Health Information) และภำยใน 1 ปี ตั้งเป้ำหมำย มีหน่วยงำนกลำง ในกำรจัดท ำธุรกรรมกำรเบิกจ่ำยระดับชำติ (National clearing house) เกิดขึ้น โดยมีคณะกรรมกำรดูแลระบบที่มีส่วนร่วมของผู้เกี่ยวข้องทุกภำคส่วน หน่วยบริกำรจะส่งข้อมูลทุกระบบผ่ำนหน่วยงำนเดียวระบบเดียว
64
National Clearing House เป็น องค์กรอิสระภำยใน ต.ค. 2557 (รมต.ประดิษฐ)์
•มติคณะกรรมกำรหลักประกันสุขภำพแห่งชำติ (บอร์ด สปสช.) วันที่ 15 กรกฎำคม 2556
• เพื่อให้กำรบริหำรค่ำใช้จ่ำยด้ำนสุขภำพอย่ำงเป็นระบบมีประสิทธิภำพ และเป็นอิสระ ให้นักวิชำกำรไปศึกษำวิจัยรูปแบบ โครงสร้ำง หน้ำที่ องค์กรอิสระนี้
•องค์กรอิสระ องค์กำรมหำชน ภำยใน 1 ต.ค. 57
65
หน่วยงานราชการ
ทีเ่กีย่วขอ้ง
หน่วยงานหลกัประกนัสขุภาพ
(Purchaser)
หน่วยบรกิาร
(Serviceunit)
Clearing House(Preliminary
hypothesized model)
Data standards
Case-mix processing
Datachecking & verificationClaim
dataProcessedclaim data
System development
Utilization review data
System MIS
Requestedinformation
Data warehouse
Feedback MIS
Requirements
Governance &Policy engagement
หนังสือพิมพ์มติชน วันที่ 24 พฤศจิกำยน 2557
“อัมมำร” แจงไม่คิดรวม 3 กองทุน เล็งวำงระบบ 'เคลียริ่งเฮำส'์ เบิกจ่ำยทุกสิทธิ์ คณะกรรมกำรประสำนงำนกองทุนภำยใต้
ระบบหลักประกันสุขภำพ
Digital Economy
Hard Infrastructure
Soft Infrastructure
Digital Economy
Promotion
Digital Society & Knowledge
Service Infrastructure
68
Governmental Digital Economy Policy
Strategies & Investment
• Policy Research & Development
▫ Developing national eHealth roadmap/strategies/master plan
▫ eHealth policy development as part of Digital Economy policy
▫ Lessons learned from the process of policy development (e.g. lessons on applying WHO-ITU eHealth Strategy Toolkit)
• IT Research & Development
▫ Enterprise architecture for Thailand’s eHealth70
Strategies & Investment
• Policy Research & Development
▫ Optimal model for national data clearing house (NDCH)’s structure, policy & process
• Original Research
▫ Viewpoints & concerns of stakeholders on establishment of national data clearing house
• IT Research & Development
▫ Designing systems architecture for NDCH
▫ Designing NDCH’s data model for data warehouse & big data analytics
▫ Developing data standards for NDCH data exchange
• Other research depending on national roadmap
71
Adoption Estimates: THAIS 2011
Estimate (Partial or Complete Adoption)
Nationwide
Basic EHR, combined inpatient & outpatient settings
49.8%
Comprehensive EHR, combined 5.3%order entry of medications, combined 90.2%order entry of all orders, combined 79.4%
Theera-Ampornpunt (2011)74
HOSxP
50%
Self-developed or outsourced
16%
Hospital OS
7%
SSB
4%
Mit-Net
2%
MRecord
2%
H.I.M. Professional
2%
MedTrak/
TrakCare
2%
HoMC
2%
None 2% THIADES
2% HIMS
1%
Abstract ePHIS
1%
Other
7%
Vendor/Product Distribution:
THAIS 2011
Theera-Ampornpunt (2011)75
Infrastructure for eHealth
• Policy Research & Development
▫ Digital Economy’s IT infrastructure development
▫ Critical analysis of MOPH provincial data centers
▫ Design of architecture for nationwide health information exchange
• Original Research
▫ Status of “Digital divide” of broadband/telecom infrastructure for health
▫ New health IT adoption study (status, trends & associated factors)
76
eHealth Standardization and Interoperability : WHA Resolution WHA66.24 May 2013
กระตุ้นและเสนอให้ทุกประเทศสมำชิกขององค์กำรอนำมัยโลกด ำเนินกำร วำงโรดแม็ป (Roadmap) กำรด ำเนินกำรให้เกิดระบบข้อมูลสุขภำพ
อิเล็กทรอนิกส์และมำตรฐำนข้อมูลสุขภำพทั้งในระดับประเทศและในระดับท้องถิ่น
พัฒนำกลไกทั้งด้ำนนโยบำยและกฎหมำยที่จะสนับสนุนกำรพัฒนำระบบข้อมูลสุขภำพอิเล็กทรอนิกส์และมำตรฐำนข้อมูลสุขภำพ ร่วมถึงสนับสนุนให้เกิดกำรใชง้ำนและปฏิบัติตำมมำตรฐำนและให้เกิดกำรแลกเปลี่ยนข้อมูลกันทัง้ในส่วนของรัฐและเอกชน ทั้งนีต้้องค ำนึงถึงกำรรักษำควำมเป็นส่วนตัวข้อมูลทำงคลินิก
http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA66/A66_R24-en.pdf
Dr Margaret Chan, Director-General of WHO
Thai Health Information Standards
Standards National
1. Core data set standards 43+7 files standards
2. Semantic standards Personal ID, Provider ID
ICD 10 TM, ICD 9 CM,
TMT, LOINC
3. Syntactic standards X
4. Security and privacy standards X
Standards & Interoperability
80
Standards & Interoperability
• Policy Research & Development
▫ Translating WHA resolution to Thailand’s roadmap: policy recommendation
• IT Research & Development
▫ Developing data standards for various key use cases
Clinical Documentation
Referrals
Medication Management
Claims & Reimbursements
Emergency Information Access
Security & Privacy
Biosurveillance / outbreak control
Patient’s data sharing
81
Services & Applications
• Policy Research & Development
▫ Consolidating eHealth applications: policy recommendation
▫ Needs assessment/market research/ environmental scan of domestic health IT market
▫ Best practices of healthcare IT management
• IT Research & Development
▫ Designing & developing applications for various programs
▫ Usability & user interface designs of health IT86
Services & Applications
• Original Research
▫ Health IT attitudes & use behaviors of clinicians
▫ Evaluation studies of health IT in various types and settings (e.g. outcomes of EHR, computerized order entry & PACS in hospitals)
▫ Factors of successful health IT implementation
▫ Sociotechnical/people & organizational issues of health IT
▫ Stakeholder perspectives on health IT implementation
▫ Outcomes of Health IT Quality Framework Pilot Project
▫ Lessons learned by various approaches of health IT implementation in Thai hospitals
▫ Lessons learned/evaluation of various software development processes in health care
87
Services & Applications
• Original Research
▫ Consumer attitudes & behaviors
Information needs & IT use patterns
Health literacy & information literacy
Social media for consumer health & mHealth
Privacy & security awareness & practices
▫ Evaluation of consumer-focused health IT applications (e.g. personal health records)
88
Current Laws Related to ICT & eHealth
•พรบ.ข้อมูลข่าวสารของราชการ พ.ศ. 2540
•พรบ.สถานพยาบาล พ.ศ. 2541
•พรบ.ธุรกรรมทางอิเล็กทรอนิกส์ พ.ศ. 2544
•พรบ.ว่าด้วยการกระท าความผิดเกี่ยวกับคอมพิวเตอร์ พ.ศ. 2550
•พรบ.สุขภาพแห่งชาติ พ.ศ. 255090
2015 Update
•ร่าง พรบ.คุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล พ.ศ....▫มีความพยายามออกกฎหมายมาหลายปี แต่ชะงักไป
จนกระทั่ง คสช. น ามาพิจารณาใหม่▫สช. มีการประชุมหารือกับ stakeholders &
experts เกี่ยวกับความเห็นต่อร่าง พรบ. ในด้านสุขภาพ
▫ร่าง พรบ. อยู่ระหว่างรอ ครม. พิจารณาเสนอ สนช.91
• คณะกรรมาธิการการสาธารณสุข สภานิติบัญญัติแห่งชาติ ได้แต่งต้ัง “คณะอนุกรรมำธิกำรพิจำรณำศึกษำระบบสำรสนเทศด้ำนมำตรฐำนและข้อมูลกำรแพทย์”
• นักวิชาการด้านสารสนเทศสุขภาพ และกรรมการ TMI ร่วมเป็นอนุกรรมาธิการ
นพ.บุญชัย กิจสนาโยธิน
Laws on eHealth
นพ.บดินทร์ ทรัพย์สมบูรณ์ นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์
Legislation, Policy & Compliance
• Review Studies
▫ Current laws related to eHealth & critical analysis
• Policy Research & Development
▫ Proper legislation to protect health information privacy & facilitate health IT adoption/exchange
▫ Impact assessment of new ICT laws
▫ Guidelines for security & privacy best practices in health care
95
Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera-Ampornpunt N, Lun KC. Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197-222.
Informatics Programs in Thailand
Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera-Ampornpunt N, Lun KC. Informatics education in low resource settings. In: Berner ES, editor. Informatics education in healthcare: lessons learned. London: Springer; 2014. p. 197-222.
Informatics Programs in Thailand
Otero PD, Perrin C, Geissbuhler A, Cheung NT, Theera-Ampornpunt N, Lun KC (2014).
Informatics Programs in Thailand
Ramathibodi Healthcare CIO, 5th Class
Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital, Mahidol University101
MU Faculty of Tropical Medicine
Biomedical & Health Informatics Master
• Graduated first batch of students in early 2014
• Second batch students admitted & enrolled in August 2014
Faculty of Tropical Medicine, Mahidol University102
103
คณะสังคมศำสตร์และมนุษยศำสตร์ มหำวิทยำลัยมหิดลหลักสูตรปริญญำตรีวิทยำศำสตร์ (เวชระเบียน) หลักสูตรกำรจัดกำรมหำบัณฑิตสำขำวิชำกำรจัดกำรสำรสนเทศ
TMI Informatics Education SIG
• In January 2013, TMI approved establishment of the “Biomedical and Health Informatics Education Special Interest Group” within TMI(BHI-ED-SIG)
• Executive Committee
1. นพ.ดาวฤกษ์ สินธุวณิชย์ ที่ปรึกษา2. ดร.นพ.บุญชัย กิจสนาโยธิน ประธาน (Chair)3. ดร.นพ.นวนรรน ธีระอัมพรพันธุ์ รองประธาน (Vice Chair)4. รศ.ทญ.ดร.ศิริวรรณ สืบนุการณ์ กรรมการ5. ผศ.ภก.ดร.อนุชัย ธีระเรืองไชยศรี กรรมการ6. ดร.นพ.บดินทร์ ทรัพย์สมบูรณ์ กรรมการ
104
Workforce
• Review Studies
▫ Update on current academic programs on health informatics
▫ Review of informatics competencies from other countries
• Policy Research & Development
▫ Developing Thailand’s informatics competencies
Informatics professionals in various roles
Doctors & other health professionals
105
Workforce
• Original Research
▫ Needs assessment of Thailand’s health informatics workforce and workforce in specific roles
▫ Attitudes of Thai health informatics professionals on career facilitators and barriers
▫ Evaluation/lessons learned of academic programs in health informatics in Thailand
▫ Evaluation of e-learning methods for health professional education
▫ Attitudes, use behaviors & evaluation of IT among health professional students
106
Workforce
• Informatics Research & Development / Projects
▫ Informatics curriculum content development
▫ Identifying roles of MOOC in health informatics education
▫ First Thai textbook in health informatics
107
Summary
• There is a dearth of health informatics research in Thailand
• There are various research topics that are important to Thailand’s eHealth
• Organizing topics by eHealth components is useful (but may supplement by other structures)
• Publishing research agenda may facilitate more research in this field & may also influence funding agencies
• Next steps: prioritizing research agenda, developing teams & networks to conduct research
108